Universidad Peruana Los Andes Facultad Medicina Humana SINDROME ISQUEMICO CORONARIO Asignatura : Medicina Interna I. Docente Dr. Mirko Hipolito : Estudiantes : Huayllani Gavilán Aris Jammil. Huancayo - Perú ANATOMIA: DEFINICIÓN: Alteraciones que tienen lugar en el miocardio, debido al desequilibrio entre el aporte de oxigeno y la demanda de si mismo. ETIOLOGÍA 1.Ateroesclerosis 2.Otras causas FACTORES DE RIESGO: 1. Evitar el habito de tabaquismo. 2. Nivel adecuado de actividad física. 3. Dieta saludable. 4. Evitar sobrepeso. 5. Controlar la PA > 140/90. 6. Colesterol > 200 mg/dl 7. Factores de riego no modificables. ANGINA DE PECHO ANGINA ESTABLE DEFINICION: • Isquemia coronaria transitoria. • Causa mas frecuentes de ateroesclerosis coronaria. • V > 50 años. • FR (T-DM-Dl-HTA). • Se presenta al ejercicio/estrés emocional. • Opresión retroesternal (Prog/Paulatinamente) • Reposo o Nitro . • < 10 min. CUADRO CLINICO: • Dolor agudo o migratorio. • Localizado en la región submamaria. • Opresivo, A.ESTABLE: • Reposo. • Prolongado y > 20min. • Intensa. • Esfuerzos progre. Menores. • Interva. De 4 semanas. A.INESTABLE: • Reciente comienxo. • Interv. De 3 meses. EXAMENES COMPLEMTEARIOS • Prueba de laboratorio. • Radiografia de torax. • Electrocardiograma. • Ergometria. • Ecocardiografia. TRATAMIENTO: ANTIAGREGACION: • Aspirina (75-150 mg/dia) • Clopidogrel (75 mg/dia) NITRATOS: • Nitroglicerina (0.30-6 mg/5min) ESTATINAS: • Atorvastatina (10-80 mg/dia) B-BLOQUENATES: • Atenolol (25-100 mg/dia) IECA: • Enalapril 2.5 mg/12 horas. ANGINA INESTABLE • Erosion con trombosis subsiguiente de la placa ateroma -> espasmo coronario-> embolización distal con fragmentos trombóticos. • Oclucion de la luz de vaso -> determina SCA con + - de segmento ST. • Oclusión completa ->SCASEST • Reciente comienzo. • Interv. De 3 meses. DIAGNÓSTICO • Electrocardiograma en reposo. • Marcadores bioquímicos. TRATAMIENTO INFARTO AGUDO DEFINICIÓN: • Sintomas compatibles con isquemia. • Cambios en EKG • Perdida de tejido viable • Infarto previo (onda Q) ETIOLOGIA: • Trombosis coronaria epicardica. • Otras causas. CUADRO CLINICO • Dolor anginoso progresivo/retroesternal/irradia ción a miembro superior izquierdo. • 20 min. • No para al reposo • Sudoración fría. • Nauseas y vomitos. • Ansiedad. • Sensación de muerte inminente. • Suele aparecer al reposo. EXAMEN FÍSICO • Hiperactividad simpática. • Signos de disfunción ventricular. • Soplo de insuficiencia mitral por isquemia. • Aumento de la presión venosa yugular. DIAGNÓSTICO • Electrocardiograma. • Marcadores bioquímicos. TRATAMIENTO • • • • • • • • Monitorización electrocardiográfica. Oxigeno Tratamiento para el dolor Control de la presión arterial y perfusión periférica. Control del ritmo cardiaco. Anti agregación. Fibrinolitico. Trombo líticos. GRACIAS.
