CEFALEAS L.E Quiroz Vázquez Carlos Abraham Definición • CEFALEA ES TODA SENSACION DOLOROSA QUE TIENE LUGAR EN LA PARTE SUPERIOR DE LA CABEZA, DESDE EL REBORDE ORBITARIO HASTA LA CABEZA Epidemiologia • 90% de las personas padecen por lo menos un dolor de cabeza al año • 30% de las personas padecen cefaleas de forma recurrente • Representa la causa de consulta neurológica numero 1 con cerca del 25% • En el entorno de urgencias 5% de los pacientes con cefalea sufren un trastorno neurológico subyacente grave El dolor de cabeza suele aparecer por: • Estimulación de los nociceptores periféricos por reacción a lesiones hiticas, distención visceral. • Lesión o activación inapropiada de las vías sensoriales del dolor del SNP o SNC. Elementos del cráneo sensibles al dolor: • Piel, Tejido celular subcutaneo, músculos, arterias extracraneales, periostio. • Arteria meníngea media y temporal superficial. • Nervios craneales: II, III, V, IX, X. • Partes de la duramadre (inervadas por nervio trigémino y nervios occipitales) y arterias incluidas. • Senos venosos intracraneales. Clasificación según la International Headache Society IHS Cefalea Primaria (Intrínseca) TIPO Tensional Migraña Transfictiva (punzante) idiopática Por ejercicio Histaminica Cefalea secundaria (Extrínseca) TIPO Infección generalizada Lesión craneoencefálica Trastornos vasculares Hemorragia subaracnoidea Tumor encefálico Anamnesis Factores influyentes Descripción del dolor sitio tiempo Migraña La migraña, que ocupa el segundo lugar como causa de dolor de cabeza, ataca en promedio a 15% de mujeres y 6% de varones. Por lo regular es un episodio que se acompaña de algunos signos como hipersensibilidad a la luz, al sonido o al movimiento; también se acompaña a veces de náusea y vómito. Una descripción útil de la migraña es la de un síndrome benigno y repetitivo de dolor acompañado de otras manifestaciones de disfunción neurológica en combinaciones diversas Cefalea tensional • Es la más frecuente. El dolor se presenta en toda la cabeza de manera regular. La sensación es que algo aprieta el perímetro de la cabeza. Suele producirse por contracturas musculares o estrés. Mejora mucho con la actividad física y la relajación. Es un dolor opresivo en banda que abarca todo el perímetro del cráneo. Cefalea en racimos (Cluster Headache, cefalea histamínica y/o cefalea de Horton) • Este tipo de cefalea se caracteriza por crisis muy graves, diarias repetitivas e intensas, estrictamente unilaterales en cada racimo o cluster, con localización orbitaria, supraorbitaria, o temporal y acompañadas por signos locales homolaterales. Signos y sintomas de alarma Intervenciones de enfermería Alivio del dolor Identificar factores desencade nantes Fomentar cambios en el estilo de vida
