Cognitive Function in Acquired Bilateral Vestibulopathy: A Cross- Sectional Study on Cognition, Hearing, and Vestibular Loss

INVESTIGACION ORIGINAL
publicado: 24 Abril 2019 doi:
10.3389 / fnins.2019.00340
Función cognitiva en Adquirida bilateral
Vestibulopatía: Un estudio transversal sobre
la cognición, la audición y la pérdida
vestibular
bieke Dobbels 1,2 *, Griet Mertens 1,2, Annick Gilles 1,2, Annes Claes 1,2, Julie Moyaert 2,
Raymond van de Berg 3,4, Paul Van de Heyning 1,2, Olivier Vanderveken 1,2 y Vincent Van Rompaey 1,2
1
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud, Universidad de Amberes, Amberes, Bélgica, 2 Departamento de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello,
Hospital de la Universidad de Amberes, Edegem, Bélgica, 3 División de Trastornos del Equilibrio, Departamento de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello,
Maastricht University Medical Center, Maastricht, Países Bajos,
Editado por:
4
Facultad de Física de la Universidad Estatal de Tomsk, Tomsk, Rusia
Greg Savage,
Macquarie University, Australia
Revisado por:
Paul Smith,
Universidad de Otago, Nueva Zelanda
Alain Londero,
Hôpital Européen Georges Pompidou
(HEGP), Francia
* Correspondencia:
Fondo: Varios estudios han demostrado cognitivas déficit de fi en pacientes con vestibulopatía bilateral (BVP). Hasta el
momento, se ha prestado poca atención al estado de la audición de los pacientes vestibulares en la evaluación de su
cognición. Dado el estrecho vínculo establecido entre la pérdida de audición neurosensorial (HNS) y el deterioro cognitivo y
la alta prevalencia de la pérdida auditiva neurosensorial en pacientes BVP, por lo tanto, es incierto si los cognitivos los
déficit de en pacientes BVP son únicamente debido a su pérdida vestibular o podría ser, en parte, explicado por un HNS
concomitante.
Bieke Dobbels
[email protected]~~V~~singular~~3rd
; [email protected]
Objetivo: Para evaluar la relación entre la cognición, la audición y la pérdida vestibular en pacientes BVP.
sección de la especialidad:
Este artículo fue sometido a
Auditivo Neurociencia Cognitiva,
una sección de la revista
Frontiers in Neuroscience
Recibido: 21 de diciembre 2018
Diseño: Prospective análisis transversal del rendimiento cognitivo en pacientes con participantes BVP y de
control sin pérdida vestibular. Ambos grupos incluyeron sujetos con una variedad de la función auditiva (dis).
Cognición se evaluó por medio de la batería repetible para la evaluación de neuropsicológica de estado para
Personas con Discapacidades Auditivas (RBANS-H).
Aceptado: 25 de de marzo de 2019
Publicado: 24 de de abril de 2019
Citación:
Dobbels B, Mertens G, Gilles A,
Moyaert J, Van de Berg R, Van
resultados: Sesenta y cuatro pacientes BVP fueron evaluados y comparados con 83 participantes de control. Para
cada subescala y la escala totale RBANS-H un modelo de regresión lineal múltiple se fi TTED con las siguientes
de Heyning P, Vanderveken O y Van
variables: pérdida vestibular, pérdida de audición, la edad, el género, y la educación. La pérdida de audición parece
Rompaey V (2019) Cognitive
estar asociado con un peor resultado en la escala total de RBANS-H y subescalas de la memoria y el lenguaje
Función en Adquirida bilateral
Vestibulopatía: Un estudio transversal
inmediata. pérdida vestibular, por el contrario, estaba relacionado con un peor rendimiento en la subescala de
sobre la cognición, el oído y
atención de la RBANS-H. Además, no observamos una correlación entre la función sacular y la cognición.
Pérdida vestibular.
Frente. Neurosci. 13: 340. doi:
10.3389 / fnins.2019.00340
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Dobbels et al.
Cognición, la audición y la pérdida vestibular
Conclusión: Este estudio ha encontrado déficits cognitivos de fi generales en un tamaño de muestra grande de
pacientes BVP. modelos de regresión lineal múltiple reveló que tanto la disfunción vestibular y el oído se asociaron con
diferentes subescalas de la batería de pruebas cognitivas, la RBANS-H. Mientras que la pérdida de audición se asoció
con peor rendimiento en la puntuación total RBANS-H, la memoria inmediata y el lenguaje, se observó pérdida
vestibular afectar negativamente al rendimiento atención.
Palabras clave: vestibulopatía bilateral, pérdida, neurosensorial, la proteína COCH, humana, la causalidad, la cognición auditiva
INTRODUCCIÓN
deterioro cognitivo en pacientes BVP parece estar relacionado a una atrofia de la
El aparato vestibular, que incluye los tres canales semicirculares y dos órganos otolitos,
juega un papel clave en la memoria espacial y la navegación ( Zheng et al., 2013 ; Hitier et
se sabe que es crucial en el mantenimiento del equilibrio y la mirada de estabilización.
al., 2014 ; Smith, 2017 ). Los estudios que comparan los volúmenes cerebrales en las
Sin embargo, un creciente cuerpo de literatura reconoce que el papel del sistema
imágenes de resonancia magnética usando morfometría basada en voxel, de hecho
vestibular va mucho más allá de estas re fl ejos primitivas. Durante las últimas décadas,
revelaron volúmenes formación del hipocampo más pequeñas en pacientes BVP
numerosos estudios en animales han demostrado repetidamente los déficit cognitivos de
comparación con los controles emparejados ( Brandt et al., 2005 ; Gottlich et al., 2016 ; Kremmyda
espaciales en roedores con lesiones vestibulares ( Wallace et al., 2002 ; Zheng et al.,
et al., 2016 ). Del mismo modo, se observó que los pacientes con enfermedad de Menière
2007, 2009a, b, 2012a, b, 2013 ; Baek et al., 2010 ). Estos hallazgos han llevado a los
tener atrofia del hipocampo en comparación con los controles sanos. Además, su
investigadores a evaluar si los pacientes humanos con lesiones vestibulares también su
volumen del hipocampo fue significativamente correlacionado con la severidad de la
ff er de disfunción cognitiva. A causa de su pérdida bilateral de la información vestibular
pérdida vestibular ( p < 0,05) y disfunción auditiva ( p < 0,001) ( Seo et al., 2016 ).
formación del hipocampo, es decir, el hipocampo y parahipocampo, que se sabe que
periférica, los pacientes con vestibulopatía bilateral (BVP) son de interés específico para
investigar las repercusiones cognitivas de pérdida vestibular. Numerosos estudios han
demostrado los déficit cognitivos en pacientes de espaciales BVP ( Brandt et al., 2005 ; Grabherr
Sin embargo, probablemente relacionado con la amplia red vestibular cortical,
et al., 2011 ; Kremmyda et al., 2016 ; Popp et al., 2017 ; Xie et al., 2017 ;
vestibular pacientes son propensos a desarrollar también la ansiedad, la depresión y los
trastornos del sueño ( Van de Berg et al., 2015 ;
Kremmyda et al., 2016 ; Smith, 2017 ; Lucieer et al., 2018 ; Smith et al., 2018 ). Además, algunas
Wei et al., 2018 ). Además deterioro cognitivo espacial, estudios más recientes también
de las enfermedades vestibulares periféricas están frecuentemente asociados con la pérdida
muestran evidencia de generales cognitivas de los déficit en pacientes BVP ( Bessot et
de audición neurosensorial (HNS),
al., 2012 ; Popp et al., 2017 ; Wei et al., 2018 ). Por ejemplo, Popp et al. mostró un
por ejemplo, enfermedad de Menière, BVP, ototoxicidad,. . . Ambos comorbilidades
deterioro estadísticamente significativa fi cativa de la función ejecutiva, habilidades
psiquiátricas y pérdida de la audición son conocidos por sí mismos negativamente a la in fl
visuoespaciales, la atención y la memoria a corto plazo en pacientes BVP ( Popp et al.,
uencia la cognición ( Livingston et al., 2017 ). cohorte múltiple ( Lin et al., 2013 ; Gurgel et al.,
2017 ). Estos hallazgos son compatibles con los recientes hallazgos de Wei y sus
2014 ) Y estudios transversales ( Lin, 2011 ; Lin et al., 2011 ; Quaranta et al., 2014 ; Loughrey
colegas, que examina la función ejecutiva y la atención en los pacientes con enfermedad
et al., 2018 ) Han demostrado que HNS es un factor de riesgo independiente para el
de Alzheimer (EA) y el deterioro cognitivo leve (DCL). En este estudio, los sujetos con
deterioro cognitivo y la demencia, incluso. Por lo tanto, se plantea la cuestión de si los
función sacular ausente bilateral realizaron significativamente peor en comparación con
cognitivas de los déficit observados en pacientes vestibulares son el resultado de estas
sus compañeros con la función normal de sacular en el Trial Making Test-B ( Wei et al.,
otras comorbilidades o si se puede atribuir de forma independiente a la pérdida vestibular ( Smith,
2018 ).
2017 ;
Dobbels et al., 2018 ; Smith et al., 2018 ). Recientemente, Smith y sus colegas
demostraron déficits de memoria de fi a corto plazo en pacientes con una variedad de
La creciente evidencia de deterioro cognitivo en pacientes BVP ha llevado a
especular sobre una relación causal entre la pérdida vestibular periférica y la
síndromes vestibulares, independientemente de los trastornos psiquiátricos, la fatiga y
demencia ( Previc, 2013 ; Harun et al., 2016 ). Un estudio transversal reciente ha
trastornos del sueño ( Smith et al., 2018 ). Sin embargo, los estudios que investigan la
encontrado una mayor prevalencia de AD en individuos con función sacular ausente
cognición en pacientes vestibulares teniendo así su estado de audiencia
bilateral ( Harun et al., 2016 ). Hasta ahora, la evidencia convincente para reconocer la
en cuenta, son
pérdida vestibular como un factor de riesgo independiente para la demencia es
insuficiente.
limitado. Por ejemplo, Semenov y colegas demostraron cognitivas déficit de fi en 757
sujetos con disfunción vestibular, independientemente de HNS. Sin embargo, los
El mecanismo patológico que sustenta las cognitivas de los déficit en sujetos
participantes del estudio no recibieron pruebas vestibulares laboratorio para tranquilizar
con pérdida vestibular no se entiende completamente. importantes investigaciones
a la pérdida vestibular periférica. Por otra parte, sólo un subconjunto de los pacientes
sugieren que la extensa red vestíbulo-cortical forma la base de esta relación ( Smith recibieron evaluación auditiva ( Semenov et al., 2016 ). Una revisión sistemática reciente
y Zheng, 2013 ;
señaló que ninguno de los estudios de investigación de la cognición en pacientes BVP,
Hitier et al., 2014 ; Smith, 2017 ). El sistema vestibular, más que cualquier otro sistema
diagnostica por medio de la prueba calórica, sillón rotatorio, y / o (vídeo) la prueba de
sensorial, tiene proyecciones extendidas a muchas áreas corticales, incluyendo los
impulso cefálico como lo sugieren los criterios diagnósticos de la Sociedad BVP Bárány,
que participan en las funciones autonómicas, el sueño, las emociones y la cognición.
corregido
Como tal, la espacial
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Dobbels et al.
Cognición, la audición y la pérdida vestibular
para HNS. Sin embargo, la prevalencia de HNS en pacientes BVP van desde 31 a 44%
disponibles gafas vHIT (Otometrics, Taastrup, Dinamarca). Vestíbulo-ocular re fl ex
( Zingler et al., 2007 ; Lucieer et al., 2016 ). Por lo tanto, no se sabe si el deterioro
(VOR) de ganancia se define como la relación del área bajo la curva de velocidad ojo a
cognitivo en pacientes demostrado BVP podría atribuirse únicamente a la pérdida de
la curva de velocidad de la cabeza desde el inicio del impulso hasta que la velocidad
la información vestibular como se sugiere en estudios previos. Estos cognitivas de los
de la cabeza fue de nuevo 0 ( Macdougall et al., 2013 ). De acuerdo con los criterios de
déficit en pacientes BVP podrían estar parcialmente causado por una pérdida de
la Sociedad Bárány de reciente creación ( Strupp et al., 2017 ), Diagnóstico BVP puede
audición concomitante.
hacerse en base a una función bilateralmente reducida de los laterales canales
semicirculares. Además, se evaluó la función sacular mediante la realización de
A la luz de la incertidumbre anterior, este estudio específicamente tiene como
pruebas de c-VEMP. Los detalles sobre el procedimiento han sido publicados
objetivo evaluar la relación entre la cognición, la disfunción vestibular y auditiva en
anteriormente ( Colebatch et al., 1994 ; Vanspauwen et al., 2011 ). En resumen, la
pacientes con pérdida vestibular BVP establecido por las pruebas de laboratorio
función sacular de un paciente es fi cuantificada por la respuesta del músculo
vestibular. Por lo tanto, el rendimiento cognitivo general de los pacientes BVP se
esternocleidomastoideo ipsilateral a ráfagas de tono 500 Hz llevado a cabo con aire
comparó con los controles sin pérdida vestibular y una variedad de la función auditiva
entregados monoaurally través de los teléfonos de inserción. Las grabaciones se
(dis). Para evaluar la función cognitiva, específicamente un instrumento diseñado para
realizaron con un sistema evocados auditivos potencial equipado con el software
excluir cualquier sesgo potencial de pérdida de audición se utilizó: la batería repetible
electromiográfica (Neuro-Audio, Difra, Bélgica), con electrodos autoadhesivos (sensor
para la evaluación neuropsicológica de estado para personas con dificultades
de azul, Ambu, Dinamarca). La presencia de una forma típicamente bifásica, con un
auditivas (RBANS-H). Esta prueba evalúa la batería inmediata y retardada memoria,
pico positivo después de 13 ms (P13) y un pico negativo después de 23 ms (n23), se
atención, lenguaje y habilidades visuoespaciales.
evaluó. Cuando ninguna onda p13n23 fue visto por encima de 100 clics acústicos dB,
se consideró que un paciente tiene una respuesta cVEMP ausente.
Materiales y métodos Diseño del
Los criterios de inclusión para los pacientes BVP fueron: (1) reducción de Bilateralmente función
estudio
vestibular, según se ha definido por la
Este fue un solo centro, prospectivo, transversal estudio de reclutamiento a partir de
Criterios de la Sociedad bárány para BVP ( Strupp et al., 2017 ):
octubre 2017 hasta agosto de 2018, como Hospital de la Universidad de Amberes.
BVP pacientes fueron evaluados durante dos visitas separadas de aproximadamente
- horizontal ganancia VOR angular < 0,6 medido por el vHIT, y / o
1,5-2 h por dos ICH-GCP- acreditados investigadores clínicos. La evaluación cognitiva
se realizó siempre al comienzo de cada visita - por medio de la Batería Repetible para
- respuesta reducida de calorías (suma de bitérmica, 30 y 44 ◦, pico
la Evaluación neuropsicológica de Estado para Personas con Discapacidades
máxima velocidad de fase lenta (SPV) en cada lado <6 ◦ / sec), y / o
Auditivas (RBANS-H) - con el fin de evitar la pérdida de atención debido a la fatiga.
- reducción de la ganancia VOR angular horizontal < 0,1 tras la estimulación
sinusoidal en una silla giratoria (2) duración de la enfermedad de BVP> 6 meses,
Los participantes del estudio
con el fin de excluir
Los pacientes BVP
patología aguda con posibles episodios de vértigo restantes. Por otra parte, en el
Los pacientes con un diagnóstico provisional previa de BVP fueron reclutados de la
caso de una recuperación neuritis vestibular puede ocurrir en la primera 6 meses.
base de datos del paciente en el departamento de cirugía de otorrinolaringología,
(3) sujetos podrían er do ss de una pérdida auditiva post-lingual.
cabeza y cuello en el Hospital de la Universidad de Amberes, Bélgica. Todos los
pacientes que aceptaron la inscripción en este estudio, recibieron nuevas pruebas
neurootológico en el sitio. La evaluación de la función de frecuencias inferior de los
Control de participantes (cps)
laterales canales semicirculares se realizó por electronistagmografía (ENG) con
control de los participantes fueron reclutados por un lado, para los sujetos con pérdida
pruebas calóricas bitérmicas y rotatorio prueba de la silla (Nystagliner Toennies,
de audición, desde la base de datos del paciente del hospital y, por otro lado, para los
Alemania). En nuestra clínica, las pruebas de la silla rotatoria se realizan usando
sujetos sin pérdida de audición era de esperar, por medio de los registros de
rotación sinusoidal (0,05 Hz) con una velocidad máxima de 60 ◦ / segundo. Además
población en los consejos locales de la ciudad en el sur de Amberes (Bélgica) ,
metodología detallada y datos normativos se habían descrito previamente ( Van der
mediante anuncios en el hospital y por los amigos que se aproximan, familiares y
Stappen et al., 2000 ). En los primeros 35 pacientes, irrigación calórica se realizó con
colegas. Sólo los sujetos sin antecedentes de vértigo y las puntuaciones <5 en el
agua. Debido al cambio en las pautas de seguridad de pacientes locales, insu
Inventario Mareos Handicap (DHI) fueron considerados para participar en el estudio.
calórica ffl ación en los otros pacientes tuvo que ser realizado con el aire: caliente (47 ◦
Después de una fase de selección, en el que se cuestionó la historia clínica y el DHI
C) y frío (26 ◦ C) al aire durante 30 s. la función de alta frecuencia de los seis canales
administrado, el rendimiento auditivo fue examinado. Si Ered participantes Do ss de
semicirculares se midió mediante la prueba de impulso cefálico de vídeo (vHIT).
HNS, prueba de la silla rotatoria con el registro electronistagmográficas del
velocidad de la cabeza angular se determinó mediante tres mini-giroscopios,
vestíbulo-ocular re fl ex se realizó para excluir disfunción vestibular grave. Sólo los
velocidad ojo por medio de una cámara de infrarrojos de grabar el ojo derecho, todo
sujetos con una ganancia> 0.3 se inscribieron como controles en el estudio. Este valor
incorporado en comercialmente
ff-o corte fue elegido en el cumplimiento de los criterios actuales para
presbyvestibulopathy, que están en
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Dobbels et al.
Cognición, la audición y la pérdida vestibular
el desarrollo de la Sociedad Bárány ( Agrawal et al., 2018 ). En estos criterios, una
Se muestran líneas idénticas que responden a dos de las líneas desde el patrón
ganancia inferior a 0,3 tras la estimulación sinusoidal en una silla de rotación es
original. Se le pide al participante con dar los números de las líneas en el patrón
considerado patológico.
original a la que las dos líneas se corresponden.
Para ambos pacientes BVP y CP se aplicaron los siguientes criterios de inclusión
adicionales: (1) Edad ≥ 18 años; (2) Fluidez en holandés; (3) No hay antecedentes de
Todos subpruebas se califican por separado para generar la puntuación del índice del
enfermedades neurológicas (por ejemplo, demencia, enfermedad de Parkinson, accidente
dominio cognitivo correspondiente, y la puntuación total puntuación RBANS-H. Todos índice y
cerebrovascular, etc.); (4) ausencia de signos clínicos que indican la demencia o MCI.
las puntuaciones totales pueden ser convertidos a la edad anota apropiadas con una distribución
normal con una media de 100 y una desviación estándar de 15.
Educación de todos los participantes fue clasificado como la escuela primaria, escuela
secundaria inferior, la escuela secundaria superior y la universidad / universidad.
Evaluación de la audición
Para corregir las medidas de resultado cognitivas para el estado de la audición de
Evaluación cognitiva
los participantes inscritos, se realizó una audiometría del habla en ruido. Para
La evaluación de la cognición se basa en una batería neuropsicológica validado
corresponder lo más posible a su desempeño diario audiencia la vida, se pidió a los
prueba, diseñada por Randolph: la batería repetible para la evaluación del
participantes a usar sus audífonos habituales si tenían alguna. La evaluación se
estado neuropsicológico (RBANS) ( Randolph et al., 1998 ; Randolph, 2012 ). Las
llevó a cabo en el campo libre en una cabina insonorizada audiométrica usando las
ventajas de esta batería de pruebas incluyen la visión completa sobre el
oraciones de prueba Lovaina inteligibilidad (LISTA) ( van Wieringen y Wouters, 2008 ).
rendimiento cognitivo general, el tiempo de administración relativamente corto
Este material de voz consta de varias listas de 10 oraciones. Se utilizó un
(30-40 min), una buena sensibilidad, lo establecido fiabilidad test-retest y sus
procedimiento de adaptación para determinar el umbral de recepción del habla
datos normativos corregidos por la edad ( Du ff et al., 2005 ; Randolph, 2012 ).
(SRT). El nivel del ruido ponderado del habla fue fijada en 65 dB SPL y el nivel de
intensidad de las frases variaron en pasos de 2 dB de forma adaptativa en un uno
abajo, uno arriba procedimiento de acuerdo con la respuesta del participante. El
SRT se determinó en base al nivel de los últimos seis frases de dos listas,
En el RBANS-H, modificaciones se hacen para crear una batería de pruebas
adecuado para escuchar los sujetos con deficiencias ( Claes et al., 2016 ).
incluyendo una sentencia de 11 imaginario. Un SRT más bajo indica una mejor
Además de la RBANS,
percepción del habla en ruido y por lo tanto una mejor función auditiva. El SRT
en el que todos
instrucciones se dan por vía oral, se proporcionan instrucciones por escrito a través de la
medio en una población audición normal es - 7.8 ± 1,17 dB proporción de voz a ruido
presentación PowerPoint ( Claes et al., 2016 ). En cuanto a la inclusión de participantes con
( vanWieringen y Wouters, 2008 ).
pérdida auditiva neurosensorial, las instrucciones adicionales por escrito son necesarias para
poner a prueba nuestra población de estudio. Con sólo instrucciones orales, los pacientes con
HNS están en una posible desventaja de no oír correctamente las instrucciones y así obtener
las puntuaciones más bajas en comparación con sus compañeros con audición normal.
Recolección de Datos y Estadística
Los datos se almacenan en OpenClinica LLC (Waltham, MA, Estados Unidos),
una base de datos en línea para el registro electrónico de datos y gestión de
Similar a los RBANS, la RBANS-H es una batería prueba cognitiva completa que
datos desarrollado para la investigación clínica. Los datos se almacenan con un
consta de 12 subpruebas evaluación de cinco dominios cognitivos:
asegurado contraseña de acceso a la base de datos en línea. Utilizamos IBMS
la memoria inmediata, la memoria retardada, la atención, el lenguaje y las
SPSS Statistics 24 (IBM, Armonk, Nueva York, Estados Unidos) para el análisis
habilidades visuoespaciales ( Tabla 1).
estadístico. Los datos demográficos se analizaron con t- de prueba (datos
A medida que se consideran de interés especial, las tareas que evalúan la
cognición visuoespacial se discutirán brevemente. En la tarea 'Figura Copy,'
continua) y prueba de ji cuadrado (datos categóricos), o las pruebas no
participantes se muestran un complejo figura geométrica en una pantalla. Sin dejar
paramétricas adecuadas. Para ajustar los factores de confusión en la
de ser visualmente disponibles, se les pide a los participantes para copiar la figura
comparación del rendimiento cognitivo entre los pacientes BVP y CP, un modelo
en un papel con especial atención a la exactitud de cada elemento y su ubicación
de regresión lineal múltiple se tted fi. La puntuación RBANS-H, o bien la escala
en relación con el resto de la figura. En la segunda subprueba, orientación de la
total o de las subescalas, fue introducido como variable dependiente. Grupo, HNS
línea, 13 líneas idénticas que irradian desde un solo punto y que forman un medio
(SRT en ruido), la edad, el género, la educación y se introdujeron como
de un patrón circular, se muestran. Por debajo de este patrón de líneas numeradas
covariables en todos los modelos. Estos modelos evaluar si los pacientes BVP
(1-13), dos
tienen peor función cognitiva que los CP a la corrección de la disfunción y otros
factores de confusión auditiva. Los mismos modelos pueden probar si el e ff ect
de HNS en las puntuaciones RBANS-H (sub) es significativo, cuando se ajusta
para la pérdida vestibular y otros factores de confusión. Multicolinealidad se
comprobó por medio de la variación de los factores de in fl ación. La normalidad
TABLA 1 | Los cinco dominios cognitivos y 12 subpruebas del RBANS.
de los residuales se comprobaron con QQ-parcelas.
Inmediato
Retrasado
memoria
memoria
visuoespacial
Idioma
Atención
lista de aprendizaje
recuerdo lista
Figura copia
denominación de dibujos
Retención de dígitos
orientación de la línea de reconocimiento Lista de memoria historia fl uidez Codificación Semántica
Finalmente, un modelo de regresión lineal fue fi TTED para evaluar la relación entre
Historia de
la función sacular y la cognición en el grupo de BVP.
recordatorio Figura recordatorio
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Cognición, la audición y la pérdida vestibular
una mutación en el gen que causa COCH DFNA9, fue la etiología idiopática no
TABLA 2 | Las características demográficas y estado de la audición de la población de estudio.
subyacente más frecuente en nuestra cohorte BVP. En 16% de los pacientes BVP,
pacientes BVP los participantes de control
Lyme). trauma de la enfermedad y la cabeza de Menière representó
respectivamente 6 y 11% de BVP causa. En cuatro pacientes BVP se sospechaba
p < 0.05
68,4 (10,5)
59 (14.3)
Edad (media, DE)
se encontró una causa infecciosa (por ejemplo, meningitis, neuritis, enfermedad de
n = 83
n = 64
una causa ototóxicos (3 aminoglucósidos antibióticos y 1 quimioterapia, no más
p = 0.4
sexo ( n,%)
Masculino
38 (59)
43 (52)
Hembra
26 (41)
40 (48)
especí fi ed) ( Figura 2).
Entre los pacientes BVP, la media SRT durante el habla en ruido era 0.65
p = 0.1
educación ( n,%)
0
1 (1,8)
Menos de la escuela primaria
2 (3,6)
12 (14.5)
11 (19.6)
10 (12)
Escuela primaria
Primaria
( ± 6.5) dB SNR y osciló desde - 7 a
Escuela secundaria superior
20 (35.7)
23 (27.7)
Colegio Universitario
22 (39.3)
38 (45.8)
+ 20 dB SNR. Esto no fue significativamente di ff Erent de participantes del grupo
control (media SRT durante el habla en ruido - 0.27 ( ± 7.4); distancia - 7-20 dB SNR).
El efecto de la pérdida vestibular y pérdida de audición
las funciones de audición
umbral de recepción del habla en ruido
+ 0.65 ( ± 6.5)
p = 0.4
- 0.27 ( ± 7.4)
en el rendimiento cognitivo
(media, SD en dB)
audífono convencional (n)
12
12
Otro audífono: CI, BAHA (n)
19
1
BVP,
bilateral
vestibulopatía; CI,
coclear
implante;
Todos los 64 pacientes completaron el BVP RBANS-H excepto de cinco
participantes:
cuatro se negaron cualquier evaluación cognitiva;
uno de los participantes fue testigo del procedimiento de prueba RBANS-H en su padre y
BAHA,
hueso
por lo tanto fue excluido debido a una posible práctica e ff ect. Por lo tanto, en total 59 BVP
audífono anclado.
pacientes se incluyeron para el análisis estadístico relativo RBANS-H resultados. No se
observó una fi cante di ff rencia estadísticamente significativa en la puntuación total
Ambos, la amplitud de la onda p13n23 y la respuesta cVEMP (ausente unilateral,
RBANS-H o cualquier RBANS-H subescalas entre los pacientes diagnosticados por BVP
ausente bilateral, o la respuesta presente bilateral) se introdujeron como variable
irrigación calórica con agua, en comparación con los diagnosticados por ación insu ffl con el
dependiente. Una vez más, estos dos modelos se ajustaron por HNS (SRT en
aire.
ruido), la edad, el sexo y la educación.
Los resultados de la puntuación total RBANS-H y el índice-resultados se presentan
en la Figura 3. En general, los pacientes BVP fue peor en el RBANS-H (puntuación
media total de 95,6 en pacientes BVP ± 17,2 frente a 98,7 ± 13.1 en CP). el rendimiento
RESULTADOS
de la memoria inmediata, atención, lenguaje, y visoespacial media fue peor en los
pacientes BVP (véase Tabla 3). Memoria retardada parecía ser ligeramente mejor en los
Población de estudio
pacientes en comparación con BVP CP.
La base de datos consistió en 234 pacientes con un diagnóstico provisional de la
Para evaluar la presencia de una asociación estadísticamente significativa
vestibulopatía bilateral. De estos pacientes, 127 pacientes se negaron a participar en el
estudio, 34 pacientes no cumplieron con los criterios de la Sociedad Bárány para BVP en
entre la pérdida vestibular, SNHL y la cognición, un modelo de regresión lineal
base a sus resultados de las pruebas vestibulares, tres pacientes no hablan holandés y dos
múltiple se llevó a cabo para cada medida de resultado (escala total de RBANS-H y
pacientes murieron antes del inicio del estudio.
cada subescala) ( Tabla 3). Todos los modelos se ajustaron por HNS (SRT en
ruido), la edad, el sexo y la educación. Como se mencionó anteriormente, el mismo
modelo evalúa si existe una fi estadísticamente significativa e ff ect del grupo (BVP
Por último, sesenta y cuatro pacientes BVP con una edad media de 59 ± 14,3 años
cumplieron los criterios de inclusión del estudio; 59% eran de sexo masculino. Ochenta y tres
frente CP) y HNS en la medida de resultado cognitivo. coe fi cientes modelo coe
por CP con una edad media de 68,4 ± 10,5 años, fueron incluidos en el estudio; 52% eran de
fueron diseñados de tal manera que un modelo coe fi ciente negativo indica
sexo masculino ( Tabla 2).
siempre la cognición más pobre en el grupo BVP. Del mismo modo, un coe fi ciente
No hubo estadísticamente significantes rencia di ff entre los pacientes BVP y PL en
negativo apunta a un impacto negativo de HNS (mayor SRT) sobre el rendimiento
relación con el sexo, nivel de educación y el rendimiento auditivo (SRT en ruido). CP
cognitivo.
fueron significativamente mayores que los pacientes BVP.
Para ser inscrito como paciente BVP, los criterios de la Sociedad Bárány necesarios
En cuanto a la relación entre la pérdida vestibular y la cognición, sólo se encontró una
para ser ful LLED fi ( Strupp et al., 2017 ). El cuarenta por ciento de los pacientes BVP
diferencia estadísticamente signi fi cativa di ff rencia entre los pacientes BVP y CP en la
cumplió con todos los criterios de la sociedad Bárány: una respuesta bilateral reducida en la
subescala de Atención (puntuación media de
prueba calórica, prueba de la silla rotatoria y vHIT. En 30% de los pacientes BVP dos de tres
89.1 ± 18 en pacientes BVP, en comparación con la puntuación media de 94,2 ± 16.1
criterios de la Sociedad Bárány eran ful llenada, y en el 30% restante de los pacientes BVP
CP, p = 0,045, β = - 5.9). Por el contrario, la disfunción auditiva, tanto en BVP y CP, fue
no sólo se encontró una hipofunción vestibular en una de las tres pruebas vestibulares ( Figura estadísticamente significativo asociado con un peor rendimiento cognitivo en la
escala total de la RBANS-H y en las subescalas de la memoria inmediata y Lenguaje.
1).
Más especıficamente, uno dB inferior SRT en ruido se asoció con una escala total
inferior 0.4 ( p = 0,027), un 0,6 inferior inmediata
Una causa subyacente de la pérdida vestibular no podría ser identificados en 33,9% de
los pacientes BVP. Con una prevalencia de casi el 20%,
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Cognición, la audición y la pérdida vestibular
FIGURA 1 | De acuerdo con los Criterios de Barany, pérdida auditiva bilateral se define por una hipofunción medida por medio de irrigación calórica, prueba de la silla rotatoria, o vHIT. En esta figura, se presentan los porcentajes
de BVP que veri fi có todos estos criterios o menos.
FIGURA 2 | Las diferentes etiologías de vestibulopatía bilateral (BVP) en la cohorte de estudio.
FIGURA 3 | Las medidas de resultado cognitivas. Boxplots del total y puntuaciones del índice RBANS-H se muestran para el grupo CP (participantes de control) y el grupo BVP (vestibulopatía bilateral).
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Cognición, la audición y la pérdida vestibular
TABLA 3 | Los resultados de la Batería Repetible para la Evaluación neuropsicológica de Estado para la audición puntuaciones de Personas con Discapacidades (RBANS-H) en total y el índice de pacientes BVP y CP.
La memoria inmediata
La escala total RBANS-H
Retraso en la memoria
Atención
Idioma
visuoespacial
rendimiento medio
BVP pacientes: media (DE)
95,6 (17,2)
100,4 (18,4)
99,1 (14,2)
89,1 (18,0)
97,7 (11,6)
96,3 (16,3)
CP: media (DE)
98,7 (13,1)
105,7 (15,9)
97,9 (12,4)
94,2 (16,1)
101,3 (12,1)
96,9 (14,2)
modelo de regresión lineal pag- valor
pag- valor
β
pag- valor
β
BVP frente CP
0,142
- 3.7
0.07
- 5.0
0,73
estado de la audición (SRT)
0,027
- 0.4
0,009
- 0.5
0,115
β
pag- valor
β
pag- valor
β
pag- valor
0.8
0,045 - 5.9
0,083 - 3.6
0,396 - 2.4
- 0.3
0,104 - 0.4
0,002 - 0.5
0,492
β
0.1
Se realizaron análisis de regresión lineal para evaluar la asociación entre la pérdida vestibular, la pérdida y la cognición auditiva. Todos los modelos ajustados para la pérdida de audición (SRT en ruido), la edad, el sexo y la educación.
p-valores significativos estadísticos se muestran en gris. BVP, vestibulopatía bilateral; CP, controles sanos; SRT, el umbral de recepción del habla; RBANS-H, La Batería Repetible para la Evaluación neuropsicológica de Estado para
Personas con Discapacidades Auditivas.
TABLA 4 | La batería repetible para la evaluación de neuropsicológica de estado para personas con dificultades auditivas total (RBANS-H) y las puntuaciones del índice respecto a la respuesta c-VEMP en pacientes BVP.
La escala total
Retraso en la memoria la memoria inmediata
Atención
Idioma
visuoespacial
rendimiento medio
Bilateral ausente respuesta c-VEMP: media (DE)
90,4 (15,6)
96,0 (18,3)
Unilateral presente c-VEMP respuesta: media (DE)
95,8 (17,5)
96,5 (16,3)
Bilateral presente c-VEMP respuesta: media (DE)
116,0 (9,8)
96,9 (15,5)
100,0 (9,4)
124,5 (13,7)
110,3 (11,6)
85,7 (16,8)
94,2 (11,0)
91,2 (17,1)
90,2 (21,5)
100,0 (13,5)
96,5 (11,0)
101,5 (7,1)
107,8 (7,6)
112,8 (11,0)
modelo de regresión lineal en 3 grupos VEMP
(Respuesta ausente bilateral / presente respuesta unilateral /
respuesta presente bilateral) p- valor
0.4
0.06
0.8
0.5
0.4
0.1
0.6
0.3
1
0.8
0.5
0.6
modelo de regresión lineal con la amplitud de c-VEMP
de la mejor oído
pag- valor
c-VEMP, vestibular cervical potenciales evocados miogénica. Todos los modelos de regresión lineal ajustados por la audición (umbral de recepción del habla en ruido), la edad, el sexo y la educación.
correlación fue revelado entre la amplitud de la onda p13-n23 y el
puntuación del índice de la memoria ( p = 0,009) y una puntuación de 0,5 Language inferior ( p = 0,002).
rendimiento cognitivo.
Función sacular y Cognición
DISCUSIÓN
Sólo cuatro pacientes tenían una función BVP sacular conservado bilateral.
Veintisiete pacientes tuvieron respuestas ausentes bilaterales c-VEMP, y en 13
A pesar de la extensa investigación que demuestra ción impedi- cognitiva en sujetos
pacientes BVP se midió una respuesta unilateral c-VEMP. Debido a
animales y humanos Do ss Ering de lesiones vestibulares, sigue siendo un tema de
consideraciones prácticas o insu FFI tensión muscular ciente
debate en qué medida estos déficits cognitivos de fi dependen únicamente de su pérdida
esternocleidomastoideo, respuestas c-VEMP no podrían medirse de forma fiable en
vestibular. Como tal, los pacientes con frecuencia BVP Do ff er de comorbilidades
los 20 pacientes restantes. RBANS-H PUNTUACIÓN TOTAL fue más alta en
psiquiátricas y pérdida de la audición, ambos conocidos negativamente a una ff ect
pacientes con función sacular presente bilateral (media: 116 ± 9.8) que en
funcionamiento cognitivo. A lo mejor de nuestro conocimiento, este es el primer estudio fi
pacientes con función sacular conservado unilateral (media: 95,8 ± 17.5) y la
evaluar la cognición en una gran cohorte de 64 pacientes con BVP con laboratorio fi rma
pérdida bilateral de la función sacular (90,4 ± 15,6). Sin embargo, la corrección para
pérdida vestibular, que controla la función de los sujetos de prueba (dis) audiencia. La
HNS, la edad, el sexo y la educación, este e ff ect no alcanzó el nivel de
significación estadística ( p = 0,253). Además, no hay asociaciones significativas fi se
encontraron entre la presencia de una respuesta c-VEMP (presente unilateral,
batería de pruebas cognitivas utilizadas, la RBANS-H, está especialmente diseñado para
excluir cualquier pérdida fromhearing sesgo. El grupo BVP y el grupo de CP incluyen
tanto los sujetos con una variedad de disfunción auditiva.
presente o ausente bilateral bilateral) y los cinco di ff Erent subescalas de la
RBANS-H. Por último, una asociación entre el rendimiento cognitivo (escala total de
RBANS-H, todas las subescalas) y la amplitud c-VEMP en el mejor oído fue
explorado en un modelo de regresión lineal para cada resultado, toda la corrección
Desentrañar la relación entre la pérdida de la
audición, pérdida vestibular, y la cognición en
pacientes BVP
de HNS, edad, género y educación ( Tabla 4). Ni en la escala total de RBANS- H, ni
en ninguna de las puntuaciones del índice, un peralte significante
En general, se observó que los pacientes BVP tener peores resultados en la escala total
de RBANS-H y las siguientes subescalas: inmediata
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Cognición, la audición y la pérdida vestibular
memoria, atención, lenguaje y visuoespaciales. Por medio de una fi regressionmodel
cognitiva déficits en (tamaños de muestra pequeños de pacientes BVP) ( Brandt et al., 2005 ; Kremmyda
lineal múltiple tted para cada outcomemeasure, se evaluó si el peor resultado en
et al., 2016 ). Las investigaciones futuras deberían llevarse a cabo para investigar si la memoria
pacientes BVP fue significativamente relacionado con la pérdida vestibular (grupo) o
espacial y la navegación se encuentra alterada en los pacientes BVP, independientemente de
pérdida de la audición (SRT en ruido), por lo tanto, además de ajustar por edad,
su estado de audiencia., Por ejemplo mediante el uso de la tarea de agua de Morris virtual ( Hamilton
género y educación. La pérdida de audición, tanto en pacientes BVP y CP, se
et al., 2009 ).
observó que se asocia con una peor puntuación en la escala total de RBANS-H y en
la memoria y el lenguaje subescalas inmediata. Más específicamente, 5 dB mayor
SRT resultó en promedio en dos puntos por debajo de la escala total de RBANS-H,
La pérdida de audición en pacientes BVP
tres puntos más bajos en la memoria inmediata y 2,5 puntos más bajos en el
En comparación con la literatura, la prevalencia de la pérdida auditiva neurosensorial en
lenguaje. Estos ECTS e ff pueden considerarse más bien pequeño ( Randolph, 2012 ). nuestra cohorte BVP fue relativamente alto: 85% de los pacientes con audición BVP
Por otro lado, la pérdida vestibular parece estar asociado con un peor rendimiento en
anormal en al menos una oreja. Esto podría conducir a una más sustancial e ff ect de la
las tareas de atención de la RBANS-
pérdida de audición en la cognición en nuestros pacientes BVP en comparación con otros
grupos de estudio BVP. Por lo tanto, estos resultados deben ser interpretados con
precaución y deben ser reproducidos por la investigación futura. Una posible explicación
pacientes H. BVP obtuvieron un promedio de 6 puntos menos en la puntuación de la atención
para la alta incidencia de la pérdida de audición en nuestra cohorte BVP, podría ser la alta
secundaria.
prevalencia de causas genéticas de la BVP, es decir, mutaciones COCH. Este es un
En otras palabras, estos resultados confirman los observados previamente déficits
trastorno autosómico dominante, causando disminución otovestibular progresiva a partir de
cognitivos en pacientes de BVP. Sin embargo, parece que no sólo la pérdida vestibular de
la tercera década de la vida quinta. A medida que la carga de una enfermedad genética no
los pacientes BVP, sino también la pérdida de audición, contribuye a su deterioro cognitivo.
puede ser subestimada, no se excluye que la evolución cognitiva se comporta di ff erently
En particular, la atención parece estar asociado con la función vestibular (dis) en este
en pacientes DFNA9 comparación con los pacientes BVP causadas por otras patologías.
estudio. Curiosamente, al lado del espacio cognitivo déficits, déficits de atención de hecho
De acuerdo con una reciente revisión de la literatura, la cognición nunca ha sido explorado
se han observado con mayor frecuencia en los estudios de cohortes anteriores BVP ( Dobbels en pacientes DFNA9 ( De Belder et al., 2017 ).
et al., 2018 ). Sin embargo, también la memoria de los déficit se han descrito previamente
en pacientes BVP ( Popp et al., 2017 ). Nuestros resultados sugieren que estos déficits de fi
podrían ser más correlacionada con la pérdida de audición de los pacientes BVP que a su
Sin embargo, nuestros hallazgos sustentan la importancia de ajustar para
pérdida vestibular. la función del lenguaje, que es en este estudio negativamente influida
escuchar al informar sobre la cognición en un grupo de pacientes vestibular. Por
por la pérdida de audición, nunca se ha evaluado en pacientes antes de BVP.
un lado, es necesario corregir para la audiencia en la investigación de la cognición
en pacientes con trastornos vestibulares. Desde e ECTS ff positivos de ayudas
sobre la cognición auditiva se han reportado en la literatura ( Amieva et al., 2015 ),
Se optó por ajustar para escuchar en una situación mejor con la ayuda de la SRT
La cognición espacial en pacientes BVP
en ruido. Cuando se depende de la audiencia en una situación sin ayuda, el e ff
Debido a que numerosos estudios han observado los déficit cognitivos de espaciales en
ect de la audición podría estar sobreestimadas, ya que no representa la situación
animales y seres humanos con pérdida vestibular, es de interés potencial que nuestros
de la vida diaria de un paciente. Por otro lado, el instrumento de evaluación
resultados podrían no confirman este hallazgo en un tamaño de muestra relativamente grande
cognitiva tiene que adaptarse a los participantes deficiencias auditivas. De lo
de pacientes BVP. Incluso sin corrección para la pérdida de audición, no se encontró
contrario, la pérdida de audición podría negativamente a una ff ect los resultados
significantes di ff rencia en el rendimiento visual espacial entre el CP y los pacientes BVP.
cognitivos, como el a-ser-repiten o artículos recordado a-BE- puede no ser bien
Este resultado bastante contradictoria podría depender del tipo de tareas que se utilizan para
percibida por el participante ( Dupuis et al., 2015 ).
evaluar las capacidades visuoespaciales. Anterior literatura parecen estar más centrado en la
memoria espacial y la navegación de la cognición constructiva (por ejemplo, la copia de una
figura) ( Jandl et al., 2015 ;
Dada la asociación negativa entre la pérdida vestibular y la atención y el
Kremmyda et al., 2016 ; Brandt y Dieterich, 2017 ; Popp et al., 2017 ). Es razonable que la
cierre anatómico
cofia fi gura y la orientación de la línea de trabajo no son lo suficientemente sensibles
la cóclea y el sistema vestibular,
vínculo entre
como para detectar los déficit cognitivos en pacientes de espaciales BVP. Por otra parte,
la investigación de la cognición en pacientes con severa pérdida auditiva deben
una literatura animal grande vinculado repetidamente cognición espacial al sistema
tomar, a la inversa, la función vestibular del grupo de estudio en cuenta.
investigación futura
vestibular. Varios de estos estudios intentaron controlar el sesgo de SNHL mediante la
eliminación de la membrana timpánica de los animales de control simulado. Aunque esto
sólo se considera un control auditivo parcial, los investigadores encontraron en repetidas
Función de los otolitos y Cognición
ocasiones que los roedores sin lesiones vestibulares, pero con una membrana timpánica
A lo mejor de nuestro conocimiento, la investigación previa investigación de la
eliminado superaron a los roedores con lesiones vestibulares en una variedad de tareas
cognición en pacientes BVP no ha corregido para la audiencia ( Glasauer et al.,
cognitivas espaciales ( Zheng et al., 2007, 2009a, b, 2012b ; Baek et al., 2010 ;
1994, 2002 ; Brandt et al., 2005 ; Grabherr et al., 2011 ; Bessot et al., 2012 ; Jandl et
al., 2015 ; Kremmyda et al., 2016 ; Popp et al., 2017 ). En estos estudios el
diagnóstico de BVP se basó en la hipofunción bilateral del canal semicircular
Smith y Zheng, 2013 ).
lateral, que es equivalente a los criterios de la Sociedad Bárány aplicados en este
estudio. Como los criterios de la Sociedad Bárány
En pacientes BVP humanos, la tarea virtual de agua de Morris se ha demostrado
ser lo suficientemente sensible para detectar espacial
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Dobbels et al.
Cognición, la audición y la pérdida vestibular
solamente fueron recientemente establecida, los valores de ff cortar-o para
RBANS es más sensible en comparación con las pruebas de detección cognitivos
determinar la hipofunción vestibular variar a través de los últimos estudios ( Dobbels
tales como la Evaluación Cognitiva Montreal (MOCA) ( Claes et al., 2016 ). No
et al., 2018 ). Curiosamente, algunos estudios encontraron una asociación de la
obstante, como el RBANS-H no ha sido comparada con otras baterías de pruebas
función sacular con la cognición ( Bigelow y Agrawal, 2015 ; Xie et al., 2017 ; Wei et
en pacientes vestibulares, su sensibilidad para detectar la disfunción cognitiva en
al., 2018 ). función otolitos, medida por vestibular ocular o cervical potenciales
esta población es desconocida.
evocados miogénica, no se incorpora en los criterios de la Sociedad Bárány para
BVP. Es importante destacar que uno de los estudios que investigan la función
sacular y la cognición ajustados por audiencia ( Bigelow et al., 2015 ). En este
CONCLUSIÓN
estudio, se excluyeron los pacientes con ausencia de respuesta C-VEMP. Después
de la corrección para la pérdida auditiva, un vínculo significativo entre la amplitud
c-VEMP en el mejor oído con la cognición se mantuvo. Por lo tanto, hemos
El presente estudio fue diseñado para evaluar la relación entre la cognición,
investigado, además, un vínculo entre la función sacular y la cognición en nuestra
la audición y la pérdida vestibular en pacientes BVP. El rendimiento cognitivo
cohorte BVP. En primer lugar, se exploró la asociación entre un rendimiento
se comparó entre pacientes y sujetos BVP sin pérdida vestibular, mediante el
presente o ausente c-VEMP y cognitivo. En segundo lugar, se utilizó la amplitud de
uso de los RBANS-H, una tarea cognitiva adaptado para sujetos deficiencias
la respuesta c-VEMP en el mejor oído como valor para la función sacular en el
auditivas. En ambos grupos de sujetos con una variedad de audiencia se
análisis. Sin embargo, en contraste con el estudio de Bigelow y colegas, que no
incluyeron función (dys). Por un lado se observó una asociación negativa
detectó una correlación significativa entre la función sacular en la cognición. Esto
significantes entre la pérdida de la audición y la puntuación total RBANS-H, la
podría estar mediado por los erences di ff entre ambos protocolos de estudio. En
memoria inmediata y el lenguaje. Por otro lado, la pérdida vestibular se
nuestro estudio, sólo se analizaron función sacular en la cohorte BVP y no en CP.
asoció con peor rendimiento en la subescala de atención de la RBANS-H.
Literatura acerca de la contribución del sáculo con la función cognitiva es escasa.
La investigación futura investigación de este enlace puede ser de particular interés.
DECLARACIÓN DE ÉTICA
El estudio fue aprobado por el comité de ética local de
limitaciones
el Hospital Universitario de Amberes / Universidad
16/42/426)
de
y
Debido al establecimiento de nuevas pautas de seguridad del paciente en el Hospital de
Amberes
la Universidad de Amberes, el procedimiento electronistagmografía fue cambiado de
Se obtuvo el consentimiento de todos
irrigación calórica con agua al aire insu ffl ación. En total, 35 pacientes recibieron BVP
al inicio del estudio. El estudio fue registrado en ClinicalTrials.gov
irrigación calórica con agua. Como se obtienen respuestas más altas para el riego de
(NCT03690817).
(Protocolo
No.
informado
los participantes del estudio antes
agua en comparación con insu aire ación ffl, el primer grupo de 35 pacientes BVP podría
er su ff de una más profunda pérdida vestibular este último grupo con el riego de aire ( Maes
CONTRIBUCIONES DE AUTOR
et al., 2007 ). Sorprendentemente, los ex pacientes del grupo desempeñaron mejor en
todas las subescalas y en las puntuaciones totales de RBANS-H, aunque no a un nivel
estadísticamente significativo. Por otra parte, el grupo de CP fue significativamente
BD concebido y diseñado el estudio, adquirido, analiza, e interpreta los datos
mayor que el grupo BVP. Esto parecía una consecuencia inevitable del juego de PC y
y escribió el manuscrito con el aporte de todos los autores. GM y AG
BVP en su estado de audiencia. HNS prevalencia es relativamente alta en pacientes
concebido y diseñado el estudio, analizado e interpretado los datos y la
jóvenes BVP, mientras que los controles jóvenes con HNS pero sin pérdida vestibular,
revisión crítica del manuscrito de contenido intelectual importante. JM
confirmada por pruebas de sillón rotatorio, son escasos. Sin embargo, todas las
adquiere y almacena los datos. AC contribuyó a la evaluación cognitiva datos
subescalas y la escala total de RBANS-H son corregida con la edad. Además, la
normativos. RVdB revisión crítica del manuscrito de contenido intelectual
desventaja del grupo cativamente de control más viejo signi fi se intentó minimizar
importante. PVH y VVR concebido y diseñado el estudio, analizado e
mediante la introducción de edad como una covariable en todos los modelos
interpretado los datos, revisión crítica del manuscrito de contenido intelectual
estadísticos. No obstante, el grupo CP mayores hace que sea más dif'ıcil para revelar
importante, y supervisó el estudio. OV revisión crítica del manuscrito de
significantes cognitivas de déficits en el grupo BVP.
contenido intelectual importante y supervisó el estudio.
Finalmente, este estudio la primera utilizando el RBANS (-H) para evaluar la
cognición en pacientes vestibulares. El RBANS-H fue elegido porque es una
EXPRESIONES DE GRATITUD
prueba completa evaluación de casi todos los subdominios cognitivas,
Todos los autores desean reconocer Olivier Peetermans, Bram Boon, Stijn
proporcionando de ese modo la edad
sub- corregida y las puntuaciones totales. Por otra parte, Claes y sus colegas demostraron
Matthysen, Jonas de Belder, Nick Janssen, Jonas Janssens, y Timoti Dom por
su idoneidad para probar la cognición en pacientes con pérdida auditiva neurosensorial
sus contribuciones al almacenamiento de datos del estudio.
severa ( Claes et al., 2016, 2018a, b ). los
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Cognición, la audición y la pérdida vestibular
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De abril de 2019 | Volumen 13 | artículo 340
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se requiere información de navegación a estima en la rata. J. Neurosci. 22, 10009-
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De abril de 2019 | Volumen 13 | artículo 340