Nombre: Mendoza Espinosa Elizabeth Grado: R1 Medicina Familiar Fecha: 04 de octubre del 2018 Titulo: Familia I Tema: Origen y evolución de la familia Caso: Sandra de 32 años de edad, acude a consulta médica por primera vez con el Dr. Jiménez, por lo que el Dr. Jiménez procede a realizar historia clínica. Ficha de identificación: Femenino de 32 años de edad, originaria de Chiapas, residente de la Ciudad de México, cohabita en unión libre, escolaridad ingeniera civil, ocupación empleada. Antecedentes heredofamiliares: Madre 64 años de edad con hipertensión arterial, padre finado por cirrosis hepática, 1 hermana con cáncer de mama. Hijo de 7 años con obesidad. Antecedentes personales no patológicos: Habita en departamento propio (lo está pagando) junto con su madre, hijo de 7 años y su pareja de 38 años (desde hace 1 ano), refiere se divorció hace 5 anos. El departamento está construido de material perdurable, cuenta con todos los servicios urbanos, tiene 3 recamaras, niega hacinamiento. Zoonosis positiva 1 perro de raza pequeña que duerme con su hijo. Se baña todos los días con cambio de ropa interior y exterior, aseo dental 2 veces al día, se lava las manos antes de comer, después de ir al baño y en caso necesario. No realiza ejercicio. Consume alimentos 3 veces al día: el día de ayer desayuno huevos con jamón y frijoles y un café, come en su trabajo comida corrida a base de sopa, arroz, guisado, postre y 2 tortillas, cena pan con café y entre comidas consume papas o dulces. Consume refresco los fines de semana. Inmunizaciones de la infancia completas. Ultima inmunización contra tétanos hace 10 meses. Trabaja 8 horas al día, refiere que su trabajo es algo estresante y pasa mucho tiempo de pie. En su tiempo libre juega videojuegos con su hijo, también revisa con frecuencia redes sociales y videos en su celular (2 horas al día), fines de semana van a parques o centros comerciales, refiere no salir a lugares abiertos por la inseguridad. Antecedentes personales patológicos: Varicela a los 8 años de edad, apendicetomía a los 10 años de edad, niega alérgicos, transfusionales, traumáticos y enfermedades crónico degenerativas. Refiere sobrepeso desde hace 7 años, nunca ha recibido tratamiento. Cursa con miopía desde los 20 años de edad, utiliza lentes. Tabaquismo positivo a base de 4 cigarros al día desde hace 10 años, suspendido hace mes y medio. Antecedentes ginecoobstetricos. Menarca a los 10 años de edad, ritmo regular de 28 por 4. Fecha de ultima menstruación 25 de julio del año en curso. Método de plantificación familiar DIU Mirena por 6 años, suspendido hace 1 ano por desear embarazo. Inicio de vida sexual activa a los 20 años de edad, 4 pareja sexuales en 12 años, con una pareja sexual desde hace 2 años, uso de preservativo como método de prevención de enfermedades de transmisión sexual. Refiere 1 pareja sexual de riesgo por homosexualidad y múltiples parejas sexuales. Realizó protocolo para VIH hace 5 años, siempre con resultado negativo. Última prueba de Papanicolaou hace 2 años con resultado normal. Autoexploración de mama cada mes, nunca le han realizado exploración clínica de mama. Gesta 1 hace 7 años, con embarazo normo evolutivo y control prenatal adecuado, obtenido por parto eutócico sin complicaciones o hallazgos, refiere su hijo peso al nacer 3,200 gr. Con apgar 8/9 con desarrollo psicomotor adecuado. Lactancia materna por 6 meses. Refiere se realizó prueba casera de embarazo con resultado positivo. Padecimiento actual. Refiere amenorrea de 9 semanas con prueba de embarazo positiva, acude para confirmación del embarazo. Refiere sangrado escaso hace 1 semana – gotas – solo en 1 ocasión, no acudió a valoración, tampoco refiere algún tratamiento, niega fenómenos acompañantes. Actualmente se refiere asintomática. La paciente se muestra preocupada, pues refiere temor por 2 situaciones ¿Es posible que después de todos estos años, tenga VIH? Y ¿La homosexualidad es hereditaria? Comenta que su pareja de su matrimonio anterior es homosexual y transexual y tiene temor de que su hijo sea homosexual en un futuro, además comenta que desde entonces ha evitado que su hijo tenga contacto con su padre para evitar riesgos. Interrogatorio por aparatos y sistemas. Niega nausea, vómito, dolor abdominal, sintomatología urinaria, colporrea, estreñimiento, así como astenia, adinamia o palidez de tegumentos. Somatometría Peso 68 kg. Talla 1.59 m. Signos vitales: FC 80, FR 22, Temp. 36.5. Ta 110/60 mm Hg. Exploración física: Paciente consiente, tranquila, orientada con marcha normal, adecuada coloración e hidratación de mucosas y tegumentos, piezas dentales completas, sin datos de caries o aumento de volumen de encías, faringe normal, cuello y axilas sin adenomegalias, mamas simétricas, sin cambios de coloración o aumento de volumen a la inspección, no se palpan nódulos, abdomen blando, deprecible, 8 ruidos peristálticos por minuto, ureterales negativos, no se palpa fondo uterino, tacto vaginal con cérvix cerrado, formado, guante limpio. Extremidades sin cambios de coloración o dilataciones venosas, uñas de ambos pies sin onicomicosis. ID: Amenorrea de 9 semanas, probable embarazo. Sobrepeso. Plan: Se solicita prueba de embarazo y se cita en 3 días. 1. Identifique las características de un día típico en la prehistoria y compárelas con las características de la familia de Sandra: Características de un día típico en la prehistoria. Habitar en cuevas en las cuales habitaban y usaban como refugio En las cuevas vivían hacinados Iluminada por la escasa luz que se filtraba durante el día, el agua era procedente de un riachuelo el cual se secaba por periodos variables de tiempo No existen aun domesticación de animales ya que todos los animales eran fuente de alimento No existían hábitos de higiene personal como bañarse, lavarse los dientes probablemente por la falta de agua y del cambio de ropa ya que solo se protegían con pieles las cuales eran escasas Dormir Familia de Sandra. Habita en departamento Negado al contar con 3 recamaras Cuenta con todos los servicio s de urbanización, luz, agua potable, drenaje a todas horas sin importar si es de día o de noche y si hay periodos de sequia o no Presencia de mascotas animales no considerados una fuente de alimento Se baña todos los días con cambio de ropa interior y exterior, aseo dental 2 veces al día, se lava las manos antes de comer, después de ir al baño y en caso necesario. También duerme pero por periodos establecidos Página 1 Nombre: Mendoza Espinosa Elizabeth Grado: R1 Medicina Familiar Fecha: 04 de octubre del 2018 Titulo: Familia I Tema: Origen y evolución de la familia Todos los miembros de las hordas acudían a recolectar bayas, raíces, hojas, pequeños animales e insectos los cuales eran muy escasos y no siempre estaban disponibles, a excepción de crías, viejos y heridos que permanecían en las cuevas las cuales no eran suficientes para satisfaces sus necesidades nutricionales diarias Si sobraba comida se alimentaba a los crías, viejos y heridos No existían actividades recreativas como socializar o deportivas ya que su energía era ocupara para sus necesidades básicas (dormir, comer y reproducirse) y no se considera que haya aun un lazo afectivo entre los miembros de las hordas a excepción de las madres proteger y cuidar a las crías incluso de los miembros de su propia horda No existe este término ya que sus actividades cotidianas comprendían solo el conseguir alimento, reproducirse y dormir “Sepultar” es decir, sacar de las cuevas a los fallecidos, si la presencia de dicho duelo ya que todavía o se creaban los lazos afectivos Reproducirse entre los miembros de las hordas en donde existía un macho y varias compañeras 2. Consume alimentos 3 veces al día del forma variada, abundante y siempre está a su disposición una cantidad considerable de comida no solo para alimentarse ella si no a todos los miembros de su familia suficiente para saciarlos. Ej.: el día de ayer desayuno huevos con jamón y frijoles y un café, come en su trabajo comida corrida a base de sopa, arroz, guisado, postre y 2 tortillas, cena pan con café y entre comidas consume papas o dulces. No hay necesidad de apartar comida ya que existe la suficiente para alimentar o incluso sobrealimentara los miembros de la familia y existen los lazos afectivos que permiten incluso si escaseara guardar alimentos para alimentar a los más débiles, esto no es el caso de la familia de Sandra No realiza ejercicio, pero en nuestra época es una posibilidad e incluso se ha convertido en una necesidad y en su tiempo libre juega videojuegos con su hijo, también revisa con frecuencia redes sociales y videos en su celular (2 horas al día), fines de semana van a parques o centros comerciales, estas actividades con el fin de socializar y formar o fortaleces los lazos entre los integrantes dela familia Aparte de las actividades básicas en la época actual se tiene la necesidad de trabajar para poder cubrir dichas necesidades, ya que estas no se pueden auto proporcionarse de manera manual sino que estas dependen de un recurso monetario Ej.: Trabaja 8 horas al día Se realiza una ceremonia dependiendo de la religión en la que se congrega toda la familia y se sepulta o incinera al familiar, en donde se presenta un duelo por la pérdida de un ser querido Es la actualidad principalmente es la monogamia y a su vez estas pueden ser heterou homosexuales en el caso de Sandra actualmente es heterosexual ¿Qué aspectos del periodo paleolítico permitieron la evolución hacia la familia actual? ¿Cuáles se ven reflejados en el caso? Aspectos del periodo paleolítico que influyeron en la evolución de la familia Vida comunitaria permitió al hombre (Homo erectus) se convirtió en depredador de animales grandes, salvajes e incluso peces en vez de seguir como recolector de bayas, hojas y frutos y atrapar animales pequeños Ingenio para poder inventar y fabricar instrumentos útiles para la caza y la pesca Descubrimientos tecnológicos para la caza y pesca es decir las herramientas para poder cazar o pescar (creación de redes) Capacidad social para comunicarse y guardar la memoria de su cultura El uso y división de las cuevas o chozas de acuerdo a las actividades realizadas por las hordas y la estación del año: el uso de cuevas para protegerse del frio y la humedad y la división de la misma en cementerios, áreas sagradas para realizar cultos y ritos, hogueras, pilas para almacenar agua, talleres para el trabajo de piedra, hueso o madera, áreas de descuartizamiento División de labores entre hombres y mujeres: Hombres proporcionan alimentos mientras que las mujeres crían y cuidad a las crías Caso Los alimentos consumidos por Sandra son producto de la ganadería y agricultura en masa dichos procesos se originaron desde el paleolítico la agricultura con la recolección y la ganadería con las cacerías, aunado a los instrumentos que se han ido sofisticando con el paso del tiempo e incluso automatizando para una mayor producción en menor tiempo no solo a nivel terrestre sino marítimo. Teniendo como principal característica una dieta abundante y disponibilidad de los alimentos La capacidad que tiene Sandra para recordad todos sus antecedentes personales, necesarios para realizar una historia clínica completa y la posibilidad de comunicar lo que siente o piensa a su médico sino para entablar conversaciones con sus familiares Las casas en mi opinión son la visión moderna de una cueva la cual sirve para protegerse de las inclemencias del tiempo y de los peligros del exterior esta acondicionada para satisfacer las necesidades de las familias que la habitan solo que debido al progreso tecnológico en vez de hogueras se cuenta con estufas y calefacción etc. como en el caso de Sandra que habita un departamento construido de material perdurable, que cuenta con todos los servicios urbanos y que tiene 3 recamaras Esta es la principal diferencia ya que en la época actual cono es el caso de Sandra la mujer tiene un ligar activo a niel laboral y la crianza de los hijos es una tarea conjunta de los conyugues ejemplificado con Sandra al ser empleada y al evitar que exista una interacción entre padre e hijo para que este ayude a criarlo por motivos de genero Página 2 Nombre: Mendoza Espinosa Elizabeth Grado: R1 Medicina Familiar Fecha: 04 de octubre del 2018 Titulo: Familia I Tema: Origen y evolución de la familia 3. ¿Qué aspectos del periodo neolítico permitieron la evolución hacia la familia actual? ¿Cuáles se ven reflejados en el caso? Aspectos del periodo neolítico que influyeron en la evolución de la familia Fabricación de utensilios con piedra pulida El control de su propio abastecimiento de comida Invención de la agricultura: cultivar, sembrar y mejorar la selección de hierbas, raíces y arbustos comestibles realizada por las mujeres utilizando la azada y la estaca Invención de la ganadería: domesticar y criar animales Invención de la cerámica y el telar 4. La vida se manifiesta como la lucha constante por la existencia y la supervivencia La lucha por la supervivencia permite que solo los organismos mejores adaptados sobrevivan y se reproduzcan La selección natural, desarrollo y evolución requieren de un periodo largo de tiempo, por lo que no son apreciables a lo largo de una vida humana Las variaciones genéticas que producen el incremento de probabilidad de supervivencia son impredecibles Etapa Salvajismo Un ejemplo podrían ser lo cuchillos que facilitan el cortaros alimentos y yendo mas profundo en los instrumentos creados para poder cortar la materia prima (carne) no solo de animales pequeños sino de grandes de las que se alimenta Sandra ejemplo en jamón procedente del cerdo donde existen maquinas con cuchillas filosas que realizan cortes exactos para ocupar toda la carne del animal Esto se puede observar en todos los métodos ocupados para embasar y conservarlos alimentos ya preparados en latas y botellas con Sandra el ejemplo es el jamos y los refrescos que consume los cuales si buen contienen productos naturales estos son modificado para que perduren por más tiempo En muestro tiempo se siguen realizándose estas actividades y como con ellas se logro tener más disponibilidad de alimentos se observa en la dieta de Sandra la cual es abundante y no tiene dificultades para conseguirla Sigue en auge aunque no de la misma manera se conserva ejemplo de la cerámica en los instrumentos que usan para cocina y el telar en la muda diaria de Sandra al balarse ¿Cómo se identifica la selección natural en este caso? Argumentos de la selección natural Los tipos biológicos o especies no tienen una existencia fija o estática, sino que se encuentran en constante cambio 5. Caso Caso Esto se podría ejemplificar que actualmente el género no selo es femenino o masculino sino existen persona homosexuales y transexuales entre otras como en el caso del primer esposo de Sandra que es transexual y homosexual Es el resultado de lo que somos ahora ya que sobrevivimos gracias a las adaptaciones adquiridas a lo largo de la evolución ya la mezcla de genes Esta es la principal ya que no ha existido una evolución notable desde el ser humano en los últimos años y por lo tanto no se puede evaluar en los pocos año de haberse construido esta familia ya que es muy pequeño Es el resultado de lo que somos ahora ya que sobrevivimos gracias a las adaptaciones adquiridas a lo largo de la evolución ya la mezcla de genes ¿Qué similitudes y diferencias identifica entre las etapas por las que paso la humanidad (salvajismo, barbarie y civilización) y la familia actual (familia del caso)? Estadio Inferior Características Los hombres habitaban en los arboles de los bosques tropicales y subtropicales Se alimentaban de frutos, nueces y raíces Formación del lenguaje articulado Diferencias y semejanzas con el caso Es diferente ya que ahora vivimos a nivel del suelo en casas pero en un ambiente tropicales y subtropical como antes como en el caso de Sandra Medio Empleo de pescado como alimento independizándose del clima y de los lugares Uso del fuego Superior Invención del arco y la flecha y la cuerda convierten a la caza en abundante Desarrollo de facultades mentales y experiencia Similitud en las zonas costeras ya que es el alimento mas consumido en esos sitios y diferencia en el caso de Sandra que habita una zona urbana que no cuenta con costas a su alrededor Similitud ya que hoy en día es el principal método decocción de los alimentos solo que modernizado en estufas, hornos, parrillas etc., como en el caso de Sandra Diferencia ya que actualmente no es el principal metido para obtención de carne Similitud ya que nos seguimos alimentando de ellas, pero no son los únicos alimentos que consumimos como en el caso de Sandra Similitud ya que continuamos comunicando igual como en el caso de Sandra Similitudes ya que base en la experiencia el ser humano se adapta a los situaciones que enfrenta diariamente y adquiere nuevas facultades como el uso de medios electrónicos y computacionales Página 3 Nombre: Mendoza Espinosa Elizabeth Grado: R1 Medicina Familiar Fecha: 04 de octubre del 2018 Titulo: Familia I Tema: Origen y evolución de la familia Barbarie Inferior Invención de la alfarería Medio Domesticación de animales Empleo del adobe y piedra para la construcción Cultivo de hortalizas por riego Superior Civilización 6. Invención de la escritura alfabética Industrialización Creación del arte ¿Qué similitudes y diferencias identifica entre las variedades de familia a lo largo de la historia y la familia actual (familia del caso)? Variedades de familia Consanguínea Punalúa Sindiásmica Monogámica 7. Fundición de hierro Similitud ya que actualmente también se siguen fabricando objetos por este método ej. utensilios de cocina, vasijas ornamentales como en el caso de Sandra Similitud no solo de los animales que usamos como fuente d alimento como las vacas y cerdos sino de animales de compañía cono perros y gatos como en el caso de Sandra que tuene un perro Diferencia ya que actualmente se usa cemento y ladrillos como en el caso de Sandra que menciona que su casa está hecha de materiales perdurables En general es una similitud ya que la mayoría de la agricultura se realiza por este método, ya que Sandra consume alimentos que muy probablemente se obtengan por este método Similitud se sigue fundiendo hiero para múltiples utensilios como fabricación de latas, carros, utensilios de construcción y cocina etc. como en el caso de Sandra que utiliza celular y la carcasa está hecha probablemente de este material Similitud ya que pata estudiar necesito de estudiar libros Similitud ya que ella es empleada probablemente de una empresa Similitud ya que refiere ver videos en sus celulares parte del arte cinematográfico, además que en la actualidad se a diversificado el arte. Características Caso Grupos conyugales clasificadas por generaciones: bisabuelos, abuelos, padres, hijos. Cada una de estos grupos se reproducían entre si, pero sin mezclar entre generaciones, es decir, bisabuelos con padres, etc. Se excluye a los padres, hijos y hermanos y primos hermanos, segundos y terceros del comercio sexual reciproco Supremacía masculina Existencia de un esposa principal, sin embargo, los hombres tenían derecho a la poligamia o infidelidad ocasional La economía marca la diferencia entre poligamia y pareja principal con infidelidad ocasional Mujeres debían ser fieles mientras durara la mida en común, la cual si se rompía era castigada Los vínculos conyugales se pueden disolver por ambas partes, siendo las mujeres las que se quedan con los hijos Predominio del hombre cuya finalidad es procrear hijos cuya paternidad sea indiscutible ya que estos heredarían los bienes de su progenitor Los lazos conyugales pueden romperlo cualquiera de los dos Monogamia solo aplica para la mujer no para el hombre Santificación del matrimonio En países protestantes el hombre elegía pareja dentro de su clase (amor sexual), mientras que en el catolicismo los padres elegían la pareja a sus hijos, pero siempre fundamentado en la clase social y por lo tanto siendo un matrimonio de conveniencia No existe supremacía masculina ya que la mujer se integra a la vida laboral y el patrimonio paternal no existe Diferencia ya que actualmente existe monogamia, y solo se pueden reproducir entre familiares no consanguíneos, no existe una supremacía masculina ya que la mujer tiene los mismos derechos y obligaciones que el hombre, al disolverse los vínculos conyugales ambos tiene las mismas responsabilidades y derechos en el sustento y educación de los hijos, la fidelidad o infidelidad se puede cometer por ambos cónyuges. La similitud es que los lazos conyugales pueden romperlo cualquiera de los dos, las mujeres también pueden trabajar o tener vida laboral, en algunos casos la santificación del matrimonio ya que existe la ceremonia religiosa, pero la que tuene validez legal es la civil y el amor sexual, actualmente en la mayoría de los países las personas deciden con quien se casan como en el caso de Sandra, aunque no se sabe si se caso por lo civil o religioso Las diferencias es que la finalidad del hombre ya no es tener descendencia, la monogamia no aplica solo a la mujer sino a ambos y en México las personas deciden con quien casase en la mayoría de los estados Respecto a las características de las funciones familiares que aparecieron durante la época antigua y evolucionaron a la época actual (reproducción, cuidado, afecto, socialización y status) ¿Cuáles se identifican en el caso? La reproducción ya que Sandra tuvo un hijo con su 1º pareja y actualmente esta embarazada de su 2º pareja Cuidado ya que se hace responsable de la educación y protección de su hijo y su madre, los cuales viven con ella, alimenta y provee a ambos Afecto ya que en su tiempo libre juega videojuegos con su hijo y los fines de semana van a parques o centros comerciales Socialización: Indeciso porque refiere salir los fines de semana a los parques y centro comerciales y no porque debido a la inseguridad no sale a lugares abiertos Status probablemente este, este dado en este caso por el género y el matrimonio ya que ella considera que su ex pareja al ser transexual y homosexual no tiene su mismo estatus al no ser hererosexual por lo que no puede interactuar con su hijo Página 4 Nombre: Mendoza Espinosa Elizabeth Grado: R1 Medicina Familiar Fecha: 04 de octubre del 2018 Titulo: Familia I Tema: Origen y evolución de la familia 8. ¿Qué características de la familia actual (de acuerdo al documento) identifica en este caso? Características de la familia actual Esta en transición Monógama Vinculo matrimonial duradero Familiar heterosexuales y las nuevas formas familiares: comunas, transexuales, homosexuales El divorcio es un reajuste del individuo y la pareja Liberación femenina Liberación sexual Respeto a la autodeterminación de la persona Tareas compartidas y flexibles Comunicación abierta, clara y directa Confianza mutua Igualdad de derechos Sociedades de conveniencia entre iguales 9. Caso Si ya que en esta familia se presenta un conflicto el género transexual del padre, el desconocimiento a eta situación y por ende rechazo a la misma por ser desconocido y representar un peligro Si, Sandra solo tiene una pareja a la vez Si, hasta que hubo un conflicto que llevo a la ruptura del mismo, pero actualmente con su pareja actual se podría pensar que se piensa que es duradero Si ya que en esta familia el padre es transexual y homosexual Si ya que hubo un reajuste la aceptación de la homosexualidad y transexualidad del padre y por lo tanto ruptura de la pareja debido a que no tenían los mismos intereses Si ya que la madre trabaja, puede decidir con quién quiere entablar una relacion en este caso decidió separarse de su ex pareja y entablar una nueva con otra persona Si ya que decide con quien quiere estar y formar una familia Si se identifica pero su violación ya que Sandra no respeta el género de su expareja y le impide ver a su hijo por miedo a que se le pueda pegar No se hace referencia en la nota No ya que Sandra tiene dudas sobre la monogamia con su ex pareja y si debido a esto ella pudiera tener VIH debido a que este es homosexual y transexual No ya que por el hecho de que su ex pareja es homosexual y transexual le surgieron dudas de su fidelidad y de si es capaz de cuidar a su hijo o que al convivir con el pueda influenciarlo a ser homosexual o transexual Si ya que Sandra tiene los mismos derechos que su pareja actual, al igual que con la anterior Si Sandra con su pareja actual en donde ambos reciben algo de la otra persona ¿Qué características de la familia actual (de acuerdo a su experiencia) identifica en este caso? La monogamia, la homosexualidad y transexualidad presentada en una pareja, el divorcio de la misma por motivos degenero, mujeres que participan activamente en la economía familiar, padrastros. Preguntas de reflexión: ¿Qué importancia tiene para usted, conocer el origen de la familia? Página 5
