FACULTAD MEDICINA ESCUELA ODONTOLOGÍA Monografía Halitosis en adolescentes Autores Bessy Torres Cortez Yolanda Paredes Salazar Angi Puicón Ruiz Asesora: Dra. Eda Sánchez Oliva Motivo del trabajo La aprobación parcial de la asignatura de metodología del trabajo intelectual Chiclayo, junio del 2016 1 ÍNDICE N° P RESUMEN…………………………………………………………………… i INTRODUCCION…………………………………………………………… 4 DESARROLLO……………………………………………………………… 5 CAPITULO I: Halitosis…………………………………………………………… 5 1.1 1.2 1.3 1.4 Etimología………………………………………………………….. 5 Definición…………………………………….…………………...... 5 Causas………………………………………………………………. 5 Prevención………………………………………………………….. 6 CAPITULO II: Clasificación de Halitosis…………………………………... 9 2.1 Halitosis Verdadera ……………………………………………….. 9 2.1.1 Halitosis Fisiológica……………………………………….. 9 2.1.2 Halitosis Patológica………………………….……………. 11 CAPITULO III: Diagnóstico y Tratamiento……………………………………… 13 3.1 Métodos de diagnóstico…………………………………………... 13 3.1.1 Historia Clínica……………………………………………… 13 3.1.1.1 Anamnesis…………………………………………… 13 3.1.2 Cromatografía gaseosa………………………………………. 13 3.1.3 Medición organoléptica…………………………………….... 14 3.1.4 Medición del aliento de uso individual…………………….....15 3.2 Tratamiento…………………………………………………………15 CONCLUCIONES…………………………………………………………… 17 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……………………………………….. 18 2 RESUMEN La halitosis constituye un problema u obstáculo social. Otras personas pueden sobreestimar su aliento mientras que, ni el médico ni el odontólogo detectan ningún signo del mismo; incluso, el temor de tener halitosis pudiera desatar una neurosis verdadera. Por estas razones, los objetivos de la monografía son: Definir que es la Halitosis así mismo explicar sobre esta patología o problema sabiendo que esta deficiencia causa serias complicaciones en el ámbito interpersonal y al interrelacionarse e identificar las causas y las consecuencias que trae la halitosis, así como proponer las medidas de prevención a ese problema para crear conciencia e interés y así obtener resultados positivos para mejorar la situación que atraviesa el adolescente. La halitosis es una condición anormal del mal aliento que se manifiesta de forma desagradable por enfermedades del tracto respiratorio, por las caries, enfermedades hepáticas o por la ingesta de alcohol y cigarro2, las consecuencias que trae la halitosis son de tipo social debido a que no favorece la imagen de la persona, para prevenirla es necesaria una correcta higiene bucal, así como el beber bastante agua para evitar la boca seca. PALABRAS CLAVE: Halitosis, adolescentes, aliento, higiene oral, enfermedad periodontal. ABSTRACT Halitosis is a problem or social obstacle. Other people may overestimate their breath while neither the doctor nor the dentist detect any sign of it; even the fear of having halitosis could trigger a real neurosis. For these reasons, the objectives of the report are: Define which is the Halitosis likewise explain this pathology or problem knowing that this deficiency causes serious complications in the interpersonal sphere and to interact and identify the causes and the consequences it brings halitosis, and propose preventive measures that problem to raise awareness and interest and obtain positive results to improve the situation of the adolescent. Halitosis is an abnormal condition of bad breath that manifests itself unpleasantly by diseases of the respiratory tract, tooth decay, liver disease or intake of alcohol and cigarettes, the consequences that brings the halitosis are social because no promotes the image of the person, to prevent proper oral hygiene is necessary, as well as drinking enough water to prevent dry mouth. KEY WORDS: Halitosis, teens, breath, oral hygiene, periodontal disease. 3 INTRODUCCION Dentro de una sociedad, las personas se interrelacionan unas con otras .Sin embargo .La halitosis constituye un problema u obstáculo social. El ser humano vive rodeado de otros individuos y está forzado a estar en contacto con ellos, cualquier característica que resulte antiestética o no placentera tiene influencia en la aceptación por parte de su entorno. Entonces podemos preguntarnos ¿Cómo afecta el mal aliento a los adolescentes? La halitosis es una condición en la cual el primer afectado no es quien la padece, sino las personas que lo rodean. En muchos casos, el paciente emite mal aliento por años sin estar consciente de su problema. Otras personas pueden sobreestimar su aliento mientras que, ni el médico ni el odontólogo detectan ningún signo del mismo; incluso, el temor de tener halitosis pudiera desatar una neurosis verdadera. Por estas razones, los objetivos de la monografía son : Definir que es la Halitosis así mismo explicar sobre esta patología o problema sabiendo que esta deficiencia causa serias complicaciones en el ámbito interpersonal y al interrelacionarse e identificar las causas y las consecuencias que trae la halitosis ,para finalizar , proponer las medidas de prevención a este problema para crear conciencia e interés y así obtener resultados positivos para mejorar la situación que atraviesa el adolescente. Los estudiantes de la escuela de odontología le dan un grado de importancia al mal aliento ya que las personas que lo padecen pierden la confianza en sí mismos y es muy perjudicial en sus relaciones interpersonales, pues la sociedad de hoy se interrelaciona constantemente en la escuela, trabajo, y en el mismo hogar; por ello los alumnos se enfocan en los adolescentes, en investigar las causas; así mismo les darán una breve solución y una conclusión al tema de forma general. 4 CAPITULO I: Halitosis 1.1 Etimología: Halitosis proviene del latín “Halitus” que significa aliento. Poéticamente se utiliza como viento suave (“Le quedaba un halito de su vida”). También puede encontrarse en la literatura científica con el nombre de cacosmia bucal o fetor oris. Este trastorno afecta psíquicamente a quien lo padece por las dificultades que se plantean en su vida de relación: percibir un rechazo inexplicable a la cercanía.1 1.2 Definición: La halitosis es una condición anormal del aliento que se manifiesta en forma desagradable tanto para el paciente como para las personas con las cuales se relaciona. Es también conocida como aliento fétido, mal aliento, hedor de la boca, entre otras denominaciones, se define común olor desagradable exhalado de la cavidad bucal o de las vías áreas de un individuo.2 Se define halitosis en la infancia cuando se percibe olor desagradable al acercarse a la boca de un niño. El mal aliento es normal al despertar, debido a que la saliva durante el sueño es escasa lo que facilita el desarrollo de sustancias volátiles producidas por la flora de la cavidad oral. Es por eso que no debe preocupar el mal aliento matinal ya que desaparece luego de desayunar. El mal aliento no es un tema menor para los niños y adolescentes que lo padecen. La mayoría de los casos pueden ser aliviados con medidas simples, pero no antes que la causa sea identificada través de una minuciosa historia y examen físico.5 1.3 Causas: Las causas extra orales más frecuentes citadas en la literatura específica son las enfermedades del tracto respiratorio, como la sinusitis crónica, alteraciones en el tracto gastrointestinal, como la infección por bacteria Halicobacter Pylon, y otras enfermedades menos frecuentes, como enfermedades hematológicas.2 Causas trastornos digestivos: Esofágico: divertículos esto refiere a las bolsas de la pared esofágica donde se retienen los alimentos. 5 Gástricos: lesiones ulceradas de gran tamaño Hepáticos: en algunas enfermedades hepáticas Intestinales: enterocolitis y estreñimiento crónico entre otros. Otras de las causas muy frecuentes en la sociedad proviene de las personas que consumen bebidas alcohólicas, estos dan un aliento típico, el cigarro en grandes cantidades también es causante de halitosis y pueden ser pasajeras o no en dependencia de la frecuencia con que se haga.4 Junto al normal mal aliento matinal se pueden destacar causas de origen patológico que requieren de tratamiento médico y/u odontológico. Las razones más frecuentes son las caries dentales y las infecciones de la vía aérea superior Caries y falta de higiene dental. Infecciones de la vía aérea superior Estomatitis Resfríos, catarros, sinusitis, adenoiditis, anginas. Vómitos Ayuno prolongado Enfermedades del tracto digestivo (reflujo, gastritis divertículos, etc.) Cuerpos extraños en boca o nariz Se debe consultar al médico ante el mal aliento de un niño que persiste a lo largo del día sin una causa detectable.5 1.4 Prevención: Sea en forma de mal aliento ocasional que siente casi todo adolescente y adulto sano al levantarse en la mañana, o sea en forma de problemas más serios o graves, desde trastornos metabólicos hasta tumores pulmonares, se dice que la halitosis afecta a casi 50 % de una población. La producción de sustancias malolientes, los más frecuentes los Compuestos Volátiles de Sulfuro (CVS), se asocia a los productos resultantes de la degradación del metabolismo de las bacterias, generalmente las bacterias anaerobias gram-negativas, que se localizan principalmente en la zona posterior del dorso de la lengua y en otras localizaciones como bolsas periodontales.9 6 Pautas generales para prevenir el mal aliento o halitosis Bébase abundantemente agua para evitar una boca seca. Evítese alimentos que producen un aliento fuerte. Cámbiese de cepillos dental cada 3 meses. Evítense el alcohol, el cigarrillo, las comidas condimentadas. Consúmase vegetales, particularmente comidas con fibras, jugos cítricos y Coma menos carne. Limpiar gentilmente la porción posterior de la lengua. Cepíllese los dientes por lo menos dos veces todos los días con una crema dental con flúor. Asegúrese de cepillarse a lo largo del borde de la encía al igual que en todas las superficies de los dientes. Pásese seda dental por lo menos una vez al día para remover la comida que queda atrapada entre sus dientes. Evite ciertos alimentos que hacen que le dé mal aliento. Estos pueden incluir la cebolla, el ajo. Evite usar productos derivados del tabaco. Cualquier tipo de tabaco puede causar mal aliento. La mayoría de los enjuagues bucales no tienen un efecto duradero sobre el mal aliento. Si usted usa un enjuague bucal, haga buches con éste dentro de su boca durante 30 segundos antes de escupirlo. Si usa dentadura postiza quítesela de noche. Cepillé la dentadura postiza y sumérjala de noche en una solución desinfectante. Los puentes removibles también deben limpiarse. Siga las recomendaciones de su dentista.1,5,6 El origen de la halitosis es oral en un 90%. Las medidas para prevenir este problema se centrarán en una buena higiene oral. Los buenos hábitos de higiene dental como el cepillado dental y de la lengua tras las comidas y el uso del hilo dental al menos una vez al día, evitarán la aparición de la halitosis. Si se llevan a cabo estas actuaciones se prevendrá la aparición de la enfermedad periodontal, de otras patologías dentales (caries, abscesos periapicales) así como la eliminación de depósitos de alimentos en la lengua y espacios interdentales que también pueden producir mal aliento 7 El consumo de alcohol y tabaco también son agentes responsables de la halitosis. La ingesta de alcohol no es deseable si no es un consumo muy moderado. En el caso del tabaco su consumo provoca cambios en la flora bacteriana, inflamación y déficit circulatorio de las encías, favorece la aparición de patologías como cáncer oral, por lo tanto lo recomendable es eliminarlo totalmente de nuestros hábitos. Una buena hidratación favorece una salivación correcta. Los episodios de halitosis transitoria se producen habitualmente al despertar por la disminución fisiológica de la producción salivar. Esta situación, alienta el crecimiento bacteriano y los productos metabólicos elaborados por las bacterias del medio oral. La prevención de trastornos del aparato digestivo como el reflujo también ayudará a prevenir la halitosis. Alimentos con elevado contenido graso, café, chocolate favorecen el reflujo y por tanto la halitosis en algunos casos. La popular cetona que provoca mal aliento se puede solventar evitando el ayuno. El control de las patologías sistémicas como insuficiencias renales hepáticas, renales y diabetes es la mejor profilaxis para la halitosis que en este caso es el mal menor de estos pacientes.9 8 CAPITULO II: Clasificación de Halitosis 2.1 Halitosis verdadera: Está determinada por la presencia de un aliento desagradable, cuya intensidad sobrepasa los límites socialmente aceptables, por lo tanto resulta perceptible para los demás. Se subclasifica en halitosis fisiológica y halitosis patológica.3 El término halitosis verdadera se usa cuando el mal aliento resulta perceptible y puede ser diagnosticado organolépticamente (percepción del aire exhalado por el paciente realizada por un examinador) o a través de métodos analíticos. La halitosis verdadera puede ser fisiológica (no relacionada a enfermedades) o patológica (relacionada a enfermedades).7 2.1.1 Halitosis Fisiológica: Algunos olores originados en la cavidad bucal son fisiológicos y transitorios. El aliento normal es individual y posee características cambiantes, puede variar considerablemente dependiendo de la edad y el sexo. Estrés, estados de deshidratación, envejecimiento, todos estos estados pudieran producir mal olor oral, esto se debe a la disminución del flujo salival y por tanto a la disminución de la limpieza mecánica de los dientes. También la ovulación en la mujer se ha relacionado con halitosis y es debido a que los tejidos orales se renuevan con frecuencia esto causado por un alza en los estrógenos durante este período, utilizando las bacterias orales las células descamadas como alimento. 7 La halitosis es común en personas saludables, particularmente, al momento de levantarse, el aliento matutino es normal debido a los mecanismos de autolimpieza de la boca como el fluido salival y los movimientos en la lengua y los carrillos que cesan durante el sueño. Este tipo de halitosis tiende a desaparecer pronto y su intensidad varía en los respiradores bucales y en los pacientes con sinusitis crónica.3 Aliento..matutino: Al despertarnos o en la mañana, el aliento es normalmente más fuerte debido a una drástica disminución del flujo de saliva durante el sueño. Esto se asocia con la acumulación y desprendimiento de las células del epitelio de la cavidad oral y restos de alimentos en descomposición especialmente localizados en la superficie lingual 9 (2/3 posteriores de la lengua) y el surco gingival (espacio entre la encía y el diente). Una buena higiene dental puede eliminarlo sin mayores inconvenientes. Alimentos..y..bebidas: Ciertos alimentos como la cebolla y el ajo contienen compuestos de sulfuro volátiles, llamados mercaptanos que crean el mal olor. Estos alimentos, una vez digeridos, pasan al torrente circulatorio y de ahí a los pulmones, donde se excretan hasta ser eliminados de nuestro organismo. Este proceso puede tardar hasta 72 horas. Así mismo el café y el alcohol producen mal aliento. Ayuno: Aquellas personas que tienen hambre o saltean alguna comida tienen mayor tendencia a padecer de halitosis, debido a la cetosis que se produce. El organismo comienza a metabolizar la grasa corporal viendo la falta de ingesta de calorías y produce cuerpos cetónicos que se expulsan a través del aliento. Tabaco: El aliento del fumador es debido al olor propio del tabaco más las sustancias que se le agregan como nicotina y alquitrán que quedan adheridos a la mucosa bucal. Además, el tabaco irrita las mucosas de la boca, generando sequedad bucal (xerostomía) lo cual impide que la saliva oxigene y limpie la boca. También genera enfermedad periodontal y gingivitis que agrava el mal aliento. Edad: Las personas mayores tienen una menor cantidad de saliva debido a una disminución en la producción de la misma en las glándulas salivales propio de la edad, a lo que se le suma la ingesta de diferentes medicamentos que producen sequedad bucal. Es muy común que las personas que llevan prótesis dentarias padezcan de mal aliento debido a la acumulación de alimentos retenidos en las mismas, produciéndose la descomposición de los mismos y dando un aliento característico. Cambios..hormonales: En los días previos o durante la ovulación, la menstruación y el embarazo puede existir un aumento de los compuestos volátiles de sulfuro dando halitosis. El aumento de la cantidad de esteroides sexuales circulantes (estrógenos) durante la ovulación desencadenaría respuestas bioquímicas en los tejidos de la boca produciendo una mayor cantidad de compuestos sulfúricos volátiles. En cambio, durante la menstruación, el aumento de sulfuros volátiles se da por una mayor exfoliación de células en la cavidad bucal y por el incremento de bacterias salivales.7 10 2.1.2 Halitosis Patológica: El mal aliento puede ser persistente en algunos individuos como resultado de enfermedades o procesos patológicos, esta condición a su vez es de origen bucal y extrabucal. La halitosis patológica de origen bucal es la principal fuente de compuestos volátiles responsables del mal aliento. Experiencia clínica revela que el aliento fétido puede producirse como consecuencia de una higiene bucal diferente. La presencia de estas condiciones provoca lesiones cariosas avanzadas, enfermedad periodontal, flujo salival reducido que puede generar olores fétidos.3 Enfermedad.periodontal.y.gingivitis: Es la primera causa de halitosis (51%) debido a la acumulación de agentes patógenos en el surco gingival y en las bolsas periodontales. La halitosis está directamente relacionada con la condición periodontal de cada individuo. La inflamación gingival (de las encías) contribuye a la colonización de bacterias y al estancamiento de saliva alrededor de la encía inflamada, que agregado a la presencia de hemorragia propicia el mal aliento. Falta.o.pobre.higiene.dental: Causa la aparición de caries, de placa bacteriana, de tártaro dental (sarro) y la acumulación de partículas de alimento que favorecen la proliferación bacteriana. La presencia de una capa blanquecina en el dorso de la lengua es la segunda causa (36%) de halitosis. Restauraciones.dentales.deficientes: Coronas y puentes en mal estado que favorecen el depósito de bacterias y alimentos. Medicamentos: Se da mayormente en ancianos que consumen varios medicamentos. Existen fármacos, como los antineoplásicos (anticancerígenos) que benefician el crecimiento de la cándida, el sangrado de las encías, la aparición de ulceras y la xerostomía. Otros fármacos que causan halitosis son los antidepresivos, antipsicóticos, antiparkinsonianos, antiespasmódicos, anestesia general, diuréticos, sedativos, antianginosos y antihipetensivos debido a la xerostomía que generan. 11 Otras alteraciones: o Enfermedades ulcerativas de la cavidad bucal: penfigoide, pénfigo, aftas, úlceras causadas por traumatismo, gingivoestomatitis herpética o Infecciones de la faringe: herpangina, mononucleosis, candidiasis, difteria o Cáncer faríngeo. 7 12 CAPITULO III: Diagnóstico y Tratamiento Diagnóstico: El profesional que recibe a un paciente refiere mal aliento tiene 2 caminos para diagnosticarlo. El primero requiere de un operador con experiencia que haya desarrollado un grado de sensibilidad olfatoria respecto a compuestos específicos, ya sea un caso que no se disponga de la tecnología adecuada para el diagnóstico, un prolijo examen y la anamnesis del paciente observando si el aire espirado por la boca es fétido y por la nariz no lo es la causa radica en la boca. Si el aire espirado por la nariz es fétido y por la boca no lo es, la causa está por encima del velo palatino. Ambos aires son igualmente fétidos, la causa radical de la faringe, amígdalas, aparato respiratorio, sistema digestivo. En la boca, posibles caries, obturaciones, áreas reductivas de alimentos fétidos, gingivitis. La mucosa y mejillas también deben explorarse en busca de ulceras o lesiones.1 Ante la sospecha de halitosis, en el paciente existen varias alteraciones generadas o locales que pueden provocar halitosis, el examen de las condiciones de su aliento será de gran calor. El profesional deberá pedir al paciente que respire, para que el conozca el olor del aire espirado. No solo debe realizar un diagnóstico solo con este método. Es importante aplicar un cuestionamiento en la historia médica, exámenes intraorales.2 3.1. Métodos de diagnóstico: 3.1.1. Historia Clínica: 3.1.1.1. Anamnesis: La halitosis puede ser consecuencia de condiciones locales bucales. La evaluación clínica permite identificar la fuente de halitosis en cavidad bucal y determinar la causa de si es fisiológica o patológica. Es fundamental indagar enfermedades nasales, nasofaringe y sinusales; para determinar las posibles fuentes sistemáticas volátiles y en qué momento aparece y otros síntomas y signos, es posible que la causa sea respiratoria.3 3.1.2. Cromatografía Gaseosa: Es considerado el mejor método para la mensuración de la halitosis porque es específico para los componentes de azufre volátiles. Sin embargo, ese método no es compacto y su uso requiere un operador entrenado, utiliza un aparato detector con una llama fotométrica 13 específica para medir el azufre en el aliento. Es sensible a diferentes tipos de gases por separado y mede la concentración de cada uno de eso gases.2 La cromatografía de gases es un método de evaluación más elaborado y confiable que tiene la característica de ser tanto cuantitativo como cualitativo. Está equipado con un detector fotométrico y con una masa espectrométrica. Este método identifica y cuantifica los componentes individuales del aire exhalado. La cromatografía de gases constituye el estándar de oro para la cuantificación de la halitosis. Este método es específico para los compuestos sulfúricos volátiles como el sulfuro de hidrógeno, el mercaptano de metilo y el dimetilsulfuro. Tiene la ventaja de proveer una medición directa y cuantitativa de los productos odoríferos. Además, permite distinguir entre los dos principales compuestos volátiles de la halitosis, el sulfuro de hidrógeno y el mercaptano de metilo, por lo que es posible determinar qué tipo de tratamiento resulta más efectivo para estos dos compuestos. Como desventaja, no puede detectar ninguna mejoría en el mal aliento que resulte del uso de sustancias que enmascaren los compuestos sulfúricos volátiles. Por lo tanto, necesita complementarse con la evaluación organoléptica6. Por otro lado, el equipo para realizar la cromatografía de gases no es compacto y lo debe manejar un operador especializado.8 3.1.3. Medición organoléptica: Es el método más práctico y confiable hasta que se desarrolle otro que sea sensible y también sea específico para los componentes volátiles del azufre. La técnica consiste en clasificar la respiración exhalada por el paciente, previene la dilución del aire exhalado con el aire del ambiente. La percepción del olor de los examinadores deberá ser estandarizada para la realización de la mordida, cuando el examinador siente el olor, la concentración es registrada. Cuando el examinador identifica el tipo de olor, la concentración de la solución también es notada.2 La evaluación organoléptica se realiza pidiendo al paciente que mantenga sus labios cerrados, sin deglutir, durante sesenta segundos. Después, debe exhalar a unos diez centímetros de la nariz del evaluador, quien registrará los resultados obtenidos de acuerdo a una escala de valores de cinco puntos. El evaluador clasifica los resultados como se indica a continuación: 0 = ausencia de olor, 1 = olor apenas notable, de baja intensidad y dentro de los límites aceptables, 2 = olor ligero o moderado, claramente notable y ligeramente desagradable, 3 = olor moderado o fuerte que es claramente notable, desagradable y de intensidad moderada y 4 = olor ofensivo de gran intensidad. 14 La evaluación organoléptica del dorso posterior de la lengua se lleva a cabo mediante una gasa con la cual se ejerce presión digital y un ligero desplazamiento anterior. La evaluación también se puede realizar en aparatos o prótesis intrabucales después de secarlos para eliminar la saliva. La percepción organoléptica no es lo suficientemente discriminativa para distinguir pequeñas diferencias en la concentración de mercaptano de metilo y de sulfuro de hidrógeno o identificar los componentes responsables del mal olor. Aunque los métodos cuantitativos y semicuantitativos pueden ser muy útiles para realizar el diagnóstico y establecer un plan de tratamiento apropiado, no se debe obviar la necesidad de continuar realizando la evaluación organoléptica del aliento del paciente. Por otra parte, conformarse sólo con oler el aliento del paciente podría resultar insuficiente y poco convincente cuando se trata de un paciente halitofóbico.8 3.1.4. Medición del aliento de uso individual: Son medidores portátiles, prácticos y de fácil uso que miden los niveles de los compuestos volátiles del azufre liberados por la cavidad bucal. Sin embargo, los resultados son prometedores y pueden ser en el futuro muy útiles como recursos auxiliares en la evaluación clínica de la halitosis.2 3.2 Tratamiento: Los pacientes con halitosis buscan tratamiento al detectar su propio aliento. Las condiciones sistemáticas o psicológicas, que son frecuencia causan halitosis pueden ser difíciles de tratar. Un paciente con halitosis psicogénica nunca concuerda que su mal aliento desapareció después del tratamiento. Si el profesional no entiende la condición psicológica realizara un diagnostico incorrecto. Los pacientes buscan el tratamiento porque creen que su mal aliento puede inferir entre sus relaciones sociales. Sin embargo, a pesar de la prevalencia de la halitosis en la población, solo algunos pacientes buscan tratamiento, inclusive aquellas en un condición de halitosis “real”, es importante que el profesional establezca un protocolo de tratamiento para cada paciente, aun cuando los signos del mal aliento sean difíciles de diagnosticar.2 En muchos casos una adecuada higiene dental disminuye el problema y forma parte determinada del tratamiento general de la halitosis. Dentro de los 20 minutos de consumidos los alimentos es el mejor momento para realizar el cepillado dental ya que es el periodo de actividad productora de placa bacteriana. 15 También se aconseja el cepillado dental (hay cepillos que vienen con cepillo lingual incorporado) Los enjuagues bucales son remedios transitorios y que funcionan como complemento de la adecuada higiene dental. Si el niño presenta caries dentales debe ser tratado por el Odontólogo. Para la prevención de los trastornos dentales es necesario que lleve a su hijo a los controles de Salud Bucal cada 6 meses. En caso de enfermedad productora de halitosis, al tratamiento habitual se le suma el tratamiento de la patología correspondiente.5 16 CONCLUSIONES 1. La halitosis es una condición anormal del mal aliento que se manifiesta en forma desagradable tanto para el paciente como para las personas con las cuales se relaciona. 2. Las causas de la halitosis se debe a las enfermedades del tracto respiratorio, como la sinusitis crónica, alteraciones en el tracto gastrointestinal, las enfermedades hepáticas, las caries por la falta de higiene dental y otro de las causas más frecuentes en la sociedad se da por la ingesta excesiva de alcohol y cigarro. 3. Las consecuencias de la halitosis son de tipo social ya que tener este tipo de aliento no favorece la imagen de una persona, sino todo lo contrario y puede resultar molesto a nivel interpersonal. 4. Se puede prevenir la halitosis a través del cepillado correcto de los dientes después de cada comida, evitando el consumo de alcohol, cigarro y comidas muy condimentadas que causen el mal aliento. A demás se debe de tomar bastante agua para evitar la boca seca. 17 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS: 1. Cecotti EL. El diagnostico en clínica estomatológica. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2007. 2. Bezerra A. Tratado de odontopediatria. 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