BANCO DE PREGUNTAS DE OBSTETRICIA. 1.- QUE ES PRESENTACION. Es aquella parte del feto que se encuentra en contacto con el estrecho superior y es capaz de desencadenar el mecanismo del parto. Los tipos de presentación pueden ser: 1. Cefálica o de cabeza. 2. Podálica o de pies. 3. Transversa o de hombros. 2.- QUE ES SITUACION Es la relación existente entre el eje longitudinal del feto y el eje mayor de la madre, relación entre continente y contenido. Puede ser: 1. Longitudinal: ángulo de 0°. 2. Transversa: ángulo de 90°. 3. Oblícua: ángulo mayor que 0° y menor que 90°. 3.- QUE ES VARIEDAD DE POSICION La variedad de posición es la relación de la parte fetal que se presenta, con la posición anterior, transversa y posterior de la pelvis 4.- QUE ES POSICION Es la relación existente entre el dorso del feto y el lado derecho o izquierdo de la pelvis maternal 5.- QUE ES ACTITUD La actitud describe las relaciones entre si de las diferentes partes del feto, La actitud fetal normal se conoce como posición fetal donde la cabeza está inclinada sobre el pecho y los brazos y las piernas están doblados y recogidos hacia el centro del pecho. Las actitudes fetales anormales son: la cabeza extendida hacia atrás u otras partes del cuerpo extendidas o colocadas detrás de la espalda. 6.- QUE ES ASINCLITISMO Presentacion Oblicua del polo fetal en el parto Cuando la sutura sagital se dirige hacia el promontorio del sacro y el hueso parietal que se palpa es el anterior. Cuando la sutura sagital se dirige hacia el pubis y el hueso que se palpa es el parietal posterior. Encajamiento: Se considera que la cabeza fetal está encajada, cuando el diámetro biparietal del feto está a nivel del estrecho superior y la parte más saliente del ovoide fetal llega escasamente al nivel de las espinas ciáticas Una vez que la cabeza se encaja, la sutura sagital está usualmente a mitad de camino del diámetro pubo-sacro. En este caso la cabeza está sinclítica; 7.- DEFINA MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO Es la serie de movimientos que realiza el feto y sobre todo la presentación para atravesar el canal del parto y salir al exterior Parto : Se define como la secuencia coordinada y efectiva de las contracciones uterinas que dan como resultado el borramiento y la dilatación del cuello uterino y el descenso del feto para culminar con la expulsión por la vagina del producto de la concepción. 8.- ABORTO COMPLETO cuando se ha expulsado el huevo y sus anejos totalmente. Desaparecen las hemorragias y el dolor y la ecografía muestra el útero vacío El aborto es la interrupción de la gestación en las primeras 20 semanas o la expulsión del producto de la concepción que pesa menos de 500 g. 9.- AMENAZA DE ABORTO aparición en el curso de las primeras semanas del embarazo de una hemorragia transvaginal, procedente del interior del útero, que puede acompañarse de dolor más o menos acentuado. Clásicamente se han distinguido 3 estadios evolutivos: la amenaza de aborto, el aborto en curso o inevitable y el aborto consumado. Al inicio del proceso aparecen contracciones uterinas que producen un pequeño desprendimiento del corion y una pérdida de sangre ligera. Este estadio se llama amenaza de aborto La situación puede regresar con más frecuencia o continuar su evolución. 10.- ABORTO INMINENTE Al desprenderse una porción mayor del corion, la hemorragia aumenta y las contracciones producen una discreta dilatación del cuello, se insinúa en ella el polo inferior del huevo y se habla entonces de aborto en curso, inevitable, incipiente o inminente, ya que no existe la posibilidad de evitarlo Se considera que un aborto es inevitable o inminente cuando se ha producido la dilatación del cuello uterino, con independencia de cuáles sean los hallazgos ecográficos. Es inevitable que se produzca el aborto. A continuación el huevo puede sobresalir a través del cuello dilatado y se considera como aborto en evolución El siguiente estadio es el de la expulsión del huevo y se designa como aborto consumado. Este puede ser completo) o incompleto , según se expulse totalmente el producto de la concepción o queden en el interior del útero la placenta, las membranas o parte de ellas. 11.- EMBARAZO ANEMBRIONICO desde el punto de vista ecográfico se habla de este término cuando en una vesícula embrionaria de 15 milimetros no se observa ninguna estructura embrionaria. A veces se corresponde con el desarrollo de trofoblasto y de la cavidad embrionaria sin existencia de embrión, anomalía que puede ser debida a una triploidía. Otro caso sería el de los huevos aclarados, que son huevos que han tenido embrión, pero éste se ha lisado. 12.- HUEVO MUERTO RETENIDO Es aquél en el que el embrión es retenido 4 semanas o más tras su muerte. Serían casos en que no se producen síntomas hemorrágicos o en que después de una amenaza de aborto la hemorragia desaparece. Se desconocen los casos de fracaso de los mecanismos de expulsión del huevo una vez muerto. 13.- CAUSAS DE INTERRUPCION LEGAL DEL EMBARAZO - terapeutico (corre peligro la vida madre) honoris causa (legal, producto resultado de violacion) 14.- EMBARAZO DE TÉRMINO Embarazo que tiene una duración de 270 a 280 días (37 a 41 semanas de gestacion) 15.- RANGOS DE FRECUENCIA CARDIACA FETAL NORMAL La frecuencia cardíaca fetal normal oscila entre 120 y 160 latidos/min. Los latidos deben ser rítmicos y limpios. 16.- OLIGOHIDRAMINIOS Se refiere a una disminución patológica del liquido amnioyico para una determinada edad gestacional (inferior a 500ml en el embarazo a termino 17.- POLIHIDRAMNIOS Se refiere a un aumento patológico de liquido amniótico que sobrepasa los 2000 ml en el 3er trimestre de gestacion 18.- MOVIMIENTOS CARDINALES FETALES EN EL TRABAJO DE PARTO • Descenso • Flexion • Encajamiento • Rotacion interna • Extension • Rotacion externa • Expulsion 19.- PERIODOS DEL MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO 1er Período de dilatación.: Entre el inicio perceptible de las contracciones uterinas hasta la dilatación completa (10 cm) del cervix . En esta fase hay Borramiento y dilatacion progresivo del cervix Este período comprende desde el comienzo de la labor de parto Es la fase más larga del trabajo de parto y tiene una duración de 8 a 12 horas en las nulíparas y de 6 a 8 horas en las multíparas. 2do Período de expulsión. Es el comprendido desde la dilatación completa hasta la expulsion fetal varía desde pocos minutos hasta 2 horas, sobre todo en las nulíparas. 3er Período de alumbramiento. Es el que transcurre desde el nacimiento hasta la expulsión de la placenta, y se espera que esto ocurra en un período de 30 a 40 min. 20.- QUE SE LE ESTUDIA A UNA CONTRACCION • Intensidad • Frecuencia (# de contracciones en 10 min) • Tono: la presión mas baja registrada durante las contraccione • Intervalo : el tiempo entre los vértices de 2 contracciones • Actividad UTE : intensidad x frecuencia se expresa en mmHg por 10 min 21.- PLANOS DE HODGE. I plano. Línea imaginaria entre el promontorio y el borde superior de la sínfisis del pubis. II plano. Línea paralela a la anterior y pasa por el borde inferior del pubis. III plano. Paralela a las 2 anteriores y pasa por las espinas ciáticas. IV plano. Paralela a las 3 anteriores y pasa por la punta del cóccix 22.- ETAPAS DEL DIAGNOSTICO DE EMBARAZO 23.- ETAPAS DEL PUERPERIO. Se define como puerperio normal el período que transcurre desde que termina el alumbramiento hasta el regreso al estado normal pregravídico del organism femenino. El puerperio se divide en: 1. Puerperio inmediato,que está dado en las primeras 24 horas. 2. Puerperio mediato,que transcurre desde 1 hasta los 10 días. 3. Puerperio tardío, desde el onceno hasta los 42 días posteriores al parto 24.- PARTO PRETERMINO Parto que ocurre entre las 21 y 36 semanas 25.- CAUSAS PRINCIPALES DE PARTO PRETERMINO. -Urosepsis -Cuerpos extraños (DIU) -Infeccion generalizada (salmonela, amigdalitis) -Ruptura de membranas -Preeclamsia -Tumoracion de utero y anexos -Estados febriles (eruptivas) -Enfermedad vascular (diabetes) -Lesiones cervicales (congenitas o adquiridas) -sobredistension uterina (macrosomicos, polihidramnios, gemelar) -Mlaformacion congenita del utero -Traumatismos externos -Coitos repetitivos traumaticos -Malformacion congenita fetal 26.- PUNTOS CLAVES CLINICOS DE UNA PELVIS GINECOIDE. Pelvis ginecoide Es la ideal para el parto, se presenta en 90% de los casos Presenta: -Promontorio no palpable -Alas de sacro abiertas -Paredes pelvicas ligeramente divergentes -Espinas ciaticas pequeñas y romas -Arco subpubico mayor de 90° -Diametro isquiatico mayor de 9cm 27.- PRINCIPAL CAUSA DE CESAREA. Cesarea Interrupcion abdominal del embarazo. Su incidencia es de 30-35% (antes 10-15%). La incidencia aumento por que se hacen mas cesareas: -Partos pelvicos (ya son cesareas) -Suptura de membranas (salen por cesarea) -Sufrimiento fetal (sale por cesarea) -Una vez que se presenta la cesarea es frecuente la 2da luego la 3ra Indicaciones son maternas, fetales y convinadas. MATERNAS -Desproporcion cefalopelvica -Cesarea premia (depende, aveces sin aveces no) -Doble cesarea (indicacion mundial)(se hace cesarea interactiva) -Cardiopatias (no todas) -Miomatosis uterina -Cirugias previas en utero -Cancer de cervix (se hace una segmentocorporal) -Distocia de contraccion -Infecciones venereas (herpes, papiloma) -Grandes multiparas -Preeclamsia FETALES -sufrimiento fetal agudo (mas si hubo cronico) -Macrosomico o hidrocefalos -Prematuros con sufrimiento fetal -Desproporcion cefalopelvica adquirida (perdida de actitud) -Presentacion pelvica -Situacion anormal de producto -Gemelares (si no tienen buena posicion) -Embarazo de alto reisgo CONVINADAS -Pelvis normal y macrosomico -Preeclamsia -Embarazo de alto riesgo -Placenta previa -Desprendimiento prematuro de placenta 28. PRINCIPAL MOTIVO DE ABORTO Las causas son: -Anomalias de placenta -Anomalias de implante -Anomalias fetales -Enfermedades maternas graves 20-25% se presenta de forma espontanea. La causa principal es la malformacion fetal congenita. 29.EPISIOTOMIA Objetivos -Ampliar el canal de parto -Acortar el 2do periodo del trabajo de parto (periodo expulsivo) -Disminuir el trauma a la cabeza fetal -Preferible corte nitido que un desgarro (facil reparacion) -Disminuir complicacion en una distosia (forceps, parto pelvico, macrosomico) -Evitar sobreelongacion del plano musculares (evita perdida de suficiencia perineal y da cistocele, prolapso uterino, rectocele) Planos musculares a cortar -Piel y tejido celular subcutaneo -Musculo bulbocavernoso -Musculo transverso superficial del perine -Musculo trasverso profundo del perine -Haz pubocoxigeo (de musculo elevador del ano)(episios grandes) PELVIS OSEA 1.-Pelvis por lo general en hombre? d)androide 2.-Que separa la pelvis verdadera de la pelvis falsa? d)linea innominada 3.-En que se debe tener armonia para un parto por via natural? b)pelvis,feto,contractilidad uterina 4.-Que es distosia? d)alumbramiento que procede de manera anormal 5.-Tipo de pelvis que es la mejor para parto normal y en el 50% de las mujeres? a)androide b)antropoide c)ginecoide d)platipeloide 1. Planos de Hodge Sirven para: b)Referencia de la cabeza fetal a cada momento del parto en relacion con el canal de parto 2. Cuatro huesos que conforman la pelvis osea: a. 3. Angulo del arco del pubis a. 4. 90 grados Es el diametro entre las lineas ileopectineas de cada lado a. 5. Sacro, coccix, y 2 huesos coxales Diametro transverso Este diametro nos sirve para sacar el Diametro conjugado obtetrico a. Conjugado diagonal Puerperio fisiológico 1. Cuánto dura el puerperio fisiológico normalmente? a) 2. Los entuertos se presentan normalmente en qué tipo de mujeres? a) 3. 7. ACO a base de progesterona Cuáles son los tipos de loquios que hay? a) 6. Decidua necrosada Qué tipo de anticoncepción se recomienda usar durante el periodo de la lactancia? a) 5. Multíparas A que se denomina loquios? a) 4. 6 semanas Rubra, serosa y alba Por lo general por cuánto tiempo persiste la fiebre de la lactancia? c) 4-16 hrs. A las cuántas semanas se presenta mas comúnmente la mastitis? a) 3 a 4 sem. 8. Qué microorganismo es el causante de absceso mamario en la mastitis? c) Staphylococcus aereus. 9. Todas las siguientes son causas de molestias post parto… Excepto: a) Episiotomía. b) Entuertos. c) Ingurgitación Mamaria. d) Infección urinaria. 10. A los cuántos meses se restablece la menstruación en una paciente que amamanta a su bebe? a) 2do al 18vo mes. 1. Por que elementos esta compuesta la placenta? a) decidua basal b) decidua parietal c) corion d) sincitiotrofoblasto y citotrofoblasto e) todas las anteriores f) Todas excepto B g) Solo solo A y C 2. Cuantos cotiledones se deben encontrar en una placenta a) 15-20 3. Patologia de la placenta donde esta se adhiere al endometrio justo por encima del canal cervical a) placenta previa completa 4. Patologia de la placenta donde esta se desprende de la pared uterina a) Placenta Abrupta 5. Funciones de la placenta, excepto: a) Difusion de O2 y CO2 b) Transmision de inmunoglobulinas c) Secresion de estrogenos d) Secresion de prolactina e) Secresion de Gonadotropina Corionca Humana 6. Es el medio ideal para el desarrollo del embrion y del feto hasta que tiene lugar el parto, el cual varia en composición y volumen de acuerdo a la semana de gestacion? a) Liquido Amniotico 7. Alrededor de la semana 37 -38 cuanto es el volumen de liquido amniótico? a) 700 – 1000 mL 8. El liquido amniótico esta compuesto por: a) Enzimas b) Agua c) Electrolitos d) Todas excepto a e) Todas las anteriores 9. Se refiere a un aumento en el volumen de liquido amniótico que sobrepasa los 2000 mL en el tercer trimestre de la gestación: a) Polihidramnios 10. Se refiere a una disminución patología del liquido amniótico para una determinada edad gestacional (inferior a 500 mL en embarazo a termino): a) Oligohidramnios CONTROL PRENATAL. 1. Objetivo principal del control prenatal: a) 2. Cuando se inicia el control prenatal. a) 3. Planificación familiar Cuantos kilos debe aumentar la madre al final del embarazo. a) 4. Bebe sano y minimo riesgo para la madre. 12 kilos Alimentos que debe consumir con mayor frecuencia la mujer embarazada a) 5. Alimentos que debe de consumir en menor cantidad. a) 6. 3. 4. En la semana 24 a 28 Engloba todos aquellos procedimientos que tienen por objeto iniciar el trabajo de parto en una gestante que no está clínicamente de parto a. 2. Enfermedades crónicas, diabetes, HTA Entre que semanas esta indicado el examen de carga rápida de glucosa a) 1. Cada 2 semanas Datos importantes que se deben tomar en cuenta de la historia clínica en antecedentes personales a) 10. Presión arterial y peso Después de la semana 28 de gestación hasta la 36 con que frecuencia tiene que asistir a control prenatal la mujer embarazada a) 9. Amniocentesis Son de los principales cuidados de la mujer embarazada. a) 8. Azúcar, aceita y mantequilla Procedimiento que se desarrolla aproximadamente en la semana 15 de gestación a) 7. Cereales, fruta, verduras y pan. Inducción Es indicación de inducción del trabajo de parto, excepto: a. Embarazo pos término o prolongado b. Preclampsia c. Sospecha de peligro fetal d. Macrosomia fetal e. Corioamnionitis Objetivos de la conducción del trabajo de parto: a. Disminuir la duración del trabajo de parto b. Aumentar la fuerza de las contracciones Forma parte de la valoración cervical de Bishop, excepto a. Borramiento b. Dilatación c. Altura de la presentación d. Encajamiento e. Posición del cuello uterino 5. 6. 7. 8. 9. Métodos mecánicos de inducción mediante maduración del cérvix, excepto: a. Oxitocina b. Dilatadores higroscópicos c. Catéter transcervical d. Desprendimiento de membranas Contraindicaciones de conducción del trabajo de parto a. Placenta previa b. Desproporción cefalopelvica c. Presentación de cordón d. Ruptura prematura de membranas e. todas de las anteriores f. Todas excepto d g. Ninguna de las anteriores Son efectos de la oxitocina, excepto: a. Diurético b. contracción del músculo liso en las mamas y el útero c. relajación del músculo liso vascular transitoria d. lactancia Requisitos para realizar la inducción del trabajo de parto a. Cérvix maduro b. Presentación cefálica encajada c. Conocimiento absoluto del procedimiento d. Vigilancia estrecha del trabajo de parto e. Todas las anteriores f. Ninguna de las anteriores Son contraindicaciones de realizar inducción, excepto: a. Antecedente de rotura uterina b. Placenta previa c. Macrosomía fetal y presentaciones anómalas 10. d. Antecedentes de incisiones uterinas e. Embarazo a termino o prolongado Indicaciones para la conducción del trabajo de parto, según Friedman a. Misoprostol y oxcitocina CAMBIOS FISIOLOGICOS MATERNOS DURANTE LA GESTACION 1. Cuales son cambios fisiológicos locales. a) Aumento de peso corporal b) Aumento de retencion de agua 2. Son cambios fisiológicos generales y locales. a) Aumento de la temperatura basal b) Contracciones de Braxton Hicks c) Signo de Chadwik d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores • 3. Son contracciones irregulares normalmente indoloras que presenta el utero desde el primer trimestre. a) Contracciones de Braxton Hicks 4. Se produce por la reducción del volumen sanguíneo que llega al corazón, secundario a la compresión de la vena cava a) Disminución del gasto cardiaco b) Síndrome supino hipotenso c) Taquicardia d) Todas e) Ninguna • 5. Este no es un cambio fisiológicos del embarazo en el sistema cardiovascular a) Cambio de posición del corazón b) Volumen plasmático con aumento de poscarga c) aumento del volumen cardiaco d) soplo sistólico precordial e) Síndrome supino hipotenso • 6. Factores relacionados con aumento de peso exagerado a) sobrealeimentacion b) Macrosomia Fetal c) Polihidramios d) Todas las anteriores e) Ninguna de las anteriores • 7. Cambios en Actitud y marcha durante el embarazo a) Lordosis lumbosacra de compensación b) Marcha lenta y pesada c) Solo b d) Solo a es incorrecta e) Todas las anteriores excepto d • • 8. Principal función de prolactina b) Asegurar la lactancia 9. Características generales de los cambios en metabolismo carbohidratos a) hipoglucemia leve en ayuno b) Hiperglucemia posprandial c) Hiperinsulinemia d) Todas e) Ninguna • 10. Demanda energetica total durante el embarazo. a) 80,000 CUESTIONARIO DE FISIOLOGIA DE CERVIX 1.- ¿Cual es la funcion de la progesterona en el moco cervical? a)Produce cambio brusco en el moco después de la ovulación. 2.- ¿Cual esla función del estradiol en el moco cervical? a) estimula células del cerviz. 3.- ¿ tipo de moco que inhibe la penetración espermática? a) Moco G 4.- ¿ Funcion del cérvix la cual ayuda a definir el periodo de fertilidad de la pareja? a) Reservorio espermático 5.-¿Tiempo que dura el esperma durante la fase de reservorio? a) 2-8 dias 6.- Situacion del cervix que indica su inmadurez Posterior 7.- En la primigesta se encuentra de forma circular. a) Orificio externo 8.- Selecciones los factores que dilatan el cérvix. a) Actividad uterina b) Segmento uterino c) Zona de resistencia d) Solo a y c e) Todas las anteriores 9.- Es el tiempo del parto durante el cual el cérvix va madurando gracias las contracciones y se presentan en la semana 32. a) Maduración cervical 10.- Parámetro mas apto para hablar de parto en la primigesta. Longitud Cuestionario sobre Historia clínica 1.- La historia clínica se divide en: b) Interrogatorio, exploración física, diagnostico y tratamiento. 2.- La historia clínica ginecológica es comprendida por: d) ficha de identificación, AHF, APP, APNP, AGO, PA, interrogatorio del esposo, evaluación psicológica, exploración física. 3.- Que datos debemos de indagar en APNP: a) alimentación, tabaquismo, hábitos e higiene, alcoholismo y toxicomanías. 4.- Indica la madurez ovárica y la existencia de un equilibrio hormonal: a) antecedentes ginecológicos b) menarca c) frecuencia y duración de la menstruación d) todas 5.- Importancia clínica sobre el interrogatorio sobre las relaciones sexuales: a) se relaciona con la esterilidad, dispareunia, anorgasmia. 6.- Datos que se deben de indagar sobre los antecedentes obstétricos, excepto: a) fecha y numero de ellos, infertilidad, abortos, malformaciones congénitas. b) distocias, mecanismo de resolución y peso al nacer. c) puerperio y periodo de lactancia. d) obesidad materna, infertilidad, patología genital. 7.- Características a enumerar correctamente sobre abortos al momento del interrogatorio: a) fecha y números de ellos, causas y forma de resolución. 8.- Escriba puntos a interrogar en el padecimiento actual. 9.- Datos a investigar en el interrogatorio al esposo, excepto: a) estado civil y ocupación b) lesiones del pene c) escurrimientos uretrales d) solo b y c 10.- Datos a inspeccionar al momento del interrogatorio, excepto: a) abdomen y mamas b) facies y constitución c) actitud, marcha d) tacto vaginal 1.- Se define al embarazo como: a) Periodo de tiempo comprendido desde la fecundación del ovulo hasta el parto. b) Tiene una duración aproximada de 280 días (37 – 40 semanas). c) Todas las anteriores. 2.- Fenómeno que ocurre al final del embarazo y termina con el nacimiento del producto y la expulsión de la placenta: b) Parto 3.- Eutocia se define como: a) Corresponde al parto normal cuando el producto se presenta de vértice (cabeza) y el proceso termina sin necesidad de ayuda artificial a la madre o al bebe. 4.- Anormalidad en el mecanismo de parto de origen fetal o materno: c) Distocia 5.- Relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre: c) Situación fetal 6.- Es la relación que existe entre la parte del feto, y las espinas ciáticas de la madre. b) Posición fetal 7.- Se denomina óbito a: a) Defunción intrauterina del producto de la concepción y da lugar al nacimiento de un producto muerto. 8.- A que se le denomina puerperio: a) Al periodo que inicia con la expulsión del feto y sus anexos y termina al concluir la involución de los órganos genitales externos. b) Tiene una duración de alrededor de 6 a 8 semanas o 40 días. c) Se divide en inmediato, intermedio y tardío d) Todas las anteriores. 9.- Incisión quirúrgica en el perineo femenino con el fin de facilitar la salida del feto y evitar desgarros: b) Episiotomía 10.- Expulsión del producto de la concepción de 38-42 semanas de edad intrauterina: a) Parto a término
