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TRAUMATOLOGÍA
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MACRODISCUSION DE TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA USAMEDIC 2015
1. La fractura de calcáneo por caída de altura se asocia frecuentemente con la fractura de… EXTRAORDINARIO 2014
a) Raquis.
b) Rótula.
c) Fémur.
d) Ileon.
e) Isquion.
2. ¿En qué parte del hueso largo se presenta con frecuencia la fractura en niños? EXTRAORDINARIO 2014
a) Cartílago de crecimiento.
b) Tercio medio de diáfisis.
c) Tercio distal de diáfisis.
d) Epífisis distal.
e) Epífisis proximal.
3. Varón de 20 años sufre atropello, con deformación del brazo derecho por fractura de húmero y dificultad para extensión de la muñeca
¿Qué nervio se encuentra afectado? EXTRAORDINARIO 2014
a) Radial.
b) Cubital.
c) Mediano.
d) Músculo cutáneo.
e) Braquio cutáneo interno.
4. Obrero de 36 años acude por parestesias del 2do al 4to dedo de mano derecha que se incrementa a la flexión de la muñeca ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Síndrome de Túnel del Carpo.
b) Síndrome del Túnel Cubital.
c) Fractura del radio.
d) Fractura de cubito.
e) Necrosis del pisiforme.
5. Lactante de dos meses es traído a su control de niño sano. Al examen físico del aparato locomotor se encuentra asimetría de pliegues
glúteos, signo de Ortolani (+) y Barlow (+) ¿Qué prueba solicita para confirmar el diagnóstico? EXTRAORDINARIO 2014
a) Ecografía.
b) Radiografía.
c) Tomografía.
d) Resonancia magnética.
e) Gammagrafía.
6. ¿Cuál es el tratamiento de elección en las fracturas acetabulares no desplazadas? EXTRAORDINARIO 2014
a) Tracción con soporte progresivo del peso.
b) Fijación interna con tornillos.
c) Colocación de prótesis acetabular.
d) Colocación de placa lateral.
e) Fijación externa y observación.
7. La fractura de la apófisis odontoides se debe con mayor frecuencia a fuerzas de… EXTRAORDINARIO 2014
a) flexión.
b) extensión.
c) rotación.
d) depresión.
e) elevación.
8. Un adolescente de 16 años de edad sufre una caída sobre el hombro. Al examen se detecta “signo de la tecla positivo”. ¿Cuál es el
ligamento comprometido? EXTRAORDINARIO 2014
a) Acromioclavicular.
b) Esternoclavicular.
c) Esternocostal.
d) Coracohumeral.
e) Glenohumeral.
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9. ¿En qué consiste el tratamiento del síndrome de compartimiento de las extremidades inferiores? EXTRAORDINARIO 2014
a) Incisión de la aponeurosis.
b) Fijación externa.
c) Férula muslopedia.
d) Elevación de la extremidad.
e) Incisión amplia de la piel.
10. Varón de 30 años, sufre accidente de tránsito con trauma moderado de miembro inferior derecho. Se le inmoviliza por sospecha de
fractura, luego presenta dolor intenso y desproporcionado en la zona afectada. ¿Cuál es el diagnóstico probable? RESIDENTADO 2014
a) Síndrome compartimental.
b) Hemartrosis.
c) Fascitis necrotizante.
d) Tromboembolia.
e) Disrrupción vascular.
11. Varón de 40 años, sufre caída del 2º piso, gran dolor en la pierna derecha. Al examen: aumento de volumen y deformación, pulso pedio
disminuido. Rx: fractura conminuta de la tibia y peroné ¿Cuál de las siguientes complicaciones se debe considerar? RESIDENTADO 2013
a) Celulitis.
b) Gangrena gaseosa.
c) Síndrome compartimental.
d) Embolia grasa.
e) Pseudoartritis.
12. Fractura de la tibia con dolor y disminución de pulso pedio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Síndrome compartimental.
b) Hematoma de pierna.
c) Lesión de nervio tibial.
d) Embolia grasa.
e) Trombosis venosa profunda.
13. Uno de los siguientes NO es signo de síndrome compartimental: (ENAM)
a) Crepitación ósea.
b) Pérdida de sensibilidad.
c) Dolor post estiramiento pasivo de los músculos.
d) Ausencia de pulsos distales.
e) Equimosis gigante proximal.
14. De los signos siguientes, ¿cuál es el mas precoz en un sindrome compartimental de los miembros?
a) La isquemia cutánea.
b) La hipoestesia en el trayecto del nervio afectado.
c) El dolor intenso al estiramiento pasivo muscular.
d) La ausencia del pulso.
e) La debilidad muscular.
15. ¿Cuál es la luxación de hombro más frecuente? RESIDENTADO 2014
a) Anterior.
b) Posterior.
c) Lateral Interno.
d) Lateral externo.
e) Superior.
16. Varón de 20 años, que sufre una caída de hombro derecho y presenta deformidad, asimetría, dolor y signo de pseudocharretera en el
lado lesionado. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? (ENAM)
a) Fractura de epífisis proximal de húmero.
b) Luxación acromioclavicular.
c) Luxación de hombro.
d) Fractura acromial.
e) Fractura clavicular.
17. Varón de 24 años, tras un traumatismo banal, una deformidad del hombro derecho “en charretera”. Diagnostico mas probable:
a) Luxación acromioclavicular.
b) Fractura proximal de húmero.
c) Luxación anterior recidivante de hombro.
d) Lesión paratumoral del húmero (quiste óseo aneurismático).
e) Fracturas de apófisis coracoides.
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18. Las luxaciones de hombro o escápulo-humerales en 95% de los casos son:
a) Posteriores
b) Anteriores
c) Subglenoideas
d) Atlas
e) Verticales
19. La secuencia de la maniobra de Kocher para reducir una luxación anterior del hombro es:
a) Tracción–rotación externa-adducción–rotación interna.
b) Abducción-rotación interna-adducción.
c) Tracción–adducción–rotación interna abducción.
d) Rotación externa-abducción-rotación interna.
e) Abducción-rotación externa-tracción-rotación interna.
20. La estructura neurovascular lesionada con mas frecuencia por luxación anterior del hombro es:
a) Nervio musculocutáneo.
b) Nervio axilar.
c) Arteria axilar
d) Nervio mediano
21. Varón de 29 años, recibe descarga eléctrica, presenta dolor en hombro derecho, brazo en adducción y rotación interna y bloqueo de
rotación externa del mismo. En la Rx AP no hay alteraciones. ¿Lesión mas probable?
a) Luxación anterior del hombro.
b) Luxación posterior del hombro.
c) Parálisis del nervio circunflejo.
d) Parálisis del nervio supraescapular.
e) Lesión del plexo braquial.
22. Al jugar con sus hijos, hombre de 44 años cae sobre su hombro derecho. Hay inmediato dolor y deformidad. En una dislocación no
complicada de la articulación (art.) glenohumeral, la cabeza del húmero usualmente se disloca primariamente en esta dirección:
a) Anteriormente.
b) Superiormente.
c) Posteriormente.
d) Lateralmente.
e) Medialmente.
23. Después de una crisis epileptiforme, el paciente se queja de dolor en el hombro. Diagnostico mas probable:
a) Luxación acromioclavicular
b) Fractura en la porción distal de clavícula
c) Desgarro capsular en la articulación del hombro
d) Luxación glenohumeral anterior
e) Luxación glenohumeral posterior
24. ¿Cuál es la lesión asociada mas frecuente de la luxación glenohumeral posterior?
a) Rotura del reborde glenoideo anterior
b) Arrancamiento del troquiter
c) Lesión de Hill-Sachs
d) Lesión del nervio musculocutáneo
e) Arrancamiento del troquin
25. El signo de la “Tecla del Piano” se presenta en: RESIDENTADO 2013
a) Fractura de tercio externo de clavícula.
b) Fractura de acromion.
c) Luxación acromio-clavicular.
d) Luxación de hombro.
e) Luxación esterno-clavicular.
26. Un ciclista de 27 años de edad, cae sobre el hombro derecho. Deformidad y signo de “tecla de piano” en la extremidad distal de la
clavícula. Diagnostico mas probable:
a) Fractura de cabeza humeral
b) Luxación acromio-clavicular
c) Luxación escápulo-humeral
d) Fractura de escápula
e) Fractura de coracoides
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27. Joven de 17 años, sufre una lesión al ser derribado en un juego de fútbol. Inflamación y dolor además de deformidad palpable sobre la
art. acromioclavicular derecha y Rx: muestra luxación. El tratamiento inmediato:
a) Cabestrillo para apoyar el brazo afectado
b) Vendaje en ocho
c) Reposo en cama, posición supina y tracción mediante pequeños sacos de arena.
d) Reducción abierta inmediata y fijación con clavo.
e) Resección del extremo distal de la clavícula y reducción
28. La fractura distal de clavícula se asocia a rotura del ligamento: RESIDENTADO 2014
a) Coracoclavicular.
b) Esternoclavicular.
c) Acromioclavicular.
d) Glenohumeral superior.
e) Glenohumeral inferior.
29. ¿Cuál es el tratamiento en caso de fractura de clavícula no desplazada en adultos? (ENAM)
a) Vendaje de Jones.
b) Cabestrillo simple.
c) Vendaje tipo Velpeau.
d) Yeso tipo Minerva.
e) Vendaje en 8.
30. ¿Cuándo está indicado el tratamiento quirúrgico mediante osteosíntesis de las fracturas de clavícula?
a) Cuando se localizan en el tercio interno.
b) Las desplazadas del tercio medio.
c) Siempre que se localizan en el tercio externo.
d) Cuando es bilateral.
e) Todas las anteriores.
31. Todos los siguientes se asocian con la osteoporosis postmenopáusica, EXCEPTO:
a) Fractura de Colles
b) Fractura del cuello femoral
c) Fractura intertrocanterica
d) Fractura clavicular
e) Fractura por compresión vertebral
32. Joven de 22 años, sufre accidente de moto cayendo al suelo con separación forzada de la cabeza y hombro, lesionándose el extremo
superior derecho. Es típico de este tipo de accidente:
a) Fractura de Colles.
b) Fractura de 5°metacarpiano.
c) Esguince de codo.
d) Lesión del plexo braquial.
e) Fractura de cabeza radial.
33. Niño de 4 años; llega con llanto intenso. No moviliza el miembro superior derecho. Antecedente de haber sido jalado de la mano por su
madre. Rx: no muestra fractura ni luxación. ¿Cuál es su impresión diagnóstica? (ENAM)
a) Distensión del plexo braquial.
b) Ruptura del tendón del bíceps.
c) Esguince de muñeca.
d) Desgarro del manguito de los rotadores.
e) Pronación dolorosa.
34. Anciano de 83 años, tras jugar bowling, sufre dolor en el hombro izquierdo. Hay incapacidad de abducir activamente el hombro, siendo
la abducción pasiva posible. Ninguna deformidad externa y la exploración radiologica es estrictamente normal. El paciente presentará:
a) Hombro congelado.
b) Rotura del manguito de los rotadores.
c) Luxación anterior de hombro.
d) Fractura patológica del cuello del húmero.
e) Ninguna de las anteriores.
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35. El manguito de los rotadores del hombro se compone de la inserción tendinosa común de estos músculos, EXCEPTO:
a) Supraespinoso.
b) Infraespinoso.
c) Redondo mayor.
d) Redondo menor.
e) Subescapular.
36. ¿Cuál es el nervio que se lesiona con más frecuencia en una fractura desplazada de la diáfisis del húmero? RESIDENTADO 2014
a) Radial.
b) Mediano.
c) Axilar.
d) Cubital.
e) Musculocutáneo.
37. ¿Cuál es el nervio comprometido con mayor frecuencia en la fractura del tercio medio o distal del húmero? RESIDENTADO 2012
a) Cubital.
b) Radial.
c) Mediano.
d) Circunflejo.
e) Musculocutáneo.
38. Paciente de 25 años, tras un accidente deportivo, presenta Fx en diáfisis humeral de brazo izquierdo con incapacidad para extensión de
la muñeca y dedos de la mano izquierda, al igual que imposibilidad de separar el primer dedo de tal mano. ¿Cuál explica los signos?
a) Retracción isquémica del Volkmann.
b) Lesión del plexo braquial.
c) Lesión de la arteria humeral.
d) Parálisis del nervio radial
e) Parálisis del nervio cubital.
39. En general, el tratamiento de elección de las fracturas cerradas de la diáfisis humeral es:
a) La inmovilización con escayola.
b) La fijación interna simple.
c) La fijación interna con aporte de hueso esponjoso.
d) El yeso colgante.
e) La tracción continúa.
40. Mujer de 60 años, presenta dolor e impotencia funcional en brazo derecho, tras una caída. Llega sosteniendo el brazo afecto por el
codo con la mano contralateral, a la inspección: equimosis en cara interna del brazo. Diagnostico mas probable:
a) Luxación de cabeza humeral.
b) Lesión del manguito de los rotadores.
c) Fractura de la porción proximal del húmero.
d) Luxación de codo.
e) Fractura del omóplato.
41. Varón de 68 años, cae con apoyo sobre la mano extendida, presentando dolor intenso e impotencia funcional del hombro afectado. La
radiografía del hombro muestra fractura sin desplazamiento del cuello quirúrgico del húmero. El tratamiento indicado es: ENAM R
a) Uso de cabestrillo.
b) Yeso braquiopalmar.
c) Tratamiento quirúrgico.
d) Yeso tipo aeroplano.
e) Corsé de yeso.
42. Anciana llega con dolor postraumático de hombro derecho, con limitación de movimiento. Examen clínico: hematoma en cara interna
del tercio superior del brazo. ¿Cuál es el diagnóstico mas probable? (ENAM)
a) Luxación escápulohumeral.
b) Fractura de clavícula.
c) Luxación acromioclavicular.
d) Fractura de escápula.
e) Fractura del cuello del húmero.
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43. ¿En qué lesión traumática del niño aparece mas frecuentemente la contractura isquémica de Volkmann?
a) Luxación escapulohumeral.
b) Fractura de radio y cúbito.
c) Fractura diafisaria de húmero.
d) Fractura supracondilea de húmero.
e) Luxación posterior del codo.
44. Paciente presenta severo dolor, palidez y parestesias distales por lesión de la extremidad. Preocupación sobre el yeso asociado a la
lesión. La contractura isquémica de Volkman se asocia a:
a) Fractura femoral intertrocanterica.
b) Fractura supracondilea del húmero.
c) Dislocación posterior de la rodilla.
d) Separación traumática del hombro.
e) Fractura de Colles.
45. Ante una Fx supracondilea de un niño que ha requerido intensas maniobras para lograr la reducción bajo anestesia general por el
desplazamiento de los fragmentos y se ha aplicado inmovilización enyesada, es vital y prioritario, vigilar en el postoperatorio inmediato:
a) Una posible miositis osificante.
b) El desarrollo de un síndrome de Volkmann.
c) Una deformidad en varo del cúbito.
d) La aparición de defectos rotatorios.
e) La posible aparición de una parálisis cubital.
46. Signo inicial de la contractura isquémica de Volkmann:
a) Ausencia de pulso radial
b) Dolor a la extensión pasiva de los dedos de la mano.
c) Pérdida de movimientos voluntarios en dedos de la mano
d) Falta de sensación en la región inervada por el nervio mediano
e) Palidez de los lechos ungueales
47. La complicación más temida en una fractura supracondilea de codo de niños es: ESSALUD
a) Síndrome miofacial.
b) Síndrome compartimental.
c) Síndrome de hombro doloroso.
d) Síndrome de hombro mano.
e) Síndrome de túnel carpiano.
48. Respecto de la fractura supracondilea de húmero, señale lo que considere FALSO:
a) Predomina en adultos.
b) La mayoría son en extensión.
c) Existe gran riesgo de lesión de la arteria humeral.
d) Con frecuencia se lesionan el nervio radial o el mediano.
e) Suele tratarse con reducción y fijación con agujas.
49. Niño de 8 años sufre fractura supracondilea de húmero desplazada. Exploración neurovascular normal. Se hace reducción cerrada y
síntesis percutánea por agujas de Kirschner inmovilizando el miembro en flexión 100°. Dos horas luego, hay dificultad para extender los
dedos y dolor a la extensión pasiva de dedos. Siguiente paso en el tratamiento:
a) Quitar la férula y extender el dedo.
b) Medir la presión intracompartimental.
c) Realización de un Doppler venoso.
d) Arteriografía.
e) Fasciectomía del antebrazo.
50. ¿Cuál de las siguientes estructuras se afecta en el síndrome del túnel del carpo? RESIDENTADO 2014
a) Nervio mediano.
b) Nervio cubital.
c) Nervio radial.
d) Arteria cubital.
e) Arteria radial.
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51. Mujer de 30 años, costurera, consulta por hormigueo del 1ero al 3er dedo de la mano derecha, sobre todo a la flexión de la muñeca.
Prueba de Phalen positiva. No antecedentes patológicos de importancia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2013
a) Síndrome del túnel del carpo.
b) Síndrome del túnel cubital.
c) Compresión del canal de Guyón.
d) Neuropatía radial.
e) Neuropatía cubital.
52. Con respecto al sindrome del túnel carpiano, solo una de estas afirmaciones es correcta:
a) Es producido por la compresión del nervio cubital.
b) Es siempre bilateral.
c) Produce dolor que cede por la noche.
d) El tratamiento de elección consiste en la inyección de hidrocortisona en el túnel del carpo.
e) El diagnostico de confirmación se realiza por estudio electrofisiológico.
53. En el síndrome del canal carpiano de Guyon se puede producir la compresión de:
a) El nervio mediano
b) El nervio radial
c) El nervio cubital
d) El nervio musculocutáneo
e) La arteria radial
54. Mujer de 35 años, secretaria que tipea 8 horas diarias, presenta parestesias nocturnas en dedos pulgar, índice y medio. ¿Cuál es el
nervio periférico comprometido? RESIDENTADO 2012
a) Cubital.
b) Mediano.
c) Radial.
d) Axilar.
e) Torácico largo.
55. Varón de 25 años sufre fractura de muñeca, hipoestesia en la mitad radial de la palma de la mano y parte distal de la cara posterior de
los tres primeros dedos, reducida fuerza de pulgar y pérdida de la capacidad para realizar la oposición del pulgar. Lesión de nervio:
a) Nervio cubital.
b) Nervio radial.
c) Nervio circunflejo.
d) Nervio mediano.
e) Nervio músculo-cutáneo.
56. ¿Cuál de las siguientes fracturas se asocia a mayor riesgo de morbi-mortalidad? RESIDENTADO 2014
a) Cadera
b) Tibia.
c) Hombro.
d) Húmero.
e) Radio.
57. Varón de 20 años acude a emergencia por dolor en pelvis. Al examen: miembro inferior derecho en flexión, rotación interna y aducción.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012
a) Luxofractura posterior de cadera.
b) Luxación de cadera posterior.
c) Luxación de cadera anterior.
d) Luxofractura anterior de cadera.
e) Fractura de cadera.
58. En los pacientes con luxación posterior traumática de cadera se observa:
a) Extensión, rotación interna y abducción
b) Flexión, rotación interna y abducción
c) Flexión, rotación externa y abducción
d) Extensión, rotación externa y abducción
e) Flexión, rotación interna y aducción
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59. En una luxación de tipo isquiático, el miembro inferior se coloca en actitud de:
a) Flexión, rotación interna y aducción.
b) Extensión y rotación interna.
c) Flexión, rotación interna y abducción.
d) Extensión y rotación externa.
e) Flexión, rotación externa y aducción.
60. Varón de 28 años; jugando fútbol cayó en abducción forzada del miembro inferior derecho. Dolor en la cadera, limitación funcional y
aparente acortamiento de dicho miembro. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? (ENAM)
a) Luxación anterior de la cadera.
b) Luxación posterior de la cadera.
c) Luxación congénita de cadera.
d) Luxación obturatriz de cadera.
e) Luxofractura de cadera.
61. La lesión neurológica que se asocia con mas frecuencia a la luxación posterior de cadera es:
a) La del nervio crural.
b) La del nervio ciático.
c) La del nervio obturador.
d) La del nervio fémoro-cutáneo.
e) La de las raíces lumbares.
62. ¿Qué signos clínicos se observan en la luxación anterior de cadera? (ENAM)
a) Flexión, aducción y rotación interna.
b) Abducción, rotación interna y acortamiento.
c) Abducción, rotación externa y acortamiento.
d) Aducción y rotación interna sin acortamiento.
e) Extensión, aducción y rotación interna.
63. La complicación más frecuente en la luxación traumática de cadera es: RESIDENTADO 2012
a) Artrosis.
b) Compromiso ciático.
c) Parálisis del ciático poplíteo externo.
d) Miositis osificante.
e) Necrosis aséptica capital.
64. Varón de 34 años, con esclerosis múltiple, ha requerido dosis altas de corticoides. Meses después, sufre dolor en pliegue inguinal
derecho irradiado a muslo, acentuándose a la deambulación, asociándose a limitación de la movilidad de la cadera. Causa probable:
a) Distrofia simpático refleja.
b) Fractura patológica de cadera.
c) Artritis por pirofosfato cálcico.
d) Necrosis aséptica de la cabeza femoral.
e) Artropatía neuropática.
65. La necrosis avascular ósea es complicación común de:
1. Luxación traumática posterior de cadera
2. Luxación traumática anterior del hombro
3. Fractura del astrágalo
4. Fracturas del escafoides del carpo
5. Fracturas del calcáneo
a) 1, 2 y 3
b) 2, 3 y 4
c) 1, 3 y 4
d) Todas
66. ¿Qué prueba diagnostica ofrece el mayor rendimiento en la valoración de las necrosis óseas avasculares?
a) Gammagrafía.
b) Medición de presión intraósea.
c) Tomografías.
d) RMN.
e) TAC.
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67. En las siguientes luxaciones de cadera encontramos de forma característica la pierna en rotación externa, extensión y abducción. ¿A
cuál de ellas nos referimos?
a) Obturatriz.
b) Transacetabular.
c) Iliaca.
d) Isquiática.
e) Pubiana.
68. Un anciano, tras una caída, sufre luxación de cadera, la pierna en posición de rotación externa, separación y flexión. Es una:
a) Luxación ilíaca.
b) Luxación pubiana.
c) Luxación antero – superior.
d) Luxación obturatriz.
e) Luxación postero – inferior.
69. Mujer de 28 años, presenta dolor mecánico de inicio gradual en la región inguinal izquierda, con sensación de bloqueo ocasional de la
cadera. Dolor intenso con la maniobra de abducción. Primera sospecha diagnostica:
a) Una afectación inflamatoria del músculo psoas
b) Una fractura subcapital enclavada en valgo
c) Una tuberculosis de la cadera
d) Una displasia de cadera
e) Necrosis avascular de cabeza femoral
70. Para diagnostico de la displasia congénita de cadera de tipo luxable en un RN, aparte de la realización de las pruebas de Ortolani y de
Barlow, es muy útil como técnica complementaria de imagen:
a) TC.
b) Ecografía
c) Radioscopia.
d) Radiografía convencional.
e) Artrografía
71. Una niña de 4 días de edad presenta displasia de desarrollo de la cadera izquierda con signos de Ortolani y Barlow positivos. ¿Qué
tratamiento indica inicialmente?
a) Espica de escayola.
b) Ortesis de abducción para uso nocturno.
c) Tracción continúa.
d) Reducción abierta y osteotomía varizante y desrotadora.
e) Arnés de Pavlik.
72. El mejor tratamiento inicial de la luxación y displasia congénita de la cadera, que no se logra corregir y se diagnostica por primera vez a
los 7 meses de edad es:
a) Pañales triples
b) Férula de von Rosen u otro dispositivo rígido
c) Vendaje con escayola en ocho
d) Tracción
e) Reducción abierta (quirúrgica)
73. Niño obeso de 12 años, con dolor intermitente en la rodilla izquierda de 6 semanas de duración. No hay ocupación articular ni
bloqueos, ni historia de traumatismos. Luego de examinar la rodilla, el siguiente paso:
a) Examen de la cadera izquierda.
b) Rx antero-posterior y lateral de la rodilla izquierda.
c) Artroscopia de la rodilla izquierda.
d) Resonancia magnética de la rodilla izquierda.
e) Aspiración de la rodilla izquierda.
74. El metatarso aducto se asocia, en ocasiones a:
a) Parálisis cerebral
b) Nacimiento prematuro
c) Displasia en desarrollo de la cadera
d) Médula trabada
e) Espina bífida oculta
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75. Entre los factores de riesgo para la displasia en el desarrollo de la cadera se hallan éstos, EXCEPTO:
a) Sexo femenino
b) Primer hijo
c) Presentación de nalgas
d) Torticolis congénita
e) Nacimiento prematuro
76. Tras encamamiento prolongado, el mayor riesgo en la movilidad de la cadera es la limitación de:
a) Abducción
b) Flexión
c) Extensión
d) Rotación interna
e) Rotación externa
77. Varón de 72 años, tropieza al caminar, siente dolor en la cadera derecha y cae. E. físico: impotencia funcional marcada, cadera derecha
dolorosa, acortamiento del miembro con aducción y rotación externa. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Luxación posterior de cadera.
b) Fractura del cuello del fémur.
c) Fractura diafisaria del fémur.
d) Esguince de cadera.
e) Luxofractura de cabeza femoral.
78. Hallazgos en la exploración de la fractura de cuello femoral:
a) Acortamiento, adducción y rotación externa.
b) Acortamiento, adducción y rotación interna.
c) Acortamiento, abducción y rotación externa.
d) Acortamiento, abducción y rotación interna.
e) Abducción y rotación externa.
79. Mujer de 60 años, sin patología previa sufre caída; presenta Fx subcapital de cuello femoral izquierdo I de Garden. Tratamiento adecuado:
a) Prótesis total de cadera.
b) Yeso pelvipédico.
c) Osteosíntesis con tornillos.
d) Carga inmediata.
e) Tracción continúa.
80. Mujer de 70 años, activa, buen estado general y sin patología de cadera previa, tras una caída es diagnosticada de fractura del cuello
femoral izquierdo del tipo II de la clasificación de Garden. Antes de la caída, realizaba vida normal. ¿Tratamiento mas correcto?
a) Vendaje enyesado pelvipédico hasta consolidación.
b) Tracción continúa por 30 días seguida de carga.
c) Endoprótesis total de cadera.
d) Osteosíntesis con tornillos.
e) Movilización y carga del miembro inmediatas.
81. Varón con dolor a rotación interna de la cadera y equímosis en la región trocantérea, se cataloga fractura intracapsular de extremidad
superior del fémur grado II de Garden. ¿Qué espera?
a) Fractura parcial.
b) Fractura completa sin desplazamiento.
c) Fractura completa con desplazamiento.
d) Desplazamiento total de la fractura.
e) Fractura incompleta.
82. Un varón de 72 años con calidad de vida previa, presenta ahora un dolor en la cadera derecha después de una caída casual. La placa de
la cadera muestra fractura de cuello del fémur derecho correspondiente al tipo III de la clasificación de Garden. Tratamiento mas correcto:
a) Artroplastia total de cadera.
b) Artroplastia parcial de cadera.
c) Osteosíntesis con tornillos.
d) Carga inmediata y deambulación precoz.
e) Vendaje enyesado pelvipédico por 30 días y valoración posterior.
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83. La complicación mas frecuente de una fractura desplazada de cuello de fémur es:
a) La embolia grasa.
b) La pseudoartrosis.
c) La artrosis.
d) La necrosis cefálica isquémica.
e) La cojera por acortamiento.
84. En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial debe ser:
a) Bota de yeso antirrotatoria
b) Tracción esquelética supracondilea o de la tuberosidad tibial
c) Tracción cutánea
d) Pelvipedio
e) Tracción esquelética supramaleolar
85. Mujer de 78 años, sana, presenta fractura desplazada de cuello femoral que ocurrió 10 días antes de su ingreso. ¿Tratamiento correcto?
a) Por el tiempo transcurrido, reposo y deambulación al ceder el dolor.
b) Prótesis de cadera
c) Tracción continua 3 semanas y posterior tratamiento de rehabilitación
d) Vendaje de yeso
e) Clavo intramedular
86. Varón de 80 años, llega en silla de ruedas. Refiere dolor moderado. Presenta rotación externa del pie derecho. ¿Conducta inicial? (ENAM)
a) Indicar analgésicos y alta.
b) Tratamiento quirúrgico.
c) Yeso desrotatorio.
d) Solicitar análisis.
e) Radiografía de pelvis.
87. ¿Cuál lesión en un politraumatizado, requiere de cirugia, de ser posible, en el 1º período de su evolución (antes de las primeras 24-48 h.)?
a) Reconstrucciones articulares acetabulares.
b) Fracturas del antebrazo.
c) Fracturas femorales.
d) Aplicación de injertos óseos.
e) Ninguna de las anteriores operaciones debe hacerse tan precozmente.
88. Paciente que después de una caída esquiando presenta dolor intenso en el muslo derecho, impotencia funcional marcada, hipotensión
arterial, gran aumento de volumen y equimosis leve en muslo. El diagnóstico mas probable es: (ENAM)
a) Contusión y hematoma del muslo derecho.
b) Fractura diafisaria del fémur derecho.
c) Desgarro muscular de aductores.
d) Fracturas de epífisis distal del fémur derecho.
e) Hematoma de cuadríceps crural.
89. ¿En cuál caso está indicado tratar una fractura de la diáfisis femoral mediante tratamiento ortopédico?
a) Fracturas patológicas.
b) Fracturas abiertas grado II.
c) Politraumatizados.
d) Niños pequeños.
e) Ancianos osteoporóticos.
90. Niño de 7 años, sufre traumatismo al caer de bicicleta, fractura diafisaria espiroidea del fémur derecho. Tratamiento inicial:
a) Tracción continúa con el miembro de posición 90°- 90°.
b) Tracción de cénit.
c) Osteosíntesis con placa y tornillos.
d) Enclavijamiento endomedular.
e) Reposo en cama.
91. Varón de 40 años, presenta dolor en codo derecho post-esfuerzo. E. físico: claudicación, parestesias de miembro inferior y dolor en la
región coxal isquiotrocantérica. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Bursitis de cadera.
b) Tendinitis postraumática.
c) Ciatalgia de esfuerzo.
d) Ateromatosis periférica.
e) Desgarro de ligamento de cadera.
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92. El tratamiento mas aceptado para las fracturas intertrocantéreas de fémur en el anciano es:
a) Reposo en cama.
b) Sustitución de la cadera por prótesis cérvico-cefálica.
c) Tracción continúa transesquelética supracondilea.
d) Fijación interna de la fractura.
e) Inmovilización con yeso pelvipédico.
93. Mejor tratamiento para fracturas intertrocantéreas del fémur en ancianos:
a) Tracción esquelética con suspensión equilibrada
b) Fijación con clavo transcutáneo
c) Reducción cerrada y fijación interna
d) Sustituir la cabeza del fémur con una prótesis
e) Reemplazo total de cadera
94. Tratamiento de elección de fracturas petrocantéreas del fémur:
a) El simple reposo en cama.
b) La inmovilización escayolada con yeso pelvipédico.
c) La tracción continúa.
d) La prótesis cérvico –cefálica
e) La reducción y fijación interna.
95. Paciente con parestesia y sensación de acorchamiento en la cara externa de muslo, ¿qué nervio estará afectado?
a) El genitocrural.
b) El abdominogenital.
c) El femorocutáneo.
d) El safeno interno.
e) El obturador.
96. En un niño de 7 años con claudicación de la marcha y dolor en la cadera, se sospecha en la enfermedad de: (ENAM)
a) Sever.
b) Osgood-Schlatter.
c) Kohler.
d) Legg-Calve-Perthes.
e) Panner.
97. La enfermedad de Legg-Perthes-Calvé, se localiza en: ENAM R
a) Semilunar.
b) Vértebra torácica.
c) Escafoides tarsiano.
d) Tubérculo anterior de la tibia.
e) Cabeza femoral.
98. Un niño de 4 años se halla en Urgencias presentando un cuadro de cojera indolora con marcha en rotación externa y dolor en cara
anterior de la rodilla derecha. ¿Qué enfermedad está obligado a descartar en primer lugar?
a) Luxación congénita de la cadera.
b) Enfermedad de Osgood – Schlatter.
c) Enfermedad de Perthes.
d) Epifisiólisis femoral proximal.
e) Osteocondritis disecante de rodilla.
99. Un niño de 7 años, muy deportista, presenta una tumefacción y dolor en la inserción tibial del tendón rotuliano derecho. La placa
muestra una fragmentación y rarefacción de dicha zona de inserción. Diagnostico mas probable:
a) Enfermedad de Sinding – Larsen.
b) Rodilla de saltador.
c) Enfermedad de Osgood-Schlatter.
d) Enfermedad de Köhler.
e) Enfermedad de Freiberg.
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100. Un varón de 13 años, padece dolor y tumefacción en la región de la tuberosidad tibial derecha. Las manifestaciones se agravan con la
actividad y alivia al reposo. La placa muestra tumefacción de partes blandas en la región de inserción del tendón rotuliano. Es un jugador
habitual de fútbol, sin historia traumática reciente. Usted recomendaría:
a) Reposo y antinflamatorios.
b) Biopsia para descartar proceso tumoral.
c) Antibioticoterapia.
d) Estudio con RMN.
e) Infiltración con corticosteroides.
101. Ante un feto en presentación de nalgas, tiene mayor predisposición a padecer una de estas patologías:
a) Poliquistosis renal.
b) Luxación congénita de cadera.
c) Cardiopatía congénita.
d) Atresia de esófago.
e) Hipoplasia pulmonar.
102. ¿Cuál de los siguientes signos NO es propio de un recién nacido con luxacion congenita de la cadera?
a) Pliegues glúteos y muslo asimétricos.
b) Limitación de la abducción en 90º de flexión.
c) Signos de Ortolani y Barlow positivos.
d) Signo de Trendelemburg.
e) Todos son característicos.
103. Niño de 18 meses, hijo de familia residente en suburbio marginal, sufre cojera desde que empezó a caminar a los 16 meses. Marcha en
Trendelenburg. Primera sospecha:
a) Luxación congénita de cadera.
b) Sinovitis transitoria de cadera.
c) Enfermedad de Perthes.
d) Artritis séptica de cadera.
e) Enfermedad neurológica que afecta desarrollo psicomotor.
104. A un bebe de 3 meses, se hace cada día más difícil ponerle el pañal. Hay resistencia a la movilidad activa de las caderas e importante
dificultad para la separación de muslos. Asimetría de los pliegues glúteos e inguinales. ¿Cuál prueba diagnostica utilizaría para confirmar
el diagnostico de luxación congénita de cadera y que tratamiento instauraría?
a) Ecografía de caderas. Tracción + yeso + férulas nocturnas.
b) Ecografía de caderas. Tracción + tenotomía de aductores.
c) Radiografía de caderas. Tracción + yeso + férulas nocturnas.
d) Radiografía de caderas. Tracción + tenotomía de aductores.
e) No hace falta más pruebas. Posición de rana con pañales o férulas.
105. Un niño de 9 años presenta un dolor inguinal derecho, cojera y limitación de la movilidad de esa pierna. En la exploración se halla una
contractura en flexión y limitación en abducción y rotación interna. Sufrió un proceso faríngeo hace pocos días. Temperatura, recuento
leucocitario y VSG normales. Las placas no muestran hallazgos patológicos. Diagnostico mas probable:
a) Artritis séptica de cadera.
b) Epifisiólisis femoral proximal.
c) Enfermedad de Perthes.
d) Sinovitis transitoria de cadera.
e) Contractura de aductores tras algún esfuerzo.
106. Se evalua a un niño de 4 años por cojera y limitación de movimientos de la cadera derecha, pensando en una sinovitis transitoria; si
quiere excluir la existencia de líquido en la cadera, dará preferencia a:
a) Ecografía.
b) Resonancia magnética.
c) Exploración isotópica.
d) Radiografía simple.
e) Tomografía axial computarizada.
107. Niño con sobrepeso, sufre dolor en la cara interna de la rodilla. Niega traumatismo o fiebre. Diagnostico probable:
a) Sinovitis tóxica
b) Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
c) Distensión del ligamento lateral interno (de la rodilla)
d) Epifisiólisis de la cabeza femoral
e) Avulsión del músculo gastrocnemio
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108. Niño obeso de 14 años, presenta dolor en la cara anterior de muslo y rodilla izquierdas luego de un partido jugado hace 15 días, no
presenta signo de desarrollo puberal. Actitud en flexión y rotación externa de la cadera y flexión de la rodilla, con limitación dolorosa a los
intentos de movilización articular. Primer diagnostico de sospecha:
a) Epifisiolisis femoral proximal.
b) Artritis séptica de cadera.
c) Artritis reumatoide juvenil.
d) Bloqueo meniscal de la rodilla.
e) Enfermedad de Perthes.
109.Niño de 13 años, historia de dolor difuso en muslo; tras traumatismo banal sufre agudización de sus síntomas. Su diagnostico es:
a) Enfermedad de Perthes.
b) Sinovitis de cadera.
c) Epifisiólisis femoral proximal.
d) Fractura de cuello femoral.
e) Artritis séptica de cadera.
110.¿Qué tipos de Salter predominan en epifisiolisis del fémur distal?
a) II y III
b) I y II
c) III y IV
d) II y IV
e) II y IV
111.Epifisiólisis cuyo fragmento distal contiene fragmento de epífisis y uno de metáfisis es tipo de Salter y Harris:
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V
112.La epifisiólisis mas frecuentes son tipo Salter-Harris:
a) I
b) II
c) III
d) IV
e) V
113.¿Qué tipo de Salter y Harris de epifisiólisis requiere generalmente un tratamiento quirúrgico?
a) I.
b) II.
c) III.
d) IV.
e) Todos ellos.
114.Niño de 12 años, con fractura expuesta de tibia derecha hace 15 días, fue tratada con reducción e inmovilización. Actualmente
presenta dolor, fiebre e impotencia funcional. ¿Cuál es el diagnóstico? RESIDENTADO 2014
a) Osteomielitis.
b) Síndrome compartimental.
c) Pseudoartrosis.
d) Hemartrosis.
e) Consolidación viciosa.
115.El tratamiento antibiótico que se recomienda en pacientes portadores de osteomielitis debe durar un mínimo de semanas: ESSALUD
a) 3.
b) 2.
c) 10.
d) 4.
e) 8.
116.El examen auxiliar para realizar el diagnóstico precoz de la osteomielitis es: ESSALUD
a) Resonancia magnética.
b) Radiografía simple.
c) Tomografía axial.
d) Gammagrafía.
e) Velocidad de sedimentación.
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117.El hueso necrosado que se retira en el tratamiento quirurgico de una osteomielitis crónica se denomina: (ENAM)
a) Osteoma reactivo.
b) Epactal.
c) Encondroma.
d) Secuestro.
e) Hueso residual.
118.En el adulto, el mecanismo menos frecuente en la producción de osteomielitis piógena es: (ENAM)
a) Heridas contusas abiertas.
b) Vía hematógena.
c) Heridas penetrantes.
d) Fracturas abiertas.
e) Incisiones quirúrgicas.
119.La osteomielitis hematógena con mucha frecuencia afecta:
a) Diáfisis de los huesos largos
b) Epífisis
c) Metáfisis de los huesos largos
d) Huesos planos
e) Huesos cuboidales
120. Luego de trauma dorso lumbar el paciente no puede realizar dorsiflexión del tobillo, ¿A qué nivel se halla la lesión? RESIDENTADO 2014
a) L4.
b) L3.
c) L2.
d) L1.
e) D12.
121.Varón de 45 años, sufre caída desde una altura de 3 m, cayendo de pie. Presenta dolor en rodillas, tobillos, región lumbar y en
hemitórax derecho. ¿Cuál es la lesión mas importante a descartar? (ENAM)
a) Fractura de fémur.
b) Fractura de rodilla.
c) Fractura de columna vertebral.
d) Fractura de costillas.
e) Luxación de cadera.
122.En una fractura de tobillo, ¿cuál es la conducta inicial mas adecuada? (ENAM)
a) Tracción cutánea.
b) Vendaje elástico.
c) Férula de yeso.
d) Compresas calientes.
e) Frotaciones.
123.Las fracturas de tobillos y/o del tarso por caída sobre pie desde una altura, se asocian en 5-10% de casos a fractura de:
a) Cadera.
b) Pelvis.
c) Columna vertebral.
d) Muñeca
e) Antebrazo.
124.¿Cuál es la fractura más grave de la columna vertebral? RESIDENTADO 2013
a) Flexión.
b) Torsión.
c) Distracción.
d) Flexo torsión.
e) Flexo extensión.
125.Localización más frecuente de la tuberculosis osteoarticular es: ESSALUD
a) La rodilla.
b) La cadera.
c) La columna.
d) El tobillo.
e) El hombro.
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126.Paciente con primer episodio de lumbocitalgia. La conducta a seguir es: (ENAM)
a) Tratamiento médico conservador.
b) Interconsulta con especialista.
c) Examen de resonancia magnética.
d) Tomar radiografía funcional de columna.
e) Infiltración con corticoides.
127.La medida fundamental en el tratamiento de la lumbociática aguda es:
a) El fortalecimiento de la musculatura lumbar.
b) Los AINEs.
c) El reposo absoluto en cama.
d) La extracción del disco herniado.
e) Las inyecciones epidurales.
128.¿A qué tipo de fractura se denomina “en rama verde”? RESIDENTADO 2013
a) Diafisiaria de húmero.
b) Epifisiaria de cúbito.
c) Diafisiaria de cúbito.
d) Epifisiaria de húmero.
e) Diafisiaria de radio.
129.Una fractura en tallo verde no tiene una de estas características:
a) Es lesión por flexión
b) Suele ser diafisaria
c) No es una fractura completa
d) Se tratan por reducción y escayola
e) No suelen redesplazarse
130.Una fractura en rodete no tiene una de estas características:
a) Es una lesión por compresión
b) Suele ser metafisaria
c) Se denomina también fractura en torus
d) Son inestables
e) Se tratan con inmovilización simple
131.La inmovilización de una fractura diafisaria de cúbito y radio levemente desplazada requiere de aparato de yeso: (ENAM)
a) Braquiopalmar.
b) En guante con muñequera.
c) Anterobraquiopalmar.
d) Velpeau.
e) En aeroplano.
132.Las fracturas de cúbito y radio del adulto suelen tratarse mediante:
a) Placas atornilladas.
b) Agujas de Kirschner.
c) Clavos intramedulares.
d) Tornillos canulados.
e) Reducción y escayola.
133.Niño de 8 años sufre fractura mínimamente desplazada de cúbito y radio izquierdos, tratada con inmovilización de yeso cerrado,
manteniendo codo en 90° flexión. En horas llega a Urgencias pues esta irritable, con dolor en el antebrazo. Relleno capilar normal. Rx: no
cambios a nivel del foco de la fractura, pero intenso dolor a la extensión pasiva de los dedos. ¿Actitud a seguir?
a) Mantener el miembro elevado y esperar.
b) Abrir el yeso longitudinalmente.
c) Abrir la porción distal del yeso.
d) Aumentar la dosis de analgésicos.
e) Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro.
134.Niño de 9 años de edad se cae del columpio. Presenta su antebrazo con intenso dolor espontáneo, impotencia funcional absoluta y
gran deformidad de vértice volar en el 1/3 medio. Diagnostico mas probable:
a) Fractura diafisaria de cúbito y radio
b) Epifisiolisis de muñeca
c) Fractura de Smith
d) Fractura-luxación de Monteggia
e) Fractura de Colles
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135.¿Cuál fractura de antebrazo es mas frecuente?
a) Fractura-Luxación de Monteggia
b) Fractura-Luxación de Galeazzi
c) Fractura de cúbito y radio
d) Fractura aislada de radio
e) Fractura aislada de cúbito
136.Las fracturas del 1/3 superior del cúbito se suelen asociar a:
a) Luxación radio-cubital inferior.
b) Luxación de la cabeza del radio.
c) Fractura de la cabeza del radio
d) Arrancamiento de la apófisis coronoides del cúbito.
e) Fractura de la metáfisis inferior del radio.
137.Niño de 4 años, presenta llanto intenso luego de ser traccionado bruscamente de la mano. Al examen físico: no moviliza el miembro
superior derecho. La radiografía no muestra fractura ni luxación. ¿Cuál es su impresión diagnóstica? ENAM R
a) Esguince de la muñeca.
b) Ruptura del tendón del bíceps.
c) Pronación dolorosa.
d) Distensión del plexo braquial.
e) Desgarro del manguito de los rotadores.
138. Niño de 2 años se niega a usar su brazo derecho. Al intentar tocarlo pega un grito; no toma ningún objeto con la mano derecha. La madre
niega traumatismos, pero dice que hace poco tuvo que tirar de su brazo al negarse su hijo a subir el ascensor. Diagnostico mas probable:
a) Traumatismo no accidental (malos tratos infantiles)
b) Fractura del radio
c) Distensión muscular del pronador derecho
d) Luxación de la cabeza del radio
e) Osteomielitis
139.La conducta para el niño anterior debería incluir:
1. Rx de miembro, vendaje fino con escayola o férula
2. Supinación del antebrazo
3. Antibióticos
4. Alertar a los padres la causa del problema
5. Enviar al niño a organización para cuidado infantil
a) 1 y 2
b) 2 y 4
c) 3 y 5
d) Solo la 2
e) Todas
140.Niño de 18 meses llega con flexión dolorosa del codo después de haber sido alzado de ese mismo brazo, el diagnóstico es: (ENAM)
a) Fractura cubital.
b) Luxación del hombro.
c) Desgarro muscular.
d) Subluxación de la cabeza del radio.
e) Fractura de Colles.
141.Paciente que recibe golpe en el dorso del antebrazo derecho, presenta aumento de volumen, leve deformidad, dolor a palpación,
limitación para la prono-supinación. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Hematoma contuso del antebrazo.
b) Contusión de antebrazo.
c) Fractura diafisaria de cúbito.
d) Fractura de cabeza de radio.
e) Luxo fractura de Monteggia.
142.Varón de 35 años, sufre caída, dolor e impotencia funcional en el codo derecho. Rx: fractura conminuta de la cabeza radial. 6 meses
luego de la resección de la cabeza radial, dolor en muñeca ipsilateral y debilidad a la aprehensión. Diagnostico mas probable:
a) Artritis postraumática del codo.
b) Atrapamiento del nervio interóseo posterior.
c) Pseudoartrosis de fractura del radio.
d) Migración proximal del radio.
e) Compresión del nervio mediano a nivel del codo.
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143.La fractura de Monteggia consiste en:
a) Fractura del cúbito y luxación de cabeza del radio.
b) Fractura del radio y luxación del cúbito.
c) Fractura del cúbito y radio a nivel distal.
d) Fractura del cubito y radio a nivel proximal.
e) Fractura del olécranon y luxación de la radio – cubital inferior.
144.La fractura luxación de Galeazzi es:
a) Fractura diafisaria media o proximal del cúbito con luxación posterior de cabeza radial.
b) Fractura diafisaria media o distal del radio asociada a luxación radiocubital distal.
c) Fractura diafisaria distal del cúbito asociada a una luxación radiocarpiana.
d) Fractura de la cabeza radial asociada a una luxación radiocubital proximal.
e) Fractura de la apófisis estiloides radial asociada a luxación radiocúbito-carpiana.
145.Un niño jugando sufre una caída con fractura del 1/3 medio-distal del radio, asociada a luxación radio-cubital distal. Tipo de lesión:
a) De Galeazzi.
b) De Volkmann.
c) De Monteggia.
d) De Nicholson.
e) De Malgaigne.
146.Niño de 7 años con dolor en la muñeca derecha tras caída de una bicicleta hace 2 días. Leve tumefacción e intenso dolor en la
extremidad distal del radio, no deformidad. Rx proyección lateral: una línea de fractura que va desde la cortical metafisaria dorsal hasta la
línea articular radiocarpiana. Diagnostico mas probable:
a) Fractura de Smith
b) Fractura de Colles
c) Fractura en tallo verde de metáfisis distal del radio
d) Epifisiolisis distal de radio
e) Fractura en rodete de metáfisis distal del radio
147.¿Cuál es el factor de riesgo modificante y frecuente para desarrollar osteoartritis de rodilla? RESIDENTADO 2013
a) Obesidad.
b) Acromegalia.
c) Traumatismos previos.
d) Actividad laboral.
e) Genu varo.
148.Varón de 30 años sufre traumatismo en región lateral de rodilla izquierda. Al examen: imposibilidad para la dorsiflexión e inversión del
pie izquierdo. Radiografia: fractura de cabeza de perone. ¿Qué nervio es el lesionado? RESIDENTADO 2012
a) Ciático popliteo externo.
b) Tibial posterior.
c) Safeno externo.
d) Tibial anterior.
e) Musculocutáneo.
149.La asociación de una fractura diafisaria femoral y tibial ipsilateral se denomina:
a) Lesión en cadena.
b) Extremidad catastrófica.
c) Rodilla flotante.
d) Polifractura de la extremidad inferior.
e) Mala pata.
150.Las indicaciones para intervención quirurgica inmediata en la luxación completa de rodilla incluyen:
1. Luxación irreductible
2. Lesión al tronco del nervio peroneo
3. Lesión a la artera poplítea
4. Desgarro del ligamento colateral medial
5. Desgarro del ligamento cruzado anterior
a) 1 y 2
b) 1 y 3
c) 3 y 4
d) Solo la 2
e) Todas
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151.Paciente que presenta en forma aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. ¿Cuál es el manejo que debe indicarse? ENAM R
a) Observación.
b) Antibiótico parenteral.
c) Artrocentesis.
d) Antibiótico intrarticular.
e) Solicitar RMN.
152.Tras un traumatismo directo, una mujer de 54 años presenta una fractura transversal desplazada de la rótula. ¿Qué tratamiento indica?
a) Reducción y yeso.
b) Tornillos.
c) Placa.
d) Cerclaje de compresión funcional.
e) Fijador externo.
153.Varón de 21 años que realizando deporte presenta inestabilidad de la rodilla. Al examen se encuentra signo del cajón anterior positivo.
¿Cuál es el ligamento comprometido? RESIDENTADO 2012
a) Colateral medial.
b) Oblicuo.
c) Colateral lateral.
d) Cruzado anterior.
e) Rotuliano.
154.Mujer de 24 años, practica esquí, dice que se fueron separando los esquis y las extremidades inferiores hasta caer. No hay derrame
articular, duele al palpar la cara medial del cóndilo femoral medial y no hay inestabilidades, pero duele al forzar el valgo. Es una lesión:
a) Meniscal del menisco medial.
b) Meniscal del menisco lateral.
c) Del ligamento cruzado anterior.
d) Del ligamento cruzado posterior.
e) Del ligamento colateral medial.
155.Jugador de fútbol de 18 años se halla con severo dolor de rodilla que ocurrió luego de ser golpeado mientras corría. El examen físico
es consistente con desgarro de un menisco. Los desgarros de menisco generalmente resultan de:
a) Hiperextensión.
b) Flexión y rotación.
c) Hiperflexión simple.
d) Compresión.
e) Fractura femoral condilar.
156. Traumatismo por torsión de rodilla que se sigue de una historia de bloqueos, claudicación y derrame sinovial, nos debe hacer sospechar:
a) Lesión meniscal.
b) Lesión de ligamento cruzado posterior.
c) Lesión de ligamento cruzado anterior.
d) Osteocondritis de los cóndilos femorales.
e) Condromalacia de la rótula
157.¿Qué tipo de lesión meniscal es susceptible de reparación quirúrgica?
a) Asa del cubo.
b) Las del tercio exterior.
c) Las del tercio anterior.
d) Las del tercio posterior.
e) Las del tercio interior.
158.Varón de 20 años, sufre torsión en la rodilla al clavar el taco del zapato en césped y girar el tronco. Dolor en 1/3 posterior de interlínea
articular medial, duele al forzar la flexión, no inestabilidades ligamentosas y derrame articular escaso y seroso. Es una lesión:
a) Meniscal del menisco medial.
b) Meniscal del menisco lateral.
c) Del ligamento cruzado anterior
d) Del ligamento cruzado posterior.
e) Del ligamento colateral medial
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159.La mejor manera de establecer el diagnostico de menisco lateral desgarrado es por:
a) Anamnesis minuciosa
b) Examen físico
c) Artrografía
d) Artroscopia
e) Artrotomía
160.Una de las siguientes NO es una complicación de los esguinces: (ENAM)
a) Hematomas.
b) Dolor crónico.
c) Laxitud articular.
d) Edema periférico.
e) Seudoartrosis.
161.La seudoartrosis flotante se produce cuando hay:
a) Hipertrofia de extremos óseos fracturados
b) Infección
c) Atrofia de extremos óseos fracturados
d) Fractura segmentaria
e) Pérdida ósea
162.La pseudoartrosis es una complicación en el tratamiento de las fracturas, clínicamente hay movilidad anormal y:
a) Ulcera
b) Mucho dolor
c) Edema
d) Fístula
e) Escaso dolor
163.Las principales complicaciones del tratamiento de las fracturas son infección, pseudoartrosis, retardo de consolidación,
consolidación viciosa, rigidez articular, artrosis secundaria y:
a) Síndrome compartimental
b) Embolia grasa
c) Síndrome de aplastamiento
d) Daño tendinoso muscular
e) Atrofia ósea de Sudek
164.¿Cuál es el hueso fracturado que con mayor frecuencia presenta pseudoartrosis? RESIDENTADO 2012
a) Fémur.
b) Húmero.
c) Tibia.
d) Cúbito.
e) Radio
165.Varón de 30 años con fractura aislada simple cerrada estable de tibia. Señale el método de tratamiento a seguir: RESIDENTADO 2012
a) Placa y tornillos.
b) Enclavado intramedular.
c) Muslo pedio de yeso.
d) Fijación externa.
e) Tracción esquelética.
166.El acto médico mas importante en el tratamiento inicial de una fractura de tibia es: (ENAM)
a) Evitar el shock hipovolémico.
b) Inmovilización del miembro afectado.
c) Administrar antibióticos.
d) Tranquilizar al paciente.
e) Evitar el síndrome compartimental.
167.Joven, corredor habitual, sin historia traumática, sufre dolor de carácter crónico en 1/3 proximal de su pierna derecha que aumenta a
la palpación sin signos inflamatorios locales. No cede con tratamiento antiinflamatorio usual. Rx tibia: negativo; pero hay acúmulo
patológico en el 1/3 proximal en la g-grafía. Pensamos en:
a) Osteomielitis crónica.
b) Encondroma de la tibia.
c) Tendinitis del tibial anterior.
d) Síndrome compartimental crónico.
e) Fractura por estrés de la tibia.
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TRAUMATOLOGÍA
168.Varón de 25 años, sufre accidente de moto, Fx abierta grado IIIB de tibia y peroné de la pierna izquierda, ¿Tratamiento mas indicado?
a) Reducción de fractura, cierre de herida y yeso.
b) Cierre de la herida y tracción tranesquelética en calcáneo.
c) Osteosíntesis con fijación externa.
d) Osteosíntesis con placa y tornillos tras cierre de la herida.
e) Yeso funcional y carga posterior del miembro.
169.En estas fracturas o luxaciones, es probable que ocurra lesión vascular significativa, EXCEPTO:
a) Fractura de diáfisis humeral en su porción media.
b) Fractura supracondílea de húmero.
c) Fractura de diáfisis femoral.
d) Fractura supracondílea de fémur.
e) Luxación posterior de rodilla.
170.Deportista ocasional de 40 años, mientras practicaba tenis presenta dolor súbito y chasquido en el talón, como si alguien le hubiera
golpeado en dicha zona. En el examen físico se evidencia impotencia funcional, equimosis y maniobra de Thompson positiva. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? RESIDENTADO 2012
a) Desgarro de gemelos.
b) Ruptura de plantar delgado.
c) Desgarro del sóleo.
d) Ruptura de tendón de Aquiles.
e) Desgarro de fascia plantar.
171.Un deportista ocasional, juega tenis, llega tras notar la sensación de haber recibido un golpe en el talón seguido de caída al suelo. E.
física: en decúbito prono se advierte un signo de Thompson, más al presionar la masa gemelar del lado afectado. Diagnostico probable:
a) Tendinitis aguda del tendón de Aquiles.
b) Rotura del plantar delgado.
c) Rotura del tendón del sóleo.
d) Rotura del tendón de Aquiles.
e) Desgarro fibrilar del triceps sural.
172.En general, el tratamiento de las luxaciones traumáticas agudas se basa en: ESSALUD
a) Reducción, inmovilización y rehabilitación.
b) Reducción, inmovilización y tracción.
c) Reducción, inmovilización y vendaje.
d) Tracción, inmovilización y rehabilitación.
e) Tracción, inmovilización y vendaje.
173.Uno de los fundamentos para inmovilizar una fractura como tratamiento inicial es: RESIDENTADO 2014
a) Evitar lesiones de partes blandas.
b) Disminuir la infección de partes blandas.
c) Evitar la seudoartrosis.
d) Conseguir una alineación satisfactoria.
e) Garantizar una rápida consolidación.
174.Hay fracturas que se producen por microtraumatismos repetidos ya sea por intensidad (sobrecarga) o repetición (sobre-utilización) lo
que condiciona alteraciones en las propiedades físico-químicas del hueso normal; éstas se conocen como fracturas:
a) Por fatiga.
b) Patológica.
c) Osteoporótica.
d) Fisurarias.
e) Espontánea.
175.¿Cuál es el manejo de una fractura expuesta antes de las 6 horas? ENAM R
a) Suero antitetánico y cobertura antibiótica.
b) Inmovilización rigurosa y elevación del miembro.
c) Cobertura y cierre de la herida.
d) Limpieza quirúrgica.
e) Considerar las condiciones de reducción de la fractura.
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176.Accidentado llega con una fractura expuesta de pierna. ¿Cuál es su prioridad de manejo inicial? (ENAM)
a) Reducir el fragmento visible.
b) Pedir radiografía y análisis de rutina.
c) Vendaje compresivo e inmovilización.
d) Suturar la herida.
e) Aplicar analgésicos y antibioticoterapia.
177.Las complicaciones mediatas de una fractura expuesta son: (ENAM)
a) Osteosarcoma y tuberculosis osteoarticular.
b) Síndrome compartimental y necrosis muscular.
c) Retardo de consolidación, seudoartrosis y osteomielitis crónica.
d) Shock neurogénico y shock hipovolémico.
e) Embolia adiposa y neuropraxia.
178.Riesgo que afrontan a mediano plazo los pacientes con fracturas expuestas no asistidas en forma inmediata: (ENAM)
a) Hemorragia.
b) Osteomielitis.
c) Necrosis de tejidos.
d) Rigidez articular.
e) Artrosis.
179.¿En cuál de las siguientes situaciones NO debe practicarse la fijación interna de las fracturas?
a) En caso de lesiones múltiples y complejas.
b) Según la edad del paciente.
c) En caso de fracturas intraarticulares.
d) En caso de fracturas infectadas.
e) En caso de fracturas patológicas.
180.¿Cuál de las siguientes medidas NO es recomendable en la atención inicial de una fractura abierta?
a) Resucitación y estabilización de las funciones vitales.
b) Administración inmediata de antibióticos parenterales.
c) Inmunización contra el tétanos.
d) Exploración y limpieza de la herida en la sala de urgencias.
e) Organizar el tratamiento quirúrgico urgente.
181.Su hijo se cae y se rompe la tibia, mientras patinaba. Se sugiere cirugia para reducir y fijar la fractura. Hay controversia sobre el
tratamiento de fracturas cerradas y abiertas. En contraste a la reducción cerrada, la reducción abierta de una fractura:
a) Produce un tiempo de curación más corto.
b) Disminuye el traumatismo en el sitio de la fractura.
c) Produce una incidencia mayor de no-unión.
d) Reduce el riesgo de infección.
e) Requiere períodos más largos de inmovilización.
182.¿Cuál es el primer paso en el proceso de consolidación de una fractura? ENAM R
a) Formación de hematoma.
b) Invasión fibrovascular.
c) Formación de cartílago.
d) Formación de colágeno.
e) Invasión inflamatoria local.
183.¿Cuál de estos factores actúa negativamente en el proceso de consolidación de una fractura?
a) Los corticoides.
b) El factor derivado de las plaquetas (PDGF).
c) Los estímulos bioeléctricos.
d) Las fuerzas de compresión cíclicas.
e) La proteína morfogenética (BMP).
184.A la consulta nos traen una niña de 7 años de edad porque su abuela le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle
apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en talón y cabezas de metatarsianos,
así como un leve varo de retropié. ¿Cuál debería ser nuestra siguiente actitud? ESSALUD
a) Exploración neurológica detallada.
b) Es la actitud normal del pie a esa edad.
c) Resonancia magnética y/o TAC para descartar coaliciones tarsales.
d) Yesos progresivos para corregir la deformidad.
e) Plantillas con cuña de base medial para el varo de retropié y soporte del arco longitudinal.
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185.El pie equino puede ser resultado de una lesión del nervio: ESSALUD
a) Femoral.
b) Tibia posterior.
c) Tibia anterior.
d) Crural.
e) Pudendo.
186.En “pie plano” hay un triple desplazamiento: hundimiento del arco longitudinal interno, ensanchamiento del pie por aplanamiento de
los metatarsianos y valgo porque el calcáneo se ubica en:
a) Pronación.
b) Supinación.
c) Eversión.
d) Varo.
e) Inversión.
187.El tratamiento del pie zambo (talipes equinovarus) debe iniciarse:
a) Desde el día de nacimiento.
b) A partir de las primeras 72 horas de vida, superados los riesgos del postparto inmediato.
c) Al mes de edad, establecida la lactancia.
d) A los tres meses.
e) A los seis meses.
188.Paciente de 25 años, cae por las escaleras y presenta fractura de fémur, sin pérdida de conciencia. A las 24 horas del accidente
presenta disnea, agitación, disminución de saturación de oxígeno. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Embolismo graso.
b) Hemorragia interna.
c) Hematoma intracraneal.
d) Fractura costal.
e) Tromboflebitis.
189.Varón de 24 años llega hace 48 horas diagnosticado de fractura bilateral de fémures, tibias, llega con inmovilizaciones provisionales
hasta ser operado, inicia cuadro brusco de disnea intensa, petequias generalizadas, estupor y obnubilación. Se sospecha:
a) Neumonía nosocomial con sepsis generalizada 2ª.
b) CID por coagulación de consumo.
c) Tromboembolismo pulmonar masivo.
d) Shock neurogénico por dolor.
e) Síndrome de embolia grasa.
190.Mujer de 30 años sufre politraumatismo y al día siguiente, presenta petequias en conjuntiva y axila, hipoxia e infiltrados pulmonares y
un cuadro confusional, se sospecha:
a) Púrpura trombótica trombocitopénica.
b) Síndrome de Waterhouse-Friderichsen.
c) Disfunción plaquetaria por analgésicos inhibidores de la síntesis de PG.
d) Contusión pulmonar.
e) Embolia grasa.
191.Mujer de 60 años, sufre caída apoyando ambas manos en el pavimento. Se halla dolor y aumento de volumen en ambas muñecas con
deformación en dorso de tenedor. Diagnostico mas probable: (ENAM)
a) Luxación de ambas muñecas.
b) Fractura bilateral del escafoides.
c) Fractura de Colles bilateral.
d) Fractura distal diafisaria de radio y cúbito.
e) Fractura de cúbito distal bilateral.
192.El diagnostico de fractura de Colles se hace hallando los signos de dorso de tenedor, de Laugier y además:
a) El signo en bayoneta.
b) Dolor agudo a la palpación en estiloides cubital.
c) Dolor agudo a la palpación en estiloides radial.
d) Falta de movilidad lateral.
e) Falta de la movilidad flexo extensiva.
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193.En la fractura de Colles, la característica principal es que: (ENAM)
a) Afecta directamente la articulación.
b) Se procede en el tercio proximal del cúbito.
c) Afecta el estiloides cubital.
d) Ocurre en el extremo proximal del radio.
e) La articulación no está comprometida.
194.En las fracturas de Colles desplazadas, el fragmento distal se coloca en situación:
a) Dorsal, cubital y en pronación.
b) Palmar, cubital y en supinación.
c) Dorsal, radial y en supinación.
d) Palmar, radial y en pronación.
e) Dorsal, cubital y en prono–supinación intermedia.
195.Complicación mas frecuente de la fractura de Colles:
a) La pseudoartrosis.
b) La rotura del tendón del extensor largo del pulgar.
c) La ruptura del tendón del flexor largo del pulgar.
d) La ruptura del tendón del palmar mayor.
e) La comprensión del nervio mediano a nivel del túnel del carpo.
196.Sobre las fracturas de Colles es FALSA:
a) Son frecuentes y se relacionan con la osteoporosis
b) Es siempre una fractura extraarticular
c) Generalmente se tratan ortopédicamente
d) Las formas inestables pueden tratarse con fijadores externos
e) La complicación más frecuente es la consolidación en mala posición
197.El tratamiento mas indicado para la fractura de Barton es:
a) Osteosíntesis
b) Artrodesis
c) Tratamiento funcional
d) Reducción y escayola
e) Fijador externo
198.Una caída sobre el dorso de la mano puede producir una fractura de: ESSALUD
a) Articulación carpo-metacarpiana.
b) Colles.
c) Cabeza de radio.
d) Smith.
e) Falange proximal.
199.Un signo temprano del sindrome del compartimiento en la mano incluye:
a) Dolor con el estiramiento pasivo de los dedos
b) Ausencia del pulso radial
c) Parálisis motora
d) Edema de los dedos
e) Rigidez de los dedos
200.Niño de 12 años, llega con historia de fractura de antebrazo izquierdo. Atendido hace 2 días en traumatología, en donde le colocaron
yeso braquiopalmar. Actualmente se queja de dolor y al examen se halla la mano izquierda edematizada. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM)
a) Desplazamiento de la fractura.
b) Compresión por yeso.
c) Desgarro de la vena cefálica.
d) Compresión del nervio mediano.
e) Desgarro de la arteria interósea.
201.El diagnostico de una epicondilitis (codo del tenista) se confirma mediante:
a) Maniobra de flexión contra resistencia de la mano y muñeca con el codo en flexión de 90º.
b) Maniobra de extensión contra resistencia de la mano y muñeca con el codo en extensión.
c) Estudio radiológico de la región epicondílea.
d) Estudio ecográfico.
e) RMN.
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202.Un varón de 54 años de edad, sufre dolor a la movilización del pulgar derecho. Dolor importante a la extensión contra resistencia del
pulgar derecho y signo de Finkelstein positivo. En relación a la tenosinovitis estenosante que sospecha, los dos tendones de músculos
afectados con mayor frecuencia son:
a) Extensor largo del pulgar y abductor largo del pulgar.
b) Extensor corto del pulgar y abductor corto del pulgar.
c) Extensor largo del pulgar y adductor largo del pulgar.
d) Extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar.
e) Extensor corto del pulgar y adductor corto del pulgar.
203.La lesión conocida como ganglión es dependiente de: (ENAM)
a) Vasos linfáticos.
b) Células gigantes.
c) Vasos sanguíneos.
d) Cartílago.
e) Vaina sinovial.
204.El “codo de tenista” es la enfermedad que se presenta entre la 3ª y la 4ª década de la vida, con dolor e hipersensibilidad en el origen
de los músculos que se insertan en:
a) Epicóndilo.
b) Epitróclea.
c) Olécranon.
d) Apófisis coronoides.
e) Cabeza radial.
205.El “codo de tenis” es una afección causada por:
a) La tendinitis del origen del extensor común de los dedos.
b) La tendinitis del flexor común superficial de los dedos.
c) La tendinitis del flexor común profundo de los dedos.
d) La tendinitis del cubital anterior.
e) La neuritis del nervio cubital.
206.Con dolor crónico de borde radial de muñeca, historia de caída sobre mano hace días o semanas, se sospecha de:
a) Fractura de la base del primer metacarpiano.
b) Fractura de la apófisis estiloides radial.
c) Un esguince crónico muñeca.
d) Una rotura tendinosa de los extensores del pulgar.
e) Fractura de escafoides.
207.La fractura del escafoides se sospecha con el antecedente traumático de muñeca y la presencia de dolor en: (ENAM)
a) Fondo del canal del pulso.
b) Estiloides radial y cubital.
c) Túnel del carpo.
d) Base del tercer metacarpiano.
e) Fondo de la tabaquera anatómica.
208.La caída sobre pie de una altura media entre 3 y 6 m causa como lesión mas frecuente la fractura de:
a) Astrágalo.
b) Calcáneo.
c) Peroné
d) Pelvis.
e) Columna lumbar.
209.Paciente de 40 años, con fractura del cuello del astrágalo con desplazamiento posterior del cuerpo astragalino. Señale de las
complicaciones posibles que se relacionan, la mas característica:
a) Pie cavo-valgo postraumático.
b) Necrosis isquémica del cuerpo del astrágalo.
c) Pie plano postraumático.
d) Pie cavo-varo postraumático.
e) Síndrome compartimental.