Evaluación pre-operatoria

Evaluación pre - operatoria
Int. Daniel Astete
Medicina/USACH
Generalidades
• Una evaluación pre-operatoria correcta
requiere la realización de una adecuada
anamnesis y examen físico, y la
realización de pruebas complementarias
elegidas según los datos obtenidos en la
historia clínica
• Ideal visita preanestésica
Objetivos de la visita pre-anestésica
• 1) Conocerse mutuamente, lo que disminuye el stress
del paciente y sus familiares frente al acto anestésicoquirúrgico.
• 2) Poder planificar con la debida anticipación la
estrategia anestésica y monitorización más adecuadas
al caso.
• 3) Permite educar al paciente sobre el o los esquemas
analgésicos postoperatorios, con mayor razón en los
casos que se usare PCA.
• 4) Cambiar terapias farmacológicas crónicas, que
pueden ser nocivas durante el intraoperatorio debido a
la polifarmacia que es necesario usar.
• 5) Despejar dudas y temores del paciente, lo que hace
que se sienta bien atendido y disminuye las demandas
médico-legales.
• 6) Anticipar problemas técnicos debido a configuración
cráneo-facial u otros que estén relacionados con las
técnicas anestésicas.
Anamnesis
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Hábitos
Antecedentes de alergias
Evaluación cardiovascular
Evaluación respiratoria
Evaluación gastrointestinal
Coagulación
Evaluación renal
Evaluación endocrina
Grupos de riesgo de V.I.H
Exámenes complementarios en
pacientes asintomáticos
Rx de tórax:
 > o = a 60 años
 Obesos con IMC > de 30
 Fumadores > o = a 1 cajetilla día
 Bocio moderado o grave
ECG:
 > o = a 60 años
 Obesos con IMC > de 30
 Fumadores > o = a 1 cajetilla día
 > de 40 años sin ECG previo
“Proyecto para la elaboración de un protocolo de evaluación preoperatoria en cirugía programada”, Cir Esp 2001
Exámenes complementarios en
pacientes asintomáticos
Hemograma:
• Cirugía potencialmente hemorrágica
• Mujeres en edad fértil
• > o = a 60 años
Pruebas de hemostasia
• Anamnesis con sospecha de problemas de coagulación
• Tto con fármacos que alteran la hemostasia
• Bebedor de más de 60 gr/día de alcohol (> de 500 ml de
vino)
• Anestesia espinal
“Proyecto para la elaboración de un protocolo de evaluación preoperatoria en cirugía programada”, Cir Esp 2001
Exámenes complementarios en
pacientes asintomáticos
Perfil bioquímico general (glicemia, perfil
renal y hepático):
• En > de 40 años
Pruebas cruzadas:
• Cuando se prevea la necesidad de
transfundir hemoderivados
“Proyecto para la elaboración de un protocolo de evaluación preoperatoria en cirugía programada”, Cir Esp 2001