Pediatra-PuericultorNeonatólogo
Dr. Carlos Delgado
IPG. Anyeli Cova. C.I. 26.037.975
Clínica Pediátrica I
En el mundo, se estima que 1.700 millones de personas están infectadas
con M. tuberculosis y entre el 5 y el 10% de estas personas desarrollarán
TB activa durante su vida.
SVPP
OMS
En el 2013, cerca de 9 millones de
personas en el mundo se enfermaron
En 2016, 10,4 millones de personas
desarrollaron tuberculosis activa,
-6,2 millones eran hombres,
-3,2 millones eran mujeres
-1 millón eran niños aproximadamente
(500 000 niños y 490 000 niñas)
Más de 1.5 millones de muertes
1,7 millones de personas murieron a
causa de la tuberculosis, incluidas 400
000 entre las personas infectadas con el
VIH. Se estima que entre los fallecidos
había 253 000 niños
(201 000 niños VIH negativos y 52 000
niños infectados por el VIH).
Los esfuerzos para controlar la propagación de M. tuberculosis y
prevenir la morbilidad y la mortalidad relacionadas con la tuberculosis
se agrupan en 3 pilares en la estrategia:
•El Pilar 1, sobre atención y prevención integradas centradas en el
paciente.
•El Pilar 2, se centra en las políticas y los sistemas de apoyo para
fortalecer los sectores sociales y de salud a fin de prevenir y poner fin
a la tuberculosis.
•El pilar 3, exige una investigación e innovación intensificadas
El Director General de la
Organización Mundial de la Salud
estableció en 1999 el Grupo de
Expertos en Asesoramiento
Estratégico (SAGE) sobre
Inmunización para proporcionar
El SAGE es el principal grupo asesor de la OMS
para vacunas e inmunización
orientación sobre el trabajo de la
OMS
El documento actual de posición de vacunación con BCG, que reemplaza el
documento de posición de la OMS de 2004 sobre la vacuna BCG (Bacilo de
Calmette y Guérin), se ha hecho público en febrero de 2018
La BCG es una vacuna bacteriana
atenuada viva derivada de M. bovis.
Varias vacunas BCG, basadas en
diferentes cepas, están disponibles en
todo el mundo.
Instituto Pasteur de Paris
Cepa Original de la BCG Mycobacterium Bovis.
Nombre Comercial
(laboratorio)
Tipo de Vacuna
Conservación y
transporte
Vacuna BCG Evans
Liofilizada
0ºC a +8ºC
Vacuna BCG Pasteur
Merieux
Liofilizada
+2ºC a +8ºC
Vacuna BCG
CONNAUGHT
Liofilizada
0ºC a +8ºC
Vacuna de glutamato
Japan BCG Laboratory
Liofilizada
+5ºC (2años)
+37ºC (1mes)
Vacuna BCG INTER
VAX
Liofilizada
+2ºC a +8ºC
Vacuna BCG
Instituto Viscondessa de
Moraes, Brasil
Liofilizada
+2ºC a +8ºC
Inmunogenicidad y Eficacia
El BCG es un inmunógeno altamente complejo, que induce una respuesta
inmunológica básicamente de tipo celular. Es una vacuna bacteriana
atenuada que brinda una protección variable, pues la eficacia global de esta
va de 0% a 80%.
Indicaciones
. En países como Venezuela con alta carga de morbilidad por TB, con
población de 14 a 15 años con índice de enfermedad de 5%, se debe
administrar en edad de recién nacido o más tarde, pero antes del año de
edad; y/o a menores de7 años de edad, sin práctica previa de prueba de
tuberculina (PPD).
Vía de Administración
La BCG se administra estrictamente por vía
intradérmica, habitualmente en la cara externa superior
del brazo (en la región superior de la inserción distal del
músculo deltoides) o en la cara externa del muslo (a la
altura del trocánter mayor). El brazo debe encontrarse
en un ángulo de 45° con el cuerpo. Es costumbre
administrar la vacuna en el brazo izquierdo de manera
sistemática.
Esquema de vacunación. Se administra 0,1
ml vía intradérmica. Puede administrarse
conjuntamente con otras vacunas atenuadas o
no.
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
• Recomendada en la edad escolar,
•Gestantes: no recomendada.
en individuos tuberculina/IGRA
negativos que llegan o van a zonas de
alta incidencia.
• Recomendada en edades
posteriores si hay exposición
ocupacional.
•Inmunocomprometidos:
contraindicada.
•
Neonatos de madres con
estatus del VIH desconocido, deben
ser vacunados.
•Niños con infección por VIH:
contraindicada (salvo personas de
cualquier edad en tratamiento con
antirretrovirales, estables
clínicamente, que sí podrían
vacunarse).
• Neonatos de madre con TB
pulmonar: vacunación si está
asintomático, no hay evidencia
inmunológica de TB y VIH-negativo.
•Neonatos con infección VIH, la
vacuna debe demorarse hasta que
reciba tratamiento antirretroviral y esté
clínicamente estable.
•Recién nacidos prematuros de
menos de 2,5 kg de peso.
Gracias
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