Diafragma Medicina Humana • Es un músculo ancho, aplanado y de poco espesor • Separa la cavidad torácica de la abdominal • Se le distinguen dos porciones: • Central tendinosa o centro frénico • Muscular periférica Centro frénico o espejo de Van Helmont • Está constituido por una lámina tendinosa de forma triangular • Presenta tres escotaduras que le dan forma de trébol • Lóbulo anterior: es más ancho que largo • Lóbulos laterales: son más largos que anchos y tienen su eje mayor dirigido oblicuamente hacia atrás y afuera. • Los fascículos se agrupan en haces y forman las cintillas semicirculares. • Cintilla semicircular inferior o arqueada: se extiende del lóbulo derecho al izquierdo y pasa por fuera y por delante del orificio de la vena cava inferior • Cintilla semicircular superior u oblicua: se encuentra en la cara convexa del centro frénico y va del lóbulo derecho, pasa por el borde posterointerno de la vena cava inferior y se pierde en el lóbulo anterior Porción muscular: inserciones • PORCIÓN VERTEBRAL • Parte interna • Pilar derecho: cara anterior del cuerpo de L1, L2 y L3 y discos intervertebrales • Pilar izquierdo: cuerpo de L2 y meniscos invertebrales adyacentes • Parte externa: se inserta en el arco del psoas • PORCION COSTAL • Se inserta en la cara interna de las seis ultimas costillas y en los arcos aponeuróticos que unen los vértices de la décima con la undécima • PORCION ESTERNAL • Se inserta en la cara posterior de la apófisis xifoides Orificios • Orificio de la vena cava inferior: se sitúa en el centro frénico, hacia la base del lóbulo derecho. Está circunscrito por las cintillas semicirculares Orificios • Orificio aórtico: está formado por los pilares del diafragma, está limitado por un arco tendinoso que forma los tendones de los pilares. • También pasa el canal torácico Orificios • Orificio esofágico: ligeramente a la izquierda de la línea media. Está limitado por la porción muscular de los pilares cuyos haces internos se entrecruzan y conforman el límite inferior • También pasan el neumogástrico izquierdo por delante y el derecho posteriormente Orificios • Orificios del gran simpático: • El cordón del gran simpático pasa entre los pilares del diafragma y la parte procedente del arco del psoas de la porción vertebral del diafragma Orificios • Orificios de los nervios esplácnicos: • Pasan por el intersticio entre el haz interno y el externo de los pilares Orificios • Orificios de las venas ácigos: • Los ácigos mayor a la derecha y semiácigos a la izquierda, acompañan a los esplácnico mayores y excepcionalmente pasan por el orificio aórtico Relaciones • Cara superior • Parte media: está en relación con el pericardio y con el corazón • Lados: pleura y la base de los pulmones (entre el borde y la base queda un espacio llamado surco o seno costodiafragmático) • Cara inferior: está en contacto con el peritoneo y por intermedio de éste se relaciona con: • cara superior del hígado • cara externa del bazo • capsulas suprarrenales • extremidad superior de los riñones • Pilares: mantienen relación por su parte anterior con la posterior del estomago, con el páncreas, con los vasos pancreáticos, con la tercera porción del duodeno y con los ganglios semilunares Inervación Se inerva por los nervios frénicos, procedentes del plexo cervical profundo, recibe también ramos accesorios de los nervios intercostales. En los pilares se deslizan filetes cuyo origen es el n. esplácnico mayor
