GUÍA PARA INTERPRETAR EL INVENTARIO DE EVALUACION DE PERSONALIDAD (PAI) DE MOREY. PSICÓLOGO CARLOS ÁLVAREZ. JULIO, 2017 TABLA 1.1. DESCRIPCIÓN DE LAS ESCALAS DEL PAI: DESCRIPCIÓN DE LAS ESCALAS ESCALAS DE VALIDEZ Inconsistencia (INC) Indica si el evaluado responde de forma inconsistente a lo largo de la prueba. Para ello tiene en cuenta su respuesta a pares de ítems altamente relacionados entre sí. ≤64T sugiere una respuesta consistente. 65T a 72T indica algo de inconsistencia. Use con precaución. 73T o más sugieren inatención o respuesta inconsistente. Invalida. Infrecuencia (INF) Indica si el evaluado ha respondido poco cuidadosamente, al azar o de una forma muy peculiar. Los ítems son neutrales con respecto a psicopatología y resultan muy poco frecuentes tanto en personas normales como en pacientes clínicos. ≤59T siguieren atención y comprensión adecuadas. 60T a 74T indican algunas respuestas atípicas. Precaución. 75T o más invalida. EL USO DE INC e INF para detectar respuesta aleatoria. Como ambas escalas están orientadas a la detección de respuesta aleatoria podemos establecer que: INF ≥ 75T o INC ≥ 75T: Una de las dos escalas obtiene puntuaciones T superiores a 75 (aparece en la zona más clara del perfil). INF ≥ 60T y INC ≥ 64 T: Las dos escalas (INC e INF) obtienen puntuaciones T superiores a los puntos de corte menos estrictos (ambas puntuaciones aparecen en la zona intermedia del perfil). Impresión negativa (IMN) Indica si el evaluado está presentando una imagen de sí mismo extremadamente desfavorable que pueda sugerir exageración de síntomas. Simulación. ≤72T indica un impacto no apreciable de las respuestas negativas. 73T-91T indican alguna exageración, cuidado con la interpretación. Solicita ayuda. ≥92T presentación más negativa o malingering. Invalido. Impresión positiva (IMP) Indica si el evaluado está presentando una imagen de sí mismo muy favorable y evita admitir pequeños defectos. Disimulación. Los normales puntúan levemente altos. ≤56T impresiona no apreciable favorable. 57T a 67T se auto evalúan como relativamente libres de faltas comunes. Precaución. ≥68T invalidan. SITUACIONES QUE INVALIDAN LA PRUEBA: 18 o más respuestas omitidas (5%) o dobles, inclusive menos. SIMULACIÓN ≥ 101 (IMN) VALIDO (pues respuesta aleatoria si INF ≥ 75) TENDENCIA INFRECUENCIA: INF ≥ 60 y INC ≥ 64 INCONSISTENCIA (INVALIDO) ESCALAS CLÍNICAS ≤59T Sin dificultad. 60T a 69T (Sin dificultad a dificultad moderada) 65T a 68T (dificultad media a moderada) 70T o mas (dificultad moderada) 82T o mas (dificultad significativa) Quejas somáticas (SOM) Evalúa las preocupaciones relacionadas con la salud física y las quejas somáticas habitualmente presentes en los trastornos de somatización o de conversión. ≥87: preocupación constante; infrecuente en tal magnitud. 1 GUÍA PARA INTERPRETAR EL INVENTARIO DE EVALUACION DE PERSONALIDAD (PAI) DE MOREY. PSICÓLOGO CARLOS ÁLVAREZ. JULIO, 2017 70–80: preocupaciones significativas. 60–69: leves preocupaciones. ≤59: pocas quejas corporales. Optimistas, activos y eficaces. Ansiedad (ANS) Evalúa las manifestaciones y los signos observables de ansiedad con especial énfasis en la evaluación de sus distintas modalidades (cognitiva, emocional y fisiológica). •≥89: Niveles elevados con ansiedad diagnosticable. Puede ser que no puedan cumplir ni con las expectativas mínimas sin sentirse desbordadas. •70–88: Niveles significativos. Está tenso la mayor parte del tiempo, puede ser percibido como nervioso, tímido y dependiente. •60–69: ciertos niveles de estrés y puede mostrarse preocupado, sensible y emotivo. Trastornos relacionados con la ansiedad (TRA) síntomas y conductas relacionadas con trastornos específicos de la ansiedad, específicamente fobias, estrés postraumático y síntomas obsesivos compulsivos. •≥83: muy infrecuente, preocupaciones constantes, mecanismos erróneos de adaptación •70–82: miedos específicos. Muestran inseguridad, preocupación, incomodidad en situaciones sociales •60–69: algunos miedos específicos o preocupaciones. •≤59: poco malestar en general. Seguros, flexibles y serenos Depresión (DEP) Evalúa las manifestaciones y síntomas de los trastornos depresivos. •≥92: poco frecuente en muestras clínicas posibilidad de un Dx. de episodio depresivo mayor si aparecen puntajes altos en las tres subescalas de depresión. Checar (SUI). •≥70: infelicidad notable y disforia •60–69: sensibles, pesimistas, dudan de sí mismos, e infelices parte del tiempo •≤59: pocas quejas, estables, relajados Manía (MAN) síntomas afectivos, cognitivos y conductuales de la manía y la hipomanía. ≥77. Infrecuente. Asumen demasiado trabajo, y reaccionan con frustración e ira cuando se les pide bajar la intensidad. Impulsivo, falta de demora de gratificación y de juicio, fuga de ideas, delirios de grandeza. Hostilidad y narcisismo impiden relaciones interpersonales normalizadas 65–76: inquietud, impulsividad y altos niveles de energía 55–64: activa, sociable, ambiciosa, con autoconfianza. O impaciente, hostil e irritable Paranoia (PAR) Evalúa los síntomas de los trastornos paranoides y las características más estables de la personalidad paranoide. ≥ 80 persona amargada, es resentida por la manera en que cree haber sido tratada por los demás y se anticipa a los supuestos intentos por parte de otros de aprovecharse de ella. Pueden estar presentes ideas de referencia y delirios de persecución o grandiosidad. Ideas de referencia y persecución. Celotipia. 70-79 Públicamente tiende a ser una persona suspicaz y hostil. Desconfiada en sus relaciones cercanas y a tener pocos amigos íntimos. 60-69 persona susceptible, intransigente, sensible, escéptica y dispuesta a pelear. Cerca de la puntuación más alta de este rango, las personas son bastante precavidas y cautelosas en sus relaciones interpersonales. ≤ 59 Personas abiertas y que generalmente perdona a los demás. Esquizofrenia (ESQ) síntomas clave del amplio espectro de los trastornos esquizofrénicos. •≥85: poco frecuente en muestras clínicas (episodio esquizofrénico activo). Confusa, retraída y suspicaz. Juicio limitado y poca claridad en la percepción de la realidad. Atención con puntuaciones altas en PAR •70–84: aislada, incomprendida y rechazada por los demás. Dificultades en el pensamiento, la concentración y la toma de decisiones 2 GUÍA PARA INTERPRETAR EL INVENTARIO DE EVALUACION DE PERSONALIDAD (PAI) DE MOREY. PSICÓLOGO CARLOS ÁLVAREZ. JULIO, 2017 •60–69: retraída, distante y poco convencional •≤59: normalidad Rasgos límites (LIM) Evalúa los atributos indicativos de la personalidad límite, entre los que se incluyen las relaciones interpersonales inestables y fluctuantes, la impulsividad, la inestabilidad, la labilidad emocional y la ira incontrolada. •≥86: cuadro completo. •70–85: impulsividad y labilidad emocional. •60–69: de malhumor, sensible y sin rumbo a mayor ira y falta de satisfacción con sus relaciones interpersonales. Rasgos antisociales (ANT) Evalúa el historial de actos ilegales y problemas con la autoridad así como el egocentrismo, la falta de empatía y lealtad, la inestabilidad y la búsqueda de sensaciones. ≥82: muchas características del trastorno Antisocial. Poco fiable e irresponsable, poco éxito en ámbitos sociales u ocupacionales. Fríos y explotadores de sus interacciones. Impulsivos, con historial de conflictos con la ley. 70–81: impulsivos y hostiles, historial de actos temerarios y antisociales. Insensible y raramente conservan sus amistades 60–69: tendencia a impulsividad y a correr riesgos. Puntuaciones comunes en adultos jóvenes. Puntuaciones más altas, egocéntricos, desinhibidos, escépticos y poco sentimentales Problemas con el alcohol (ALC) Evalúa las consecuencias negativas del consumo de alcohol y los rasgos indicativos de su dependencia. •≥84: problemas actuales e históricos. Varios problemas relacionados con el alcohol (interpersonales, laborales y de salud). Se sienten culpables y no son capaces de abandonar la bebida. Señales fisiológicas 70-83: problemas relacionados, presentes o pasados. (Ver escala de validez IMP y ALC-Est, si es mayor que ALC en 10 puntos, posibilidad de disimulación) •Puntuaciones altas se pueden deber al pasado y no al presente (revisar los ítems). Ver problemas asociados (ANS o DEP), que indican que es en el presente. También detectar inicio del problema. •60-69: consumo regular con algunas complicaciones. •≤59: consumo bajo o moderado. Problemas con las drogas (DRG) Evalúa las consecuencias negativas del uso de drogas y los rasgos indicativos de su dependencia. •≥80: problemas actuales e históricos. Problemas relacionados con las drogas (interpersonales, laborales, salud) •70-79: cumplió criterios de abuso en el pasado. Puntuaciones altas se pueden deber al pasado y no al presente (revisar los ítems) •60-69: consumo regular con algunas complicaciones •≤59: consumo bajo o moderado, si las consume ESCALAS RELACIONADAS CON EL TRATAMIENTO Agresión (AGR) Evalúa las características y actitudes relacionadas con la ira, la asertividad, la hostilidad y la agresión. •≥80: Alto nivel de ira y conducta potencialmente agresiva. Facilidad de provocación y tendencia al explotar ante la frustración. •70-79: Frecuentemente furiosas y expresión abierta de ira (actitudinal, verbal o física) y hostilidad. •60-69: impaciente, irritable y mucho genio. Puntuaciones más altas: iracundo, de fácil provocación por las acciones de otros. •40-59: control razonable sobre la expresión de la ira y la hostilidad. 3 GUÍA PARA INTERPRETAR EL INVENTARIO DE EVALUACION DE PERSONALIDAD (PAI) DE MOREY. PSICÓLOGO CARLOS ÁLVAREZ. JULIO, 2017 •≤40: muy tímida y poco asertiva, con dificultad para reafirmarse. Ideaciones suicidas (SUI) Evalúa la ideación suicida cubriendo un amplio rango que va desde la desesperanza hasta los pensamientos e ideas relacionadas con la muerte y planes concretos de suicidio. Desde pensamientos dispersos hasta planes claros de actos autolíticos. El sujeto puede intentar ocultar información, por lo que hay que revisar DEP, ANS, FAS y EST. Si las puntuaciones son altas, efectuar una evaluación específica. •≥85: planes de autolisis, evaluación inmediata, tentativas pasadas. •70-84: ideación suicida significativa, se muestran ansiosas y depresivas y sienten que las personas que las rodean no las apoyan. •60-69: común en entornos clínicos, ideas y pensamientos periódicos y pasajeros sobre el suicidio, infelicidad y pesimismo sobre el futuro. •≤60: pocos pensamientos sobre muerte y suicidio. Estrés (EST) Mide el impacto de circunstancias o situaciones estresantes recientes en la vida del sujeto. Estresores vitales que el evaluado experimenta en la actualidad o recientemente. Ítems sobre problemas familiares, financieros, laborales y cambios importantes pasados o futuros. Los ítems no especifican la naturaleza específica del estresor, más bien la presencia de cambios o de circunstancias cotidianas inesperadas indeseables o desagradables. •≥85: En crisis y con problemas en áreas principales de su vida. Se siente incapaz de controlar los acontecimientos indeseables que le ocurren. Se percibe ineficaz, dependiente y a merced de otros, lo que puede originar amargura y resentimiento. Vulnerable a diversos trastornos clínicos. Revisar otras escalas clínicas •70-84: estas dificultades están teniendo gran impacto en la persona. Revisar su situación en las principales áreas vitales que son fuente de preocupación. •60-69: nivel moderado de estrés como resultado de dificultades en alguna área vital. •≤59: vida estable, predecible y sin incidentes Falta de apoyo social (FAS) Evalúa la falta de apoyo social percibido (no objetivo), tanto la disponibilidad como la calidad de las relaciones sociales teniendo en cuenta el nivel y la calidad del apoyo disponible. Los ítems exploran el nivel y la naturaleza de las interacciones con conocidos, amigos y miembros de la familia. •≥83: percepción de poco o ningún apoyo social. Altamente críticos consigo mismos y con los demás. Pocos recursos emocionales para manejar situaciones difíciles. Propensos a reacciones de estrés graves •70-82: percepción de poco apoyo, con relaciones familiares que pueden ser distantes o conflictivas •60-69: posiblemente disponga de pocos amigos íntimos y considere que son relaciones insatisfactorias •≤59: vínculos estrechos, de apoyo, por parte de la familia y amigos Rechazo al tratamiento (RTR) Evalúa aquellos atributos y actitudes que indican una falta de interés y motivación para hacer cambios personales psicológicos o emocionales. Voluntad para participar de forma activa en el tratamiento, rechazo a conocer problemas y ausencia de responsabilidad por sus propios problemas. Tener cuidado con la interpretación de los resultados, ya que la población normativa tiene poca motivación para el tratamiento. La población clínica muestra menos rechazo al tratamiento. Hay que servirse de los resultados en demás escalas. •≥61: admite pocas dificultades y no desea cambiar su situación. Quiere causar una impresión favorable •50-60: satisfacción con él mismo y conciencia de que no debe realizar grandes cambios. Poca intención de empezar psicoterapia o riesgo de abandonarla •40-49: reconocimiento de necesidad de hacer cambios y tendencia al cambio personal. Leve 4 GUÍA PARA INTERPRETAR EL INVENTARIO DE EVALUACION DE PERSONALIDAD (PAI) DE MOREY. PSICÓLOGO CARLOS ÁLVAREZ. JULIO, 2017 rechazo al tratamiento •20-39: reconoce grandes dificultades diarias y percibe que necesita ayuda. •≤19: llamada de socorro, malestar desbordante ESCALAS DE RELACIÓN INTERPERSONAL Dominancia (DOM) Evalúa el grado en que una persona es controladora e independiente en sus relaciones personales. Los ítems se relacionan con la independencia, la sinceridad, la asertividad, el liderazgo, la capacidad de gestionar las relaciones. Las puntuaciones altas están asociadas a un estilo dominante mientras que las puntuaciones bajas reflejan un estilo sumiso. ≥70: necesidad de control, poco tolerantes con quien no comparte sus planes y deseos. Aparentan competencia y resolución, pero suelen ser percibidos como vanidosos y déspotas 60-69: autosuficiente, segura y con carácter firme. No son hostiles. Interactúan especialmente en situaciones en que mantienen el control •45-59: se adaptan con éxito a distintas situaciones interpersonales y prefieren autonomía y autosuficiencia en las relaciones •35-44: modestos y retraídos, se cohíben en las relaciones sociales y carecen de habilidades para imponerse. Incomodidad cuando son el centro de atención •≤34: poca confianza en sus interacciones sociales. Subordinan sus propias necesidades a las de otros. Pueden ser objeto de abuso Afabilidad (AFA). Calidez. Evalúa el grado en que una persona se interesa por aquellas relaciones personales empáticas y de apoyo. Los ítems tienen que ver con la sociabilidad, solidaridad, el afecto y la paciencia en las relaciones. Las puntuaciones altas estás asociadas a un estilo afable y sociable y las puntuaciones bajas a un estilo frío e indiferente. •≥70: gran necesidad de aceptación por parte de los demás. Consideradas por los demás como atentas, confiadas y bien intencionadas. Pueden perder su singularidad en el afán de ser aceptadas. Evitan a toda costa los conflictos y niegan la posibilidad de sentir hostilidad. Esto puede promover el abuso 60-69: cálidas, cordiales y empáticas. Valoran las relaciones armoniosas. Incómodas en los conflictos y tienden a evitarlos. Perdonan con facilidad •45-59: controlan con éxito las distintas situaciones interpersonales. •35-44: mantienen las distancias en las relaciones personales. No consideran valiosas las relaciones estrechas y de larga duración. Dan la imagen de poca empatía e inflexibilidad. •≤34: inquieta e incómoda en las interacciones sociales. Aparentemente frías e insensibles y poco sensibles Dominancia Alta y Bajo en Calidez = Hostilidad dominante Dominancia Baja y Baja en Calidez = Hostilidad sumisa. Dominancia Alta y Alta Calidez = Dominante Amigable Calidez alta y Baja Dominancia = Dominante sumiso 5 GUÍA PARA INTERPRETAR EL INVENTARIO DE EVALUACION DE PERSONALIDAD (PAI) DE MOREY. PSICÓLOGO CARLOS ÁLVAREZ. JULIO, 2017 Tabla 1.2. Descripción de las subescalas del PAI DESCRIPCIÓN DE LAS SUBESCALAS Quejas somáticas (SOM) Conversión (SOM-C) Evalúa los síntomas asociados a los trastornos de conversión, especialmente alteraciones motoras o sensoriales. •≥70 puede explicarse por enfermedad física que causa graves problemas sensoriomotores, por una reacción de conversión incluso delirio de tipo somático Somatización (SOM-S) Evalúa la aparición frecuente de diversos síntomas físicos comunes y de quejas imprecisas de cansancio y mala salud. •≥70 señalan somnolencia y malestar general. Hipocondría (SOM-H) Evalúa la preocupación por el estado de salud y los problemas físicos. •≥70 indican que una mala salud puede ser un componente importante de la autoimagen de la persona acostumbrada a ocupar el rol de paciente. Ansiedad (ANS) Cognitiva (ANS-C) Evalúa la presencia de inquietudes sobre asuntos cotidianos y preocupaciones rumiativas que afectan y limitan su capacidad de atención y concentración. •≥85. Posibles ideas obsesivas. •≥70. Asuntos cotidianos incontrolables. Dificultad de concentración y atención Emocional (ANS-E) Evalúa la presencia de tensión, cansancio y dificultad para relajarse como resultado del alto nivel de estrés percibido. •≥70: gran tensión y dificultades para relajarse Fisiológica (ANS-F) Evalúa los signos físicos manifiestos de tensión y estrés (p. ej., palmas sudorosas, temblor de manos, palpitaciones, sensación de ahogo o de falta de aire). •≥70: manifestaciones fisiológicas claras. (Taquicardia, sudoración) Trastornos relacionados con la ansiedad (TRA) Obsesivo-compulsivo (TRA-O) Evalúa la presencia de comportamientos o pensamientos intrusivos así como rigidez, indecisión, perfeccionismo y restricción afectiva. •≥75: miedo de no controlar sus impulsos •65–74: bastante rigidez y temor ante situaciones con fuertes exigencias emocionales •55–64 Menos frecuentes en las muestras clínicas que la ansiedad en general (puntuaciones no tan altas) Fobias (TRA-F) Evalúa la presencia de miedos fóbicos comunes tales como a las situaciones sociales, al transporte público, a las alturas, a los espacios cerrados y a otros objetos específicos. •≥70: fobias incapacitantes •60–70 miedos específicos sin conductas de evitación •≤35: sin temores justificados y comunes (tendencias psicopáticas) Estrés postraumático (TRA-E) Evalúa la existencia de hechos traumáticos que continúan causando malestar y que el sujeto percibe como hechos que le han cambiado o alterado en algún aspecto fundamental de sí mismo. •≥85: trauma simple o múltiple, factor dominante de la vida de la persona. •≥65: existencia de experiencia pasadas relacionadas con un acontecimiento traumático perturbador. Depresión (DEP) Cognitiva (DEP-C) Evalúa la presencia de pensamientos de desesperanza, inutilidad y fracaso personal, así como problemas para tomar decisiones y dificultades de concentración. Expectativas o creencias sobre falta de aptitudes y habilidades propias. Baja autoestima y autoeficacia 6 GUÍA PARA INTERPRETAR EL INVENTARIO DE EVALUACION DE PERSONALIDAD (PAI) DE MOREY. PSICÓLOGO CARLOS ÁLVAREZ. JULIO, 2017 •≥70: desesperanza y fracaso en las tareas más importantes •≤40: rasgos narcisismo y grandiosidad. Emocional (DEP-E) Evalúa la presencia de sentimientos de tristeza, falta de interés en las actividades cotidianas y anhedonia. Experiencias de estrés emocional, infelicidad, tristeza y bajo estado de ánimo. •≥70: tristeza, pérdida de interés en actividades y de placer. Fisiológica (DEP-F) Evalúa los niveles de actividad, energía y rendimiento físico, entre los que se incluyen interrupciones en sus patrones de sueño, cambios en su apetito o pérdida de peso. •≥70: Señales vegetativas: alteraciones de sueño, falta de apetito y de energía. Manía (MAN) Nivel de actividad (MAN-A) Evalúa la desmedida participación en una amplia variedad de actividades de un modo desorganizado y la experimentación de procesos de pensamiento y comportamientos acelerados. •Actividad cognitiva (fuga de ideas) y conductuales (actividad motora). •≥79: actividad elevado, confusa y con dificultades de comprensión. •≥65: actividad mental y motora intensa pero de baja calidad. Grandiosidad (MAN-G) Evalúa la existencia de una autoestima hipertrofiada así como cierta expansividad y la creencia de que tiene habilidades o talentos únicos y especiales. Autoevaluación sobre las capacidades y habilidades. •≥70: poca capacidad para reconocer limitaciones y valorar capacidades y defectos. Egoísmo y narcisismo que pueden llegar al delirio •60–69: optimismo y baja percepción de las limitaciones •≤40: vulnerabilidad a la depresión. Puntuaciones altas en DEP y MAN indican q la persona externaliza sus problemas culpabilizando a terceros. Irritabilidad (MAN-I) Evalúa la existencia de tensión en sus relaciones debido a la frustración del sujeto por la incapacidad o la falta de voluntad de los otros para seguir sus planes, sus exigencias y sus ideas probablemente poco realistas. Volátil excitabilidad. Refleja ambición y baja tolerancia a la frustración •≥70: sensible a la frustración, escasa capacidad de razonamiento, inestabilidad de ánimo y agresión verbal al supuesto responsable •60–69: impaciente y se frustra con facilidad •≤40: paciente e inmune a la frustración Paranoia (PAR) Hipervigilancia (PAR-H) Evalúa la suspicacia y la tendencia a estar atento a posibles desaires reales o imaginarios producidos por otros. • ≥70: Predisposición a desconfiar de las personas que no se conoce bien •60–69: pragmático y escéptico en las relaciones. Reservado y relaciones superficiales Persecución (PAR-P) Evalúa la creencia de haber sido tratado injustamente y de que existe un interés común entre diversas personas para socavar sus intereses. •Creencias de intentos de otros de hacerle daño: celos, conspiraciones, intrigas •≥85: alucinaciones paranoides (ver ESQ-P) •≥70: se siente tratado con injusticia, cree que hay complots en su contra Resentimiento (PAR-R) Evalúa la presencia de resentimiento y desconfianza en las relaciones interpersonales y una tendencia a guardar rencor y a echar la culpa a los demás de cualquier desgracia. •≥70: Hostilidad, amargura y tendencia a afrontar la vida con resentimiento. Desavenencias del 7 GUÍA PARA INTERPRETAR EL INVENTARIO DE EVALUACION DE PERSONALIDAD (PAI) DE MOREY. PSICÓLOGO CARLOS ÁLVAREZ. JULIO, 2017 pasado son fuente de resentimiento. No perdonan. Proyectan su frustración al exterior y buscan desquitarse. •60 a 69: susceptible, fácilmente se siente ofendida y responde con rencor. Puntaciones altas, tendencia a atribuir desgracias propias a los demás y minusvalorar los éxitos de los demás. Esquizofrenia (ESQ) Experiencias psicóticas (ESQ-P) Evalúa la presencia de sensaciones y percepciones poco comunes así como de pensamiento mágico y otras ideas inusuales que pueden incluir creencias delirantes. •Síntomas positivos. Percepciones inusuales, pensamiento mágico y síntomas característicos •≥85: episodio psicótico activo. •70–84: percepciones sensoriales inusuales, con creencias delirantes. •60–69: de ideas inusuales a peculiar o excéntrica. Indiferencia social (ESQ-S) Evalúa el aislamiento social así como la torpeza y la incomodidad en las relaciones sociales. Falta de interés social y de respuesta afectiva •≥70: no disfrute de las relaciones cercanas, aislamiento social y distanciamiento, para evitar ansiedad del contacto interpersonal. No hay interés en sí mismo. Desconcierto con las emociones fuertes •60 y 69: de reservada, impasible, poco interés por la vida de los demás a escasa habilidad para interpretar los signos que facilitan las relaciones interpersonales Alteración del pensamiento (ESQ-A) Evalúa la confusión, los problemas de concentración y la desorganización de los procesos de pensamiento. •Confusión en los procesos de pensamiento •≥70: ideas desconexas y dificultades para expresión y la comunicación •60–69: de problemas de concentración y toma de decisiones a confusión y desconcierto. Rasgos límites (LIM) Inestabilidad emocional (LIM-E) Evalúa la sensibilidad emocional, los cambios bruscos de humor y el escaso control emocional. Alternancia entre emociones negativas: ansiedad, enfado, tristeza •≥80: varias emociones y escaso control de la ira •70–79: cambios más rápidos y extremos que en los trastornos afectivos. Una emoción intensa (verificar ANS-E, TRA-F, DEP-E o AGR-A) •≤40: poca emotividad. Alteración de la identidad (LIM-I) Evalúa la existencia de dudas sobre los principales aspectos de la vida y la presencia de sentimientos de vacío, de falta de realización y de ausencia de objetivos. •≥80: cambios repentinos e impredecibles en sus planes vitales. Dificultades para mantener una representación estable de la propia identidad: cambios en deseos y metas. •70–79: dudas sobre asuntos vitales y dificultad para darle un sentido a la vida, vacío, ausencia de logros y hastío. Relaciones interpersonales problemáticas (LIM-P) Evalúa la presencia de una historia de relaciones intensas y ambivalentes en las que se ha sentido traicionado y explotado. •≥80: amargada y resentida por cómo han sido sus relaciones, y traicionada por personas que antes gozaban de su confianza. Relaciones intensas y caóticas. •70–79: numerosos problemas y fracasos en sus relaciones. Miedo al abandono por los que aprecia. Autoagresiones (LIM-A) Evalúa la impulsividad en áreas que tienen un alto potencial de consecuencias negativas. •≥70: niveles elevados de impulsividad e imprudencia. Comportamientos autodestructivos (drogas, sexo, abandono del empleo…) •Tendencia a dejarse llevar por situaciones ruinosas: gastar dinero, abuso de sustancias…) •Comportamientos autolíticos (ver SUI). Esta escala mide impulsividad, no riesgo de suicidio. 8 GUÍA PARA INTERPRETAR EL INVENTARIO DE EVALUACION DE PERSONALIDAD (PAI) DE MOREY. PSICÓLOGO CARLOS ÁLVAREZ. JULIO, 2017 Rasgos antisociales (ANT) Conductas antisociales (ANT-A) Evalúa el historial de actos antisociales y la implicación en actividades ilegales en la adolescencia y edad adulta. •≥70: dificultades con la autoridad y las relaciones sociales •60-69: pueden reflejar problemas pasados •≤40: moralista, conformista Egocentrismo (ANT-E) Evalúa la falta de empatía o remordimiento y un enfoque generalmente explotador de las relaciones interpersonales. •≥70: egocéntrica, poca consideración hacia los demás, indiferente a la opinión de los demás. Se aprovecha de los más próximos. No se siente responsable con los demás y no es leal. Puede reconocer la culpa, pero no tiene remordimientos. Persona fría y con falta de empatía. •60-69: tendencia al egocentrismo y pragmatismo en sus relaciones con los demás. Poca ansiedad o culpa •≤40: las necesidades de los demás por encima de las propias. Búsqueda de sensaciones (ANT-B) Evalúa el ansia por nuevas sensaciones y emociones así como una baja tolerancia al aburrimiento y una tendencia a ser temerario, a asumir riesgos y buscar la novedad. Desinhibición incide en las puntuaciones en otras escalas. ≥70: conductas imprudentes y potencialmente peligrosas para sí y los demás. Expectante al respecto de estímulos nuevos y se aburre con rutinas y costumbres. Impulsivo para crear excitación. Periodos de vagabundeo y falta de compromiso a largo plazo. Menos ansiedad que otros en las mismas situaciones. 60-69: potencialmente imprudente. Comportamientos autodestructivos si hay relación directa con otras escalas y subescalas (ANT-A; AGR; LIM-A; ALC o DRG). ≤40: mucha timidez, evita cambios y novedades. La modificación de la rutina o del contexto los inquieta (ver TRA-F). Agresión (AGR) Actitud agresiva (AGR-A) Evalúa la hostilidad, el escaso control de la expresión de la ira y la creencia en la utilidad instrumental de la agresión. Actitudes y emociones que predisponen a reaccionar con ira, particularmente a frustrarse o a irritarse con facilidad y a sentir ira u hostilidad cuando se es criticado o maltratado por otros. ≥70: propensión a la ira y a la pérdida de control ante cualquier provocación. Utiliza la ira para intimidar, controlar o responder a críticas u obstáculos. 60-69: se enfada fácilmente y se frustra con frecuencia. Hostil y de fácil provocación. ≤40: tranquila, tolerante y dispuesta a perdonar. Agresiones verbales (AGR-V) Evalúa las expresiones verbales de ira, incluyendo desde las asertivas a las ofensivas, así como una tendencia a expresar su ira a los demás. Predisposición a expresar la ira verbalmente, desde sarcasmos y críticas a hasta gritos e insultos. •≥70: expresiones verbales claramente ofensivas. •65-69: Puntuaciones altas, agresiones verbales leves. •60-69: asertiva y no intimidación ante la confrontación. •≤40: preferencia a no expresar la ira Agresiones físicas (AGR-F) Evalúa la tendencia a manifestar físicamente su ira, incluyendo los daños a la propiedad, las peleas físicas y las amenazas de violencia. Historial agresivo y actitud actual hacia la violencia física. ≥70: fracaso del control sobre la ira, que incluyen daños a bienes y amenazas a terceros. Pueden ser repentinas e inesperadas, ya que es probable que difiera la expresión de la ira (especialmente cuando AGR-V está por debajo de la media). Intimida a su entorno. 60-69: pérdida frecuente del control sobre la ira y expresión física (rompiendo objetos o con 9 GUÍA PARA INTERPRETAR EL INVENTARIO DE EVALUACION DE PERSONALIDAD (PAI) DE MOREY. PSICÓLOGO CARLOS ÁLVAREZ. JULIO, 2017 confrontaciones físicas). Intenta controlar la ira, reflexionando antes de manifestarla ostensiblemente. ≤60: control sobre ira e impulsos. Tabla 1.3. Variables Protectoras del PAI Nos informan de las fortalezas psicológicas del sujeto 1. AUTOESTIMA (si puntuaciones moderadas en) •MAN-G: Manía-Grandiosidad. Buena autoimagen ajustada a la realidad. •DEP-C: Depresión-Cognitiva. Sensación de control, autoeficacia. •LIM-E: Inestabilidad emocional. Estabilidad emocional. 2. ESTILO INTERPERSONAL •DOM y AFA (puntuaciones moderadas) Estilo personal autónomo y equilibrado. 3. ENTORNO LIBRE DE ESTRESORES Y APOYO FAMILIAR •EST: Estrés. Puntuación moderada o baja. •FAS: Falta de apoyo social. Puntuación moderada o baja. DE ESPECIAL ATENCIÓN EN AMBITO FORENSE (PAI) - RIESGO SIMULACION -RASGO ANTISOCIAL Y AGRESION - EN VICTIMAS DE DELITOS: ESTRÉS POSTRAUMATICO ÍTEMS CRÍTICOS: Potencial de autolesión: 139 Potencial autoagresivo: 21, 61, 181 Abuso de sustancias (actual y pasado): 334 Estresores traumáticos: 34, 194 Falta de integridad: 71 10 GUÍA PARA INTERPRETAR EL INVENTARIO DE EVALUACION DE PERSONALIDAD (PAI) DE MOREY. PSICÓLOGO CARLOS ÁLVAREZ. JULIO, 2017 PERFILES PSICOPATOLOGICOS TRASTORNOS CLÍNICOS Esquizofrenia tipo paranoide -ESQ-P, ESQ-S, ESQ-A -PAR-H, PAR-P, PAR-R -MAN-I -ANS Trastorno bipolar I Trastorno adaptativo -MAN-A, MAN-G, MAN-I -EST -DOM -ANS -RTR -DEP -*Baja DEP-C -SOM Trastorno bipolar II -TRA-E Esquizofrenia tipo desorganizado -MAN-A, MAN-G, MAN-I Paranoide -ESQ-S, ESQ-A -DEP-C, DEP-E, DEP-F -PAR-H, PAR-R Esquizofrenia tipo indiferenciado -LIM-E -ESQ-S -AGR-A -ESQ-S, ESQ-A Ansiedad generalizada. Altas en -*Bajas DOM, AFA, MAN-A -NS-E (normal ANS-C y ANS-F) Trastorno delirante -ANS (normal TRA y DEP) -ESQ-S Estrés postraumático Altos en: Esquizotípico -ESQ-P (psicótico) -PAR-P (delirio de persecución) -MAN-G (delirio de grandeza) -*Baja AFA -ANS-C, ANS-F, ANS-E -SOM-H, SOM-C (delirio somático) -*Normal ESQ-A -MAN-I Depresión mayor -DEP-C, DEP-E, DEP-F -SUI -ESQ-S, ESQ-A -*Bajas AFA y LIM-E -ESQ-S, ESQ-A -TRA-E -DEP Esquizoide -PAR-P -TRA-F -*Baja AFA -ESQ-A Antisocial -ANT-A -PAR-H -AGR-F -AGR-F -LIM-E (más baja que las anteriores) -*Baja MAN-G 11 -DRG -*Bajas ANS-E y TRA-F GUÍA PARA INTERPRETAR EL INVENTARIO DE EVALUACION DE PERSONALIDAD (PAI) DE MOREY. PSICÓLOGO CARLOS ÁLVAREZ. JULIO, 2017 Límite Narcisista Obsesivo-compulsivo -LIM-E, LIM-I, LIM-P, LIM-A -MAN-G -TRA-O -ANT-E -*Bajas AFA y LIM-E -DOM Pasivo-agresivo Evitación -PAR-R -TRA-F -*Bajas DOM, AFA y AGR-F -SUI -DEP-C -TRA-E, EST -*Baja IMP Histriónico -*Bajas DOM, AFA y ANT-B -IMP Dependencia -AGR-F, -SOM-S -AFA -ANT-A, -LIM-E -*Bajas DOM, AGR-V y MAN-G -ANT-E, -AFA -ANT-E Violadores: -LIM-P, -RECELO: PAR-P y PAR-H -*Baja AGR-V 12 GUÍA PARA INTERPRETAR EL INVENTARIO DE EVALUACION DE PERSONALIDAD (PAI) DE MOREY. PSICÓLOGO CARLOS ÁLVAREZ. JULIO, 2017 Tabla 1.4. Descripción de los índices complementarios del PAI DESCRIPCIÓN DE LOS ÍNDICES COMPLEMENTARIOS VALIDEZ Inconsistencia al final del cuestionario (INC-F) Indica si el evaluado ha respondido a la parte final del cuestionario de forma inconsistente. Para ello compara las respuestas del sujeto a las escalas SUI y ALC en la primera parte del cuadernillo (primeros 165 ítems) y en la segunda parte. Puntuaciones altas son indicativas de un patrón de respuesta al azar en la parte final de la prueba. Índice de simulación (SIM) Evalúa la presencia de ocho características del perfil que suelen observarse más frecuentemente en muestras de simuladores. Puntuaciones altas son indicativas de exageración de síntomas. Función discriminante de Rogers (FDR) Índice resultado de la función discriminante calculada para maximizar la diferencia entre sujetos instruidos para responder simulando síntomas frente a pacientes clínicos genuinos. Puntuaciones altas son indicativas de exageración de síntomas. Índice de defensividad (DEF) Evalúa la presencia de ocho características del perfil que suelen observarse más frecuentemente en muestras de disimuladores. Puntuaciones altas son indicativas de disimulación. Función discriminante de Cashel (FDC) Índice resultado de la función discriminante calculada para maximizar la diferencia entre sujetos instruidos para presentarse idealmente frente a sujetos que respondían honestamente a la prueba. Puntuaciones altas son indicativas de disimulación. ÍNDICES POTENCIALES Índice potencial de suicidio (IPS) Evalúa la presencia de veinte características del perfil que suelen estar asociadas a la conducta suicida. Es un indicador indirecto ya que no incluye la puntuación en la escala SUI que evalúa explícitamente la presencia de ideación suicida. Puntuaciones altas son indicativas de una mayor probabilidad de suicidio. Índice potencial de violencia (IPV) Evalúa la presencia de veinte características del perfil que suelen estar asociadas a la conducta violenta hacia otros y peligrosidad. Es un indicador indirecto. Puntuaciones altas son indicativas de una mayor probabilidad de violencia hacia otros. Índice de dificultad en el tratamiento (IDT) Evalúa la presencia de doce características del perfil que suelen estar asociadas a dificultades en el tratamiento o la intervención. Puntuaciones altas son indicativas de una mayor probabilidad de dificultades en el tratamiento y su abandono. ÍNDICES ESTIMADOS Índice estimado de problemas con el alcohol (ALC-Est) Indica qué puntuación en la escala ALC cabría esperar a partir de las puntuaciones en otras escalas del PAI. Una puntuación en ALC-Est sensiblemente superior a la obtenida en ALC puede ser indicativa de disimulación de problemas relacionados con el consumo de alcohol. Índice estimado de problemas con las drogas (DRG-Est) Indica qué puntuación en la escala DRG cabría esperar a partir de las puntuaciones en otras escalas del PAI. Una puntuación en DRG-Est sensiblemente superior a la obtenida en DRG puede ser indicativa de disimulación de problemas relacionados con el consumo de drogas. 13 GUÍA PARA INTERPRETAR EL INVENTARIO DE EVALUACION DE PERSONALIDAD (PAI) DE MOREY. PSICÓLOGO CARLOS ÁLVAREZ. JULIO, 2017 14
