La detección temprana de problemas auditivos en recién nacidos ha sido tema de preocupación en las últimas décadas. Desde 1972, el Joint Committee on Infant Hearing Screening de los EE.UU. definió indicadores de riesgo auditivo que al ser identificados, en recién nacidos o niños pequeños, permitirá el diagnostico precoz de la deficiencia auditiva y la posterior intervención temprana. En los siguientes años se fueron actualizando y finalmente, en 2011, el Programa Nacional de Detección Temprana y Atención de la Hipoacusia de la Argentina toma las recomendaciones y los indicadores del último consenso del Comité Conjunto de la Audición en el niño de 2007. Indicadores de riesgo para padecer hipoacusia basados en las recomendaciones del Comité conjunto de la audición en el niño de los EE.UU Factores de riesgo para padecer hipoacusia en recién nacidos Historia familiar de hipoacusia Infección intrauterina por citommegalovirus, rubeola, sífilis, herpes o toxoplasmosis Anomalías craneofaciales Peso al nacer inferior a 1.500 g Hiperbilirrubinemia con indicación de exanguinotransfusion Medicaciones ototóxicas Meningitis bacterianas Puntuación de Apgar de 0 a 4 al minuto, o de 0 a 6 a los 5 minutos Ventilación mecánica por 5 o más días Estigmas asociados a síndromes con hipoacusia En Argentina, al promulgarse la Ley 25.415 en 2001, se da el marco legislativo a la detección temprana auditiva, estableciendo expresamente en su Art. 1 que todo niño recién nacido tiene el derecho a que su audición sea estudiada en forma oportuna. Desde el 2001 hasta el 2011, muchos programas provinciales llevaron adelante el screening auditivo en recién nacidos, en instituciones públicas y privadas; sin embargo, en la mayoría de los casos trabajaron en forma aislada y muchos de ellos no contemplaban las habilitación posterior de los niños identificados con hipoacusia. Lineamientos básicos del “Programa Nacional de Detección Temprana Atención de la Hipoacusia” Para poder establecer los lineamientos de trabajo, tanto en la detección temprana como en la intervención posterior, se realizaron reuniones de trabajo nombrando referentes provinciales y se realizaron las consultas a las sociedades científicas madres (FASO, ASARA, CONALUS) para establecer protocolos de procedimientos y algoritmos de evaluación para las diferentes etapas de diagnóstico e intervención, con el fin último de lograr habilitar estos niños de modo oportuno para que alcancen la oralidad y la integración a sus pares en escuelas normales. El manual de procedimientos establece los algoritmos para la realización de screening auditivo tanto en los recién nacidos a término sin factores de riesgo y en los recién nacidos con algún riesgo. Algoritmo de DTA en niños sin riesgo auditivo Primera etapa 1° OEA Anormal Normal Edad 24 a 48 hs Segunda etapa ALTA 2° OEA Edad 1 mes Anormal Normal Consulta ORL ALTA Timpanometría PEAT hasta 35 db Normal Anormal Diagnóstico ALTA Algoritmo de DTA en niños de alto riesgo auditivo Primera etapa 1° OEA Anormal Normal Al alta médica Segunda etapa Seguimiento 2° OEA Edad 1 mes Anormal Normal Seguimiento cada 3 meses al primer año Seguimiento cada 6 meses al segundo año Diagnóstico
