Neurocriptococosis • El criptococo es un hongo frecuente del suelo que se encuentra en lugares donde viven las aves, en particular las palomas. Generalmente ingresa por vía respiratoria pero puede ser por piel y mucosa Definición • Enfermedad oportunista siendo esta la manifestación más frecuente de la criptococis, y ataca con mayor frecuencia a pacientes inmunocomprometidos (SIDA) Patogenesis • Después de ser inhalado se disemina hematogenamente y es propenso a localizarse en LCR El LCR es adecuado para el crecimiento del microorganismo por no tener los factores inhibitorios de la sangre El nivel de dopamina en el SNC promueve la virulencia La producción manitol por el MO contribuye al edema cerebral Cuadro clinico • Cefalea • Fiebre • Cambios en la personalidad • Pérdida de memoria • Parálisis de nervios craneales (poco frecuente) Diagnostico • Se debe sospechar en pacientes inmunocomprometidos cuando presentan el cuadro clínico ya mencionado Punción lumbar • Diagnóstico definitivo • La tinta china mostrará típicamente la levadura encapsulada • Las células de LCR están bajas en SIDA • Glucosa y proteína discretamente anormales Cultivos extraneurales • Generalmente se hace a los pacientes con SIDA Imagenologia • TAC puede ser de utilidapara detectar hidrocefalia Tratamiento • En pacientes con SIDA la meta es llegar a reminision clínica • No sé requiere tratamiento (inmunocompetente) • En pacientes sin SIDA combinación de anfotericina+flutocinisi
