enfermedades cardiovasculares

Enfermedades
cardiovasculares
Enfermedades cardiovasculares
Las enfermedades
cardiovasculares son el motivo
principal de mortalidad en el
mundo provocan al año
17millones de decesos
El 80% delas muertes es por
infarto del miocardio o
insuficiencia cardiaca
congestiva ocurren en los
países en vías de desarrollo.
En los últimos años, encontraremos
pacientes con estos problemas
médicos en la consulta dental, razón
por la cual el odontólogo debe estar
preparado para identificar los
elementos de riesgo en el manejo e
implementar medidas precautorias que
conduzcan a un tratamiento bucal
seguro y de calidad.
FACTORES DE RIESGO
Hipertensión.
Edad: varones
mayores de 55 y
mujeres mayores
de 65 años.
Diabetes mellitus.
Cifras altas de
colesterol de baja
densidad (LDL) o
total, o cifras
bajas de
colesterol de alta
densidad (HDL)
FÁRMACOS PARA LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Fármaco
Mecanismo de acción
Diuréticos
Clortalidona
Hidroclorotiazida
Indapamide
Metalazona
Actúan al inhibir el trasporte
de sodio y cloro. Disminuyen
el volumen plasmático y el
gasto cardiaco
Furosemida
Torsemide
Amiloride
Espironolactona
Epleronone
Inhiben la resorción de
sodio y cloro e incrementan
la pérdida de potasio.
Disminuyen el gasto
cardiaco
Son antagonistas de la
aldosterona y ahorradores
de potasio
Fármaco
Mecanismo de acción
Bloqueadores de los
canales de calcio
Amlodipina
Nicardipina
Diltiazem
Nitrendipina
Felodipina
Nimodipina
Gallopamil
Nifedipina
Isradipina
Verapamilo
Bloquean la entrada de calcio a los
miocitos del corazón y de los vasos
sanguíneos, reducen el consumo de O2
la contractilidad y al disminuir el tono
muscular generan vasodilatación
Fármaco
Mecanismo de acción
Inhibidores de la
enzima convertidora
Bloquean la entrada de calcio a los miocitos del
de angiotensina (IECA) corazón y de los vasos sanguíneos, reducen el consumo
de O2 la contractilidad y al disminuir el tono muscular
Benazepril Moexipril
generan vasodilatación
Captopril Quinapril
Enalapril Ramipril
Fosipril Trandolapril
Lisinopril
Fármaco
Mecanismo de acción
Bloqueadores de los
receptores de
angiotensina II
Impiden la reabsorción de
sodio, reducen los niveles
de aldosterona y generan
vasodilatación
Irbesartán
Losartan
Valsartan
Cardiopatías coronarias
Las cardiopatías coronarias grupo de entidades que se caracterizan por
presentar diversos grados de isquemia del miocardio
trastorno producido por una obstrucción del flujo sanguíneo en estas
arterias que aportan nutrición y oxígeno al músculo cardiaco.
suelen presentarse después de los 40 años y el odontólogo debe
prepararse para dar atención bucal a este sector de la población que
cada vez solicita tratamiento con mayor frecuencia.
Se debe valorar el estado físico y psicológico para resistir el estrés que
se genera durante el tratamiento dental, con el objetivo de evitar que
se presente un ataque coronario en la consulta.
ANGINA DE PECHO
• Es un síndrome de dolor torácico paroxístico producido por una isquemia coronaria menor a
20 min. Este cuadro clínico se precipita por el estrés o el ejercicio y se cura con el reposo o el
empleo de vasodilatadores coronarios
• El paciente sufre dolor opresivo y abrumador en el pecho, que suele irradiarse hacia el
hombro y brazo izquierdo, y en ocasiones hasta el cuarto y quinto dedos, aunque se ha
observado también irradiación hacia el cuello, ángulo de la mandíbula y cara del mismo
lado.
• La persona que lo padece tiene la sensación de muerte inminente, se lleva el puño al pecho
(Signo de Levine) y adopta una posición de autoprotección.
• Suele presentarse entre los 45 y 65 años de edad, en especial en varones cuya profesión
suele considerarse como muy estresante. Las mujeres se ven afectadas en menor proporción
Angina de pecho estable o típica.- Es una forma de AP que
se presenta con el ejercicio, el esfuerzo físico o las emociones,
que con el reposo cesa en 10 min o con la administración de
vasodilatadores coronarios
CLASIFICACIÓN
DE
ANGINA
DE
PECHO
Angina de pecho inestable.- El paciente sufre dolor progresivo
desencadenado por ejercicio mínimo y aún en reposo. no responden
con rapidez a la administración devasodilatadores coronarios y
anuncia la llegada inminente de un infarto del miocardio.
Angina variante (Prinzmetal).- Es un cuadro de AP poco común
desencadenado por un espasmo arterial con o sin placa
ateromatosa coronaria preexistente. Se presenta durante el sueño,
en reposo, sin embargo mejora con la administración de
vasodilatadores coronarios
Síndrome X.- Se caracteriza por dolor anginoso que se presenta
por ejercicio o al llevar a cabo pruebas de esfuerzo. Responde
mal a la administración de vasodilatadores coronarios, pero no
existe un riesgo mayor de infarto del miocardio.
Diagnóstico de AP
un electrocardiograma es de gran utilidad en pacientes que presentan el dolor.
la arteriografía, herramienta empleada para detectar el lugar de las obstrucciones Coronarias.
la centellografía, que contribuye a descubrir lesiones coronarias fijas o bien el uso de isótopos
Radioactivos.
la tomografía por emisión de positrones (PET) con yodo radioactivo como marcador
Las pruebas de esfuerzo permiten la identificación de pacientes con obstrucciones coronarias
asintomáticas.
• El cateterismo cardiaco es un importante medio de diagnóstico que no sólo identifica el sitio de las
obstrucciones arteriales sino que además informa sobre la topografía de las obstrucciones, lo cual
orienta sobre el procedimiento a seguir.
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Tratamiento médico de angina de pecho
El paciente debe realizar ejercicio y dieta para bajar de peso, así como eliminar el consumo de
tabaco y mantener control sobre los niveles de colesterol y triglicéridos sanguíneos, así como de
hipertensión, diabetes mellitus y niveles de estrés, si los hubiera.
El médico prescribirá dos tipos de fármacos, los de larga
duración y las de acción inmediata; estos últimos producen
vasodilatación coronaria entre 1 y 5 min, con una acción
terapéutica durante 30 a 180 min y son empleados para
controlar las crisis de AP.
En este grupo se incluyen los nitratos,
como son la nitroglicerina (en aerosol translingual o
para administración sublingual), dinitrato de isosorbide
(sublingual), nitrato de amilo (inhalado) o tetranitrato de
pentaeritrilo (sublingual o tabletas masticables).
Teniendo como objetivo evitar un ataque de AP se emplearán
fármacos que produzcan vasodilatación coronaria
prolongada y que además reduzcan la demanda de oxígeno
del músculo cardiaco. Para ello se emplean los nitratos
de larga duración, los β-bloqueadores adrenérgicos, tetraeritrato