Subido por Maritere H. Sámano

intro, justificación, objetivos

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La Organización Mundial de la Salud exige
condiciones obstétricas y neonatales esenciales, que deben cumplirse en todos los servicios que asisten partos, cualquiera sea su
nivel de complejidad, entre ellas está la evaluación del riesgo materno - feto - neonatal;
asistencia neonatal inmediata y reanimación
si corresponde. Se debe garantizar una atención prenatal eficiente y con impacto en el
control de los factores de riesgo, con la existencia de diferentes niveles de atención, según la complejidad, para garantizar que los
embarazos de alto riesgo sean atendidos en
establecimientos que cuenten con cuidado
intensivo.
De acuerdo a la OMS, tres millones de bebés
y mujeres podrían salvarse cada año si se invierte en atención de calidad en torno al momento del nacimiento y en atención especial
para los recién nacidos enfermos y de pequeño tamaño. Actualmente existen soluciones costo eficaces para proteger a las mujeres y los niños en el día más peligroso de sus
vidas: el del nacimiento.
Toda unidad con atención obstétrica, debe
contar con normas de procedimientos para
la atención del recién nacido, que incluyan
reanimación, identificación, vacunas, manejo del cordón umbilical, examen físico y
antropometría (peso, longitud y perímetro
La atención inmediata, es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer y su principal
objetivo, es detectar y evaluar oportunamente las situaciones de emergencia vital
para el recién nacido. Para la atención inmediata se debe disponer de un lugar contiguo
o en la misma sala de partos, el cual debe tener condiciones de temperatura, iluminación y equipamiento necesario para realizar
la evaluación del recién nacido y los procedimientos que correspondan e este periodo.
Es fundamental que el personal conozca las
características fisiológicas, técnicas de alimentación, normas de higiene y otros, todos
estos cuidados comienzan en la sala de partos, para favorecer el cuidado de la salud del
recién nacido.
En el periodo de transición, se presentan
cambios fisiológicos, que siguen una determinada secuencia en las primeras 24 horas
de vida, que se manifiestan en variaciones en
la frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, estado de alerta y actividad motora.
Entre las acciones dirigidas al recién nacido
normal destacan: ingreso a la Unidad, (veri-
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INTRODUCCIÓN
cefálico) y fomento de la lactancia materna
exclusiva etc. Estos procedimientos deben
constituir la base para la supervisión y capacitación del personal y entrega de información a los padres y familia.
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La evaluación previa al alta, está orientada a:
examen físico general y segmentario, evaluación de alimentación y evaluación de apego
y aptitud materna.
La hospitalización de la madre y su recién nacido sano, debe ser suficiente para permitir
la identificación de problemas en forma
oportuna y para asegurar que la familia
puede y está preparada para cuidar al niño o
niña en el domicilio. La duración de la estadía
se debe adaptar a las características de cada
diada madre-hijo, como la salud de la madre,
la salud y la estabilidad del recién nacido, la
capacidad y la confianza de la madre para
cuidar a su hijo, la adecuación de la red de
apoyo en el hogar y el acceso a control de salud para el seguimiento.
JUSTIFICACIÓN
Este manual de cuidados inmediatos y mediatos se decide realizar a partir del hecho de
que muchas discapacidades podrían prevenirse con una atención adecuada durante el
trabajo del parto, el nacimiento y el periodo
neonatal.
El manual indica las habilidades y conocimientos con las que debe contar el personal
de salud que labora en esta área, para la
atención del recién nacido desde el nacimiento incluyendo, entre varios profesionales, a médicos pediatras, enfermeras y estudiantes de pregrado.
La mortalidad neonatal es uno de los indicadores básicos de calidad de la atención del
recién nacido. Aproximadamente el 60% de
las muertes en el primer año de vida ocurren
en el periodo neonatal precoz o temprano
(primeros 7 días de vida).
La mayoría de las muertes de recién nacidos
se producen en países en desarrollo, como
México. En el 2017, estimaciones elaboradas
por el Grupo Interinstitucional para las Estimaciones sobre Mortalidad Infantil de las
Naciones Unidas (Unicef, OMS, Banco Mundial, División de Población del Departamento
de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas ), la tasa de mortalidad neonatal en México es de 7.6 por cada 1000 nacidos vivos.
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ficación de identificación y sexo, examen físico, control de signos vitales, determinar
plan de atención según diagnóstico de ingreso), evolución diaria del recién nacido,
control de signos vitales, evaluación y apoyo
de la lactancia materna, vigilancia para la detección precoz de patologías, toma de exámenes, tratamiento según indicación médica, favorecer la relación del padre o persona significativa para la madre y su hijo(a),
entrega de información y orientación permanente al padre y familiares de la evolución de
su hijo/a, alta y cita a control en consultorio
de atención primaria.
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OBJETIVOS DE ENSEÑANZAAPRENDIZAJE
El Manual de Cuidados Inmediatos, Mediatos y Tardíos del Recién Nacido Sano, tiene
como propósito: entregar herramientas al
alumno, para fortalecer la supervisión y el
cuidado de la salud del recién nacido desde
el nacimiento, impulsando acciones para
mejorar la calidad de la atención durante la
etapa temprana de la vida y disminuir la
morbimortalidad perinatal.
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1. Proporcionar un instrumento que permita a los estudiantes de pregrado de
la Licenciatura de Medicina conocer la
atención y manejo de un recién nacido
en el periodo inmediato y mediato.
2. Aprender a realizar una buena valoración inicial del recién nacido y se familiarice con las escalas o valoraciones
usadas en neonatología.
3. Disponer de una buena enseñanza sobre la exploración física del bebé al nacer y en el cunero.
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1. Generalidades
El 90% de los recién nacidos cumple esta
transición de manera normal sin necesidad
de asistencia médica y los miembros del
equipo de salud solo observan para detectar
anormalidades y prevenir complicaciones.
Pero el 10% de ellos requiere algún tipo de
ayuda, y el 1% necesita de maniobras de reanimación. Si bien es una minoría porcentual, suman un importante número de casos
La gran mayoría de los recién nacidos de término son vigorosos al nacer y requieren sólo
vigilancia durante su transición, que efectuarán sin problema. El recién nacido saludable
presenta un buen aspecto al nacer e implica,
además, una atención prenatal que haya estudiado al binomio y descartado toda situación que conlleve un riesgo adicional. Los
cuidados de un recién nacido saludable, los
que se brindarán en el hospital y los que se
darán en casa, se agrupan bajo el concepto
genérico de “cuidados de rutina”.
1. DEFINICIÓN
Los cuidados de un recién nacido son las actividades, procedimientos, cuidados e intervenciones que conforman las normas básicas obligatorias, que deben ser garantizadas
por las instituciones responsables de la
atención del recién nacido, las cuales deben
[Fecha]
Desde el nacimiento en pocos minutos el organismo debe adaptarse a cambios fisiológicos radicales: de un medio líquido, oscuro, silencioso, cálido y sometido a presión, teniendo a la placenta como órgano de intercambio gaseoso, pasar bruscamente a un
medio aéreo, iluminado, ruidoso, frío y
abierto, perder la placenta y pasar a depender exclusivamente de sus pulmones como
órganos de intercambio gaseoso. A nivel de
las cavidades del corazón y los grandes vasos
las presiones y las corrientes de la circulación
sanguínea se modifican diametralmente, hay
cierre funcional del conducto arterioso y del
venoso, separación fisiológica de las aurículas, cambio del ventrículo predominante e
inicio del sistema de bomba en serie.
absolutos, cuyo futuro está en juego según
que el personal de salud presente esté adecuadamente entrenada y debidamente equipado para ayudarlo, pudiendo por tanto fallecer o sobrevivir con secuelas persistentes
a lo largo de toda la vida.
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tener capacidad resolutiva en su red de servicios y transporte de acuerdo a lo normado
en el decreto de garanti ́as y calidad y un
equipo de salud capacitado que garantice la
atención humanizada y de calidad para lograr un recién nacido sano. Además de la
obligación administrativa y técnica, implican
por parte de los ejecutores un compromiso
asistencial, ético y legal para garantizar la
protección y mantenimiento de la salud de
los recién nacidos.
2. IMPORTANCIA
El proceso de atención incluyen los siguientes objetivos:
2.1 La adaptación
El objetivo más importante en los cuidados
de rutina del recién nacido -en las primeras
horas de vida- son la adaptación, el vínculo,
y la identificación de problemas por parte del
personal de salud.
Al inicio de este capítulo se han mencionado
a grandes rasgos los cambios fisiológicos por
el que el cuerpo del recién nacido tiene que
pasar para poder adaptarse de una vida intrauterina a una extrauterina.
Desde que empiezan a desencadenarse los
mecanismos del parto, el feto empieza a
adaptarse para el nacimiento. Durante la
gestación ha madurado y ha crecido, pero
ahora se prepara para un cambio brusco del
que depende su supervivencia. Sus pulmones empiezan a eliminar líquido y sus hormonas de estrés le preparan. Al poco de nacer
se le liga el cordón umbilical y entonces todo
cambia en sus pulmones y en su circulación.
Nota la entrada de aire en sus pulmones,
siente el frío ambiente. Además, ya no flota,
siente el peso de la gravedad y oye muchos
ruidos nuevos. La primera adaptación ocurre
muy rápido y la favorece el sentir el calor y el
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 Adaptación neonatal inmediata en
sala de partos
 Cuidados mediatos
 Cuidados tardíos
 Consulta médica de control del recién
nacido
La mayoría de los recién nacidos de término
requieren únicamente vigilancia durante su
transición, que efectuarán sin problema.
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Fig. 1-1. Secuencia de acontecimientos después del comiendo de la ventilación (Avery)
2.1.1 Adaptación pulmonar
Las primeras respiraciones activas, una vez
iniciadas y mantenidas, ponen en marcha
una cadena de acontecimientos casi ixonerable:
1) Convierte la circulación fetal en circulación adulta.
2) Vacía de líquidos el pulmón.
3) Establece el volumen pulmonar y las
características de la función pulmonar
en el niño recién nacido.
[Fecha]
olor de su madre, que se parece tanto al del
líquido amniótico. Si algo va mal, si se interrumpen estos complejos mecanismos de
adaptación, puede que el recién nacido
tenga dificultad para respirar. Los mecanismos de la adaptación se mantienen durante
las primeras horas de vida. Hay que procurar
que permanezca con su madre, si es posible
piel con piel, caliente y seco, confortable,
con acceso al pecho por si quiere mamar. En
esta situación los recién nacidos no lloran, no
gastan excesiva energi ́a en la termorregulación, no producen hormonas de estrés y tienen menos dificultades para mamar.
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En el ingreso de aire en el sistema respiratorio establece las fuerzas retractivas pulmonares de tensión superficial, con el consiguiente desarrollo ulterior de presión negativa intrapleural e intersticial, porque la pared del tórax resiste el colapso.
Existe una disminución del volumen total del
plasma, que llega a su punto más bajo a las
2-8 horas después del nacimiento, y por un
enérgico aumento del drenaje linfático pulmonar, que se inicia pronto con la ventilación y decrece hacia las 6 horas de vida. Durante este periodo postnatal temprano
existe una distención linfática en el pulmón
que se ha demostrado anteriormente en la
histología como con radiología.
Los niños nacidos por cesárea se tardan en
liberar el líquido de sus pulmones por falta
del efecto de “tórax exprimido” por el parto
vaginal, y en el segundo, por influencia de la
mayor tensión superficial en los alvéolos, debida a la falta de material adecuado con actividad en superficie.
2.1.2 Adaptación circulatoria
A medida que el líquido pulmonar es eyectado de las vías aéreas y de los alvéolos se
establecen las fuerzas retráctiles, disminuye
la presión hidrostática alveolar sobre los capilares pulmonares y estos vasos que se encargan de regular su tono, permiten la entrada del flujo sanguíneo pulmonar.
Agujero oval. La reducción de la resistencia
vascular pulmonar así puesta en acción,
combinada con el aumento de la resistencia
vascular periférica que sigue a una oxigenación creciente, a la pérdida de la circulación
umbilical y al shock por frío del nacimiento,
llevan al cierre del agujero oval a los pocos
minutos del nacimiento (fig. 1-2).
La creciente tensión de oxígeno en las venas
pulmonares del recién nacido que está respirando aire sirve para reducir el tono vasomotor activo en las arteriolas de los pulmones
bajo la influencia del óxido nítrico (NO).
Conducto arterioso. Permanece abierto por
unas horas y debido a que la resistencia sistémica es ahora superior a la resistencia pulmonar, también se revierte el flujo sanguí-
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En la figura 1-1 se exponen estos acontecimientos, que son analizados por separado
(aunque ocurren en forma simultánea). Estos acontecimientos son hechos firmemente
establecidos y están indicados como tales
por los recuadros en línea llena y los acontecimientos no tan bien establecidos se indican
por medio de recuadros en líneas segmentadas. Los acontecimientos finales y más destacados de la secuencia son los grandes aumentos en el flujo de la sangre y linfa a través
de los pulmones que siguen al inicio de la
ventilación.
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neo a través del ductus, pasando ahora de izquierda a derecha. El conducto arterioso se
estrecha bajo la influencia de las prostaglandinas que interactúan con la creciente tensión de oxígeno en la sangre que pasa a través de él. Esta constricción reduce el flujo
sanguíneo luminal, con la consiguiente isquemia en la pared muscular interna y con
disminución de la respuesta a las prostaglandinas. El proceso de involución comienza
normalmente alrededor de 4-12 horas después del nacimiento y se complementa hacia
las 24 horas de vida.
de la circulación umbilical. Las arterias umbilicales se estrechan vigorosamente bajo la
influencia del aumento de oxigenación y en
particular, en respuesta al estiramiento longitudinal del cordón umbilical. La determinación del curso de la transfusión sanguínea
desde la placenta hacia el niño, dependerá
del equilibrio entre la afluencia arterial umbilical y el egreso venoso umbilical desde la
placenta, auxiliado por la fuerza positiva de
las contracciones uterinas y la fuerza negativa de la inspiración del tórax neonatal. Las
arterias umbilicales se cierran muy rápida,
antes del cierre de la vena umbilical, y esto
origina una transferencia promedio neta de
alrededor de 15-20 ml/kg de sangre al recién
nacido, en el término de 3 minutos, si es
mantenido por debajo del introito con el cordón intacto.
2.1.3 Adaptación metabólica
Gran parte del aumento de la resistencia vascular periférica es resultado de la cesación
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Figura 2-2. Conversión de la circulación perinatal en circulación
de transición y neonatal, despuñes del comienzo de la ventilación. I-D, izquierda a derecha; RET, retorno; VEN, venoso.
(Avery).
Hay ciertos estímulos que originan las primeras respiraciones que componen los principales trastornos metabólicos del nacimiento: hipoxia, hipotermia e hipoglucemia.
Cada una de estas situaciones puede originar
por separado una descarga de catecolaminas
desde sus depósitos suprarrenales y desde
los paraganglios aórticos hacia la circulación
general para su distribución a los tejidos
blanco, que han de sustentar al niño hasta
que su madre pueda reasumir sus responsabilidades de darle calor y nutrición.
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Cuadro 1-1. Enzimas activadas por oleada de catacolaminas en la adaptación metabólica (Avery)
Lipasa del tejido adiposo
Hidroliza grasa acumulada en glicerol y
ácidos grasos
En el cuadro 1-1 se muestran las enzimas importantes actividas por la liberación de catecolaminas: la fosforilasa hepática, lipasa y la
desyodasa.
2.2 El vínculo
El vínculo es una experiencia humana compleja y profunda que requiere del contacto
físico y de la interacción en etapas tempranas de la vida. Los primeros minutos, horas y
días constituyen un periodo sensible para el
recién nacido y los padres.
Fig. 1-3 Apego madre-hijo
El establecimiento del apego puede estar
condicionado por las interferencias en este
periodo sensible. Se ha investigado mucho
Desyodasa
Convierte la tiroxina (T4) en triyodotironina (T3), esta última estimula la termogenina (proteína) que desvía la
energía de los protones dentro de la cadena respiratoria mitocondrial para la
producción de calor.
sobre cómo la separación de la madre y el
hijo condiciona los cuidados posteriores. Se
sabe que muchas mujeres sienten un afecto
inmediato, pero entre un 25% y un 40% necesitan un tiempo. Un ejemplo histórico que
ilustra la importancia del vínculo lo constituye la aparición de las incubadoras. Hacia
1880 Tarnier, un obstetra francés, desarrolla
la incubadora que, entre otras ventajas, permite mantener caliente al niño prematuro.
Con la implantación de los cuidados en incubadora se redujo la mortalidad de los niños
prematuros al 50%. Cuando comenzaron
este tipo de cuidados las madres estaban
con sus hijos y le alimentaban al pecho.
Además de la importancia psicológica del
contacto directo, se sabe que el contacto piel
con piel y el amamantamiento desencadenan liberación de oxcitocina en la madre y en
el recién nacido. Esa secreción hormonal,
además de sus funciones sobre el útero, favoreciendo la contracción y disminuyendo el
riesgo de hemorragia, tiene efectos en el cerebro que permite un mejor apego entre madre e hijo. Por lo tanto, la práctica de separar
al niño de su madre debe considerarse como
[Fecha]
Fosforilasa hepática
Interviene en la glucogenólisis
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manifiestamente inadecuada y sólo se considerará en circunstancias de absoluta necesidad.
los procedimientos adecuados para mantener estéril el área.
3. CLASIFICACIÓN
Los cuidados generales se aplican a todos los
neonatos sin tomar en consideración la edad
gestacional ni el cuadro médico. Estos cuidados se reciben durante tres fases de su hospitalización: el parto, en el cunero y el alta.
Este tipo de cuidados se van a dividir por el
tiempo de evolución que abarca cada uno.
Fig. 1-4 Sala de expulsión o parto
3.1 Inmediato
Las cunas térmicas son camas abiertas que
disponen de un dispositivo que emite calor
radiante, deben deben tener una fuente de
luz y un cronómetro. El objetivo que tienen
es calentar al neonato y mantenerlo a la
temperatura deseada (aproximadamente
entre 36-37 ºC).
Sala de expulsión
La sala de parto o expulsión es un espacio
destinado para que se produzca el nacimiento de los niños, se ubican en el área de
maternidad de hospitales y clínicas y están
equipadas con todo el material necesario
para el correcto nacimiento del niño, su posterior cuidado y examen, así ́ como; para las
urgencias que pueda tener la madre durante
el embarazo.
Se debe procurar mantener un ambiente
limpio en la sala de expulsión y cumplir con
Su manejo es sencillo y hoy disponen de
unos dispositivos que controlan por si solas
la cantidad de calor que tiene que emitir por
medio de un sistema servo-control de temperatura, que irradia más o menos calor dependiendo de la temperatura que se programe y queramos que alcance el paciente.
Se debe preparar colocando una sábana limpia sobre el colchón, bien estirada, colocar
las otras dos sabanas dobladas por la mitad
[Fecha]
 Tiempo: Inicia desde que comienza el
trabajo de parto hasta su nacimiento.
 Lugar: Sala de expulsión.
Cuna térmica
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una cubriendo la mitad superior y la otra cubriendo la mitad inferior y preparar bandeja
con insumos definidos y déjela en un cajón
de la cuna.
Los bebés prematuros (de menos de 1500
gramos) tienen preferencia a la hora de ir a
una incubadora cerrada Los demás niñ os, en
sus primeros di ́as de vida, es mejor que estén
en una abierta y pasados dos o tres di ́as se
les pasa a una cerrada.
Fig. 1-5 Cuna térmica
Equipo diseñ ado para proporcionar un ambiente cerrado y controlado, para mantener
los niveles de temperatura y humedad apropiados principalmente en los recién nacidos
quienes no pueden regular efectivamente su
temperatura corporal. Este equipo cuenta
con ruedas y esta diseñ ado para el transporte de bebés dentro del hospital.
Tienen una cubierta de vidrio que cubre al
bebé completamente y el calor sale de la
parte de abajo. Suelen ser las más utilizadas
porque el niñ o no está sometido a corrientes
de aire.
Fig. 1-6 Incubadora de traslado
3.2 Mediato
 Tiempo: Inicia desde su traslado de la
sala de expulsión a una cuna.
 Lugar: Cunero o en el alojamiento
conjunto
Cunero
El cunero es el área donde se aloja a los recién nacidos, para su cuidado y vigilancia, la
cual debe contar con los servicios necesarios
para su atención.
La localización del cunero dentro de las instalaciones de un hospital es importante. Lo
[Fecha]
Incubadora de traslado
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más recomendable es que este servicio se
encuentre en el mismo piso donde se encuentra la madre, esto por cuestiones de seguridad, se evitan accidentes al trasladar al
recién nacido si no se hace uso de escaleras
o elevadores, además de esto el cunero debe
estar lo más próximo que sea posible al lugar
donde este hospitalizada la madre; es decir
en un hospital generalmente el área de gineco-obstetricia y el área de cunero se encuentran muy cerca una de otra o por lo menos en el mismo piso; por todo esto se recomienda que si existen dos áreas de ginecoobstetricia dentro de un mismo hospital,
pero en distintos edificios o pisos, cada una
debe tener su propio cunero.
contacto temprano piel a piel, desde el momento del nacimiento y durante todo el
tiempo que permanecen en el hospital, con
motivo del parto.
Tiene como objeto de fortalecer la relación
afectiva entre ellos y de lograr que el niñ o
inicie con la alimentación al seno materno y
se continúe a libre demanda; asimismo, esto
permite brindar a la madre información
práctica acerca de la alimentación y cuidados
de su hijo.
El contacto precoz y las manifestaciones
afectivas y de seguridad entre la madre y su
hijo son esenciales para el desarrollo futuro
de ambos. Por otra parte, el inicio temprano
de la lactancia y la enseñ anza directa sobre
la técnica de amamantamiento, asi ́ como de
los aspectos primordiales en el cuidado del
niñ o, son asimilados más profunda y claramente por la madre en estos momentos.
Fig. 1-7 Cunero
Alojamiento cunjunto
Fig. 1-8 Alojamiento conjunto
3.3 Tardío
[Fecha]
El alojamiento conjunto, también llamado
habitación compartida, consiste en brindar
la atención médica, enfermeri ́a y del personal de trabajo social a la madre y al recién
nacido de manera tal que se favorezca su
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 Tiempo: 48 a 72 horas después de su
estadía en el cunero o alojamiento
conjunto, bajo observación.
 Lugar: Domicilio, se da de alta y se dan
ciertas indicaciones para seguir con
estos cuidados en casa.
La hospitalización del recién nacido sano
debe ser lo suficientemente larga para
permitir la detección precoz de problemas y asegurar que la familia sea capaz de
cuidar al niñ o en su casa y esté preparada
para ello.
Al alta, el pediatra y/o un enfermero/a de
la sala de recién nacidos repasará con los
padres las dudas que tengan sobre los
cuidados del recién nacido, haciendo especial hincapié en la alimentación, signos
de alarma, el bañ o, los cuidados del
cordón, etc. Se les recordará la primera
visita al pediatra a las dos semanas de
vida o antes si existe cualquier situación
de riesgo.
5. ORTÍZ PEDROZA, ROCIO. ANÁLISIS DE LA REMODELACIÓN
DEL ÁREA CUNEROS DEL HOSPITAL ÁNGELES DEL PEDREGAL.
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA METROPOLITANA IZTAPALAPA,
1998.
6. LOMELÍ MEILLÓN, JORGE ALFREDO. PROGRAMA ALOJAMIENTO CONJUNTO, CONTACTO PIEL A PIEL Y LACTANCIA MATERNA, CAALMA, 2008
7. BURGOA-LARRAÑAGA, LORENA. EGRESO TEMPRANO DEL
RECIÉN NACIDO SANO DEL CUNERO FISIOLÓGICO DEL HOSPITAL ESPAÑOL DE MÉXICO. REV. MED. INST. MEX. SEGURO SOCIAL, 2016; 54 (6): 696-705.
8. LACARRUBA, JORGE ET AL. GUÍAS PRÁCTICAS DE MANEJO EN
NEONATOLOGÍA. ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO
DE TÉRMINO SANO. PEDIATR. (ASUNCIÓN) VOL. 38; N.2;
AGOSTO 2011. PÁG. 138-145.
9. LÓPEZ-CANDIANI. CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO SALUDABLE. ACTA PEDIÁTR. MEX 2014; 35:513-517.
BIBLIOGRAFÍA
1. AVERY B. GORDON ET AL. NEONATOLOGÍA: FISIOPATOLOGÍA Y MANEJO DEL RECIÉN NACIDO. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICA S.A.: QUINTA EDICIÓN. ARGENTINA. 2001.
2. KINNEY, MARY. TODOS LOS RECIÉN NACIDOS: RESUMEN DE
ORIENTACIÓN. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD.
EE.UU, 2015.
4. DOMÉNECH, E. CUIDADOS GENERALES DEL RECIÉN NACIDO
SANO. ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA. ESPAÑA, 2008.
[Fecha]
3. MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL. NORMA TÉCNICA
PARA LA ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO. 2000.
17
2. Atención inmediata del recién nacido
al ambiente donde nacerá el bebé, ya sea a
parto o cesárea.
La Adaptación neonatal inmediata está representada por el conjunto de modificaciones cardio-hemo-dinámicas, respiratorias y
de todo orden sucedido en procura de la
adecuación del ser humano al entorno atmosférico al nacer. De su éxito depende fundamentalmente el adecuado y exitoso
tránsito de la condición intrauterina a la vida
en el ambiente exterior.
La atención de manera inmediata de un recién nacido inicia en el comienza del trabajo
de parto, se debe comenzar la historia materna, embarazos anteriores, detalles del actual hasta el momento de trabajo de parto,
conlleva diferentes acciones y procedimientos, algunos mencionados en la figura 2-1.
Debe haber un sistema de control de temperatura ambiental para mantener entre 26 –
28 ºC, una fuente de oxígeno y otra de aire
medicinal, un sistema de vacío.
En todo momento se deben observar las medidas higiénicas, siempre efectuar un correcto lavado de manos y antebrazos con antiséptico y calzar guantes estériles. Siempre
tener puesta bata quirúrgica para recibir al
bebé una vez en la vida extrauterina.
Cuadro 2-1 Material necesario en la atención del recién nacido
en la sala de parto.
CALOR
Fuente de calor radiante
Campos o compresas calentadas
VENTILACIÓN
Bolsa de ventilación de 200 a 250 ml
Máscara neonatal
Es muy necesario y esencial que el médico
pediatra tenga el equipo necesario acorde a
las necesidades del recién nacido o para
brindar una reanimación avanzada.
ASPIRACIÓN
Perilla de hule
Sonda de alimentación
Sonda de aspiración de meconio
Sistema de succión
INTUBACIÓN
Mango de laringoscopio
Hoja recta del número 1 (0 para prematuros)
MEDICAMENTOS
Oxígeno
Solución fisiológica
[Fecha]
Antes del nacimiento deberá acomodarse
todo el material (cuadro 2-1) a ocupar bajo
la fuente de calor radiante y el pediatra deberá vestirse con ropa estéril para acercarse
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Fig. 2-1 Cuidados inmediatos del recién nacido.
OTROS
Estetoscopio
Gasas

Cinta O Pinza De Cordón
Tubo Para Grupo Y Rh

Saturómetro

1. OBJETIVOS
Los objetivos básicos de una atención inmediata del recién nacido sano son los siguientes:


Priorizar el bienestar neonatal
Prevenir: infecciones: onfalitis, conjuntivitis, enfermedad hemorrágica

clásica del RN, hipotermia, trastornos
del metabolismo; inicio de vacunas:
BCG, hepatitis B.
Facilitar y promover el apego madrehijo.
Interferir lo mínimo necesario en la
adaptación a la vida extrauterina.
Detectar: malformaciones y alteraciones en la transición feto.
Tratar oportunamente: los problemas
que pueden presentar durante el periodo expulsivo o en la recepción inmediata.
[Fecha]
Adrenalina
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[Fecha]
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