I. MARCO TEÓRICO
La Doxiciclina es un antibiótico del grupo de las tetraciclinas. Estos medicamentos
actúan contra las infecciones bacterianas. La sustancia activa doxiciclina inhibe la
síntesis de proteínas en las bacterias. Las bacterias mueren sin conseguir reproducirse,
de modo que al cabo de unos días disminuyen los síntomas de infección bacteriana,
como el dolor y la fiebre.
II. DOSIS
ADULTOS
La dosis usual de DOXICICLINA son 200 mg el primer día de tratamiento (administrada
como 100 mg cada 12 horas o 50 mg cada 6 horas) seguida por una dosis de
mantenimiento de 100 mg/día. La dosis de mantenimiento puede administrarse como
una dosis al día o como 50 mg cada 12 horas. En el manejo de infecciones más severas
(en particular infecciones crónicas del tracto urinario), se recomiendan 100 mg cada 12
horas.
NIÑOS MAYORES DE 8 AÑOS
El esquema de dosificación recomendado para niños con un peso de 45.3 kg, o menor
es de 4.41 mg/kg de peso corporal, dividida en dos dosis el primer día de tratamiento,
seguida por 2.2 mg/kg de peso corporal administrada en los días subsiguientes como
una sola dosis o dividida en dos dosis. Para infecciones más severas se pueden usar
hasta 4.41 mg/kg de peso corporal. Para niños que pesan más de 43.5 kg se debe usar
la dosis usual para adultos.
Infecciones gonocócicas no complicadas en adultos (excepto infecciones
anorrectales en hombres): 100 mg por vía oral dos veces al día durante 7 días. Como
una dosis única alternativa administrar 300 mg seguida en 1 hora por una segunda
dosis de 300mg.Cuando se requiera, se puede administrar la dosis con los alimentos,
incluyendo leche o bebidas carbonatadas.
Infección uretral, endocervical o rectal no complicada en adultos, causada por
Chlamydia trachomatis: 100 mg por vía oral dos veces al día, por lo menos durante 7
días.
Uretritis no gonocócica (NGU) causada por C. trachomatis o U. urealyticum: 100 mg
por vía oral 2 veces al día, por lo menos durante 7 días.
Sífilis temprana: Los pacientes que son alérgicos a la penicilina deben ser tratados
con DOXICICLINA, 100 mg por vía oral dos veces al día durante 2 semanas.
Sífilis de más de un año de duración: Los pacientes que son alérgicos a la penicilina
deben ser tratados con DOXICICLINA 100 mg por vía oral dos veces al día durante 4
semanas. De manera alternativa, en la sífilis primaria y secundaria: 300 mg al día en
dosis divididas por lo menos durante 10 días.
Epididimoorquitis aguda causada por N. gonorrhoeae: 100 mg por vía oral dos
veces al día, por lo menos durante 10 días.
Cuando se usa en infecciones causadas por estreptococos, la terapia se debe
continuar durante 10 días.
Se recomienda la administración de cantidades adecuadas de líquidos junto con las
cápsulas y tabletas de los fármacos de la clase de las tetraciclinas para lavar los
fármacos y disminuir el riesgo de irritación esofágica y ulceración.
Si ocurre irritación gástrica, DOXICICLINA puede administrarse con los alimentos. Se
ha demostrado que la ingestión de una comida rica en grasas retarda el tiempo para
alcanzar las concentraciones plasmáticas máximas en un promedio de 1hora y 20
minutos. Sin embargo, en el mismo estudio, la comida aumentó la concentración
máxima promedio en 7.5% y área bajo la curva en 5.7%.
Para la profilaxis de malaria: Adultos: Las dosis recomendadas son 100 mg/día. Para
niños mayores de B años: La dosis recomendada es de 2 mg/kg administrada una vez
al día hasta alcanzar la dosis para adultos. La profilaxis se debe empezar 1 a 2 días
antes de viajar a un área endémica para malaria. La profilaxis se debe continuar
diariamente durante la estancia en el área endémica y durante 4 semanas después de
que los viajeros salen del área endémica.
III. FARMACODINAMIA, FARMACOCINETICA Y METABOLISMO
Es un derivado semisintético de la adritetraciclina, molécula de bajo costo con buenas
propiedades farmacocinéticas frecuentemente usada para formulación. Se absorbe por
vía oral de un 90% a un 100% del total ingerido, obteniéndose la concentración máxima
entre la 2ª y la 4ª hora, La absorción está afectada por la ingesta simultánea de
alimentos y está poco afectada por la ingesta de leche. La doxiciclina se une a proteínas
plasmáticas en aproximadamente un 82-93%. No atraviesa bien la barrera
hematoencefálica, motivo por el que en el líquido cefalorraquídeo se alcanzan
concentraciones bajas. Es parcialmente inactivada por el metabolismo hepático. Su
vida media normal es de 12 a 22 horas y se elimina por vía renal por filtración glomerular
y por vía fecal; también se excreta en la leche materna. La doxiciclina se concentra en
la bilis. Alrededor del 40% de la dosis administrada se elimina en 3 días en forma
inalterada por la orina y alrededor del 32% por las heces.
IV. PRECAUCIONES
EMBARAZO/CONDUCCIÓN/ALCOHOL
La Doxiciclina no se puede tomar durante el embarazo: puede afectar al desarrollo de
los huesos y de la dentadura del feto. Tampoco puede tomarse durante la lactancia,
salvo que se lo recomiende su médico. No existen restricciones para la conducción
durante el tratamiento de Doxiciclina. Este medicamento no es incompatible con ningún
alimento ni bebida.
PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS,
MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD
No se han realizado estudios a largo plazo en animales para evaluar la posible
carcinogenicidad de DOXICICLINA. Sin embargo, ha habido evidencia de actividad
oncogénica en estudios con ratas con los antibióticos relacionados, oxitetraciclina
(tumores adrenales e hipofisarios) y minociclina (tumores de la tiroides). De igual
manera, aunque no se han realizado estudios de mutagenicidad de DOXICICLINA,
se han reportado resultados positivos obtenidos en estudios en células de mamíferos
in vitro con antibióticos relacionados (tetraciclina y oxitetraciclina). DOXICICLINA
administrada oralmente a dosis tan altas como 250 mg/kg/día no tiene efecto aparente
en la fertilidad en ratas hembras. No se ha estudiado en la fertilidad en machos.
CONTRAINDICACIONES
El uso de tetraciclinas durante el desarrollo dental (segunda mitad del embarazo,
lactancia y niños menores de 8 años), puede causar decoloración permanente de
los dientes (de gris parduzco a amarillento). Aunque esta reacción adversa es más
frecuente con el uso durante períodos prolongados, también se ha observado tras
la administración de tratamientos cortos repetidos.13.
En caso de alergia a tetraciclinas (doxiciclina, minociclina, oxitetraciclina, tetraciclina).
En pacientes con porfiria.
Las tetraciclinas deben evitarse en pacientes con lupus eritematoso sistémico.
V. REACCIONES ADVERSAS
En el siguiente listado se recogen tan solo las reacciones adversas descritas con una
frecuencia superior al 0.1% (>1/1.000). Están descritas otras numerosas reacciones
que se presentan con una frecuencia inferior(< 1/1.000; menor del 0.1%).
Órgano afectado. Criterio
CIOMS.
Pruebas
de Infrecuentes
Laboratorio.
Trastornos de la Infrecuentes
sangre.
Trastornos
del
sistema nervioso.
Trastornos
gastrointestinales
Trastornos de la
piel.
Otros
Infrecuentes.
Infrecuentes
Infrecuentes
Muy
frecuentes
Tipo de reacción adversa.
aumentos en los niveles de urea en sangre.
Anemia.
hemolítica, trombocitopenia,
eosinofilia.
Dolor de cabeza.
neutropenia
y
Glosodinia, náuseas y vómitos, faringitis aguda;
gastroenteritis y colitis no infecciosa, estomatitis.
Rash
maculopapular
y
eritematoso.
Fotosensibilidad.
Hipersensibilidad dental (al calor).
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