TUMORES MIXTOS llamado adenoma pleomórfico por la composición de su estructura. Consiste en elementos mioepiteliales, en algunos casos con diferenciación a células escamosas queratinizantes o estructuras glandulares acompañados de un componente estromal. 8-9% de los tumores mixtos pueden sufrir transformación maligna después de 15 – 25 años, teniendo como resultado un tumor altamente maligno e invasivo, usualmente con diferenciación escamosa o carcinoma indiferenciado. En muy raras ocasiones pueden encontrarse tumores sarcomatosos fusocelulares o incluso carcinosarcoma. Las caracteristicas citológicas malignas de estos últimos son fáciles de reconocer. ODONTOMA Alteración del desarrollo o malformación de origen dentario, que se caracteriza porque tanto el tejido epitelial como el mesodérmico están presentes y exhiben completa diferenciación Esmalte y la dentina pueden disponerse más o menos organizadamente, lo que depende del grado de alteración en la las células odontogénicas. morfodiferenciación de ETIOLOGÍA Se desconoce su etiología, sin embargo, algunos autores han descrito la posible relación con traumatismos en la dentición primaria, restos paradentales de Malassez, procesos inflamatorios, hiperactividad odontoblástica y anomalías hereditarias (síndrome de Gardner y Herman) TIPOS DE ODONTOMAS ODONTOMA COMPLEJO. ODONTOMA COMPUESTO. • Está representado por los tejidos dentarios, pero en una forma desorganizada; a veces se observan también algunas estructuras semejantes a dientes. • Se caracteriza porque los tejidos dentarios que lo constituyen están dispuestos en forma ordenada, dando lugar a la formación de múltiples estructuras dentarias que tienden a parecerse a los dientes normales. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS se reconocen tres presentaciones clínicas de los odontomas: intraóseos, extraóseos y erupcionados. Siendo los intraóseos los más frecuentes. La localización más comúnmente reportada es el área incisivo-canina del maxilar superior (67%), seguida por las zonas anteroinferior y posteroinferior de la mandíbula (33%),mientras que el complejo lo hace en la parte posterior de la mandíbula (59%. CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS Desde el puque va presentando áreas radiopacas a medidas que pasa el tiempo. En el odontoma complejo, las imágenes del material calcificado son por lo general irregulares y difusas. En el odontoma compuesto, las formaciones radiopacas recuerdan estructuras dentarias más o menos numerosas. Tanto en el odontoma complejo como en el compuesto, se observa en la periferia del material calcificado, una banda radiolúcida que se corresponde con la cápsula de tejido conjuntivo. CARACTERÍSTICAS HISTOLÓGICAS los odontomas compuestos se caracterizan por la presencia de tejidos dentales, esmalte desmineralizado, dentina cemento y pulpa, dispuestos en forma organizada de estructuras dentales y rodeados parcialmente por una cápsula de tejido conectivo. En cambio los odontomas complejos se observa una masa desorganizada de tejidos dentales duros. En la periferia pueden encontrarse cordones del epitelio odontogénico TRATAMIENTO El tratamiento consiste en la enucleación quirúrgica conservadora mediante la eliminación de la cápsula de tejido conjuntivo que lo rodea, preparando adecuadamente la muestra para el estudio histopatológico, mismo que coadyuva para el diagnóstico certero. En ocasiones es requerido el tratamiento ortodóncico para el reposicionamiento en la arcada del órgano dentario retenido. El pronóstico resulta por lo general favorable, con escaso índice de recidiva, aumentando esta probabilidad cuando se realiza la enucleación en el primer estadio de calcificación.
