GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA Guía elaborada por: ASOCIACIÓN MEXICANA DE FARMACOVIGILANCIA Presidente: Dra. Cecilia Calderón Vicepresidente: Dr. Jorge González Antequera Vicepresidente (suplente): Dr. Luis Eduardo Herrera Secretaria: Dra. Cristina Torres Tesorera: Dra. Margarita Núñez Vocales: Ing. Erika Geníz Q. Miriam Sánchez Dra. Larisa Hernández Dra. Victoria Vázquez Coordinadores: Dr. Hermann Enkerlin GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA Dra. Gemma Acevedo Lic. Rodrigo Ortiz Dra. Elizabeth Hernández Dr. Juan Manuel Vázquez Dr. Everardo Vázquez Dr. Ariel Estrada Dr. Luis Felipe Cortes GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA Revisada y Avalada por el Centro Nacional de Farmacovigilancia: Q. Ma. del Carmen Becerril Martínez (Directora Ejecutiva del Centro Nacional de Farmacovigilancia) L. en F. Belem Vergara García L. en F. Yenny Medécigo Hernández L. en F. Mireya Salinas Caballero GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA AGRADECIMIENTOS ESPECIALES Sanofi aventis Altana Pharma S.A. de C.V. Janssen Cilag S.A. de C.V Dar Pharma BAYERayer Health Care Shering Plough S.A. de C.V Lundbeck de México S.A. de C.V Farmacéutica Grupo Roche Syntex de México, S.A. de C.V. Bristol-Myers Squibb S de R.L. de C.V. Pfizer S.A. de C.V. Novartis Wyeth Pharmaceuticals Hospital Juárez de México Universidad La Salle GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA INDICE. 1.- Introducción 2.- Objetivos 3.- Definiciones 4.- Lineamientos para el reporte de eventos adversos NOM-220-SSA1-2002 5.- Como Reportar 6.- Reporte de eventos no graves 7.- Reportes Internacionales/ Multicentricos 8.- Otras solicitudes de la Secretaría para la evaluación de reportes de eventos adversos en estudios clínicos 9.- Observaciones 10.- Guía para el llenado del formato de reporte de evento adverso de estudio clínico 11.- Marco Regulatorio de Farmacovigilancia 12.- Concordancia con normas internacionales 13.- Anexos. Anexo 1. GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA. 1. Introducción A raíz de la publicación de la Norma Oficial Mexicana NOM-220-SSA1-2002 que establece los lineamientos generales para el reporte de los eventos adversos, donde se integran las definiciones utilizadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), y se refiere a las Guías Internacionales de Armonización (ICH E6) relativas a Investigación Clínica; se hace necesario un documento con mayor nivel de detalle, que a manera de guía explique algunos términos de manera ampliada y mencione aspectos prácticos para el reporte de los eventos adversos. El contar con un consenso en el proceso facilitará el reporte y seguimiento adecuado de los eventos adversos; de particular utilidad para quienes necesitan hacer reportes en varias direcciones, para cumplir con la legislación Mexicana por un lado y con los requerimientos de reporte de otras autoridades reguladoras en relación al origen de los patrocinadores de los estudios. Es necesario notificar al CNFV, cuando un estudio sea autorizado, los siguientes datos: 1. Clave del estudio, 2. Nombre del estudio, 3. Fecha y número de aprobación del estudio 4. Molécula (s) y/o fármaco(s) en estudio, 5. Diseño del estudio (multicéntrico, doble ciego, abierto, etc.) 6. Número de pacientes a incluir, 7. Número de centros participantes, 8. Fechas de inicio y de término aproximadas. 2. Objetivos El objetivo de esta guía es el aclarar a la comunidad médica y profesionales de la Salud que realizan Investigación en seres humanos algunos conceptos que se utilizan en el reporte de los eventos adversos. La intención de uniformar conceptos es de gran relevancia a fin de armonizar términos y evitar duplicidad de reportes (a nivel local y a nivel internacional). GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA 3. Definiciones (Según la OMS) 3.1 Evento Adverso Cualquier ocurrencia médica desafortunada en un paciente o sujeto de investigación clínica a quien se le administró un producto farmacéutico y que no necesariamente tiene relación con el tratamiento. A cualquier ocurrencia médica desafortunada en un paciente o sujeto de investigación clínica a quien se le administró un medicamento y puede o no tener una relación causal con este tratamiento. 3.2 Evento Adverso grave / serio (EAG) Un evento adverso grave es cualquier ocurrencia médica desafortunada que a cualquier dosificación tenga como resultado: • Muerte. • Amenaza a la vida: Cualquier evento adverso en el que el paciente estuvo en riesgo real de muerte al momento que se presenta el evento. Hospitalización o prolongación de la misma: - Cualquier evento adverso que cause la hospitalización o prolongación de la misma, se considerará grave, a menos que existan cuando menos una de las siguientes excepciones: a) La admisión resulta en una estancia hospitalaria de menos de 12 horas. b) La admisión ya estaba planeada antes del estudio (por ejemplo, cirugía electiva o programada arreglada antes de iniciar el estudio. c) • • • Anomalía congénita/defecto de nacimiento: Cualquier anomalía congénita del recién nacido o el registrarse como un EAS por separado. abortado debe Invalidez/ discapacidad persistente o significativa: La interrupción sustancial de la capacidad de una persona para llevar a cabo las funciones normales de la vida, excluyendo un estado en el que una enfermedad temporal, documentada por un certificado médico, presumiblemente resultará en una completa recuperación y no cumple por el término “persistente” o “significativo” de acuerdo a un juicio médico apropiado. GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA • Evento médico importante: Se debe emplear un juicio médico y científico al decidir si un evento adverso se puede considerar serio ya que compromete la salud del sujeto o puede requerir intervención para evitar otra condición seria (muerte, una condición que amenaza la vida, hospitalización o incapacidad persistente o significativa). 3.3 Reacción Adversa. Toda respuesta nociva y no intencionada que se presenta en un medicamento relacionado con cualquier dosis terapéutica deberá ser considerada como una reacción adversa al medicamento. 3.4 Clasificación “Los eventos adversos, las sospechas de reacción adversa y las reacciones adversas de los medicamentos se clasifican de acuerdo con la intensidad de la manifestación clínica (severidad) en: Leves: Se presentan con signos y síntomas fácilmente tolerados, no necesitan tratamiento, ni prolongan la hospitalización y pueden o no requerir de la suspensión del medicamento. Moderadas: Interfiere con las actividades sin amenazar directamente la vida del paciente. Requiere de tratamiento farmacológico y puede o no requerir la suspensión del medicamento causante de la reacción adversa. Graves (serias): Cualquier manifestación que se presente con la administración de cualquier dosis de un medicamento, y que: o Pone en peligro la vida o causa la muerte del paciente. o Hace necesario hospitalizar o prolongar la estancia hospitalaria o Es causa de invalidez o de incapacidad persistente o significativa. o Es causa de alteraciones o malformaciones en el recién nacido o Letal: Contribuye directa o indirectamente a la muerte del paciente.” Nota 1: Independientemente de la relación causa - efecto entre el producto y el evento, si el evento satisface cualquiera de los criterios anteriormente referidos, debe considerarse “grave (serio)” sin importar la fuente del informe. GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA Nota 2: El término “Grave” corresponde a la traducción textual en inglés del término “Serious” y no debe prestarse a confusión con el uso de la palabra “Serio” por lo tanto Serio = Grave (OMS). 4. Lineamientos para el reporte de eventos adversos NOM-220-SSA1-2002 Numeral 5.5.1.1 • Eventos adversos graves, fatales o que amenacen la vida. Las autoridades regulatorias deben ser notificadas tan pronto como sea posible pero no después de 7 días calendario después del primer conocimiento por parte del patrocinador de un caso que califique, seguido de un reporte tan completo como sea posible dentro de 8 días calendario adicionales, pero no más de 15 días. Los datos mínimos necesarios para reportar de manera inicial un evento son: Iniciales del paciente: Iniciales del apellido paterno, materno y estrictamente del primer nombre (en caso de nombres compuestos). Datos del producto bajo investigación Fuente de reporte identificable Evento reportado, y el desenlace del mismo (si se conoce). La información complementaria podrá reunirse dentro del plazo señalado por la norma oficial mexicana. De manera general, los estudios comparativos cegados establecen lineamientos para romper el cegado en caso de un evento adverso grave (serio), a fin de que el médico tratante pueda tomar las medidas necesarias para el manejo del paciente ante un evento. GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA 5. Cómo reportar. El reporte de eventos adversos generados en estudios clínicos deberá realizarse al Centro Nacional de Farmacovigilancia mediante el formato oficial establecido para este fin y en los tiempos ya mencionados. Aspectos generales • Incluir dentro del formato de reporte de eventos adversos la clave, titulo del estudio y número del paciente, • Los síntomas deben documentarse aún cuando todavía no se ha establecido el diagnóstico definitivo o cuando el médico tenga dudas. Cuando posteriormente se establezca el diagnóstico, éste se registrará como seguimiento del evento adverso reportado inicialmente. • Los episodios de una enfermedad crónica concomitante no deben definirse como un evento adverso si la severidad o frecuencia continúa sin cambios desde la basal, de acuerdo con lo descrito en la historia médica (por ejemplo, asma ya registrada en la historia médica y donde se registró el uso por razón necesaria de un inhalador en la hoja de medicación concomitante). • Si hubiera algún deterioro (cambio en la frecuencia o severidad de los ataques) durante el estudio, esto debe documentarse como un evento adverso (por ejemplo, “empeoramiento del asma” o “agravamiento del asma”.) • Un EAG debe describirse como “Muerte” sólo cuando se desconoce la causa de la misma, el término a reportar debe ser: “Muerte!. “Causa de la muerte: desconocida”, de otra manera debe registrarse “Muerte” como el resultado del evento adverso y/o razón de seriedad. Los procedimientos quirúrgicos no programados que se realicen durante un estudio clínico deben reportarse como eventos adversos, ya que, la condición por la que se requiere la cirugía puede ser un evento adverso; a menos que el protocolo de estudio la excluya explícitamente. • • Los hallazgos anormales en las pruebas de laboratorio, ECG, rayos x, no evidentes al momento del ingreso del paciente, evaluados por el investigador como clínicamente significativos, deben reportarse como un evento y clasificarse como EAG si califica como tal. • Los Eventos Adversos clasificados como graves y con una relación con el procedimiento del estudio (es decir, una posibilidad razonable de que el evento ocurrió meramente como resultado de la participación del sujeto en el estudio sin ser expuesto al medicamento del estudio), deben reportarse inclusive si no están relacionados con el medicamento (por ejemplo, EAG GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA debido a la suspensión de los medicamentos antihipertensivos durante la fase de lavado o EAG causado por el procedimiento diagnóstico específico del estudio). 6.-Reporte de Eventos No Graves Numeral 5.5.1.2 Acorde con la NOM-220-SSA1-2002, estos eventos deberán ser notificados dentro del reporte final del estudio. El resumen final deberá contener los resultados y conclusiones del estudio clínico y los siguientes datos: a) b) c) d) Nombre o Número del protocolo Diseño del Estudio Clínico Fecha de autorización (COFEPRIS) Fecha de inicio y fecha de término del estudio Seguida de una tabla con la información de las sospechas de reacciones adversas generadas durante el estudio clínico. Ejemplo. # de Fármaco notificación Vía de Iniciales del Administración Paciente Sospecha de Fecha de inicio y Reacción término de la Adversa Sospecha de RAM Sexo Edad Dosis Tipo de Reporte GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA 7.- Reportes Internacionales / Multicentricos Numeral 5.5.1.3 En el caso de dichos estudios se deberá realizar un reporte semestral de los eventos adversos ocurridos durante el transcurso del mismo, desde la autorización del protocolo del estudio hasta el cierre del último centro participante en México. El reporte semestral solicitado no es un repote periódico de seguridad (RPS). El reporte semestral debe contener los siguientes datos: a) b) c) d) e) Nombre o numero del protocolo Diseño del estudio clínico Fecha de autorización (COFEPRIS) Fecha de inicio y aproximada de término del estudio clínico. Periodo que comprende el resumen Seguido de una tabla con la información de las reacciones adversas generadas durante el estudio clínico. Ejemplo. # de Fármaco notificación Gravedad Causalidad Reacción Adversa País Sexo Edad Tipo de Reporte No es necesario enviar al CNFV la información internacional que se recibe a través de formatos CIOMS, SUSARs, ISLS etc. En el caso de los reportes mencionados en los numerales 6 y 7 el envío a las autoridades puede realizarse a través de medios electrónicos (CD, DVD, etc.) de no contar con estos medios, se puede entregar impreso. 8. Otras solicitudes de la Secretaría para la evaluación de reportes de eventos adversos en estudios clínicos. GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA • En cada reporte de evento adverso es necesario escribir claramente el nombre, clave y diseño del estudio clínico. 9. OBSERVACIONES: a) Deberá realizarse seguimiento de casos en las siguientes situaciones: 1.1 Si se presenta un embarazo durante el desarrollo del estudio, se dará seguimiento durante todo el embarazo hasta que nazca el producto y hasta que cumpla un año edad el mismo. 2.1 Deberá realizarse seguimiento, en el caso de que la paciente durante el estudio se encuentre en periodo de lactancia. Si el medicamento es excretado por esta vía. b) De acuerdo a la NOM-220-SSA1-2002 correspondiente al numeral 5.3 menciona que en el caso de los estudios clínicos, la obligación del reporte de las sospechas de las reacciones adversas durante la realización de los mismos recae conjuntamente en la Industria Químico Farmacéutica que los patrocine y en los Centros de Investigación que realicen el estudio. Sin embargo para efectos del reporte, tendrá que ser solamente por una de las partes, establecido bajo convenio, con la finalidad de que el reporte no sea duplicado. 10. Guía para el llenado del formato de reporte de evento adverso de estudio clínico. Sección 1: Datos del paciente Iniciales del paciente Esta sección deberá llenarse en el siguiente orden: • Iniciales del apellido paterno, materno y estrictamente del primer nombre (en caso de nombres compuestos). Ej. Juárez Álvarez Benito Carmelo, deberá escribirse de la siguiente forma: JAB Fecha de nacimiento • Primero el día, seguido del mes y finalmente el año de nacimiento. Edad • Especificar la edad con años (en niños menores de un año, especificar los meses). GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA Peso • Este dato deberá anotarse en kilogramo, haciendo referencia a los gramos en el caso de infantes, expresados en decimales (Ej. 5.500 kg). Sexo • Seleccionar y marcar la opción que corresponda (F= Femenino / Masculino) M= Estatura • Deberá referirse en centímetros (Ej. 175 cm, en lugar de 1.75 metros) Inicio del Evento Adverso • Primero el día, seguido del mes y finalmente el año de nacimiento. Fecha en la que el primer signo ó síntoma de la reacción apareció en el sujeto. • Fin del Evento Adverso • Primero el día, seguido del mes y finalmente el año de nacimiento. Es la fecha en la que finaliza el evento adverso. Sección 2: Datos de la Sospecha de Reacción Adversa Título abreviado del estudio • Escribir el título corto del estudio, o bien solo el título pero en forma abreviada. Número del estudio • Escribir el número clave asignado al estudio Número del investigador • Escribir el número asignado al investigador participante en el estudio clínico, si es que se tiene disponible. Número del paciente • Escribir el número correspondiente que identifica al paciente participante en el estudio clínico. GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA Sección 3: Datos del Evento Adverso Diagnóstico/síndrome del evento adverso. • Escribir en forma clara el diagnóstico o el nombre del síndrome que caracteriza al evento adverso. Signos o síntomas componentes del evento adverso (si aplica). • Listar cada uno de los signos o síntomas que presenta el paciente a consecuencia del evento adverso. Cuadro clínico de presentación: • Proporcionar una breve descripción de las circunstancias alrededor del evento, cronología de los signos, síntomas y detalles clínicos cuando se disponga de la información: resultados de procedimientos diagnósticos, resultados de estudios de laboratorio, etc., reportados en unidades internacionales. con los rangos de normalidad y las fechas de resultados, resultados de autopsia (especificar si se desconocen) y otros detalles del caso. • Especificar el tratamiento y / o medidas que se utilizaron para contrarrestar el evento adverso (contramedidas) y respuesta del paciente a las mismas. • Si no se tiene espacio suficiente para toda la información proporcionada por el notificador, puede usarse una hoja por separado. El evento adverso descrito es • Indicar si el evento adverso cubre los requisitos de un evento adverso serio o bien de un evento adverso no serio y marcar la casilla correcta. Seleccione el(los) criterio(s) de seriedad (gravedad) • De acuerdo a la descripción y características del evento adverso seleccionar la casilla • En caso de muerte: Reporte la fecha en la que el paciente murió, señale la causa de la muerte. En caso de existir múltiples causas deberán ser enlistadas de acuerdo con la relevancia de su participación en la muerte. GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA Sección 4. Información del (de los) fármaco(s) sospechoso(s) Nombre Genérico • Proporcione el nombre genérico del(os) fármaco(s) completo y Correctamente escrito Denominación distintiva • Proporcione el nombre comercial del(os) fármaco(s) Nota: En el formato existe la opción de especificar hasta 3 medicamentos sospechosos, pero en caso de requerir más espacio para escribir otros, se puede hacer agregándolos en hojas adicionales. Laboratorio productor: • Proporcione el nombre del laboratorio ( completo y correctamente escrito) que comercializa el producto Número de lote • Si se dispone del dato, genera el reporte. registre el número de lote del producto que Fecha de caducidad • Escriba la fecha indicada en el empaque /producto si se dispone de la información Dosis /frecuencia • Indique la dosis, especificando intervalos de administración y tiempo de la misma. • Ej. 1 Tableta de 75 mg cada 24 durante 30 días GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA Forma farmacéutica • Indicar si el medicamento administrado es en forma de tableta, suspensión, jarabe, inyectable, spray, crema, ungüento, etc. Vía de administración • Deberá ser señalada en la casilla correspondiente a la ruta de administración del(os) fármaco(s). (Ej.: oral, intramuscular, IV, etc) Motivo de Prescripción: • Registre el motivo o enfermedad por la cual se indicó el tratamiento con el(los) fármaco(s) sospechoso(s). Fechas de la administración del tratamiento: • Indique fecha en que el paciente inicio y término el tratamiento con el(los) fármaco(s) sospechoso(s). • En caso de que el tratamiento continúe al momento del reporte, especifique “Continúa”, en la casilla correspondiente a la fecha de término de tratamiento. Nota: En caso de desconocer las fechas de inicio y término éstas deberán especificarse con signos de interrogación, considerando además que entre mayor cantidad de datos se proporcionen en este rubro será mejor la calidad de la información para evaluar causalidad. No suspende • Indicar que ”no se suspendió” el uso del medicamento a consecuencia del evento adverso, si aplica. Naturaleza del Fármaco: • De acuerdo a la naturaleza del medicamento sospechoso seleccionar la casilla correcta. GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA Sección 5: Farmacoterapia Concomitante Anote en los espacios correspondientes el nombre genérico y comercial de los medicamentos que el paciente estaba recibiendo, al momento en que se presentó el Evento Adverso. Nota: No se debe confundir el concepto de “medicación concomitante” con la medicación administrada para tratar el Evento Adverso. Si se requiere espacio adicional al proporcionado en el formato, se podrá anexar una hoja con la información pertinente. El llenado de los datos de la medicación concomitante debe ser de la siguiente forma: • • • • • • • • Escriba en los espacios correspondientes, todos los medicamentos concomitantes recibidos por el paciente en el momento del evento adverso, mencione nombre comercial y genérico. Dosis /frecuencia. Indique la dosis, especificando intervalos de administración y tiempo de la misma. Ej. 1 Tableta de 75 mg cada 24 durante 30 días Forma Farmacéutica. Indicar si el medicamento administrado es en forma de tableta, suspensión, jarabe, inyectable, spray, crema, ungüento, etc. Vía de administración. Debe señalarse siempre. (Ejemplo: Oral, subcutánea, etc.). Motivo de Prescripción. Motivo ó enfermedad por la cual al paciente se le prescribió medicación concomitante. Fechas de Administración (Fecha de Inicio y Fecha de término). Si el tratamiento continúa al momento del reporte, especifique “continúa”, en la casilla correspondiente a la fecha de término. Indicar que “no se suspendió” el uso del medicamento a consecuencia del evento adverso, si aplica. Nota: En caso de desconocer las fechas de inicio y término, éstas deberán especificarse con signos de interrogación, considerando además que entre mayor cantidad datos se proporcionen en este rubro será mejor la calidad de la información para evaluar causalidad. • No deben mencionarse en esta sección el(los) medicamento(s) para contrarrestar los efectos del Evento Adverso. GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA Sección 6. Datos importantes de la historia clínica • • Reportar todas las enfermedades previas y/o actuales relevantes (por ejemplo: cirugías, alergias, embarazos, etc.). En el caso de embarazos se debe anotar la fecha de última menstruación (dd/mmm/aaaa). Sección 7. Datos relevantes de pruebas auxiliares diagnósticas Mencionar todas las pruebas diagnósticas realizadas al paciente que ayuden a documentar el evento adverso. • Escribir el nombre de la prueba, de fecha de realización y el resultado. GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA Sección 8. Evolución del Evento Adverso • Indicar la evolución de la reacción adversa, marcando la casilla correspondiente • Si no se encuentra una casilla apropiada, especificar los detalles de la consecuencia o desenlace en el espacio correspondiente al narrativo para “Descripción del Evento Adverso”. Sección 9. Medidas Tomadas • • • • Indicar las medidas tomadas en relación al(los) medicamentos(s) del estudio a consecuencia del evento adverso. Si se retiró, si se dismniyó la dosis y ¿a cuanto?, si se dejó igual. Indicar lo ocurrido con la reacción adversa. Es decir, se mejoró, desapareció, no se modificó. ¿Reapareció la reacción adversa al readministrar el medicamento? Indicar que ocurrió con la reacción adversa si el paciente vuelve a recibir el medicamento. En el caso de suspender el medicamento en forma definitiva, la casilla que se selecciona es No aplica. ¿El paciente ha presentado reacciones similares como esta en el pasado? Seleccionar la casilla correcta de acuerdo a la información disponible. En caso de no contar con información relacionada, seleccionar la casilla no se sabe. GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA Sección 10. Relación Causal de (los) Fármaco(s) con el Evento Adverso a criterio del emisor. • De acuerdo al criterio del Investigador, debe asignar una relación causal del evento adverso con el medicamento sospechoso y puede ser Probablemente relacionado o bien Probablemente no relacionado con el medicamento sospechoso. • Anotar una posible explicación alternativa que pueda estar relacionada con el evento adverso, marcar la casilla adecuada. Sección 11. Relación Causal de (los) Fármaco(s) con el Evento Adverso a criterio del emisor. • Notificador Inicial: Indicar si el notificador inicial del evento adverso es el Investigador principal del estudio, un medico que participa como GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA colaborador del investigador principal u otra persona involucrada en la realización o conducción del estudio. • Nombre y dirección del profesional o persona que notifica (incluir nombre del sitio de investigación): Anote claramente el nombre del notificador inicial. Anotar la dirección completa con código postal (si es posible). Anote claramente el teléfono e incluya clave de larga distancia, así como extensión (en caso de existir alguna), esta información será utilizada sólo cuando sea necesario obtener mayor información del caso. Anotar la dirección de correo electrónico (si es posible). • Nombre y dirección del laboratorio farmacéutico que comercializa el (los) medicamento(s). Escribir en forma clara y completa el nombre y la dirección del laboratorio productor del(los) medicamento(s) sospechosos. • Nombre de la persona responsable del reporte en el laboratorio farmacéutico. Anotar el nombre completo del Responsable Oficial de Farmacovigilancia en el laboratorio producto, número de teléfono y fax incluyendo clave lada y el correo electrónico. • Fecha de recepción en el Laboratorio. Anotar la fecha en que la información del evento adverso fue recibida por la primera persona del laboratorio farmacéutico que comercializa el(los) medicamento(s). • Tipo de informe. Indicar si es el informe inicial, de seguimiento, o final de un evento adverso • Origen. Indicar el lugar de procedencia del reporte, asistencia extrahospitalaria, hospital u otro. GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA 10. Marco Regulatorio de la Farmacovigilancia Ley General de Salud Artículo 58 V-bis Participación de la comunidad. Información a las autoridades sanitarias acerca de efectos secundarios y reacciones adversas por el uso de medicamentos y otros insumos para la salud o por el uso, desvío o disposición final de substancias tóxicas, peligrosas y sus desechos. Reglamento de Insumos para la Salud Arts. 37, 38 y 131 Hacen referencia a farmacovigilancia. NOM – SSA1- 220 – 2002 DE INSTALACIÓN Y OPERACIÓN DE LA FARMACOVIGILANCIA EN MEXICO. GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA 11. Concordancia con normas internacionales ICH-E2E. Pharmacovigilance Planning. International Conference on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human use. ICH-E2A. Clinical Safety Data Management: Definitions and Standards for Expedited Reporting. International Conference on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human use. ICH-E6. Good Clinical Practice: Consolidate Guidance. International Conference on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceutical Products for Human use. ICH-E2C. Clinical Safety Data Management: Periodic Safety Update Reports for Marketed Drugs. International Conference on Harmonization of Technical Requirements for Registration of Pharmaceuticals for Human use. Referencias Ley general de Salud Art. 224 B III Reglamento de Insumos para la Salud Art. 66, 88 GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA Anexos Anexo 1. Ejemplo de llenado del Formato GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA GUIA DE FARMACOVIGILANCIA PARA EL REPORTE DE EVENTOS ADVERSOS EN INVESTIGACION CLINICA
