CARDIO

i;
C U I -A 2*¿
}
M cridz,
SEGUNDO PAKCLví.
No Gì lire:
K )m m
• su
6
ac j u n io
de
1 9 -V
Modelo A
•*r
c u á l d e lo s s i g u i e n t e s v a s o s
encontramos.el mayor diámetro en
lu z
a ) A o r ib
b)
. d .) l u í i i i c a p i l a r
o)
Arteria'fem oral
V e n a c a v a inferior
c)
Arteria radial
relaciona la presión efectiva de
p e r f u s i ó n c o n e l f l u j o y J a resistencia va scular?
m I - / v h i ■ ! ■ - b ) H - Snl/n r l
- c) P - 7 7 fe
!
£ .*
¿ C ú x il d e J a s s i g u i e n t e s f o r m u l a s
< g j> -
R
~
e) P - F/R
'3:- íICu ü cíe Jo?.siguientes f a c ie re ? . d i s m i n u y e Ja’v is c o s id n d de Ja /
sangre*?
( b j) A n e m ja
c) Jlemaiocrilo aumentado
a i PoJic. te m ía grave :
ü ) E s f e r o d io s i? h e re d ita ria t*/ V iv ir Jarro tie m p o en el pico El Aguila
*5;- ¿CuaJ de las siguientes afirmaciones es in c o r r e c t a en relación con la
L e y dej L a p J s c e ?
p a.' Un córazon dilatado ejecuta mayor trabajo que uno no dilatado
b •' M ientra? m enor sea ei ra d io de un vaso menor sera Ja tensión que
d e s a rro lla su pared
^cj)La tensión de la pared de Ja aorta e? menor que Ja que se observa en
la a rte ria fem ora;
J ) Esta Jey explica el porque do la frecuencia en la rotura dé los
an eu rism as
c) N i n g u n a cíe e s tas afirn ia cio n es es in co rrecta
5.- ¿En cuál d e los sigu ien tes sectores se e n c u e n tr a m ás d e l 50% d e l
v o lu m e n de sangre a rru ta n ie '
a i C a p ila re s
t>i Vasos p u lm o n a re s
- o aorta
V é n u la s y v e n a s
o) C avidades cardiacas
6.’- ¿Cuál de Jos siguientes v alo re s corresponde al d i á m e t r o de la l u z
de u n c a p ila r?
ai 4 .5 0 0 c n i“
t’í) Jtt c.i J 5pd j Entre 5 a 9ii c) Ninguno
-7.- ¿C u al d e la s s ig u ie n te s a fir n iucioncs es i neos / e c to en ¡elación con Ja
p r e s ió n a r te r ia l?
. 1
■
.
.
fg i L a p re s ió n a rte ria l se m id e re a lm e n te en d jn a s /c m 4JyP La p r e s ió n dei p u lso o d ife re n c ia J es igual ai prom edio de Ja presión
s ís io ü c a jy diaStóiiea :
e l;L a p re s ió n a rte ria l in ed ia es apro siín n cínroenie Ja presión diastóíica
iv.as u n te rc io de Ja clií'oronciaf
d ; La. p re s ió n jniedia en ci d ed o gordo dcJ pie de una persona alta que se
c n c u c m c c p a ra d o p u e d e se r frusta d e ¡$ 0 ni ni Hn
HERHHHH
1
i c . r . : _____L
de las siguiente? afirmaciones es incorrecta en relación con el
jjJrHodp auscultatufio de la presión i r le ría IV
¡i« bl brazalete de Rivá-k’owi puede comprimir la arteria pasta el punto
<jt. no dejar ¿asar sangre
^
b) Cuaddo la presión sistoliea de la arteria humeral excede a Ja presión
el brazalete se ausculta un ruido por debajo del brazalete
cy Cuando la presión diastóljea de la arteria humeral excede a la presión
del brazalete se ausculta un ruido por debajo del brazalete
<jl La conversión del flujo turbulento en laminar produce la desaparición
de los ruidos
r . de KordihoV
«¿jULLa-pr^cm sistólica se-puedG detectar-fin-necesidad de estetoscopio
9.- ¿Cual de las siguientes afirmaciones es incorrecta en relación con las
Fuerzas de Starling en los capilares?
“
^ al la presión hidrostáfica intrulumihal éii el extremo arteriolar excede a
la oncótjca de las proteínas plasmáticas
La pnesión;hidroslática intraluminal y oncotica plasmática pueden ser
iguales i
\ c i Cuanoo la presión oncotica plasmática excede a la hidrostatica
¡niralumina! entra agua al capilar
s jji Solo el 83% del liquido extravasado es reabsorbido
^cONinguna de las afirmaciones anteriores es incorrecta
IX).- ¿Cual de los siguientes factores es considerado el más importante
pera el retorno linfático?
-,aJ La bomba muscular
contracciones peristáltica? de los vasos linfáticos
-el La bohiba torácica
***
-d) La presencia dé válvulas linfática?
e) Ninguno de los factores antes mencionado es considerado mas
importante que otro
í l ¿ C u á i de las sigo jemes afirmaciones esjiic o rrccta en relación con
el corazón?
' ai lijiste|un tono inhibidor vaga!
bi La sección de los vago?, o la administración de atropina pone en
evidencié un tono excitador simpático
' c) El corazón puede secretar hormonas
/ d» Si se denerva totalmente el corazón su frecuencia alcanza los 100
.latidos por minuto
( cytinguha de las afirmaciones anteriores es incorrecta
T2 - El pinza miento c a ró lio e o próxim a! provoca:
inhibición del área vasomotora
(bj)aumérito de la presión arteriai
c» bradichrdia
.;! .'Aumento en la descarga de los nervios amortiguadores
c »aumento en la distcn.'ión do la pared del seno carotidco
^ V -ou. ue vaj siguientes
inunciones es in co rrecta en relación con
P p q u iclo ^cefalo rraq u íd eo ?
3 1 Se forma tic nuevo unas ,v7 veces al dia
r u '1Fosee poca colésterol‘ apros. 100 veces menos que el plasma)
(e])Posee ¡(mal proporción de proteínas que el plasma
—di Se produce en los plexos coloideos
- c) Se reftbsorve en las velJocidades aracnoidens
!*i.- ¿Cual de las siguientes afirmaciones es in c o r r e c ta en relación con
el hecho de h a c e r e je rc ic io de un p a c ie n te r e c u p e r a d o después de
h a ber sufrido una o b stru c c ió n o>arciaJ de la ai:lorla_cir_cunfi.cja
Disminuye el consumo miocàrdico de oxigeno del septum
ím crvenlricular
b) Disminuye el flujo coronario en la región lateral alia y posterior
.. izquierdas ocl miocàrdio
el Puede:haber disminución de la contractibilidad miocàrdica de la zona
irrigada por dicha arteria
d 1Pueden producir sen arritm ias
c) Ninguna de las afirmaciones mencionadas es incorrecta
15 - ¿Cual de los siguientes razonamientos es in c o r r ecto ?
a) El flujo coronario disminuye cuando aumenta Ja resistencia
b.i La contractibilidad disminuye en la medida que dism inuye Ja
•ponibilidad de oxigeno
c /L a resistencia disminuye a medida que ia tem peratura disminuye
di Un incremento de C02 provoca aumento del radio arterioiar
I
1ó - Señale ja a lte r n a tiv a c o rre c ta en relación con el m ec a n ism o de
re e n tra d a
ai Se produce por aumento d d automatismo en células anormales
} Es consecuencia de corrientes oscilatorias de potasio y calcio
Requiere de heterogeneidad eléctrica, bloqueo unidireccional y
[conducción lenta
d.' Su producción depende de la presencia de un infartó
ei Ninguna do Jas alternativa? mencionadas es correcta
17.- Señale la a lte r n a tiv a c o rre c ta con respecto a lo que se debe hacer
durante la re a n im a c ió n caí d io p u lm o n ar en u n a d u lto
a) La compresión toracica se hace en el cuarto espacio intercostal con la
linea axilar media
Cii/1 a relación compreslon/vcntilacion debe ser de 3:1
c> Para ventilar se debe soplar con fuerza en la boca y nariz de la victim a
o i No se debe practicar Ja reanimación si no se conoce la enferm edad del
paciente ¡
c*»Ninguna de las alternativas mencionadas es correcta
I fi.* En 1 cii colación fe ta l la m ayor s a tu ra c ió n de 02 se encuentra en
ai la aci u
h umbUifvii
t> i Jar- venas pulmonares
bi• <->i i - . - , . , . i . ✓ •„...,...1,,.
c aurícula izquierda
i Señal? .cuí.l es un indico de entrenam iento por ejercicio
[so tónico?)
!
a) Taquicardia b) Hipertensión^/Aumentó del volumen latido
d) Aumento,exclusivo del grosor de la fibra muscular
o) Todas las anteriores consiiluven índices de entrenamiento
: 2b.' En el electrrcardiograma de una persona se miden 20 aim entre
dos ondas R scíuiiclas. Su frecuencia cardiaca será de:
a.'ÓO b) 100 ( j ) 75
di 84 e) 120
21- El segmento S-T (leí electrocardiograma corresPDJiiie.ai.—
«ti Rl-retraso-de-conducclOfi áñiveJ del nodo auriculo-vcniricuJar
b> la depolarización auricular
ci la dcpolarización ventricular
Wycl intervalo entre la depolarización y Ja repoiarización ventricular
e ' ninguno de ios antes mencionado?
22 - Según ía ley de Boyle, a tem peratura constante, la presión
de una masa dada de un gas varia de manera:
jO direaameriie proporcional a su volumen.
Hninver'samenie proporcional a su volumen.
c) directa mente proporcional a su temperatura.
d) inversamente proporcional a.su temperatura.
e) directamente proporcional a su presión parcial.
,
/ !j ¿ A I r u m*»?" 11 *.v,V■■*
c
Ift ■. A V v t* i ’ : U? f 5
p Ui£ l\
23.- ¿Cuál de las siguientes alternativas define ai volumen
alveolar?
a) El volumen de aire que sufre intercambio.
t*l El volumen de aire contenido en las 16 primeras generaciones
bronquiales.
(Tj)la porción del volumen tidal que alcanza los alveolos.
ci1El volumen de aire que llega a los alveolos en un.minuto,
c El volumen que se encuentra en Jos pulmones al fina! de una
aspiración de reposo.
24.- ¿Cuál de lo* siguientes métodos permite medir de manera
dilecta el volumen alveolar?
a t El de PowJer.
b) El de Ja capacidad vital cronometrada.
La espirometría simple.
di La plciismograíia corporal.
Ninguno de los anteriores.
23 - ¿Cual es la composición del aire que ocupa el volumen del
espacio muerto anatómico al final de una inplracion de reposo
si la presión ambiental es de 657 ninillg? ^ 4 3 . * , 7.
¡ral P02 • 131 mmHg
PN2 - 522 mmlíg
•
17 T
‘ W P02- H9 mmilií
t'N2 « 564 mmHg F
Kit
el P02 - 160 mmlíg
^ d jp t)2 - 100 mmlíg
f v>p02 - 12? ninfíj!
IN2 - 1*00 mmlíg.
r'N2 - 373 mmKg.
í'M2 - 4$? mmHg
y v
~- o
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UM? -
" . . ,,
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£ M'£
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ÍV
26.- ¿Com b se d e fin e el v o lum en v e n tila lo rio m inuto?
a> M el volumen de ajre que se encuentra en los pulmones al final de
una Inspiración máxima.
d ) Es el volumen de aire que enira a los alvéolos en un minuto.
ci Es el voUuóen de aire que queda en ios pulmones después de una
espiración máxima. (^V P)
d) Es el volumen de ¡aire que entra a los alvéolos en un minuto y
■modifica la composición del gas alveolar.
^ej)Es‘v o ljim en^e^irirtiim ^ntrtnri^lF ilflbrpiilm ones en un minuto.
"
2 7 .- El te s t'p u lm o n a r que utiliza un-» inhalación única de 02
A00% con m edición de N2 espirad o se utiliza para medir:
(jiy volumen del espacio muerto anatómico. ¡
b) capacidad residual funcional.
c) capacidad pulmonar total.
>
d) volumen alveolar minuto.
I
e> capacidad vital cronometrada.
28 - Si o cu rre una lesión en ía pared costal derecha que
co m u n iq u e la cavidad torácica con el medio am biente:
l a ) la presión pleural del lado afectado se hace mas negativa,
j el pulmón izquierdo se colapsa. t $ jgfeg *
[cj/ingresá airela la cavidad torácica a través de la lesión.
■ d i se deprime Ja respiración.
\ e i ocurre, todo lo señalado en Jas alternativas anteriores.
i|
‘
WiM''
2 9 . - Seríale la re s p u e s ta correcta:
a) La pared torácica siri pulmón se retrae.
c e -r
b) El volumen de relajación corresponde al volumen residual en un
adulto joyen
c) En Ja fibrosié pulmonar disminuye la elasticidad pulmonar porque au­
menta la tensión superficial alveolar.
d) El tramajo respiratorio en reposo sé invierte principalmente en vencer
la resistencia por viscosidad o resistencia no elástica de los tejidos.
(Je7)La presión pleural supera la atmosférica en la espiración forzada.
3 0 . - ¿Cuál de ios ¡.siguientes volúm enes o capacidades no
p u e d e n p e d ir s e en u na e sp iro m e tría ? fg ____________ _
j ü Capacidad pulmonar ¿olalíCPT) y capacidad vital (CV).
(bj)Volumcn residuaK vá). capacidad residual funcional (CRF) y CPÍ.
c) Volumen de reserva espiratorio (YREj y volumen tidal (VT).
•Ji Volumén de reserva !n?piratono<YRI)y volumen del espaeio muerto(VD)
e» Capacidad Inspiratoria.
{- Marque la alternativa correcta relacionada con el.método
pte dilución de helio en circuito cerrado.
(aj)l.Uiliia un jjas que no $e disuelve en la barrera alveolo-capilar,
b ' Él test se inicia ai final de una inspiración de reposo,
el Permite hiedir el volumen residual porque éste corresponde al
volumen de helio.
d) La cantidad inicial pe helio es menor que la obtenida al final del test,
d Todas las alternativas anteriores son correctas.
3 2 .- ¿C uál ,de las sig u ie n te s a lte rn a tiv a s co rresponde a la
ec u a c ió n d c 'B o h r?
aiCRE rV-M-Cl-G2)/G2r—
b l YA»VC02/PaC02.
m
o VT - VD ♦ VA
d) Clx VI - C2x(Vl*CRF).
(el)VD/VT- PaC02 - PEC02/PaC02.
\7 r
3 3 .- Calcule e l v o lu m en alveolar m inuto de un hom bre joven
sano, de 78 Kg de peso con un volqm en Tidal de 0,55 Its. y u n a ^ - j.
fre c u e n c ia re.spirntpcia
de 13 re sp ./ra in .
, • la) 7150 inl/min.
\ k ) 5122 ml/'/mm.
c) 2028 lts/min. ' ' P '
’**'*+"
p l 168 ml/resp.
e )1 3 Jts.
(2
3 d .- ¿Cuál, de las sig u ie n te s a lte rn a tiv a s relacionada con la
su s ta n c ia tc n so a c liv a p ulm onar es co rrecta?
* 5
[al Es producida por los jiieupiocitos lipp.L >
r p l Actúa como un detergente
- ¡
(Qj) Modifica Ja tensión superficial en relación inversa a su concentración
^por área íte superficie. •.
Wi
y~é) Crea uria tensión superficial máxima en un pulmón lleno de solución salina.
/ e » Su síntesis esta aumenta en los fumadores crónicos»
/\U
\l
35 - ¿Cuál volum en o cap acidad pulm onar se en cu en tra en los
pulm oneis cuando la p resió n de re tro c e so elástico del sistem a
re s p ir a to r io se ig u ala a la presión de retro ceso clástico tíci
pulm ón?!
a) Capacidad residual funcional.
b) Volumen residual.
c) Capacidad, pulmonar iota!.
YolumenTidal.
Un volumen equivalente al 70% de la CV mas el volumen residual.
0
3b - ¿Cuál de las sig u ie n te s a lte rn a tiv a s incluye a los músculos
q u e se c o n tra e n en una esp iració n activa?.
„ a) Escalenos y eiuernodeidomasluidcus.
M Diafragma,
c) Pectorales.
^dj)Abdominales c intercostales internos,
e! .Músculos el?] cuello, dinfrogma c intercosiales er icrnor.
'v(5 )
^Í2-J
- ¿Cüfel de, las sigúiehtcs alternativas es correcta?
.penan de solución salina
bj La dlsicnsibilldad pulmonar disminuye a medida que aumenta
Tensión superficial.
i
,
' v"
c) La elasticidad pulmonar depende exclusivamente de la elasticidad de
las fibras ;de eústina del parenquima pulmonar.
>*dl La distensibllidad pulmonar es independiente del tamaño del pulmón,
e) Todas las alternativas anteriores son correctas.
3#.-¿C u ál d e las sig u ie n te s e stru c tu ra s del arboJ bronquial
tie n e u n a fu n ció n de conducción y difusión?. t
Bronquio segmentario,
c) Tráquea.
el Alveolos.
3 9 .- M anque la a lte rn a tiv a correcta:
( j ¡j)Los agonistas (1 adrenérgicos provocan broncodilatación.
bl El volumen de relajación es el punto en la curva presión/volumen en
Í £ ! cual la {retracción del tórax se hace cero,
ci En la fibrósis pulmonar hay un aumento de la riisiensibilidad
pulmonar.
d) Duranje el éjerdció aumenta la relación entre VD/VT de la ecuación
de Bohr.
e) Al final de úna espiración máxima la presión de retracción de la caja
torácica se hace positiva,
4 0 .- ¿Cuál es la com posición del aire contenido en las vías
re s p ira to ria s de conducción ai fina) de una espiración de
¿dep u so ?
tajjbem ejanie a la del gas alveolar,
o) Semejante a la ambiental.
cj Semejante a, la ambiental pero saturada de vapor de agua,
d) Oxígeno 100% si stí hilo una inspiración previa de este gas a una
atmósfera de presión.
c» Semejante a Ja del sector venoso de la circulación sistemica.
4 I.- M arque la a lte rn a tiv a correcta relacionada con la presión
lf an sp u lru o n ar.
4
Es una medida de la fuerza de retroceso elástico del pulmón.
t£)Si es positiva ei pulmón se retrae.
c5 M inicio de Ja inspiración de reposo se iguala con la presión pleural,/
di Kelaciona la presión pleural y la presión ambiental.
e» Alcanza su valor mínimo con un volumen pulmonar equivalente a la CPT.
•' -...vas> r
FQTOCO-'C'
LA CAfvvá
IV examen parcial de Fisiología
M érid a , 25 d e Julio del año 2001
Nombre_____________________________________
C é d u la d e id e n tid a d #
^
Modelo B
1. - De los elem entos que se señalan a continuación, indique cuál es
em pleado por la piel y mucosas para detener la proliferación de los
patógenos:
a)
b)
c)
d)
e)
Catelicidinas
Defensinas
Fosfolipasa A 2
Lisozimas
Todos las anteriores
2. - El hallazgo de un 12% de eosinófilos en un exámen rutinario de sangre
nos puede sugerir la presencia de una:
a)
b)
c)
d)
e)
Infección viral
Infección bacteriana
infección micótica
Infección parasitaria
Ninguna de las anteriores
3. - Los antígenos bacterianos son procesados por las APCs para ser
presentados en el contexto de las moléculas:
a ) Fe
d )M H C clase II
b) Toll
c) M H C clase I
e ) M H C ciase III
4. - La inmunidad innata actúa como segunda linea de defensa contra los
elementos extraños. Señal? cual de los elementos solubles que se indican
a continuación intervienen en la misma:
a)
b)
c)
d)
e)
Com plem ento
Proteína C Reactiva
Amiloide sérico A
Haptoglobina
Todas las anteriores
,
5. - Cuando el tercer nivel de defensa (adaptativo) se pone en marcha, da
inicio a una respuesta especifica contra el agente extraño para erradicarlo.
Indique las células que intervienen en este tipo de inmunidad:
a)
b)
c)
d)
e)
Linfocitos B,
Células Dendrfticas,
Linfocitos T,
Todas las anteriores,
Ninguna de las anteriores.
6. -Una persona que vive en el páramo de Mucuchíes tiene una viscosidad
sanguínea de 0.047 poises y un gasto cardíaco de 4 L/min. Esa persona se
va a vivir a Choroní y su viscosidad sanguínea disminuye a 0.035 poises. Si
su presión arterial media en Choroní es la m ism a que en M ucuchíes
entonces su gasto cardíaco será:
a)
b)
c)
d)
e)
4 .0 7
4 .1 7
5 .2 7
5 .3 7
6 .4 7
L/min
L/min
L/min
L/min
L/min
7. - En un segmento dei aparato circulatorio la presión sistòlica es de 60
mm Hg y la diastólica es 40 mm Hg. La presión media en esa región es
_______ y la región es posiblemente__________
a) 4 6 .9
b) 4 6 .6
c) 4 6 .6
d) 4 6 .2
e ) 46.1
mm
mm
mm
mm
mm
H g— la arteria femoral
Hg — el lecho capilar
Hg — las arteriolas
Hg — las vénulas
Hg — las arteriolas
8. - Por una sección transversal del aparato circulatorio de 4 cm 2 están
pasando 5 L/min de sangre. Si dicha área aumenta a 8 cm 2 y el flujo
permanece constante ¿Cuál será la velocidad de la sangre en el prim er
caso y en el segundo caso?
a ) 2 0 .8 3 cm/seg—
b) 2 5 .8 3 cm /seg—
c) 4 0 .8 3 cm/seg—
10.41 cm/seg
2 0 .8 3 cm/seg
25.41 cm/seg
b) 3 0 .8 3 cm /seg— 15.41 cm /seg
d) 3 5 .8 3 cm /seg-------1 7 .9 3 cm /seg
9. - Una arteria cerebral tenía una presión de 300.000 dinas/cm 2 y un
diámetro de 0.4 cm. Si como consecuencia de la form ación de un
aneurisma el diámetro de la arteria creció hasta alcanzar 2 cm señale la
alternativa que mas se aproxima a la Tensión Mural de la arteria antes de
tener el aneurisma y después de tener el aneurisma. Aplique la Ley de
Laplace según la cual: T= P.r donde T es la tensión Mural, P la presión en la
arteria y r su radio.
a)
b)
c)
d)
e)
7 0 .00 0 dinas/cm — 4 0 0 .0 0 0 dinas/cm
6 0 .00 0 dinas/cm — 3 0 0 .0 0 0 dinas/cm
50 .00 0 d in a s /cm —
2 0 0 .0 0 0 dinas/cm
120.000 dinas/cm — 6 0 0 .0 0 0 dinas/cm
8 0.000 dinas/cm — - 1 6 0 .0 0 0 dinas/cm
10. - ¿Cuál de las siguientes alternativas reproduce la presión mural de un
capilar cuya presión hidrodinámica es de 35 mm Hg y cuyo diámetro es de
10 mieras? Aplique P=pgh siendo p= 13.7 gm/cm y g= 10 m/seg2 y T=Pr
a)
d)
53.9 dinas/cm
23 .9 dinas/cm
b) 4 3 .9 dinas/cm
e ) 13.9 dinas/cm
c )3 3 .9 dinas/cm
Y
11. - De las siguientes acciones del simpático ¿Cuál de ellas aumenta la
precarga del ventrículo derecho? Aumento de
a)
b)
c)
d)
e)
, la e n e rg ía d e contracción del corazón
la fre c u e n c ia card íaca
to n o m u scular arteriolar
to n o m u scular venoso
v e lo c id a d d e la sangre en las arteriolas
12. - Las taquicardias auriculares paroxísticas ocurren frecuentemente por
la form ación de un circuito de reentrada en___________
y la producción
de u n a ___________
a)
b)
c)
d)
e)
13.
la
a)
b)
c)
d)
e)
14.
a)
b)
c)
d)
e)
e l nòdulo sinusal— sístole ventricular prem atura
e l nòdulo aurículoventricular — extrasístole
el ventrículo izquierdo------- extrasístole
el ventrículo derecho— .-diàstole ventricular prem atura
e l ventrículo derecho— extrasístole
- La producción de óxido nítrico se debe a una acción de
__________ sobre el o la_____________
adrenalina— muscular
noradrenalina— adventicia
acetilcolina— endotelio
interieu kin alb — endotelio
serotonina— adventicia
- Los baroreceptores del seno carotideo son estimulados pon
la distensión del seno carotideo
el pinzam iento de la carótida por encim a del seno carotideo
la compresión del seno carotideo
un aum ento d e la presión arterial
todas las anteriores
15. - ¿Cuál de los siguientes factores es el más importante para iniciar los
cambios circulatorios que acontecen inmediatamente después del parto?
a)
b)
c)
d)
e)
cierre del d u d o venoso
cierre de la vena umbilical
retracción d e la placenta
cierre del co n d u d o arterioso
cierre de la arteria umbilical
16. - Señale la presión de filtración en un capilar que tiene presidí
hidrodinámica^ 35 mm Hg, presión oncótica sanguínea = 25 mm fcfcj
presión intersticial» 2 mm Hg, presión oncótica tisular= 4 mm Hg.
a) 10 mm Hg
d)13mm Hg
b)11m m Hg
e)14m m Hg
c)12m m Hg
v
17. - En una persona cuyo corazón está rígido por fibrosis usted esperaría
detectar:
a)
b)
c)
d)
e)
un soplo en sistole
segundo ruido m uy intenso
prim er ruido muy bajo
un soplo en diàstole
tercer ruido intenso
18.
a)
b)
c)
d)
e)
- El automatismo en un corazón normal se debe a la presencia de:
células musculares fáciles d e excitar
fibras miocárdicas con potenciales en m eseta
conducción rápida d e impulsos m ediante las fibras d e Purkinje
potenciales d e reposo inestables en algunas células
circuitos de reentrada
19. - ¿Cuál de las siguientes células cardíacas exhibe despolarización
lenta?
a)
b)
c)
d)
e)
Fibras m iocárdicas auriculares
C élulas del h az d e Hiss
Células d e Purkinje
Células del nòdulo A V
Fibras miocárdicas ventriculares
20. - Si usted mide los prepotenciales diastólicos de las células del nodulo
S-A y encuentra que su pendiente disminuyó pero aún es positiva usted
pensaría que:
a)
b)
c)
d)
e)
Los nervios cardiacos segregaron noradrenalina
La persona tiene fiebre
Los nervios vagos segregaron acetilcolina
La m édula d e la glándula suprarrenal segregó adrenalina
El corazón entró en paro cardíaco
21. - ¿En cuál de los siguientes eventos del ciclo cardíaco usted esperaría
que un medio de contraste inyectado en la base de la aorta entrara en las
arterias coronarias?
a)
b)
c)
d)
e)
Contracción ventricular isom ètrica
Final d e la diàstole
Apertura d e las válvulas sigm oideas aórticas
Cierre de la válvula mitrai
Cierre de las válvulas sigm oideas aórticas
22.
en:
- La mayor relación espesor de pared/diámetro del vaso se encuentra
a) Las venas
d) Las vénulas
b) Los capilares
c) Las grandes arterias
e ) Las arteriolas
23. - Señale cual de las siguientes células es considerada presentadora de
antigenos profesional:
a) Linfocito B
d) Dendritica
b) Neutrófilo
c) Macròfago
e)
nk
24. - ¿Cuál de los siguientes mecanismos no es utilizado por el Neutrófilo
para destruir ios patógenos?
a)
b)
c)
d)
e)
Fagocitosis
Producción de peróxido de hidrógeno
Producción de superóxido
Liberación de perforinas
Todos los anteriores
25.
a)
b)
c)
d)
e)
- Los títulos crecientes de anticuerpos tipo IgG indican:
Infección crónica
Infección aguda
Infección en fase de resolución
Infección primaria
Ninguna de las Anteriores
26. - Las personas cuyo grupo sanguíneo es el AB poseen anticuerpos
circulantes contra los siguientes antígenos en sus eritrocitos:
a) Anti-A
b) Anti-B
d) Todas las Anteriores
c) Anti-D
e) Ninguna de las Anteriores
27. - Señale cuál de los siguientes mecanismos de destrucción no es
utilizado por las Células NK.
a) Apoptosis
b) Lísis Osmótica
d) Liberación de perforinas
28.
a)
b)
c)
d)
e)
c) Producción de Superóxido
e) Liberación de granzimas
- La vía extrínseca de la Cascada de la Coagulación se inicia con la:
Activación del Factor X
Liberación de la Tromboplastina Tisular
Conversión de Fibrinógeno en Fibrina
Exposición de las Fibras del Colágeno del endotelio lesionado
Conversión de Protrombina en Trombina
29. - ¿Cuál es el evento inicial durante la activación de la Vía Alterna del
Complemento?
a) La activación de las lectinas iigadoras de manosa
b) La degranulación de las plaquetas
c) El reconocimiento de los lipopolisacáridos en las m em branas de los
patógenos
d) *-a activación de C1 por los complejos antígeno-anticuerpo
e) La activación de ios fibroblastos
30. - La eritroblastosis fetal se debe a:
a)
b)
c)
d)
e)
Incompatibilidad del sistema ABO
Sensibilización de una madre Rh negativa ante un feto Rh negativo
Desarrollo de anticuerpos anti-D por una madre Rh positiva
Incompatibilidad Rh
Producción de anticuerpos anti-D por el feto
31. - La principal función de los Linfocitos T CD4+ es:
a)
b)
c)
d)
e)
Presentar Antígenos
Destruir las Células Tumorales
Iniciar la Apoptosis a través de las Granzimas
Coordinar la Respuesta Inmunológica
Ninguna de las Anteriores
32. - ¿En cuál de las siguientes fases del potencial de acción del músculo
ventricular cardíaco es más factible que un nuevo estímulo desencadene
un nuevo potencial de acción?
a) 0.
b) 1.
c) 2.
d) 3.
e)4.
33. - ¿Cuál es el estímulo que directamente desencadena la liberación
intracelular de Ca++ desde el retículo sarcoplásmico para poner en marcha
la cascada bioquímica que culmina en la sístole cardíaca?
a) La despoiarización de la membrana de las fibras musculares cardíacas.
b) La entrada de Ca++ desde el espacio extracelular a través de los canales de
hidriporidina activados, ubicados en el sistema T.
c) El ingreso de Na+ desde el exterior, lo cual permite la salida de Ca++ al
espacio extracelular con el consiguiente aumento del gradiente de Ca++
entre el retículo y el citoplasma.
d) El AM P cíclico a través de la reducción en el número de canales de Ca++
fosfbrilados a nivel del retículo sarcoplásmico.
e) La acetilcolina a través de receptores muscarínicos ubicados en la
membrana del retículo.'
34. - Señale de entre los siguientes un mecanismo mediante el cual la
acetilcolina ejerce su acción sobre la frecuencia cardíaca.
a) Mediante receptores nicotínicos hace más prolongado el período refractario
de las fibras musculares cardiacas.
b) Favorece el incremento en los niveles intraceluiares de AM P cíclico con lo
cual se reduce la apertura de los canales L de Ca++.
c) Reduce mucho la salida normal de K+ de las células marcapaso con lo cual
se incrementa la pendiente de ios prepotenciales.
d) Activa, por medio de receptores muscarínicos, una corriente de salida de K+
que contrarresta la reducción de la salida de K+ responsable de la primera
fase del prepotencial. El nivel de disparo se alcanza ahora más tardíamente.
e) Incremento en la corriente de Ca++ tipo T, con lo cual la célula marcapaso se
hace refractaria más rápido.
IV
ii«¡ ¡ '¿! de enero de 2004
b 'g u u l o quiz de fisiología cardiovascular
________ r ir r i o L ?
V*>-___ : __________ ci:_____
’<10DELO B (Cada respuesta buena vale un punto)
1 a) Dibuje el sistem a hexaxia! de coordenadas indicando claramente para cada una de sus líneas la derivación a que
corresponde, incluyendo la polaridad correcta en cada uno de sus extremos y el valor de los ángulos que determinan su
dirección b ) Señale las lincas cero (0 ) de las derivaciones I I I y aVR y dibuje sobre la línea 0 adecuada, con la
orientación correcta, una deflexión negativa de -10 mV obtenida en aVR y proyecte luego su vector sobre la línea aVR
de derivación, c) Destaque sobre su dibujo, mediante un área sombreada, el rango de orientaciones normales que puede
asum ir el vector cardíaco medio sin que se considere indicativo de ningún tipo de hipertrofia ventricular. (1,5 puntos)
->
°
•ovulu. 0
de D H
- qV r
dio. Qv\| R - X)HL
2 .- Utilizando curvas de presión-volumen inscriba sobre un mismo gráfico tres latidos cardiacos que ilustren las
modificaciones que se producen con un incremento progresivo de la postcarga si mantenemos al mismo tiempo una
precarga constante. No olvide inscribir la línea que relaciona el VDF con la presión isométrica máxima. (0,75 puntos)
MC- ■
IS 6-
I.V ..
\k
U ' .
Vo\v<\Yse-1 V]
3.- Describa, de manera ordenada y progresiva, las modificaciones que involucran finalmente a la inervación simpálicj
cardíaca, y que se producirían sucesivamente en los diferentes segmentos de la vía del reflejo barorrcccptor carotídco s
se pinza experimental mente la carótida interna por arriba del seno carotídco. Termine su descripción con Jas modifica­
ciones que sufrirían los cfcctores y sus efectos sobre la presión arterial. (0.75 puntos)
R,- 1.- Aumenta la distensión de la pared del seno carotídco. 2.- Aumenta el nivel del potencial generador en los
barorrcccptores. 3.- Se incrementa la frecuencia de disparo de las fibras aferentes glosofaríngcas involucradas e
el reflejo. 4.- Aumenta la activación glutamatérgica de células del tracto solitario (TS). 5.- Se increm enta la
activación giutaminérgica que células del TS ejercen sobre las regiones caudal c interm edia del bulbo
ventrolateral. 6.- Aumenta la actividad gabaérgica que las anteriores ejercen sobre el bulbo ventrolateral rostral
7.- Se inhibe la actividad glutamatérgica que las neuronas del bulbo ventrolateral rostral ejercen sobre las de la
columna intermedio lateral simpática implicadas en el control cardiovascular. 8.- Se reduce dicha actividad
simpática con lo cual decrecen: por un lado la frecuencia cardíaca y la fuerza contráctil ventricular (reducción
del gasto cardíaco) y por el otro la vasoconstricción arteriolar sistcmica (reducción de la resistencia periférica),
factores ambos que contribuyen al descenso en la presión arterial.
IV
W j> z ( 0 de 2004
r t¿ de fisiologia cardiovascular
CI:
______ bu2 A llL x - A ______
< r
LO A
“¡t) Dibuje el triángulo de Einthoven y señale claramente para cada uno de sus lados el nombre de la derivación
oiar correspondiente y la polaridad correcta en cada uno de sus extremos, b) Utilizando unidades arbitrarias, pero de
ala adecuada a su dibujo, inscriba sobre los ejes de derivación correspondiente (lados del triángulo) los siguientes
teres obtenidos a partir de las ondas R de un registro ECG: DI: +5mV; DII: +8 mV y DIII: +3 mV. c) Escriba la
resión matemática de la ley de Einthoven y determine mediante ella si los valores dados se ajustan o no a dicha ley.
5 no se expresaría dicha ley de haber Einthoven invertido la polaridad de la derivación II? (1,5 puntos)
8ti\V.
- Utilizando curvas de presión-volumen inscriba sobre un mismo gráfico tres latidos cardiacos que ilustren las
odificaciones que se producen con un incremento progresivo de la precarga si mantenemos al mismo tiempo una
"itcarga constante. No olvide inscribir la linea que relaciona el YDF con la presión isomètrica máxima. (0,75 puntos)
3 . - Describa, de manera ordenada y progresiva, las modificaciones que involucran finalmente a la inervación simpática
cardiaca, y que se producirían sucesivamente en los diferentes segmentos de la vía del reflejo barorrcccptor carotídco si
se pinza cxpenmcntalmentc la carótida interna por debajo del origen del seno carotidco. Term ine su descripción con las
modificaciones que sufrirían los cfcctorcs y sus efectos sobre la presión arterial. (0,75 puntos)
R_- 1.- Se reduce la distensión de la pared del seno carotideo. 2.- Se reduce el nivel del potencial generador en los
barorreccptorcs. 3.- Se reduce la frecuencia de disparo de las fibras aferentes glosofaríngcas involucradas en el
reflejo. 4.- Se reduce la activación glutamatérgica de células del tracto solitario (TS). 5.- Se reduce la activación
glutaminérgica que células del TS ejercen sobre las regiones caudal e intermedia del bulbo ventrolateral. 6.- Se
reduce la actividad gabaérgica que las anteriores ejercen sobre el bulbo ventrolateral rostral. 7.- Se libera la
actividad glutamatérgica que las neuronas del bulbo ventrolateral rostral ejercen sobre las de la columna
intermedio lateral simpática implicadas en el control cardiovascular. 8.- Incrementa dicha actividad simpática
con lo cual an dientan: por un lado la frecuencia cardíaca y la fuerza contráctil ventricular (aumento del gasto
cardíaco) y por el otro la vasoconstricción arteriolar sistèmica (aumento de la resistencia periférica), factores
ambos que contribuyen al incremento en la presión arterial.
( tato iCCn
l
-id a 23 de enero de 2004
I h'htb porcia) de Fisiología (Cardipvascular)
a (Idolo D
Cl:
i-- Las reacciones transfusionales debidas a la "incompatibilidad lth " se producen cuando una
m adre Rh:
a) negativa no sensibilizada lleva un feto Rh positivo.
b) positiva sensibilizada lleva un feto Rh positivo.
. _
•?OTOCOPiAnnt>
negativa sensibilizada lleva un feto Rh positivo.
*
LA
a) positiva no sensibilizada lleva un feto Rh positivo,
e) negativa sensibilizada lleva un feto Rh negativo
2. - Los keratinocitos y las células Paneth desempeñan un papel importante en los mecanismos de
defensa de nuestro organismo. ¿SaBe usted cuál es su función inmunológica?
a) Producción de superóxido.
' ^h/Secreción de defensinas y catelicidinas.
c) Fagocitosis.
<2> Secreción de perforinas.
e) Producción de anticuerpos.
‘
■ ■■■ / /¿y'?n, .3,,.,,
3. - La tendencia de la sangre a coagularse es.limitada por sustancias antiagregantes. En este sentido,
señale lo correcto con respecto a la antitrombina: .:
a) Inactiva a los factores V y VUL . „ ; . .£
b)Forma complejos con la protema C.
Inhibe a los factores IX, X, XI y XH.
d) Se origina a partir del plasminógeno.
Forma complejos con la trombomodulina.
. : jf ■
i -A;
¿-¡i-, ..•< .
.
4 - Las cédulas NK y los linfocitos Ty5 son primordiales en la,defensa contra el cáncer. ¿Cuáles son
las señales que ellas reconocen en las células cancerosas?
;
a) Proteínas del choque térmico.
*
b) Antígenos fosforilados.
c) Ausencia de moléculas MHC-II.
d) Todas las anteriores.
^ Solo a y b
§
5.a)
c)
e)
Los individuos denominados receptores universales" presentan la siguiente característica:
b) Poseen aglutininas circulantes.
No poseen antigénos A y B.
No poseen aglutininas circulantes.
Poseen antigenos D.
Poseen el antigeno CD47.
6.- El hallazgo de los siguientes valores: VCM < 80fl y HCM < 25pg en una hematología completa
pueden orientarnos hacia un diagnostico de anemia debido a:
a) déficit de vitamina B12.
b) déficit de ácido fólico..
déficit de hierro.
d) hemolisis,
ninguna de las anteriores.
f
7.- Los linfocitos.T citotóxicos desempeñan un papel crucial en la inm unidad antiviral ya que son
capaces de destruir a las células infectadas a través de los siguientes mecanismos:
a) Liberación de proteínas del choque térmico.
^^A poptosis mediada por el sistema Fas/FasL
c) Producción de superóxido.
d) Producción de anticuerpos.
e) Todas las anteriores
8.- Con relación a las proteínas de la fase aguda señale lo incorrecto.
a) Algunas ejercen acción proinflamatoria.
b) Algunas ejercen acción antiinflamatoria,
concentración plasmática aumenta un 10% durante las infecciones.
d) La proteína C reactiva reconoce residuos de fosfocolina en los patógenos.
e) El amiloide sérico A tiene propiedades quiraiotácticas.
V"\
.
.
señale la modificación que se produciría al duplicar el radio de una célula esférica:
a) El área de la membrana plasmática aumentaría en función del nuevo radio elevado al cubo.
b) El metabolismo celular se incrementaría en una proporción menor al incremento en el área de superficie
que sufre la membrana.
¿enLa tasa de difusión de 0 2 aumentaría, pero en una proporción menor al incremento que sufre el
metabolismo celular.
d) La relación entre área y volumen (A/V) seria mucho más alta que en la condición inicial.
e) La relación entre el 0 2 requerido por la célula y el aportado por difusión no se ve afectada, porque tanto
el volumen como el área aumentan en la misma proporción.
(10^- En relación a las corrientes iónicas que se dan en una célula y su registro existe una serie de
convenciones, de entre las siguientes posibles señale la correcta:
a) El electrodo de referencia se conecta siempre a la terminal positiva del aparato de registro.
b) Una corriente de entrada de iones negativos se considera de carácter negativo.
c) Una corriente de salida de iones positivos se considera de carácter negativo.
fd> La entrada de Na+ durante la frise 0 del potencial de acción se registra como una deflexión hacia abajo,
e) b y c son correctas.
(11/ S ise produce un incremento sustanciaren la duración del potencial de acción de las fibras
miocárdicas Ventriculares, se detecta entonces en el ECG u incremento en la duración de:
© el intervalo Q-T.
b) la onda P.
c) el intervalo P-R.
n ’.
T) el complejo QRS.
e) el segmentoT-P.
2)- lÜas conductancias de los iones involucrados sufren variaciones durante las distintas fases del
potencial de acción rápido, de manera tal que la del:
a) K+ en la fase 4 es unas 20 veces mayor que la del Na+.
b) Na+ aumenta unas 500 veces durante la fase 0.
c) Ca++ está aumentada durante la meseta del potencial de acción.
d) K+ está reducida durante la fase 2 del potencial.
Las alternativas anteriores son todas correctas.
(L3^ ¿éu ál de los siguientes segmentos en la estructura de la proteina alfa del canal de Na+ es
responsable de la sensibilidad al voltaje?:
a) El extremo amino intracitoplasmático.
b) Los segmentos S4 de los cuatro dominios (I-IV).
Las cuatro asas P de los dominios I a IV.
d) El extremo carboxilo de la proteina,
e) Las asas que unen intracitoplasmáticamente los distintos dominios de la proteina
14.- La supresión súbita de toda la inervación autónoma cardíaca llevaría a:
a) la reducción del estado inotrópico de los ventrículos debido a la supresión parasimpàtica.
b) un incremento en la duración del intervalo R-R si al mismo tiempo se está registrando el ECG
(5) un incremento de la frecuencia cardíaca debido al predominio previo de la acción parasimpática
cí) el incremento del estado inotrópico debido a la supresión de la acción simpática
c) una reducción de la fuerza contráctil del corazón pero sin modificaciones apreciables de su frecuencia
La fase de ascenso de la onda
del pulso venoso yugular se debe a:
.i) la sístole auricular.
b) e! llenado rápido de los ventrículos.
c) el retroceso de la sangre hacia las venas durante la contracción isovolumétrica.
Í^P acumulación progresiva de la sangre en la aurícula derecha mientras la válvula tricúspide permanece
cerrada durante la fase de expulsión lenta.
e) el vaciamiento rápido del ventrículo lo cual incrementa la presión auricular.
consecuencia(s) tendría una alteración estructural del canal responsable de la corriente 1k»
que interfiriera retardando su activación?
a) Se incrementaría la duración de la meseta del potencial de acción.
b) Se retardaría la vuelta de los canales de Na+ a su condición de reposo.
c) Se prolongaría la duración del potencial de acción
d) Aumentaría la probabilidad de la producción de postdespolarizaciones tempranas.
{e^Ocurriría todo lo anterior.
17)- El siguiente conjunto de alternativas recoge una serie de afirmaciones relacionadas con el
fenómeno de la refractariedad en ambos tipos de fibras cardíacas, ¿cuál de ellas es correcta?
Una explicación de la refractariedad en las fibras lentas se fundamenta en que los canales de Ca++ se
ncuentran en condición inactivada.
;
b) El periodo de refractariedad en las fibras lentas dura menos que la duración total del potencial de acción.
c) La duración del período refractario relativo es siempre mayor que la del absoluto.
d) La alteración de la cinética de inactivación de los canales de Na+ carece de repercusión sobre la
duración del período durante el cual la célula se encuentra refractaria.
e) El llamado período supemorínal se da justo después del refractario absoluto.
¿En cuál de los siguientes casos se da up incremento en la frecuencia de disparo de las células
del nodo sinusal?
a) Mayor negatividad durante el potencial diastólico máximo.
(fyReducción en el nivel del potencial umbral para el disparo.
c) Inclinación menor de la pendiente de los prepotenciales diastólicos.
d) Incremento en la corriente de K+ durante la fase 4 del potencial de dichas célula.
e) Reducción en los niveles de AMPc en esas células.
( g r i f ó n cepto de campo eléctrico (E) es muy im portante para entender ulteriorm ente el
significado de las líneas isopotencialcs que nos permiten a su vez in terp retar los cambios de potencial
registrados en un ECG. Una de las fórmulas que recoge dicho concepto dice que E=:
a) kfCQxQoyr2].
© F e/Q oc) F e x Q0.
d) (k x r2)/ Qo.
e) V/R.
(k: constante de proporcionalidad; FE: fuerza eléctrica: Q: carga central, Q0: carga de prueba, r distancia entre las
cargas; V: voltaje; R: resistencia.)
|20í~ Entre las convenciones que nos perm iten in terp retar el sentido en que se producen las
deflexiones en un ECG figura el que un vector de dipolo que se:
a) acerque a un electrodo explorador producirá una deflexión negativa si se trata de una despoiarización
b) aleje de un electrodo explorador producirá una deflexión negativa si se trata de una repolarización.
c) acerque al electrodo de registro y corresponda a una repolarización producirá una deflexión hacia arriba.
m ^
electrodo explorador, tratándose de una despolarización el registro será positivo.
3 10clas *as formulaciones anteriores son incorrectas.
Qy.- l i despolarizado» vcntricular se traduce en el ECG en un complejo con varias componentes
(QRS). El eje medio de dicha dcspolarización tiene una orientación predom inantem ente negativa a
nivel de la derivación:
a) DI.
/GVaVIl
c)D in .
d) aVF.
e) DII.
. . . . .
,
(22y- La llamada curva de relación longitud-tensión isometrica máxima para el músculo papilar de
gato:
a) nos permite apreciar cómo la postcarga modifica el nivel de tensión desarrollado cuando el músculo se
contrae en condiciones iso mètri cas
b) nos muestra el nivel de tensión máxima alcanzado durante las contracciones i sotónicas
^es la curva equivalente a la linea recta que regularmente se inscribe en los gráficos de presión-volumen
el corazón entero y que en dichos gráficos coincide con el inicio de la relajación ¡sovolumétrica,
d) se desvia hacia abajo y a la derecha cuando el músculo está bajo el efecto de un estimulo inotrópico
positivo.
e) necesita para su correcta interpretación y análisis de un gráfico adicional en donde se muestren los
grados de acortamiento que al mismo tiempo sufie el músculo.
—
f
(l^)-*cÍando se investigan las curvas de función muscular se obtiene una curva con pendiente
invertida debido a la relación inversamente proporcional entre tas variables cuando se relacionan:
a) longitud inicial y grado de acortamiento.
b) longitud inicial y tensión máxima desarrollada,
c) postcarga y grado de acortamiento.
d) postcarga y velocidad de acortamiento.
.
\2a J- Eh relación con las manipulaciones ¿xperímentales de la precarga y la p o ste a b a que se pueden
realizar con las preparaciones corazón-pulmón y sus efectos sobre el corazón, es correcto afirm ar
que:
a) una manera de incrementar la precarga para un latido es incrementar la presión arterial inmediatamente
antes del mismo.
b) al realizar la manipulación descrita en la alternativa anterior, aumenta de inmediato el volumen sistòlico.
0 el incremento en el volumen aórtico mediante la inyección de sangre en esta arteria, inmediatamente
antes del latido, reduce el volumen sistòlico.
v-.-si
d) una manera de incrementar la postcarga es incrementar la altura del depósito de sangre que surte a la
aurícula derecha
e) si se aumenta bruscamente la presión arterial, todos los latidos subsiguientes mantendrán un volumen
sistòlico reducido y de la misma magnitud que el primero.
25. - Entre todas las subfases del ciclo cardíaco la de más larga duración es la:
a) sístole auricular.
b) relajación isovolumétrica
c) expulsión lenta.
d) protodiàstole.
Cc))diástasis.
26. - El segundo ruido cardíaco:
a) se debe a la apertura de las válvulas auriculo-ventiiculares.
b) marca el inicio de la sistole
c) aparece al inicio del silencio más corto.
se debe al cierre de las válvulas sigmoideas,
e) debe escucharse con mayor intensidad en los focos de auscultación de la bicuspide y de la mitrai
(27J- ¿Cuál de las siguientes derivaciones utiliza la unión de los cables provenientes de los tres
miembros para form ar su term inal negativa?
a) DII
b) aVL.
/ 0 ) V,.
e) Ninguna
d) aVF.
B j^ ^ p i.s tin to s tipos ile alteraciones valvulares pueden ir acompañadas de soplos que pueden
F,rucharse prcfercncialm cntc en el foco de auscultación de la válvula dañada y en relación con
^ jflg u n a de las fases del ciclo cardíaco, de manera tal que se produce un soplo:
'§ a) diastólico con una insuficiencia de la válvula aórtica, b) sistòlico de tratarse de una estenosis aórtica.
J b) sistòlico si es una estenosis de la pulmonar.
d) diastólico si hay una estenosis de la mitra!,
"^ c o n cualquiera de las características descritas en las alternativas anteriores.
29.- Si una persona realizando un ejercicio moderado tiene un consumo de 0 2 de 900 ml/min y una
diferencia arteriovenosa de 0 2 de 10 mi 02/100 mi de sangre, su gasto cardíaco será de:
a) 900 ml/min.
b) 90 L/min.
c) 90 ml/seg.
(^>9 L/min.
e) No se puede calcular.
30. - Utilizando el método de la dilución de colorantes en su modalidad de administración única del
indicador se da un bolo delO mg de un colorante y la extrapolación de su curva de concentración
abarca un período de 32 segundos al cabo délos cuales la concentración media es de 2,4 mg/L, ¿Cuál
será el gasto cardíaco en L/min?
0 7 ,8 .
b ) 4,16.
c) 8,9.
d) 1,44.
e) 9.
31. - Si expresáramos el volumen de sangre que reciben los distintos órganos por minuto en términos
de su peso (ml/min/100 g de tejido), el órgano que más sangre recibe es el:
0 , riñón
b) hígado.
c) corazón.
,d) cerebro.
e) piel.
32. - Una aorta disecada y con sus cabos de salida debidamente ligados mantiene un volumen inicial
de 100 mi con una presión de 90 mm de Hg. Al forzar más líquido dentro de ella, como para que el
volumen suba a 150 mi, la presión-asciende también basta alcanzar los 160 mm Hg. ¿Cuál será el
valor de la distensibilidad de dicha arteria?
a) 1,11 ml/mmHg.
b)'l,06 ml/mmHg.
'
^cj0,71 ml/mmHg.
d) 1,4 mmHg/ml.
e) 35 mmHg/ml.
33. - Si al medir la presión arterial obtenemos valores de 170 y 110 mmHg para los valores sistólico y
diastólico, al hacer los cálculos apremiados concluimos que la presión:
a) del pulso es de 20 mmHg.
^ d ife re n c ia l es de 60 mmHg.
c) media es de 140 mmHg.
d) no es tan alta como para que el corazón esté experimentando una postcarga aumentada
e) Todo lo anterior es cierto.
34. - Señale, de entre las siguientes sustancias, aquella que ejerza una acción vasodilatadora
independiente del óxido nítrico:
a) Bradicinina
© Histamina.
c) Endotelina 1.
d) Acetilcolina
e) Ninguna de ellas.
35. - Un corazón mantiene un gasto cardíaco (Qh) de 6 L/min con una presión arterial inedia de 105
nunllg, adecuada para que la sangre que abandona el sistema arterial (Qr) sea tam bién de 6 L/min.
Calcule la resistencia y suponga que la misma no varía, pero que el gasto cardiaco (Qh) sube a 9
L/mm. Calcule el valor de la nueva presión media que perm itirá igualar el Q r con esc nuevo valor de
Qh, e identifique luego, entre las siguientes, la afirmación correcta cu relación con sus resultados.
a) La nueva presión media es 50% > que la inicial
b) La icsistcncia (Rt) es de 17,5 mmHg/L./min.
Ia l)r('s,on twdia sube a 157,5 mmHg.
d) El volumen arterial debe estar aumentado
f e ]) 1odo lo anterior es cierto
36. - Una verdad indudable, hablando de los factores que afectan a la presión diferencial y la manera
en que lo hacen, está contenida en una de las siguientes afirmaciones, idcntifíqucla y señálela.
a) Una reducción del volumen sistòlico reduce la distensibilidad.
( 0 /L a rigidez de las paredes arteriales durante los procesos artcriocsclcróticos es causa de un incremento en
la presión del pulso.
c) Una estenosis aórtica, de grado suficiente como para mantener un volumen sistòlico bajo, debe cursar
siempre con una presión diferencial aumentada.
d) Con la edad se reduce la distensibilidad arterial, es posible por tanto detectar presiones diferenciales más
altas en los jóvenes que en los ancianos.
e) las afirmaciones expresadas en a y b son ciertas.
- En relación con los mecanismos nerviosos que regulan la presión arterial a p artir de ¡os
barorreceptores aórticos y carotídeos es correcto afirmar que:
a) Una mayor distensión de las paredes arteriales termina incrementando la excitación y la frecuencia de
disparo de células en los núcleos ambiguo y motor dorsal del vago.
b) El trayecto inhibitorio en la vía refleja que involucra al simpático libera GAJBA y corresponde a
proyecciones que terminan sobre el bulbo raquídeo ventrolateral rostral.
c) Todo incremento de actividad de los presorreceptores se traduce en un decremento en la actividad de los
efectores involucrados.
d) Las modificaciones en la resistencia periférica que se producen como consecuencia de las
modificaciones en la actividad aferente de la vía presorreceptora se deben principalmente a modificaciones
de la actividad simpática.
/ f i i Todo lo anterior es cierto.
37.
t
1
38. - Variatilés como la presión, el área de sección transversal total y la velocidad del flujo sufren
modificaciones a lo largo del lecho vascular sistèmico, de manera tal que;
la presión es mayor en los capilares que en las vénulas. - b) la máxima velocidad se da en las arteriolas.
c) el área de sección transversal total y la presión son máximas en la aorta.
d) los capilares, teniendo un diámetro individual miles de veces-menor que el de la aorta, tienen también
un área de sección transversal total mucho menor que dicha arteria.
c) la menor diferencia de presión se da entre las arteria y las arteriolas.
39. - El valor crítico del número de Reynold a p artir del cual se dan siempre flujos turbulentos es de;
a) 1 ccntipoisc
/fbYBOOO.
c) 1000.
d) rN i.
e) r4.
40. - La viscosidad es un factor importante que determina la resistencia al flujo en el sistema
circulatorio. Señale la alternativa correcta en relación con este parámetro.
aj Por razón del comportamiento de su viscosidad la sangre es un líquido newtoniano
^ b ) Una viscosidad relativa de 4 significa que la sangre es 4 veces más viscosa que el agua
c) 1.a sangre es un líquido no newtoniano porque al aumentar su hemalócrito en la misma proporción
aumenta su viscosidad
d) La viscosidad de la sangre aumenta con la velocidad
el Las per sonas que viven a grandes alturas deben tener sangres menos viscosas
Merida 1/ 37.- Cuando el organismo humano asciende digamos a unos 4000 msn v se expone a una PQ,
Depart-'
Med»
No
am biental reducida, se dispara un mecanismo compensatorio de aclimatación que es la
hinerventilación pulmonar. La respuesta hiperventilatoria inicial es, sin embargo, menor que la
desarrollada varios días después de estar sometido a la menor presión atmosférica. Ese
incremento tardío en la ventilación se debe a que:
a) el hematocrito aumenta y hay más disponibilidad de transportadores de 02.
b) a medida que pasa el tiempo el pH de la sangre se hace más alcalino de lo normal (7,4) y esto
estimula la ventilación
( C p os riñones logran incrementar su secreción de bicarbonato, lo cual compensa el descenso en la PCO>
y reduce el grado de alcalinidad sanguínea inducido por cualquier aumento inicial de la ventilación
d) aumenta cada vez más la PC02 en sangre arterial a medida que pasa el tiempo
e) con el tiempo se van activando unos quimiorreceptores centrales muy sensibles a la disminución de
PO; arterial.
38.- ¿Qué papel desempeñan las llamadas neuronas inspiratorias tempranas en el proceso
nervioso que conduce a la producción rítmica de la respiración?
a) Son las que inician la activación de las motoneuronas inspiradoras a nivel de la médula espinal.
b) Excitan a las neuronas inspiradoras en rampa bulbares desde el inicio de la inspiración para que éstas
se activen al máximo rápidamente.
/ ’’’cJPoseen una acción inhibitoria sobre las neuronas inspiradoras en rampa que contribuye a que la
<íctivación de estas últimas se vaya haciendo de manera progresiva.
d) Su activación a través de aferencias provenientes de receptores de estiramiento pulmonares limita la
amplitud de los movimientos inspiratorios.
e) Inician una activación lenta de las neuronas posinspiratorias, para que éstas se encuentren en
disposición de descargar al finalizar la fase inspiratoria.
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/
Mérida 14 de abril de 2005
Departamento de Fisiologia
Medicina - Quinto Parcial
Nombre:
M ODELO B
CI:
Le Si por un tubo de 10 cm de longitud v 1 cm de radio se hace circular agua de manera tal que con
una diferencia de presión entre sus extremos de 2 mm de Hg se produzca un flujo de 100 cm /s, el
flujo se reduciría a 50 cm3/s si:
a) el agua se sustituyera por plasma, cuya viscosidad relativa tiene un valor de 2
b) el diámetro del tubo fuese de 3 cm.
c) la longitud del tubo se incrementara a 50 cm.
d) la diferencia de presión fuese de 120 mm Hg en vez de 2.
e) el agua se sustituyera por sangre con un hematocrito de 40%.
2. - ;,Cuál de los siguientes factores está asociado con la acción vasodilatadora del óxido nítrico?
a) Modificación de la actividad de una guanilatociclasa soluble en las células endoteliales.
b) Reducción en los niveles citoplasmáticos de GMPc en las células musculares lisas arteriolares.
c) Incremento en el grado de fosforilación de las cadenas ligeras de miosina.
d) Activación de receptores membranales que desencadenan la activación de una rhokinasa intracelular.
e) Activación, en los miocitos arteriolares, de la fosfatasa de cadena ligera de miosina (MLCP) inducida por
la PKG activada.por el GMPc producido por acción de la guanilatociclasa activada por el NO.
3. - De la distensibilidad de una vena cava que acomoda un volumen líquido de 800 mi con una presión
de 10 mm H e puede decirse que:
a) sería mucho menor si el parasimpático estuviese activo.
b) su valor es de alrededor de 0,0125 mm Hg/ml.
c) es menor que la distensibilidad de otra vena cava que con 5 mm Hg de presión mantuviera 0,8 L de
volumen líquido.
d) aumenta si le aumentamos el volumen de líquido que contiene..
e) aumentaría mucho si su inervación adrenérgica estuviera intacta y activada al máximo.
4 - Un tubo tiene un segmento inicial de 10 cm2 de área de sección transversal v term ina en un
segmento final cuva área de sección se reduce a 2 cm2. Si el flujo de un líquido que penetra por el
segmento inicial es de 20 cm3/s, ¿cuál entonces de las siguientes afirmaciones es correcta?;
a) La velocidád media del flujo en la sección final del tubo debe ser de 10 cm/s.
b) El flujo a la salida del sistema debe representar la quinta parte del flujo a la entrada.
c) las velocidades en ambas secciones del tubo deben ser iguales.
d) La velocidad en el segmento inicial está alrededor de 0,5 cm/s.
e) Nada de lo anterior es cierto.
5.- La puesta en marcha de los mecanismos reguladores de la presión arterial a partir de los
harorrecentores arteriales implica con certeza que:
a) si se distienden las paredes del seno carotideo se incrementa la excitación y la frecuencia de disparo de .
células en los núcleos ambiguo y motor dorsal del vago.
b) la corrección de una hipertensión arterial se acompaña de una reducción en la liberación de GABA en eltrayecto inhibidor que se proyecta sobre el bulbo raquídeo ventrolateral rostral.
•
c) ios incrementos en la actividad de los presorreceptores se traducen al final en incrementos del
inotropismo y el cronotropismo cardíacos.
d) la actividad parasimpática juega un papel muy importante en las modificaciones de resistencia periférica
que se suceden durante la regulación de la presión arterial.
e) Nada de lo anterior es cierto.
6. - D urante la maniobra de Valsalva, prueba clínica destinada a evaluar la función barorrccpynñr
ocurren modificaciones hcmodinámicas entre las cuales podemos citar:
a) una disminución en la presión arterial al inicio del esfuerzo espiratorio.
b) un incremento ulterior en la presión durante el resto del esfuerzo por incremento del retomo venoso.
c) activación de los barorreceptores, taquicardia y vasoconstricción reflejas durante el período de
incremento de la presión.
d) incremento en la presión y bradicardia al concluir el esfuerzo espiratorio y empezar la persona a respirar
normalmente.
e) Nada de lo anterior es detectable en una persona en la cual sus mecanismos barorreceptores funcionen
normalmente.
7. - Señale la alternativa correcta en relación con los parám etros energéticos que se m anejan para el
corazón:
a) El 80% de la energía utilizada por el corazón se invierte en la generación de gradientes iónicos y en la
síntesis molecular y mantenimiento de la estructura.
b) La casi totalidad del trabajo mecánico desarrollado por el corazón corresponde al trabajo de aceleración
de la onda del pulso y de la sangre del volumen sistòlico.
c) 1,54 J representa un valor aceptable para la totalidad del trabajo mecánico desarrollado por el corazón.
d) El trabajo mecánico de ambos ventrículos es bastante similar porque ambos bombean en minuto el
mismo volumen sanguíneo.
e) Nada de lo anterior se corresponde con la realidad.
8. - El sistema vascular coronario se ve de tal manera afectado por los cambios de presión intram ural,
intraventricular y aórtica que ocurren durante el ciclo cardíaco, que puede afirmarse que:
a) en todo momento la presión impulsora para la circulación coronaria es la presión intraventricular.
b) durante la diàstole el flujo por la coronaria izquierda se ve muy reducido.
c) durante la sístole aumenta mucho el flujo por los vasos coronarios del ventrículo izquierdo, especialmente
por los de la región subendocàrdica.
d) durante la sístole el flujo sanguíneo de la coronaria derecha es mayor que el de la izquierda.
e) no existen diferencias apreciables en cuanto a flujo entre ambas coronarias durante ninguna de las fases
del ciclo cardíaco.
9. - Se dice que la sangre posee un comportamiento de líquido no newtoniano, porque:
a) modifica su viscosidad, disminuyéndola, a medida que crece su velocidad.
b) su viscosidad es unas cuatro veces mayor que la del agua.
c) porque su viscosidad depende del valor del hematocrito.
d) es un líquido muy denso.
e) a medida que su velocidad crece su viscosidad también aumenta.
10. - La limitación del incremento en el tamaño celular durante el proceso evolutivo tiene su
explicación en el hecho de que a medida que las células crecían:
a) la magnitud real de la difusión de O2 hacia el interior de la célula se hacía cada vez más pequeña.
b) su volumen (V) aumentaba y lo hacía también su metabolismo, pero el área de superficie (A) y la tasa de
difusión de O2 no crecían de manera proporcional a los parámetros antes citados.
c) la relación A/V era cada vez mayoF, con lo cual la cantidad de O2 requerida para el metabolismo durante
la unidad de tiempo era cada vez menor.
d) la relación V/A era cada vez menor lo cual impedía que se garantizara un aporte adecuado de O2 a la
célula para suplir sus necesidades aumentadas.
e) dejaban de producir pigmentos transportadores de O2.
11. - Obtenga el OTc (corregido! cuando el OT (medido) en un ECG es de 0,57 s v la frecuencia
cardiaca es de SI lat/min. Seleccione de entre los siguientes el valor correcto.
a) 0,26 s.
b) 0,32 s.
c) 520 ms.
d) 0,40 s.
e) 0,52 ms.
20. - Las bombas Na+/K+ de la membrana plasmática de los miocitos ventricular« pueden f » v a r ^ r
la extracción del Ca++ que difundió »1 citosol durante la excitación porque:
a) activan los receptores de IP3 dd retículo sarcoplásmico.
b) pueden unir Ca++ en vez de K+ e invertir el sentido de su operación.
c) al extraer Na+ establecen el gradiente para este ión con d cual opera d intercambiador 3Na+/Ca++.
d) proveen de manera directa la energía necesaria para el proceso.
e) (En realidad las Na+/K+ ATPasas de la membrana nada tienen que ver con la extracción de Ca++).
21. - La pendiente de la fase 0 del potencial de acción:
a) es uno de los factores que determina la velocidad de conducción a lo largo dd sistema de conducción
cardiaco.
b) de las células del sistema de conducción de Puricinje es el factor que determina la frecuencia cardíaca.
c) cuando tiene un valor elevado a nivel de las células del nodo AV puede provocar un bloqueo de la
conducción en esta estructura.
d) se aplana mucho a nivel del nodo AV por acción del simpático.
e) es siempre constante e inmodifícable y carece de relación con la velocidad de conducción.
22. - ;Cómo se denomina al curso o la ruta que seguiría una carga eléctrica positiva puntual a la cual
se le permitiera moverse libremente en un campo eléctrico de tipo negativo?
a) Protón.
b) Linea ¡sopotencial
c) Línea de campo eléctrico.
d) Diferencia de potencial,
e) Vector de fuerza.
23. - Si se registra extracelularmente la actividad eléctrica de una tira de músculo aislado con un
electrodo explorador colocado en un extremo de la misma, se puede entonces obtener un registro o
deflexión hacia arriba cuando una onda de:
a) despolarización se acerque al electrodo de registro.
b) repolarización se aleje dd electrodo de registro.
c) despolarización se aleje del electrodo explorador.
d) despolarización haya terminado, siempre y cuando la despolarización se mantenga por un tiempo largo.
e) a y b son ciertas.
24. - /C uál de las siguientes derivaciones ECG permite el registro de la actividad déctrica cardíaca
utilizando un electrodo y conectando solamente un cable al aparato de registro?
a) DH
b) aVL.
c) V5.
d) DI.
e) Ninguna de las alternativas anteriores es correcta, porque se requieren siempre dos cables.
25. - Si calculando d vector medio del QRS (eje déctrico cardíaco! en un paciente resultara que d
mismo coincide, en d círculo de Cabrera frepresentadón hexaxialh con la bisectriz d d ángulo
formado por d segmento negativo de la derivación HI y d positivo de aVL, podríamos afirmar
entonces que:
a) la persona presenta la orientación normal más común del eje eléctrico en la población en general.
b) su eje eléctrico tiene una orientación normal, aunque cae dentro dd tipo derecho.
c) el análisis debe estar mal hecho, puesto que tal orientación es imposible.
d) el paciente sufre de una hipertrofia del ventrículo izquierdo.
e) dicha orientación está muy cerca del límite para diagnosticar una hipertrofia ventricular derecha.
26. - ;Cuál de los siguientes parámetros puede estar asociado con un bloqueo AV de primer grado?
a) Onda P con un voltaje de 0,5 mV.
b) Intervalo PR de 0,27 s.
c) Frecuencia cardíaca de 60 latidos/min.
d) Intervalo QTc de 0,55 s.
e) Complejo QRS con una duración menor de 0,11 s.
l i e ß 0 relación con la llamad» terminal central de Wilson es correcto afirmar que;
a) representa una manera de obtener un punto de referencia a potencial eléctrico cero y con ello hacer
posible la implementation de derivaciones monopolares.
b) en la actualidad se utiliza para las derivaciones precordiales pero no para las aumentadas.
c) se conecta a la terminal negativa del electrocardiógrafo.
d) se obtiene uniendo en un cable común los cables provenientes de los tres miembros usados en
electrocardiografía.
e) todo lo anterior es tim o.
28. -Si durante un ciclo cardíaco los potenciales eléctricos simultáneos en brazo derecho (VR), brazo
izquierdo (VL1 v pierna izquierda (VF) son de (-0.3). f+0.4) v f+l.I) mV respectivamente, el valor de
la diferencia de potencial registrada en la derivación:
a) II será de +1,4 mV, cifra que resulta de restar las diferencias de potencial registradas en las derivaciones I
yin.
b) I será de +0,1 mV.
c) III será de + 1,4 m V.
d) II será mayor que el registro de las diferencias de potencial individúales de las otras dos derivaciones
bipolares.
e) Nada de lo afirmado en las alternativas anteriores es cierto.
29. - De acuerdo con la calibración estándar usada para el registro ECG a una velocidad del papel de
25 mm/s:
a) la distancia entre dos líneas verticales contiguas representa un lapso de 0,04 ms.
b) la distancia horizontal ocupada por 1500 cuadritos pequeños representa 30 segundos.
c) 300 cuadros grandes en sentido horizontal equivalen a un minuto.
d) dos cuadros grandes en sentido vertical corresponden a 1 mV.
e) c y d son afirmaciones correctas.
30. - Usted debe saber cuál es la subfase más corta del ciclo cardíaco. ;En qué estado se encuentran las
válvulas r ardía cas durante dicha subfase?
a) Todas abiertas.
b) Todas cerradas.
c) 1 AV abiertas y las sigmoideas cerradas.
d) Las sigmoideas cerradas y las AV abiertas
e) El estado es variable y depende de la duración total del ciclo.
31. - Señale la afirmación correcta en relación con el registro de un vectocardiograma espacial en d
plano frontal.
a) La placa horizontal superior del aparato se conecta a un electrodo colocado en la región de la cabeza.
b) La parte posterior del tórax se conecta a la placa horizontal inferior.
c) Cuando d electrodo ubicado a la derecha del tórax se hace positivo con respecto al de la izquierda el
trazado se desvia hacia abajo..
d) Una deflexión hacia abajo indica que la región púbica es negativa con respecto a la región cefálica.
e) Las diferencias de potencial entre las regiones anterior y posterior del tórax se recogen como
desviaciones del haz de electrones hacia la izquierda o hacia la derecha.
32. - El período previo a la expulsión (PPEI puede determinarse si se conocen el tiempo de expulsión
dd ventrículo izquierdo fTEVD y la sístole electromecánica total (SEMT1. En relación con esos tres
parámetros es correcto afirmar que:
a) su determinación requiere el registro del ECG, la presión intraventricular y el pulso venoso yugular.
b) el PPE se obtiene sumando las duraciones del TEVI y la SEMT.
c) la diferencia entre la SEMT y el TEVI corresponde al PPE.
d) la SEMT es el tiempo transcurrido entre el initio del ascenso de la onda del pulso carotideo y la aparición
de la muesca dicrótica
e) el TEVI representa el lapso comprendido entre el inicio del complejo QRS del ECG y la producción del
segundo nudo cardiaco.
33. - Si al realizar la medición del gasto cardíaco mediante la administración unica de 8 mg d e un
indicador se obtiene un tiempo de naso de 32 segundos v una concentración media para dicha
sustancia de 2.5 nig/L, d valor del gasto cardíaco en L/min será de:
a) 3,2.
b) 10.
c) 6.
d) 18,75.
e) 5,33.
34. -Variando la precarga o la postcarga de un músculo papilar de gato y midiendo varios parámetros
de las contracciones musculares inducidas experimentalmente se pueden construir varías curvas de
función que nos permiten afirmar que:
a) mientras mayor la longitud inicial (hasta cierto límite) mayor es el grado de tensión isomètrica
desarrollada.
b) a mayor precarga menor grado de acortamiento.
c) cuando se incrementa la postcarga incrementa la velocidad de acortamiento.
d) el incremento de la precarga aumenta la velocidad de acortamiento.
e) lo afumado en a y d es correcto.
35. - En una preparación corazón-pulmón se pueden manipular tanto precarga como postcarga para
estudiar las propiedades contráctiles del músculo cardíaco, de tal manera que;
a) la elevación del recipiente que regula el retomo venoso incrementa ^directamente la postcarga.
b) la precarga se controla, también directamente, regulando la resistencia y modificando la presión arterial.
c) si se incrementa la presión arterial los primeros latidos después del incremento reducen su volumen
sistòlico, pero luego dicho volumen se normaliza.
d) un incremento en el volumen diastólico final se acompaña de una reducción permanente del volumen
sistòlico durante el tiempo que dure aumentado el VDF.
e) un incremento de la presión arterial reduce el trabajo presión-volumen desarrollado por el corazón.
36. -;Cuál de los siguientes tipos de contracción describe mejoría contracción cardíaca en condiciones
fisiológicas?
a) Isomètrica.
b) Isobàrica.
c) Contracción de choque.
d) Inicialmente apoyada en reposo, luego auxobárica.
e) Sólo apoyada en reposo.
37. - I-a estabilización del coágulo rojo se debe a la acción de:
a) Colágeno
b) Tromboplastina tisular
c) Kalicreiha
d) Trombina
e) Factor XIII
38. - Los va!ores de un volumen corpuscular medio de 79 y una hemoglobina corpuscular media de 20
sugieren la presencia de:
f) Anemia megaloblástica
g) Anemia por déficit de B 12
h) Anemia por déficit de hierro
i) Anemia por hemorragia
j) Ninguna de las anteriores
39. - Los factores que contribuyen a la eritropovesis son:
a) Disminución del número de eritrocitos circulantes
b) Reducción de la disponibilidad de oxigeno
c) Incremento de la disponibilidad de oxígeno
d) Factores nutricionales
e) Todas las anteriores
40.
" El evento que activa la vía clásica del complemento es;
a) Reconocimiento de residuos de mañosa en las paredes bacterianas
b) Hidrólisis de C3
c) Reconocimiento de complejos inmunológicos
d) Estabilización de la convertasa de C3 por la propeedina
e) Formación del complejo de ataque a la membrana
41. - La acción citotóxica que ejercen las células NK es llevada a cabo a través de:
a) Perforinas
b) Granzimas
c) Mediadores de apoptosis
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores
42. - Los macrófagos son células fagocíticas consideradas como presentadoras de antígenos no
profesionales que además ejercen la siguiente función:
a) Inflamación y fiebre
b) Actividad microbicida
c) Actividad tumoricida
d) Reorganización tisular
e) Todas las anteriores
43. - Los efectos antiinflamatorios de la proteína C reactiva son ejercidos a través del siguiente
mecanismo;
a) Activación de macrófagos
b) Activación del complemento
c) Inhibición de la NAJDPH Oxidasa
d) Opsonización
e) Ninguna de las anteriores
44. - Los eosinófilos son células granulocíticas que ejercen funciones importantes como p arte de
nuestro sistema de defensa. La presencia de un 10% dé estas células en una fórmula Ieucocitaria es
sugestivo de;
a) Infección bacteriana
b) Infección viral
c) Infección parasitaria
d) _ Anemia
e) Cáncer
i
m j
s is
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r
Merida 10 de Septiembre de 2007
Departamento de Fisiología
Parcial de Cardiovascular
1. -Un concepto importante en la ñsiología cardiovascular es el de presión circulatoria
media (Pcm) la cual:
a) Representa la diferencia de presión que se da entre la presión arterial media y la presión
media en la aurícula derecha.
b) Coincide con la presión efectiva de filtración a nivel de la microcirculación.
c) Es la presión que se alcanza en todo el sistema circulatorio, después del equilibrio,
cuando se produce un paro cardiaco.
d) Tiene un valor normal que en promedio alcanza unos 52mmHg
e) No es más que la llamada presión diferencial o presión del pulso.
2. -Las llamadas curvas de función cardiaca y función vascular se utilizan, analizadas en
conjunto, para comprender como el corazón y el sistema vascular se acoplan para
funcionar en los valores más adecuados de presión venosa y gasto cardiaco. En relación a
estas curvas es correcto afirmar que:
a) En la curva de función cardiaca la variable independiente es la presión venosa.
b) En la curva de función vascular aislada la variable independiente es el gasto cardiaco.
c) El incremento en el volumen circulante (volemia) desplaza la curva de función vascular hacia
arriba y a la derecha.
d) El punto de corte, curva vascular con el eje de presión venosa “Y” en la curva aislada,
representa la presión circulatoria media.
e) Todo lo anterior es cierto.
3. -A1 pasar de la posición supina a la de pie se establecen columnas verticales de sangre
que condicionan la producción de cambios en la presión hidrostática vascular
determinados por las alturas de esas columnas a diferentes niveles. En relación con esos
cambios podemos afirmar que:
a) La presión arterial, un metro por debajo del corazón es lOmmHg mayor que en la aorta
ascendente.
b) Existe una zona indiferente a la presión hidrostática que se encuentra a nivel del cuello.
c) La presión venosa a nivel encefálico es de unos 50mmHg.
d) Los vasos venosos a nivel del cuello sufren colapso.
e) El incremento de presión venosa que se produce a nivel de las venas en los tobillos no afecta
en lo Absoluto la dinámica de la microcirculación.
4.
-Una obstrucción de la circulación linfática en una región del cuerpo puede ser causa de
edema regional porque.
a) Se suprime la retirada del pequeño exceso de líquido que se filtra en sector arteriolar de
los capilares en relación con el líquido reabsorbido a nivel del sector venoso.
b) Incrementa la presión oncotica plasmática.
c) La presión hidrostática intersticial se reduce mucho.
d) Los capilares se hacen muy permeables.
e) El valor del coeficiente de filtración (K) sufre una reducción marcada.
5.
-Los cuerpos celulares de origen de las proyecciones inhibidoras (GABA) que en el
circuito reflejo barorreceptor, convierte un incremento de la frecuencia de disparo de los
barorreceptores en una disminución de la actividad de las neuronas simpáticas de acción
cardiovascular, se encuentran en:
a) El núcleo del tracto solitario (NTS)
b) El núcleo Ambiguo.
c) La región bulbar ventrolateral caudal.
d) La región bulbar ventrolateral rostral
e) F.n el hipotálamo.
6. -Cual de los sigujcntes fenómenos No corresponde a la cadena de reacciones que se
produce en el organismo como consecuencia de una hemorragia y destinada a corregir el
descenso de la presión arterial que la acompaña:
a) Incremento en la pendiente de los prepontenciales diastólicos de las células del nodo S-A.
b) Incremento en la activación de receptores muscarinicos M2 en las células de respuesta
lenta cardiaca.
c) Vasoconstricción en la circulación sistèmica.
d} Activación aumentada de receptores adrenergicos en el territorio cardiovascular,
e) Inhibición de fibras vágales de acción cardiaca.
7. -Un factor desencadenante de la llamada vasodilatación metabòlica puede ser:
a) Incremento de la PC02 b) Incremento de la concentración de iones H+
c) Reducción del P02
d) Incremento de la concentración extracelular K+
el Cualquiera de las anteriores
8. -Seleccione de entre las siguientes sustancias aquella que influye positivamente sobre las
terminaciones adrenergicas vasculares aumentando la liberación de Noradrenalina y
promoviendo con ello la vasoconstricción:
al AngiotensinalL
b) Noradrenalina misma.
c) Acetilcoiina
d) Oxido Nítrico
e) Histamina.
9. -La enzima activada directamente por el NO en la célula m uscular lisa para
desencadenar su relajación es:
a) Guanilatociclasa soluble
b) Rho kinasa
c) Fosfolipasa C
d) Fosfatasa de la cadena ligera de miosina
e) Proteincinasa G(PKG)
10. -E1 factor crucial desencadenante de la contracción en la fibra m uscular lisa es:
a) Unión del Ca++ con la tropónina C
bl La fosforilación de la cadena ligera de miosina
c) La activación de la fosfatasa de la cadena ligera de miosina
d) La producción de NO
e) La separación de la Calcio-Calmodulina (CaM) de la cinasa de la cadena ligera de
miosina.(MLCK)
11. -Cual de las siguientes modificaciones puede desembocar en un incremento de
la concentración de las fibras musculares lisas vasculares:
a) Activación de receptores acoplados a proteínas Gs
b) Incremento de los niveles de GMPc
c) Activación de la Rho cinasa
d) Incremento en los niveles de AMPc
e) Niveles aumentados de tensión de deslizamiento(tw)
12. -Una sustancia Eicosanoide que produce vasoconstricción es:
al Tromboxanos
b) El 20-HETE c) La prostaciclina
d) El factor hiperpolarizante derivado del endotelio
e) Cualquiera de las anteriores.
13. -Cual de los siguientes factores No se incluye entre los que determ inan el
llamado tono basai, componente del tono vascular en reposo:
a) Factor relajante derivado del endotelio
b) Histamina
c) Las terminaciones nerviosas Adrenergicas vasculares
d) Los vasodilatadores metabólicos
e) La respuesta miogénica o efecto de Bailyss
14. -Entrc las siguientes afirmaciones relacionadas con la presión diferencial o
presión del pulso hay una incorrecta señálela:
a) Se calcula restando a la presión sistòlica 1/3 del valor de la diastolica
b) Incrementa cuando sube el volumen sistòlico
c) Incrementa si se reduce la distensibilidad arterial
d) Si le añadimos 1/3 de su valor a la presión diastolica obtenemos la presión arterial
media
e) su valor se obtiene restando a la presión sistòlica el valor de la presión diastolica
15. -En relación del concepto de distensibilidad (D) podemos afirmar que:
a) Es la relación que existe entre los cambios de volumen y los cambios de presión que
pueda experimentar un recipiente elástico.
b) Es mayor en las venas que en las arterias.
c) La arterieesclerosis reduce su valor en las arterias.
d) La acción simpática reduce la distensibilidad en las venas.
el Lo expresado en las alternativas anteriores es cierto.
16. -Cual de las siguientes afirmaciones puede ser explicada mediante la llamada
ecuación de continuidad, es decir, área de sección transversal lx velocidad 1 = área
de sección transversal 2x velocidad 2.
a) El flujo es mayor en la aorta que en la totalidad de los capilares sistémicos.
b) La velocidad de la sangre esta determinada por el número de Reynolds.
c) La diferencia de presión determina la velocidad de flujo.
di La velocidad de en la aorta es de unos 60cm/s, mientras que en los capilares es
de 0.05cm/s.
e) A mayor área de sección transversal total, mayor velocidad de la sangre.
17. -En condiciones fisiológicas, y de acuerdo con la ecuación de Poiseuille-Hagen,
el factor más importante en la regulación del flujo sanguíneo por un tejido esta
representado por:
a) La longitud de los vasos
bl El calibre de los vasos
c) La viscosidad de la sangre
d) La diferencia de presión
e) El hematocrito.
18. -Una afirmación relacionada con el comportamiento no newtoniano de la sangre
en movimiento podría ser:
a) La viscosidad del plasma aumenta cuando aumenta la velocidad de la sangre.
b) La viscosidad de la sangre entera no se modifica cuando su velocidad cambia.
el Cuando la velocidad de la sangre aumenta, su velocidad disminuye.
d) Mientras mayor el Hematocrito mayor la viscosidad de la sangre.
e) La sangre es más viscosa que el agua.
19. -Cual es la propiedad del sistema arterial que le confiere características de filtro
hidráulica y permite un flujo continuo en vez de intermitente a lo largo del sistema
vascular.
a) La impermeabilidad de sus paredes, lo que impide la extravasación de la sangre,
bl La distensibilidad de sus paredes, lo que le permite almacenar en forma de
.tensión elástica la presión generada por el corazón durante la sístole.
c) La musculatura lisa de sus paredes que se contraen durante la fase de diàstole del
corazóq.
5 c a yÍSC°fÍdad d.® sangre clue Por d circula y que es mayor que la sistema arteriolar,
u area e seca n transversal total, mucho más pequeña que la del sector arteriolar.
20. -La mayor parte del trabajo realizado por el corazón corresponde a:
a) El del transporte iónico y la creación de gradientes de concentración.
b) La síntesis de moléculas y mantenimiento de sus estructuras
c) El que se invierte en la aceleración de la sangre durante el volumen latido
d) El trabajo Presión-volumen realizado por el ventrículo izquierdo
e) El generado en la producción de la onda del pulso.
21. -EI equivalente calórico del Oxigeno es:
a) La cantidad de energía que se libera cuando se consume 1mi de dicho gas.
b) La cantidad de 02 que el corazón consume en lml.
c) Una magnitud cuyo valor es de 4,86cal por cada mi de 02 consumido.
d) La relación existente entre calorías y Joules (lcal= 4,1868J).
e) Los señalado en las alternativas a v e .
22. -Un factor determinante del flujo coronario y con mayor impacto sobre la
coronaria izquierda que sobre la derecha es:
a) El control metabòlico.
b) La presión de perfusión coronaria.
c) La compresión sistòlica
d) El sistema nervioso autónomo,
e) Las catecolaminas circulantes.
23. -E1 inicio de la contracción ventricular isovolumétrica coincide con:
a) La apertura de las válvulas A-V.
b) El final de la onda “P” del ECG.
c) El inicio de la onda “a” del pulso venoso yugular.
di El prim er ruido cardiaco
e) El cierre de las válvulas sigmoideas.
24. -Señale un determinante mecánico del rendimiento del músculo cardiaco:
a) Grado de acortamiento.
b) Precarga.
c) Tensión isometrica máxima.
d) Velocidad de acortamiento,
e) Frecuencia cardiaca.
25. -La llamada ley de Starling del corazón es una forma de describir la relación
entre:
a) Prccarga y volumen sistòlico.
b) Postcarga y tensión isomètrica máxima.
c) Las presiones hidrostáticas y oncoticas que determinan la filtración capilar.
d) Presión aortica y volumen diastólico final.
e) Gasto cardiaco y resistencia periférica.
26. -Un corazón con un eje eléctrico cardiaco de +80 sobre el circulo de cabrera,
puede catalogarse como tipo:
a) Izquierdo.
b) Derecho.
c) Indiferente.
d) Vertical.
e) Normal.
27. -EI electrodo negativo de la derivación aVF se encuentra en:
a) La unión de los 3 cables que se colocan en los miembros usados para ECG.
b) La pierna izquierda.
c) La unión de los cables provenientes del brazo izquierdo y el derecho.
d) El brazo derecho.
e) La unión de los cables que provienen del brazo izquierdo y pierna derecha.
28. -La onda Q que aparece en registros ECG normales se debe a la despolarización
de:
a) La punta del corazón.
b) El ventrículo derecho entero,
c) El ventrículo izquierdo.
di El tabique interventricular.
e) La región posterobasal del ventrículo derecho.
29. -Un paciente varón de 25años, tiene un valor de Hematocrito de 35 ;Qué se
puede concluir en relación con este valor?
a) El valor se encuentra en el rango normal.
b) La concentración de Hemoglobina del sujeto es 35%.
c) El 35% de la volemia del naciente esta representado por células.
d) La concentración de eritrocitos del paciente es 35000 células/mm3.
e) El 35% de la volemia del paciente esta representado por agua.
30. -Cual de los siguientes valores de Leucocitos en sangre, esta en el rango normal,
a) 500/mm3.
b) 5000/mm3.
c) 50.000/mm3.
d) 500.000/mm3.
e) 5.000.000/mm3.
31. -Los análisis de laboratorio de un paciente reporta lo siguiente: Hemoglobina
16,8g/dl; Hematocrito 49; Eritrocitos 5.600.000/mm3. ¿Calcule el volumen
corpuscular medio ( VCM) de este paciente?
a) 3fentolitros.
b) 4fentolitros.
c) 30fentolitros.
d) 87,5fentolitros.
e) 90fentolitros.
32. -Cual entre las siguientes representa la fracción de proteínas plasmáticas que
cumplen función específica de anticuerpos.
a) Albúmina
b) Globulinas Alfal
c) Globulinas Alfa2
d) Globulinas Beta
e) Globulinas Gamma.
33. -Señala la alternativa correcta en relación con las proteínas del complemento.
a) Son sintetizadas principalmente por los leucocitos.
b) La mayor parte son proteínas de coagulación.
el Son capaces de ocasionar la lisis de algunos patógenos.
d) Tienen función de Anticuerpos.
e) Son enzimas que desencadenan la apoptosis bacteriana.
34. -Cual de los siguientes fenómenos ocurre durante la inflamación.
a) Vasoconstricción.
b) Aumento de la permeabilidad vascular.
c) Disminución del flujo sanguíneo en el área afectada.
d) Disminución de la excitabilidad de las fibras nerviosas sensoriales del área.
e) Inhibición de la coagulación.
35. -SeñaIe la inmunoglobina, capas de unirse a receptores en la membrana de los
Mastocitos y activar su degranulación.
a) Inmunoglobulina M.
b) Inmunoglobulina D.
c) Inmunoglobulina G.
d) Inmunoglobulina A.
el Inmunoglobulina E.
36. - Cual de los siguientes factores forma parte del complejo llamado “activador de
la Protrombina”.
a) Factor I.
b) Factor III.
c) Factor IX.
d) Factor X.
e) Factor XI.
37. -CuaI es la característica de los antigenos del grupo sanguíneo ABO.
a) Son proteínas expresadas en la membrana de las células del sistema inmune.
b) Son carbohidratos de tipo Oligosacaridos.
c) Son exclusivo del ser humano.
d) Manifiestan herencias ligadas a los cromosomas sexuales.
e) Son fosfolipidos de la membrana de las células epiteliales.
38. - Entre los siguientes tipos sanguíneos, solo uno puede ser transferida a un
l" ^ v'duo dc tipo A, factor Rh(-). Sin causar reacción transfunsional, señale,
a) Tipo AB, Rh(-).
b) Tipo B, Rh(+).
c) Tipo AB, Rh(+).
di Tino O. Pt»o
<-)
Merida 09-10-2009
Quinto Parcial de Fisiología (Sangre y Cardiovascular)
1) Defina claramente el termino Hematocrito, mencione sin describir, dos condiciones en las
cuales este parámetro pudiera estar aumentado. (0.5 puntos)
El hematocrito es el porcentaje que representa el volumen ocupado por las células
sanguíneas, en relación con el volumen sanguíneo total.
Puede estar aumentado en situaciones como: Hipoalbuminemía, uso de diuréticos,
deshidratación, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad broncopulmonar
obstructiva crónica/crónica, policitemía primaria.
2) Los examanes paraclínicos de un paciente con desnutrición arrojan los siguientes datos
importantes: Hemoglobina 9,80 grs/dl, Hematocrito 31,50%, Eritrocitos 3.500.000/pl. Con
estos datos:
a) Calcule los valores de Volumen Corpuscular Medio (VCM) y Hemoglobina Corpuscular
Media (HCM) de este paciente. (0,5 puntos)
VCM =
Hematocrito-x 10 - (fl)
Eritrocitos (millones)
V C M = 31.5% x 10
3,5
= 90 fl
H C M = Hemoglobina x 10 = (pg)
Eritrocitos (millones)
H C M = 9,80 grs/dl x 10 =28 pg
3,5
b) Clasifique los eritrocitos de este paciente, de acuerdo a los valores obtenidos. (0,5 puntos)
Son Normociticos y Normocrómicos.
3) Complete las siguientes oraciones:
a) Un Valor de neutrofilos de 1200 cel/pl, se denomina Neutropenia. (0,25 puntos)
b) Cuando el valor de plaquetas está por debajo de 150.000 cel/pl, hablamos de
Trombocitopenia. (0.25 puntos)
4) Mencione ordenadamente, los acontecimientos celulares que llevan a la infiltración de los
leucocitos en los tejidos inflamados. (0,5 puntos)
a)
b)
c)
d)
e)
Marginación.
Rodamiento.
Adhesión.
Diapedesis.
Migración
5) Mencione el papel general que juegan las citocinas sobre el endotelio, para favorecer la
ocurrencia de alguno de los acontecimientos celulares que suceden durante la inflamación. (0,5
puntos)
Algunas citocinas (TNF; IL-1) cuando son liberadas a partir del tejido inflamado, inducen
la expresión de moléculas de adhesión celular en las membranas plasmáticas de las células
endoteliales.
wl l m
»1
La formación de complejos antígeno anticuerpo induce la activación del complemento ¿Qué
nombre recibe ésta vía de activación? (0,5 puntos) Vía Clásica.
7) Cuando se mencionan las características de la Inmunidad Adquirida se dice que la respuesta
inmune presenta especialización. Explique, claramente a que se refiere esto. (0,5 puntos)
Cuando ocurre la respuesta inmune, los diferentes eventos son llevados a cabo por células
determinadas que están dedicadas a cumplir una o pocas funciones.
8) Durante la fase de reconocimiento de la Respuesta Inmune, el Complejo MHC II péptido
extraño, presente en la superficie de la célula presentadora de antigeno, se une al TCR, en
asociación con el correceptor CD-4 . en la membrana del linfocito T ayudador (T Helper).
(0,5 puntos)
9)
Mencione en orden secuencial, los tres mecanismos generales responsables de la Hemostasis.
(0,5 puntos)
a) Vasoconstricción.
b) Formación del tapón plaquetario (Tapón Hemostático temporal).
c) Formación del Coagulo (Tapón Hemostático definitivo).
10) Cuando ocurre la lesión de un vaso sanguíneo la exposición del colágeno de las láminas básales
lleva a la activación del factor XII (Factor de Hageman). Esto inicia una cascada de reacciones
conocida como la vía de activación por contacto (Vía Intrínseca).
a) Describa esta vía de activación de la coagulación, hasta llegar a la formación del Complejo
Activador de la Protrombina. (0,5 puntos)
Complejo Activador de la Protrombina
^ rM
en^ermedad hemorrágica denominada Hemofilia, existe una deficiencia en la síntesis
factor V II I (llamado por ello, factor antihemolitico A. ¿Podría explicar porque falla la
nemostasis en este caso? (0,5 puntos)
e
L a deficiencia del factor V I I I , lleva a que ocurra un déficit en la activación del factor
X . Esto lleva a un déficit en la formación del complejo activador de la protrom bina,
que a su vez lleva a un déficit en la formación de la trom bina. Por ello la coagulación
es deficiente.
1 l)U n individuo cuyo tipo sanguíneo es A Rh
recibe una transfusión con sangre tipo O Rh( i.
Use sus conocimientos sobre grupos sanguíneos, para señalar si ocurre o no una reacción
transfusional en este individuo. Explique el porque de su respuesta (1.0 punto)
J1 Si consideramos el grupo ABO : los eritrocitos de la sangre del donante no poseen
antígenos A ni B. Por tanto, no serán “ Reconocidos” por los anticuerpos en la sangre
del receptor.
j' s í consideramos el factor R ll: los eritrocitos de la sangre donante poseen antígeno D.
Este antígeno podría ser reconocido por los anticuerpos A nti-D del receptor, solo si ha
ocurrido una sensibilización previa, ocasión en la cual se form aran tales anticuerpos.
12) Explique detalladamente’ la razón por la cuál la velocidad de flujo sanguíneo es mucho mayor
en la arteria aorta que en los vasos capilares. (1.0 punto)
El área de sección transversal de los capilares en conjunto es aproximadamente unas mil
veces el valor del área de sección transversal en la aorta. Esto se enuncia en la “ Ley de
Sección Transversal”. De acuerdo a ley de continuidad, el flujo sanguíneo en todos los
segmentos del árbol cardiovascular es el mismo, por tanto el flujo a través del conjunto de
capilares es el mismo que en la aorta. De acuerdo a la “ Ley de Velocidad” las variaciones
en el área de sección transversal causan variaciones inversamente proporcionales en la
velocidad, siempre que el flujo sea constante, (V = Q /A ). Por ello el conjunto de capilares, al
tener un área de sección transversal de m il veces el valor de la aorta, exhiben una
velocidad de la sangre igual a la milésima parte de la aorta.
13) Mencione las características electrocardiográficas del ritmo sinusal normal. (1.0 punto)
a)
b)
c)
d)
Ondas P precediendo a todos los complejos QRS.
Ondas P positivas en I I y negativas en aV R .
Intervalos PR y R R regulares.
Frecuencia entre 60 y 100 l.p.m.
14) ¿Qué es un factor cronotrópico negativo? Mencione un ejemplo. (0,5 puntos)
Es todo agente capaz de inducir una disminución del automatismo cardiáco, reflejada al
final de cuentas en una disminución de la frecuencia cardiáca. L acetilcolina es el mejor
ejemplo.
15) Cuando ocurre una disminución de la concentración de Sodio extracelular [Na ]e
(hiponatremia), la fase cero del potencial de acción de la fibra muscular ventricular cardiaca
ocurre con menor velocidad y alcanza un valor pico más bajo ¿Qué consecuencias tiene esto
sobre el registro del complejo QRS? (0,5 puntos)
La despolarización ventricular ocurre más lentamente y alcanza un valor pico más bajo.
Esto tiene como consecuencia que los complejos QRS sean más prolongados y de menor
amplitud.
16) La fase 2 del potencial de acción de respuesta rápida de la fibra muscular ventricular cardiaca
coincide con el registro denominado Segmento ST en el ECG; mientras que la fase 3 se ve
como la onda T del ECG. (0,5 puntos)
17) El siguiente dibujo representa el registro de 2 contracciones isométricas de músculo cardiaco
aislado, que fueron obtenidas a partir de longitudes iniciales (precargas) diferentes. Se
representa la tensión desarrollada en cada una de las contracciones en función del tiempo.
¿Qué conclusiones se puede obtener a partir de la comparación de los trazados en ambas
contracciones? (0,5 puntos)
En el caso con longitud inicial (precarga) mayor, la tensión (fuerza) máxima desarrollada
es mayor. Además la pendiente es más pronunciada por tanto, la velocidad con la cual se
desarrolla la tensión es mayor.
18) La Adrenalina exógena administrada como parte del apoyo vital avanzado durante la
reanimación cardiopulmonar, entre otros efectos, lleva al aumento de la frecuencia cardiaca y el
estado inotrópico.
a) Mencione el receptor presente en las membránas plasmáticas de las fibras musculares
cardíacas, que media estos efectos de la adrenalina: Receptor adrenérgico Beta 1 (BU.
(0,5 puntos)
b) La unión de la adrenalina a dicho receptor desencadena una cascada de señalización
intracelular que lleva a la modificación de la conductancia para un ión ¿Cuál conductancia y
de que forma es modificada? Aumenta la conductancia al Calcio. (0,5 puntos)
19) Describa la subfase de contracción ventricular isovolumetrica. (1.0 punto)
Al inicio de la contracción ventricular la válvula sigmoidea está cerrada. Conforme el
ventrículo se contrae, incrementa progresivamente la presión en su interior. Esto lleva a
que ocurra el cierre de la válvula auriculo-ventricular. En este momento la presión en el
ventrículo aun no ha sobrepasado a la presión en la arteria, y por tanto la válvula
sigmoidea continúa cerrada. Durante un breve periodo de tiempo (0,05 seg) el ventrículo
está contrayéndose con las dos válvulas cerradas. Por tanto no hay cambio de volumen.
20) ¿Cuáles son los eventos responsables de la ocurrencia del primer y segundo ruido cardíaco?
(1.0 punto)
El primer ruido ocurre por el cierre de las válvulas auriculo-ventriculares. El segundo
ruido ocurre por el cierre de las válvulas sigmoideas.
21) La siguiente figura representa la curva que representa el circuito Presión - Volumen del
ventrículo izquierdo; acompañada de la curva Presión —Volumen en condiciones Isométricas.
Respuesta a la
parte c
■O
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Volumen del Ventrículo Izquierdo (mí)
a) A que subfase del ciclo cardíaco corresponde el segm ento señalado con la letra c? (0,5
puntos) Relajación Ventricular Isovolúmetrica.
b) ¿Cuál de los puntos (señalados con números) coincide con la apertura de la válvula
sigmoidea aórtica? (0,5 puntos) El punto 2.
c) Dibuje una nueva curva de presión - volumen de un único ciclo cardíaco que ocurre con un
valor de precarga aumentado. (0,5 puntos)
d) ¿Es posible observar alguna variación del volumen latido en ésta nueva curva? Indíquela.
(0,5 puntos)
Si, en el latido con precarga aumentada, hay un aumento del volumen sistòlico.
22) La figura representa un vaso sanguíneo, a través del cual existe un flujo sanguíneo cuyo valor
aproximado es de 400ml/min. Se representan los valores de presión al inicio (Pi) y al final (P2)
de dicho vaso sanguíneo; junto con los valores de la longitud y radio del vaso; y la viscosidad
de la sangre.
L = 10 cm.
Pi = 50 mmHg
q = 1 Pa-s
P2 = 40 mmHg
Q = 400 ml/min
Supongamos que ahora hablamos de una nueva condición en el cual el radio y la longitud z\
vaso permanecen constante, así como la viscosidad de la sangre. Sin embargo, el valor de lJi
aumenta a 70 mmHg y el valor de P2 también aumenta a 60 mmHg ¿Ocurre alguna
modificación del flujo a través del vaso sanguíneo? ¿Por qué? (1.0 punto)
El flujo sanguíneo se mantiene; porque a pesar que ocurre un aumento de Pi y P2, el
gradiente de presión (P1-P2) es el mismo.
23) Un sujeto varón de 30 años, en condiciones de reposo tiene una presión arterial sistòlica de 150
mmHg y una presión arterial diastólica de 100 mmHg.
a) Calcule el valor de la presión arterial media en este sujeto: (0,5 puntos)
PAM = PAD + PAS - PAD —► PAM = 100 mmHg + ( 150 mmHg - 100 mmHg)
3
*
3
PAM = 100 mmHg + 16,66 mmHg = 116,66 mmHg
b) Luego de administrarle un fármaco vasodilatador el valor de la Presión Arterial Sistòlica
paso a 130 mmHg y el valor de la Presión Arterial Diastólica a 90 mmHg. Calcule el nuevo
valor de la presión arterial media. (0,5 puntos)
PAM = PAD + PAS - PAD —*■
3
PAM = 90 mmHg + ( 130 mmHg —90 mmHel
3
PAM = 90 mmHg + 13,33 mmHg = 103,33 mmHg
c) Ha ocurrido alguna modificación de amplitud de la onda de pulso de este sujeto ¿Por qué?
(0,5 puntos)
La onda de pulso disminuye como consecuencia de una disminución de la presión
diferencial.
24) ¿Qué respuesta espera usted encontrar en el sistema de los barorreceptores si ocurre una
disminución súbita del gasto cardíaco, con una disminución de la presión arterial? (1.0 punto)
La disminución de la presión arterial implica una disminución de la distensión de las
paredes arteriales, esta lleva a una disminución de la distensión del seno carotideo. Como
consecuencia de ella disminuye la frecuencia de potencial de acción en los nervios
sensoriales que ingresan al tallo cerebral.
Esto implica una disminución de las diferencias de inhibidores al área vasomotora bulbar;
con un aumento de la actividad del área presora. El aumento de la actividad del área
presora lleva a un aumento de la actividad de las neuronas preganglionares simpáticas.
Como consecuencia aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza contráctil. El aumento de
la actividad simpática también lleva a vasoconstricción, lo que aumenta la resistencia
periférica. Todos estos efectos llevan a un aumento de la presión arterial.