ANTÍDOTOS

JULIANA ARTEAGA
MARYURI HERRERA
JUANITA GONZALES
JESSIKA ALVAREZ
SUSANA ALZATE
ERIKA POSADA
ANTIDOTOS
PRIMER
NIVEL DE
ATENCIÓN
ANTIDOTO
S SEGUNDO
NIVEL DE
ATENCIÓN
ANTIDOTOS
TERCER Y CUARTO
NIVEL DE
ATENCIÓN
ÁCIDO FÓLICO
ATROPINA
CARBÓN
ACTIVADO
DIFENHIDRAMINA
ETANOL O
ALCOHOL
ETÍLICO
FITOMENADIO
NA (VITAMINA
K1)
TIAMINA
(VITAMINA B1)
TIERRA DE
FULLER



Vitamina del complejo B, que aumenta la
conversión de ácido fórmico en agua y
dióxido de carbono.
USO: Intoxicación por metanol,
etilenglicol e isopropanol.
1mg
tableta.
DOSIS: 50mg VO o IV cada 4 horas;

Acción parasimpaticolítica, antagonista de la
acetilcolina.
USO:
Intoxicación por organofosforados y
carbamatos
Intoxicación por calcio antagonistas, beta bloqueadores:
aumenta y mejora el automatismo cardiaco, conducción
auriculoventricular.

DOSIS: 2-5 mg, continuar 1mg cada 5min.
Hasta atropinizar.
1mg/ml sol.

Inyectable; 5mg/ml
(0,5%) sol. Oftálmica;
10mg/ml (1%) sol.
Oftálmica.


FUNCIÓN: unir fuertemente sustancias orgánicas,
desde preparaciones farmacológicas hasta toxinas
biológicas.
USO: intoxicación por sustancias afines a el. Sustancias
“retard”
ó
con
circulación
entero
hepática:
anticonvulsivantes, digitálicos, antidepresivos, AINES,

CONTRAINDICADO: íleon u obstrucción intestinal,
intoxicados por hidrocarburo y corrosivos.

RAM:
Constipación,
alteración
hidroelectrolítica,
obstrucción intestinal, estreñimiento.

DOSIS: 1gr/kg diluidos al 25% en solución salina.



Antihistamínico
con
propiedades
colinérgicas, antitusivas y antieméticas.
anti
USO: Intoxicación por organofosforados y
carbamatos, sobredosis de neurolépticos.
DOSIS: 25-50mg VO cada 8 horas en adultos y
Elixir: 20ml cada 8 horas VO.
50mg capsulas,
12,5mg/5ml
jarabe,
100mg/10ml sol.
Inyectable.

Evita la formación de metabolitos tóxicos

USO: intoxicación por metanol, etilenglicol y
fluoracetato de sodio.
DOSIS DE CARGA:1ml/kg de etanol
absoluto diluido al 10% en SSN o DAD al 5%
IV.
 DOSIS
DE
MANTENIMIENTO:
0.16ml/kg/h de alcohol absoluto diluido al
10% en SSN o DAD al 5% IV

96% solución
inyectable



Cofactor en la síntesis hepática de
factores de coagulación II, VII, IX, X.
los
USO:
Anticoagulación
por
cumarínicos,
intoxicación por raticidas, salicilatos.
DOSIS: leve 10mg SC; moderada 10-25 mg SC;
severo 20mg en 50ml de SSN o dextrosa IV
lento.
0,2% - 1%
sol.
Inyectable.



Vitamina del complejo B
USO: TTO y prevención del síndrome de
Wernicke-Korsakoff, intoxicación por etanol y
metanol.
DOSIS: 100mg IV lento diluidos o IM cada 8
horas, VO 300-1200 mg/día.
300mg tableta,
grageas o capsula;
100mg/ml sol.
Inyectable.
Adultos: 5g IV
diluidos en infusión
durante 30 minutos
Cobalamina
• 5g= 40mcmol/L de
cianuro
Hidroxicobalami
na
Cianuro
• Nitroprusiato
de sodio
• Intoxicación
por cianuro
Antianémicos
sln
inyectable1mg
/ml
Usos
Indicaciones
Dosis
• Se une a
metabolitos
altamente reactivos
• Intoxicación por
acetaminofen,
tetracloruro de
carbono cloroformo
• Administrar con
antiemético
• Administración
intravenosa rápida
causa reacción
anafiláctica e
hipotensión
• Carbón activado
interfiere con su
absorción (2 horas)
• VO: 140mg/kg diluido
continuar a 70mg/kg
cada 4 horas por 17 dosis
• IV: 150mg/kg en 200ml
DAD 5%, pasar en 15
minutos seguido de
50mg/kg en 500ml DAD
5% en 4 horas y
continuar con 1000ml
DAD 5% en las siguientes
16 horas
Sln
inyectable
300mg/3ml
Pruebas de función
hepática alteradas
•Antagonista puro de los receptores opioides
Usos
•Depresión respiratoria e hipotensión en
intoxicación por opioides.
•A dosis altas revierten depresión SNC y
respiratoria en sobredosis de clonidina,
etanol, benzodiazepinas o valproato
Dosis
•0,4-2mg IV cada 2-3 minutos hasta 10 mg
(según respuesta)
•Infusión en SSN o DAD 5%: 0,4-0,8mg/hora
•No colocar más de 10mg
Sln
inyectable
0,4mg/ml
Tabletas,
grageas o
cápsulas de
50mg.
Piridoxina
Si no se
conoce: 45gIV
Isoniazida(co
nvulsiones)
Acido
glicoxílico
Ig IV por
cada gramo
Etilenglicol
Glicina

Intoxicación digitálica:
› Trastornos digestivos: cólicos, anorexia y
vómito.
› Trastornos del SNC: visión borrosa,
alteración en la percepción de colores,
somnolencia, vértigo, desorientación,
psicosis y convulsiones.
› Trastornos cardíacos: bradicardia
sinusal, infradesnivel ST o inversión
asimétrica de T, Alargamiento PR y
bloqueos AV, extrasístoles auriculares y
ventriculares, taquicardia y fibrilación
ventricular.
Reduce
Metahe
moglobi
na
Hemog
lobina
Dosis
•1-2mg/kg IV lenta,
durante más de 5 minutos.
Puede repetirse a los 30-60
minutos. Si no responde a
esta segunda dosis NO
REPETIR
Metahemoglonimemi
as sintomáticas con
30% o más
Contraindicaciones
•Deficiencia de glucosa 6
fosfato deshidrogenasa
(hemólisis)
•Falla renal
•Metahemoblobinemia
inducida por nitritos en la
intoxicación por cianuro
Sln
inyectable
10mg/ml
Oxígeno
al 100%
Colectiva
-individua
5h, 35
min
Aire
2h
Oxígen
o al
100%
2030min
Oxígeno
al 100% a
2-3 atm
300mg/3
ml sln
inyectabl
e
Quelante
 Mercurio, plomo, arsénico, cromo,
cobre, bismuto, oro, antimonio, zinc,
tungsteno, níquel

Dosis
Contraindicacion
es
•Deficiencia glucosa 6
fosfato
deshidrogenasa
•No usar IV (maní)
Precauciones
•Falla renal y
hepática
•Trombocitopenia o
3mg/kg IM cada 4 h
por 2 días
cada
12h por 7-10 días
quelación VO
(succimer o
penicilamina)
liofilizado Quelante utilizado solo para la intoxicación por Hierro.
• Pacientes sintomáticos: choque, acidosis severa,
alteración estado mental, hipovolemia. y niveles
de hierro sérico >350 μg/dl
500mg
polvo
inyección
• Pacientes asintomáticos: niveles de
hierromayores de 500 μg/dl
• Se da tratamiento hasta que la orina no se
encuentre de color rosa o sideremia <100 μg/dl.
RAM
• hipotensión, Dolor local,
induración en los sitios de
inyección IM.
• Promueve el crecimiento de
bactérias como yersínia E.
15 mg/kg/hora en
infusion continua por
24 horas.
RAM
• Infusiones que sobrepasen
las 24 horas han sido
asociadas a complicaciones
pulmonares
• Durante el embarazo:
categoría C.
Puede causar hipocalcemia.
Tratar durante 5 días.
utilizado en la intoxicación
por plomo, cobre,
magnesio, zinc y en
radioisótopos Pesados.
debe darse una adecuada
hidratación y garantizar un
flujo urinario normal del
paciente
En pacientes en anuria o
con insuficiencia renal se
debe usar con hemodiálisis
o hemofiltracion.
30-50mg/kg Iv
en infusión
continua
20mg/kg
20% sol
inyectable.
manejo de
las
convulsiones
, arritmias y
agitación
0.5-2 mg IV ,
lento; siempre tener a
la mano atropina por
si se
presenta bradicardia.
Inhibidor reversible de
colinesterasas
anti
colinérgic
os.
1 mg/ml sol.
Inyectable
Inhibidor competitivo del
receptor de benzodiacepinas.
inhibidor competitivo de la enzima
alcohol deshidrogenasa.
.
intoxicación sospechosa de metanol
o etilenglicol u otros tóxicos.
aumenta la glucogenolisis, aumento
de la concentración sérica de glucosa.
se utiliza en hipotensión, bradicardia y
trastornos de la conducción
desencadenados por calcio
antagonistas, beta bloqueadores, etc
no se considera de primera elección
para el tratamiento de hipoglicemia
por su lenta respuesta
DOSIS: 300mg/ml
Oxidan la
hemoglobina a
metahemoglob
ina,
aumentando la
captación de
cianuro libre.
se utilizan por
ende en la
intoxicación
por cianuro.
Para lograr el
tratamiento
ideal la
metahemoglo
binemia debe
estar al 20%
coadyuvante en el trat. de
intoxicación por algunos
metales pesados ydespués
del trat. con EDTA .
Contraindicada en:alérgicos
a la penicilina, en
insuficiencia renal y en
intoxicación por cadmio
La penicilamina es mas
utilizada en la intoxicación
leve o moderada
V.O 200mg
cada 6
horas
tab. x
250mg
2.5gr/
10ml
coadyuvante en
la intoxicación
por fosforados
orgánicos
Contraindicado
miastenia gravis
porque debe ser
usada con
precaución en
pacientes con
insuficiencia renal.
Debido a la vida
media corta y a la
gran duración de
muchos compuestos
organofosforados, la
toxicidad recurre,
requiriendo dosis
repetidas
1-2 gr en infusion continua, en 100cc ssn
• Proteína cationica que une y capta la
heparina; se utiliza para revertir el
efecto anticoagulante de la heparina.
• La dosis depende del tiempo
transcurrido desde la aplicacion de la
heparina.
• 1 - 1.5 mg IV por cada 100 U de
heparina colocada inmediatamente,
30-60min, 2-3h
sol. Iny.
50mg/5ml
Agente
quelante
utilizado
en
la
intoxicación
por
plomo,
mercurio
metálico e inorgánico y arsénico.

Donador de grupos sulfhidrilos que
promueven la conversión de cianuro a
compuestos menos tóxicos como son los
tiocianatos.

El tiosulfato es no toxico y puede ser
dado empíricamente ante la sospecha
de intoxicación por cianuro.
rápida
identificac
ión
una buena
historia
clínica
Toxicología
de
urgencia
Realizar
examenes
de forma
logica
realizar
un buen
examen
clínico
•este
sistema se ha establecido para evitar
que el ingreso a este servicio de un
paciente se convierta en un procedimiento
medico-legal.
•Establece Algunos aspectos legales
relacionados con la toma y conservación
de muestras para análisis de sustancias
químicas en fluidos biológicos
1.El responsable de tomar las muestras se debe
encargar de conservar la inegralidad de esta
hasta que llegue al laboratorio
2.La toma de la muestra debe ser registrada en
la historia clínica
3.La muestra idonea para el análisis de drogas
es la orina;las muestras de sangre son utiles para
sustancias volatiles
4.Se deben de observar detenidamente las
caracteristicas de la orina
5.en el tiempo que transcurre entre la toma y el
análisis, deben de mantenerse las muestras en
frio y en un lugar oscuro
6.es importante revisar que coincidan las solicitudes de
análisis con la muestra respectiva.
7.Solicitudes de analisis
8.tanto a la muestra como al paciente se les dará un número
de registro que debe de coincidir, este número deberá ir en el
frasco de la muestra junto con la cantidad y la hora
9.si los análisis no se realizaran inmediatamente, deberán ser
guardados en congelación hasta el momento en que serán
examinados
10. cualquier información relacionada con el caso debe ser
considerada secreta y mantenerse en un ligar seguro
11. se realizara un informe dirigido al medico o institución que
lo solicito, este deberá de revisar tanto los resultados como los
procedimientos que se emplearon para llegar a estos.
12. las muestras de sangre deberán conservarse con fluoruro
de sodio al 2%. Todas las muestras antes y después de los
análisis se deben conservar en congelación.
•Institución
•Nombre,
•Fecha,
que solicita el análisis
apellidos, edad y peso del implicado
hora y tipo de muestra que se colecta
•Temperatura
•Sustancias
•Tiempo
y pH en el momento de su
colección.
consumidas en las ultimas horas
transcurrido desde el ultimo consumo
PRUEBAS ANALITICAS Y DIAGNOSTICO TOXICOLOGICO
Nombre de la Tipo de
prueba
muestra
ETANOL
Metodo
analitico
Vida media
de la
sustancia
SANGRE TUBO CROMATOGR DE 4 A 8
TAPA GRIS
AFIA DE
HORAS
GASES CON
DETECTOR DE
IONIZACION
DE LLAMA
Valor de
referencua
LIMITE DE
DETECCION
APARTIR DE
0.02 Mg/L
verdaderos
Asfixiantes
simples
Irritantes
tóxicos
Tóxicos
volatiles
Sustitución
química
Asfixiantes
bioquímicos
Modificación de
la estructura de
la hemoglobina
Inhibición de
procesos
enzimáticos
SUSTANCIA
CLASE DE
MUESTRA
METODO
ANALITIICO
CLASE DE
METODO
VALORES DE
REFERENCIA
CIANURO
SANGRE,CO
NTENIDO
GRASTICO,M
UESTRAS NO
BIOLOGICAS
ENSAYO
COLORIMETRO HASTA
CUALITATIVO,
0.015Mg/l
DECOLORACI
SANGRE
ON CON
PAPEL DE
CYANTESMO
SUSTANCIA
TOXICA
CARACTERISTIC
AS
VIDA MEDIA
METODO
ANALITICO Y
SENSIBILIDAD
BENZODIAZEPI
NAS
TRANQUILIZANTE
MENOR,LLAMADO
S
ANSIOLITCOS,SED
ANTES,DEPRESOR,S
ELECTIVO,DE
ACCION CORTA Y
PROLONGADA
DEPENDIENDO
DEL GRUPO
USADO SU VIDA
MEDIA ES DE 3,5
HORAS A 90
HORAS
PRUEBA DE
CASSET-200
ng/Ml,FALSOS
POSITIVOS EN
UN 26%.
INMUNOENSAY
O,CROMATOGR
AFIA DE CAPA
FINA(TLC5Ong/ml),PRUEB
A DE ORO
RECOMENDAD
O
DX ES SERVICIO
DE URGENCIA Y
ESTUDIOS
CUANTITATIVOS
SE RECOMIENDA
TLC -50ng/ml
GRACIAS…