Subido por Miguel Angel Portugal Medrano

CASO CLÍNICO

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CASO CLÍNICO
DESPLAZAMIENTO DE CERCLAJE ESCLERAL
PRESENTACION DE UN CASO
INTRODUCCION
Caso clínico
Paciente de 32 años, varón, mestizo, con antecedentes generales de salud aparente
y oftalmológicos de miopía elevada, operado de desprendimiento de retina del ojo
izquierdo (OI), hace 2 años y 6 meses (vitrectomía pars plana, colocación de Banda
de silicona 240°, y aceite de silicona que se retiró 7 meses después) el cual
después de 1 año fue derivado a la unidad de Glaucoma donde se objetiva una
agudeza visual (AV) de 20/50 en OD y Movimiento de Manos en OI (MM), una
presión intraocular (PIO) de 12 mmHg en OD y 48 mmHg en OI, en la BMC una
opacidad de cristalino 3+ en OI y restos de silicón 3 mm en cámara anterior. En la
exploración de fondo de ojo del OI la excavación papilar era de 0.8/0.8. Se
diagnosticó Glaucoma secundario a aceite de silicón emulsificado.
Estuvo en tratamiento con Timolol y Dorzolamida 1 gota cada 12 horas, Latanoprost
1gota c/24horas y acetazolamida 250 mg c/12 horas vía oral, y ante la falta de
respuesta al tratamiento médico se planteó realizar una Trabeculotomía
Transluminal Asistida por gonioscopía (GATT), y la extracción de catarata mediante
facoemulsificación en el ojo izquierdo, el cual se realizó 3 semanas después sin
ninguna complicación. 1 semana después se objetiva una agudeza visual de
percepción de luz (PL) y presión intraocular de 28 mmHg en OI. Por tal motivo se
coordina con la unidad de retina para el retiro de la banda de silicón, para así
proceder a la implantación de válvula de Ahmed en el mismo acto operatorio.
4 meses después de la cirugía combinada de Facoemulsificacion + GATT en OI, se
realizó la cirugía para retirar la banda de silicón, el cual se objetivó
intraoperatoriamente que no se encontraba debajo de los músculos rectos en el
cuadrante superior, sino que estaba anterior a dichos músculos rectos. Ante la
extensa fibrosis de la región conjuntival en el cuadrante superior, se decidió la
implantación de la válvula de Amhed en la región inferonasal y tubo retroiridiano.
A los 7 días del post operatorio se evidenció una PIO de 12 mmHg, y una AV de PL
en ojo izquierdo, LIO in situ, cámara amplia y se continuó el tratamiento tópico con
Moxifloxacino y prednisolona c/4horas, y se dejaron de preescribir las gotas
antiglaucomatosas hasta un próximo control.
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