CONTROL DE LOS CAMPOS QUIRÚRGICOS, DISECCION, SEPARACION Y HEMOSTASIA, DRENAJES

DE ENFERMERIA
Cubrir al paciente y las áreas circundantes
con una barrera estéril para crear y mantener
un adecuado campo aséptico
Ser resistente
Ser resistente
al fuego
Estar libre de
ingredientes
tóxicos
No
deshilacharse
COLOCACIÓN DE
LOS CAMPOS
QUIRÚRGICOS
Ser mate y
sin
resplandor
Ser
antiestática
Porosa
Ser
fácilmente
plegable
MATERIALES DE RECUBRIMIENTO
MATERIALES TEXTILES
MATERIALES NO TEXTILES
NO TEXTILES DE PLÁSTICO
AUTOADHESIVO
 Rayón
 Nylon
 poliéster
 traslúcidos o
transparentes
 Penetrables
 Repelen la humedad
 Capaces de plegarse
 Son livianos
 Los microorganismos
no penetran
 No deben tener
agujeros
 No son
deshilachables
 Impermeables
 Son antiestáticos
 Mantener sus
cualidades de barrera
 empaquetados y
esterilizados
 Lino
 algodón
 poliéster
 se aplica a la piel
 El tono de la piel y los
puntos anatómicos son
visibles
 El adhesivo retiene
firmemente los paños
quirúrgicos
PAÑOS
Delimitar la zona
quirúrgica
Sujetan
con
pinzas de campo
PAÑOS Y SÁBANAS
FENESTRADOS
SÁBANAS CERRADAS
Exponer el área
anatómica
Tamaño,
dirección y
forma
de
fenestración
varían
la
la
la
Colocan tanto en
la parte inferior
como
en
la
superior
del
paciente
Poca manipulación
No atravesarse sobre la mesa de operaciones
Llevar los campos doblados
Levantar los campos
Si existe alguna duda sobre la esterilidad de un
paño quirúrgico, se considerará contaminado
Cubrir el área en casos que lo ameriten
Consiste en dividir y separar las
estructuras
anatómicas,
liberándolas del tejido conectivo
circundante con la finalidad de
alcanzar la exposición mínima
necesaria para el acceso óptimo
del segmento que se desea operar.
Disección roma
Se realiza cuando se desea diseccionar tejido
conectivo
laxo;
para
ello
se
utilizan
instrumentos quirúrgicos obtusos con la punta
roma. Usualmente puede ser una pinza, el
dorso de un bisturí e incluso un dedo
enguantado con una gasa.
Se realiza cuando el tejido conectivo
que se desea diseccionar es resistente,
como por ejemplo un tendón, y se
utiliza instrumental quirúrgico filoso y
cortante para seccionar el tejido
Tijeras (mayo curva, Metzenbaum)
Pinzas
•Pinzas de disección sin dientes
Estructuras delicadas
•Pinzas disección con dientes
Tejidos +resistentes
•Piel Pinzas Cushing
•Pinza en bayoneta
•Pinza Semken
•Pinzas arteriales de Bulldog.
Se procede a la exposición del
órgano o tejido, para lo cual se
realizan
procedimientos
que
consisten en la separación de los
tejidos o su retracción (movimiento
hacia atrás).
Para la separación de los tejidos se
utilizan
algunos
instrumentos
quirúrgicos tipo pinzas y retractores.
Es activa si el primer ayudante sostiene el instrumento y
puede adaptarlo de manera continua a las necesidades
del cirujano durante la cirugía.
Es pasiva cuando el instrumento se fija durante un
tiempo más prolongado sin necesidad de moverlo
constantemente.
Detención de una hemorragia, que puede ser
considerada normal o patológica y que puede ocurrir
mediante mecanismos fisiológicos o procedimientos
manuales.
En estos casos, el cirujano limita dicho sangrado
mediante la utilización de procedimientos quirúrgicos de
hemostasia, para evitar que la presencia de sangre
extravasada limite la visión e impida la continuación de la
cirugía.
HEMOSTASIA TEMPORAL
En esta se utilizan maniobras para detener la hemorragia de manera rápida y
efectiva mientras se llevan a cabo procedimientos de hemostasia definitivos.
Para lograr la hemostasia temporal suelen utilizarse maniobras de presión, en
algunos casos se aplica digito presión, compresión directa o indirecta, o
pinzamiento del vaso en cuestión.
La técnica de hemostasia temporal quirúrgica más utilizada es la técnica de
pinzamiento. Es una técnica instrumental que requiere de una o dos pinzas
especialmente diseñadas para la oclusión del vaso. La técnica consiste en pinzar
antes de la sección del vaso a cada extremo del sitio de la incisión.
HEMOSTASIA DEFINITIVA
Existen diversos mecanismos de hemostasia quirúrgica
definitiva, y se utilizan en cirugías en las que es necesario
la obliteración completa y directa de un vaso sanguíneo.
La técnica más comúnmente utilizada, incluso en casos
de vasos rotos, es la ligadura con suturas. El material de
la sutura dependerá del calibre y flujo del vaso a ligar.
VASOS PEQUEÑOS
●
Pinza kelly
●
Vasos de calibre mediano
pinza pean
●
Pinza rochester pinza de
ángulo de lower
●
Pinza de heiss rochester
ranquin
●
Pinza de crille
» Los drenajes quirúrgicos son
tubos mediante los cuales se
consigue extraer la sangre y
otros fluidos que, tras la
cirugía, se pueden acumular
en el paciente.
–SEGÚN SU FORMA DE DRENAR:
» Pasivos: actúan por diferencia de
presiones.
» Activos: mediante
aspiración.
un
sistema
de
» Profilácticos: su función es
evitar la formación de una
colección
» Terapéuticos: para dar salida a
colecciones ya formadas.
» Quirúrgicos: se colocan en la herida quirúrgica
tras una cirugía.
» Punción transcutánea: precisa de la realización de
una ecografía o (TAC) para guiar durante la
inserción hacia la colección a drenar.
Drenaje de gasa o dedo de guante:
• Gasa enrollada con un extremo se coloca en una herida,
facilitando el fluido de las secreciones.
Drenaje de Penrose:
• tubo de caucho, delgado y aplanado
• se mantiene colapsado mientras no pasa líquido por su interior
Drenaje de Jackson Pratt:
• catéter de silicona blanca, aplastada al principio y circular al final y
en su extremo puede conectarse a vacío de baja presión «pera» o
a vacío tipo Redón.
Drenaje de Redón:
• tubo flexible con un extremo en el que hay perforaciones y que se coloca en la
zona a drenar, el otro extremo se acopla herméticamente a un tubo conectado a
un recipiente de recolección donde previamente se practica el vacío.
Drenaje de Kehr:
• tubo blando que tiene forma de T, utilizado en cirugía biliar.
Drenaje de Saratoga:
• Se usa cuando la cantidad a drenar es muy elevada.
• Lleva un hilo radio-opaco que permite comprobar su colocación mediante una
radiografía.
Drenaje de Pigtail
Para drenar colecciones u orina como por ejemplo en la
nefrostomía.
-ABSCESOS:
es
muy
importante ya que evacua
todas
las
sustancias
acumuladas evitando el cierre
en falso.
– LESIONES TRAUMÁTICAS:
debido a que se origina un
traumatismo hay mucho
líquido extravasado.
– PROFILAXIS DE FUGA TRAS CIRUGÍA GENERAL:
Después de una cirugía siempre hay riesgo de líquido
acumulado, por lo que se coloca un drenaje para
evitar la presión , el dolor y la sobreinfección .
-TRAS CIRUGÍA RADICAL: Cuando se realizan grandes
resecciones, se pierde gran cantidad de líquido
linfático y sangre, que no debe acumularse.
» -Limpieza y desinfección de la zona de inserción del
drenaje.
» -Revisar periódicamente para detectar posible
salida del drenaje o rotura.
» -Vaciar el líquido aspirado y apuntar medición en el
lugar correspondiente.
» -Evaluar el tipo de aspirado su color, aspecto,
contenido, etc. y anotarlo todo en historia clínica
del paciente