Subido por Yanet Liliana Sanca Huayllani

2 EMBRIOLOGIA 9 POR HOJA-convertido

Anuncio
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
CURSO DE GINECOLOGIA
AÑO ACADEMICO 2019 - I
Embriología del Aparato
Reproductor Femenino y
Embriología de las Mamas
DR. JHONNY I. RAMIREZ CARDENAS
MARZO 2019
◼
◼
A las cinco semanas de gestación, las
gónadas masculinas y femeninas son
indistinguibles y los tractos genitales
todavía no están formados.
El sexo del embrión queda determinado
en el momento de la fecundación según
que el espermatozoide contenga un
cromosoma X o un cromosoma Y.
◼
El Cromosoma Y contiene un segmento de
14 Kb conocido como el gen SRY (sex
determening region of the Y). Este gen
codifica el TDF (testis determining factor),
el cual hace que se produzcan órganos
masculinos.
◼
◼
Los cromosomas femeninos se conforman
por dos cromosomas sexuales X y 44
cromosomas autosómicos.
La génesis de un ovario normal depende
de la presencia de dos cromosomas X y de
la ausencia del cromosoma Y.
Desarrollo del aparato genital
◼
El aparato reproductor está estrechamente
relacionado con el aparato urinario (excretorio) tanto
anatómico como embriológicamente.
◼
Deriva de 4 fuentes:
1
2
3
4
Mesodermo intermedio
Células germinativas primordiales
Epitelio celómico (mesotelio)
Mesenquima subyacente
◼
Los aparatos urinario y genital se
desarrollan a partir de los
gononefrotomos, estructuras pares que se
forman en el mesodermo intermedio, a
ambos lados de la línea media.
◼
◼
Del gononefrotomo, sólo los mesonefros
intervienen en el desarrollo de estructuras
del sistema genital.
El mesodermo, recubierto por el epitelio
celómico, hace protrusión en la cavidad
celómica del embrión formando las
crestas urogenitales, que ulteriormente
se dividen en crestas gonadales,
medialmente, y crestas urinarias,
lateralmente
◼
Secciones transversas de embriones durante la
cuarta semana que muestran el cambio de
posición del mesodermo intermedio que resulta
de la doblez del embrión en el plano transverso.
◼
Cuando el embrión se dobla en el plano horizontal
durante la cuarta semana, el mesodermo intermedio se
desplaza en dirección ventral, donde pierde su conexión
con los somitas (fig).
Después de doblarse, el mesodermo intermedio forma
una masa longitudinal a cada lado de la aorta primitiva
en la región del tronco, llamada cordillera urogenital
(fig. C).
Los sistemas urinario y genital se desarrollan a partir del
mesodermo en estas cordilleras. La parte de la cordillera
urogenital que da lugar al sistemas urinario, se conoce
como cordón nefrógeno (fig C) , y la parte que da
lugar al sistemas genital se conoce como cordillera
gonadal
◼
En el mesonefros, existe además una estructura
tubular que corre en sentido longitudinal al eje
mayor del gononefrotomo:
El conducto mesonéfrico de Wolff. Una
invaginación del epitelio celómico sobre el
borde lateral de cada cresta gonadal da origen
al conducto paramesonéfrico de Müller, que
queda incluido en el mesodermo mesonéfrico.
Estos dos pares de conductos constituyen los
esbozos de los genitales internos
◼
◼
◼
En el sexo femenino, ante la ausencia de
hormona anti-Mülleriana (AMH):
Los conductos paramesonéfricos de
Müller forman las trompas uterinas, el
útero y el tercio superior de la vagina.
Los conductos de Wolff degeneran en el
feto XX por falta de andrógenos, en tanto
que los conductos de Müller regresionan
en el feto XY por acción de la AMH
Las gónadas son los primeros elementos que se desarrolla en
el sistema genital.
◼
Las gónodas primitivas se derivan de partes de las cordilleras
urogenitales, conocidos como cordilleras genitales o
gonadales.
Cada cordillera genital crece y se libera del mesonefros
mediante el desarrollo de un mesenterio, el cual se transforma
en mesorquio en el varón (B), y mesovario en la mujer (E).
El epitelio celómico que cubre las gónodas primitivas prolifera
y forma cordones de células llamados cordones sexuales
primarios, que crecen e el mesénquima de las gónodas en
desarrollo (A)
. Mesa'l'ario
tu bulo
sem iniíero
Médula
C éfu l ar;,, sexuales primordiales
Tubo
neural
_.Cor,dón sex:ual
primairio
Cordó.n
seml,n,ífero
E9perma1og onia
Epltelio c:elómico
que cubre
la cordillera
gonada.l
Cordón
cortical
¡'
Mesovarh1
G
Juan de Dios Escolar
Aparato genital femenino
En la cresta urogenital se diferencian tres
estructuras:
Pronefros
(ParamesonfM
MesonefrosW
Metanefros
Aparato genital femenino
Cada sistema nefral tiene su tubo de escreción
Pronefros: tubo de Müller
Mesonefros: tubo de Wolf
Metanefros: ureter
Todos estos tubos
desembocan en el seno
urogenital
Detrás tenemos el recto
Aparato genital femenino
Hemos borrado el pronefros, el metanefros y
el uréter
El mesonefros lo colocamos en su
sitio
Aparato genital femenino
Con los
conductos
Aparato genital femenino
En esta fase las células primitivas del nudo de
Hensen emigran e invaden el mesonefros, que
está en regresión.
En la emigración de estas células
dejan una huella que recibe el
nombre de gubernáculo genital
Aparato genital femenino
Esta glándula tiene su pedículo vascular
La futura gónada comienza a emigrar
siguiendo el camino del gubernáculo
genital
Aparato genital femenino
Tirando de su pedículo
Aparato genital femenino
En este viaje desaparece uno de los
dos conductos, en nuestro caso
persiste el de Muller; luego va a ser
una mujer y la gónada el ovario
Recordemos que el epitelio
celómico del abdomen, futuro
peritoneo, envuelve todo
Aparato genital femenino
Aparato genital femenino
Aparato genital femenino
Aparato genital femenino
Aparato genital femenino
Aparato genital femenino
Aparato genital femenino
Aparato genital femenino
Aparato genital femenino
Aparato genital femenino
Aparato genital femenino
Podemos dividir ya los espacios en futura
cavidad abdominal, lo que está dentro del
periotoneo
y espacios pelviviscerales,
lo que está debajo del
peritoneo
y es por donde caminan las
arterias umbilicales
Aparato genital femenino
Los ovarios descienden y se colocaran
en su sitio arrastrando su pedículo
vascular
Los tubos de Müller tienden a unirse,
comenzando distalmente
Aparato genital femenino
Se forma el eje útero-vaginal
Aparato genital femenino
El útero con
El cuerpo del útero
El fondo el útero
El cuello del útero
Y la vagina
Aparato genital femenino
En la especie humana las trompas son la
parte del tubo de Müller que no se han
fusionado, constan de:
Parte intersticial
El istmo
La ampolla
Y el pabellón
Aparato genital femenino
Encuanto a ligamentos podemos destacar:
Ligamento suspensorio de los ovarios: Es el
pedículo vascular con conectivo y la hoja de
peritoneo parietal
Ligamento salpingo-ovárico
Ligamento útero-ovárico,
que es la parte superior del
gubernáculo genital
Y el ligamento redondo que es la
parte inferior del gubernáculo
genital
Desarrollo de conductos
genitales femeninos
◼ En
los embriones que carecen de cromosoma Y, los
conductos paramesonéfricos (Muller) forman la mayor
parte del tubo genital femenino.
◼
Las partes craneales crean los tubos uterinos , y las caudales
se funden para formar el primordio uterovaginal o
conducto que se transformará en útero y parte de la vagina.
Desarrollo de conductos
genitales femeninos
◼ El
contacto del primordio uterovaginal con los senos
urogenitales, induce la formación de crecimientos
endodermales pares llamados bulbos sinovaginales.
◼ Estos se fusionan para formar una placa vaginal sólida,
las células centrales de esta placa pronto se rompen y
producen la cavidad de la vagina. Las células periféricas
forman el epitelio vaginal.
El primordio uterovaginal , contribuye a las partes superior de
la vagina , pero su epitelio entero quizá se deriva de células
endodermales en la placa vaginal.
Desarrollo de la vagina
◼
Deriva del endodermo del seno urogenital
Primordio uterovaginal + seno urogenital
Tubérculo sinusal
Bulbos sinovaginales
Placa vaginal sólida
Células se rompen para formar la luz
El himen se forma por una invaginacion de la pared posterior del seno urogenital
Ve.sicula
.,
A
Testfculo s.
- Utera
seminal
T," R ecto
Uréter
Sitio 11nterlor oe,I
conducto mesoriéfrico
E.pidfdlmo
Ovario
Ligamento
rédondo del
ovario
J.,,a:;;:i1i:ó-i,,i:lii!il'llr:,
y ::;::.::;É:'7- T
e
Seno urogeriita.l
- l=:poóforon
TubO 1.1teñno
Ligamento
red ondo de l
ú!ero
Conducto mesonétrico
e
Coridvcio paramesonéfrlco
Conducto ingulna.l
Vagina Conducto c(stlco
d& Ga rtner
◼
Los órganos genitales externos se originan
a partir de derivados de la cloaca y la
membrana cloacal. Los esbozos de los
genitales externos son bipotenciales; su
evolución en sentido masculino o
femenino depende respectivamente de la
presencia o ausencia de hormonas
testiculares.
Genitales externos
◼
◼
◼
Séptima semana los GE son similares en
ambos sexos.
Las diferencias comienzan a aparecer
hacia la 9 semana.
Alcanzan su diferenciación a las 12
semanas.
e
e
Surco
erpo del
pe,n
ur et ra l
Falo
Tube,rctilO
genital
Escroto
Rafoé
ascro1a
: . :m;,r,•¡;:¡',¡,.¡!.1.1._, Membrana
urogenltal
e
A
Ario
C.11toris
Membrana
c,oacal
Membrana
Lab..o
anal
maom-
Tubercu lo genital
Orlflc:io.
uretral
Plie_gu&Su [email protected] it ale-.s
Orificio
vaginal
Engrasamientos Iabioe5'C"rotale
labio
menor
A¡)p.roxim
es.tat.o!'lit!II
Sg!B
s, geº'
GONADS
GENITAL 'rRACí
de\!'elopm
(mm )
o
3.7--4 5dey.s,
10
4J-50 days
20
. . . . - - - - - . Bipoten.: ial !JDnad.--
Secd
.....
hp· moro i::!lg rmrells
Semini rous: u
Ts:stis
9
les
:3(1
4.0
1E:rtemal
00
9
00
geni1
r.L
70
80
Onss· of
· s:is.1
00
100
110
1-12 weeks
120
o...ariai'I or
nogen
!
Female ge11itali,a
Malformaciones congénitas en el
sistema genital
◼
Malformaciones del útero y vagina.- Ya que la
formación del útero depende de la fusión de dos
conductos paramesonéfricos, varias formas de duplicación
del útero resultan cuando esta fusión es incompleta. La
falla completa de la fusión de estos conductos dará lugar
a una duplicación de todo el tubo genital femenino (doble
útero y doble vagina). Rara vez, un conducto
paramesonéfrico no se desarrolla. Esto da como resultado
la formación de un solo tubo uterino y un solo cuerno del
útero (útero unicorne).
Diferenciación Sexual y
Determinación del sexo
• El sexo del embrión queda determinado en
el momento de la fecundación según que
el
espermatozoide contenga
un
cromosoma X o un cromosoma Y.
• El Cromosoma Y contiene un segmento de
14 Kb conocido como el gen SRY (sex
determening region of the Y). Este gen
codifica el TDF (testis determining factor),
el cual hace que se produzcan órganos
masculinos.
• Los cromosomas femeninos se
conforman
por
dos
cromosomas sexuales X y 44 cromosomas
autosómicos.
• La génesis de un ovario normal depende
de la presencia
de dos cromosomas X y de la ausencia del
cromosoma Y.
Las gónadas (testículos y
ovarios) derivan
de:
Mesotelio (epitelio mesodérmico)
que tapiza la pared abdominal
posterior.
Mesénquima subyacente (tejido
conjuntivo embrionario).
Células germinales primitivas
Desarrollo de la mama
◼
Las glándulas mamarias inician su formación en
la sexta semana como crecimiento hacia abajo
de la epidermis, a lo ,largo de la parte craneales
de las crestas mamarias. Las glándulas se
desarrollan por germinación de los primordios
mamarios, que forman numerosos cordones.
Estos se canalizan lentamente para formar los
conductos galactoforos. Al nacimiento, las
glándulas mamarias rudimentarias son identicas
en ambos sexos.
Nivel de la
sección
e
Epidermis
Prirrwrdio
mamario
Mosénqllicn a
D
Areol11
Conduetos ga!aclóforos
◼
◼
Los pezones se encuentran deprimidos al nacimiento,
pero por lo regular se elevan durante la infancia. El fallo
en este proceso de origen a pezones invertidos. En la
pubertad, las mamas en las mujeres crecen en forma
normal debido al crecimiento de la glándula mamaria y al
deposito de grasa.
Los fragmentos de la cresta mamarias pueden persistir,
y crecimiento hacia abajo a partir de ellos, pueden dar
lugar a mamas supernumerarias (polimastia) y
pezones adicionales (politelia). Estas manos o pesones
se pueden desarrollar en cualquier parte a lo largo de los
cordones mamarios originales
• Periodo critico de transición entre los
niños y la vida adulta
MP
P
• Aumento: Ritmo de crecimiento esquelético,
muscular y
visceral
• Cambios: de la composición Corporal y el
aspecto general del cuerpo.
• Desarrollo del aparato genital y características
sexuales
secundarias
• Empuje del crecimiento
puberal (Pico máxima 12 años).
6.7 Cms promedio
• Aumento Somatotrofina
• Aumento Hormona crecimiento
• Aumento de la
Somatomedina C.
• Aumento Acumulación de
grasa corporal
(mamas, caderas, región
púbica, muslos y glúteos).
• Cambios aspecto infantil
por habito femenino de
adolescente.
• Aumento de Masa muscular
• Ensanchamiento cavidad
pelviana (6.04 Cms)
• Ovario:
• Trompa de
Aumento tamaño y peso
0.3 gramos a 6 gramos
Falopio: Crecen
• Útero: Su momento del nacimiento esta hipertrófico
(hormona materna). Crecimiento paulatino
del tamaño uterino
Vagina: aumenta de tamaño (9Cms)
Labios mayores: Se redondean
•
•
• Monte Venus: Crece
• Himen:
Engruesa y el orificio himeneal se
agranda
Telarca (10 años)
Pubarca (11 años)
Menarca
• Nivel socioeconomico
• Procedencia(Rural – Urbana)
• Nutrición (grasa corporal)
• La menarca se presenta 2.3 años después de la telarca. Durante
estadio de tanner III- IV.
8
16 Años
11 Años
Precocidad
Puberal
14 Años
Pubertad
Retardada
TELARCA
PRECOZ
PUBARCA
PRECOZ
MENARCA
PRECOZ
•Uni- bilateral
•Accion estrogenica endogena o
exogena
•Hipertrofia mamaria de la R. N (Telarca de
la
R.N)
•Idiopatica
•Tumores de Ovarios (Granulosa)
ww.tuginecologoonl .co
ine
m
• Hormonas androgenicas endogenas o
exogenas
• Uso de esteroides anabólicos (apetito)
• Corticoides anticonvulsivantes
• Hiperplasia suprarrenal congenita
(aumento de la 17-cetoexteroides urinaria y 17
hidroxiprogestorena)
• Tumores Suprarrenales
• Idiopatica
• Infecciones vaginales agudas y
crónicas
• Traumatismo
• Cuerpos extraños
• Tumores de Vulva o vagina
Acción Estrogenica
• Ingesta anticonceptivos
• Tumores ováricos
• Sindrome de Mc Cune- Albright
(1936)
• Afecciones del SNC
(meningitis, Encefalitis)
• Trauma de parto
• Tumores
(Hamartomas, Astroscitomas, Pinealoma)
• Tumores Funcionales de
Ovarios
• Tumores Suprarrenales
• Hiperplasia Suprarrenal
➢ Historia Clínica
• Examen Físico
• Edad Ósea
• Niveles Hormonales
• Sonografia
• Tomografia
GRACIAS!!!
Descargar
Fichas aleatorios
Explore flashcards