.. hospitalAmigo DOCS Procedimiento sistema de entrega de informacion al usuario

<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
1. OBJETIVO:
Describir, estandarizar y oficializar los procesos involucrados en la entrega de información
a pacientes y familiares, en los CR Urgencia y At. Prehospitalaria, CR Pabellón y CR de
hospitalización en el Hospital Regional de Arica Dr. Juan Noé Crevani, con el propósito de
mejorar la entrega y calidad de la información clínica.
2. ALCANCE:
El presente documento debe ser considerado durante la entrega de información a pacientes
y familiares en los servicios de Urgencia, pabellón y hospitalización (CR Gestión clínica
médica, CR gestión clínica quirúrgica y general, CR Gestión clínica quirúrgica
Traumatología, CR Gestión clínica Pacientes críticos, CR Gestión Clínica de la Mujer, CR
Gestión Clínica Infantil, CR Gestión Clínica Salud Mental)
3. RESPONSABILIDADES:
Responsable ejecución:
-
Funcionarias/os de la OIRS del CR de Urgencia y Atención Pre- hospitalaria, son
responsables de entregar información a familiares de pacientes que reciben atención
de urgencia en el establecimiento.
-
Médico tratante, es responsable de entregar información clínica a familiares de
pacientes hospitalizados.
-
Médico que realiza intervención quirúrgica, es responsable de entregar información a
familiares de pacientes operados, una vez finalizada la cirugía.
Responsabilidad del encargado:
Encargada de Estrategia Hospital Amigo del establecimiento Hospitalario, es responsable
de realizar evaluaciones periódicas (tres veces al año).
Responsable del monitoreo y evaluación:
Encargada de Estrategia Hospital Amigo del Servicio de Salud, es responsable de
monitorear el cumplimiento de este procedimiento.
4. TERMINOS Y DEFINICIONES:
CR: Centro de Responsabilidad
OIRS: Oficina de Información Reclamos y Sugerencias
RAU: Registro Atención de Urgencia
.
Pag 1of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
5. REFERENCIAS:
Orientaciones Técnicas Compromisos de Gestión 2011, Hospital Amigo.
6. DESARROLLO:
6.1.
Modo Operativo/ Descripción:
1.- Familiar y/o acompañante de paciente atendido en recinto hospitalario, requiere de
información asistencial.
a).- Si el paciente recibe atención en el CR Urgencia y At. Prehospitalaria, el admisor
entrega al familiar y/o acompañante una hoja informativa, respecto a la entrega de
información asistencial que recibirá durante la espera la atención del paciente. (Según
Instructivo de Entrega de Información a usuarios en CR Urgencias y At. Pre-Hospitalaria)
b).- Si el paciente recibe atención en algún servicio clínico, la enfermera de sala o matrona
entrega la información al familiar y/o acompañante, respecto al funcionamiento del servicio.
(Según Instructivo de Entrega de Información a usuarios de pacientes hospitalizados)
c).- Si el paciente recibe atención en pabellón, la enfermera o matrona del CR de origen, le
entrega información al familiar y/o acompañante, respecto a al día y hora de la operación, y
médico cirujano que realizará la intervención.
2.- El funcionario que entregó información al familiar y/o acompañante del paciente debe
registrar la acción realizada.
a).- Si el familiar recibió información en la ventanilla de urgencias, el admisor debe registrar
la acción en al RAU (de forma digital) y luego hacer firmar al familiar en el Libro de Registro
de RAU ad-hoc, para dejar constancia de la recepción de la información.
b).- Si el familiar y/o acompañante recibió información en algún servicio clínico, la enfermera
de sala o matrona que entrego la información, debe registrar el Nombre, Parentesco y Firma
en la hoja de ingreso de enfermería de pacientes hospitalizados, para dejar constancia de la
entrega de la información. En caso que el paciente ingrese sin acompañante, la enfermera
de sala o matrona debe entregar la información directamente al paciente, dejando el registro
correspondiente.
c).- Si el familiar y/o acompañante recibe información en el CR de origen, previo a la
intervención quirúrgica, la enfermera de sala o matrona debe registrar la entrega de
información en la hoja de enfermería.
3.- Funcionario responsable entrega información asistencial al familiar y/o acompañante del
estado del paciente.
a).- Si el paciente está siendo atendido en el CR Urgencia y At. Prehospitalaria, la
funcionaria de la OIRS, entrega información al familiar y/o acompañante, respecto a la
ubicación, tiempos de espera y si se le encuentra realizando exámenes y procedimientos.
Esta información es entregada en la Sala de Espera de la Unidad, de forma verbal y
resguardando la confidencialidad del paciente, dejando el registro correspondiente.
b).- Si el paciente está hospitalizado en algún servicio clínico, el médico tratante entrega
información al familiar y/o acompañante, respecto al diagnóstico, estado de salud del
paciente, procedimientos realizados, y evolución del tratamiento. Esta información es
entregada en el servicio clínico correspondiente, de forma verbal, toda vez que sea
.
Pag 2of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
necesario (cambio del estado de salud del paciente, realización de algún procedimiento y/o
intervención, entre otros), en los horarios establecidos por resolución en cada servicio
clínico, siempre resguardando la confidencialidad del paciente.
c).- Si el paciente fue intervenido quirúrgicamente, el médico cirujano que realizó la
intervención, entrega información al familiar y/o acompañante respecto a los hallazgos de
la cirugía y evolución esperada. Esta información será entregada en la Sala de
Informaciones de Pabellón y/o Sala de Espera de SAI, de forma verbal y resguardando la
confidencialidad del paciente.
4.- Si el paciente es dado de alta de algún servicio clínico, la enfermera de sala o matrona
entrega indicaciones del alta, haciendo firmar al familiar y/o acompañante la epicrisis de
enfermería, para dejar registro de la recepción de la información.
6.2.
-
.
Indicadores de Monitoreo y Evaluación:
Porcentaje de usuarios que reciben información durante la admisión en el CR
Urgencia y At. Prehospitalaria.
Porcentaje de Hojas de Ingreso de Enfermería de pacientes hospitalizados que
cuentan con firma del familiar y/o acompañante
Porcentaje de epicrisis que cuentan con firma del familiar y/o acompañante del
paciente en los servicios clínicos.
Porcentaje de Hojas de Enfermería de pacientes que han recibido intervención
quirúrgica, cuentan con registro de la entrega de información previa a la cirugía.
Pag 3of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
6.3.
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
Flujograma:
INICIO
Dónde se entrega la
información?
URGENCIA
PABELLÓN
HOSPITALIZADOS
Admisor entrega
Hoja Informativa
Hoja
Informativa
Familiar y/o
acompañante firma
la recepción de la
información
Admisor registra la
entrega de
información en
Sistema
Familiar y/o
acompañante de
paciente firma la
recepción de la
información en Libro
de Registro
Libro de
Registro
Funcionaria OIRS
entrega información
respecto a la
ubicación, tiempo de
espera, exámenes y
procedimientos.
Familiar y/o
acompañante de
paciente firma la
recepción de la
información en Libro
de Registro de OIRS
EU de Sala o
Matrona entrega
información del
funcionamiento de
servicio
Medico Tratante
entrega información
del estado de salud
del paciente
EU de Sala o
Matrona entrega
indicaciones de Alta
Libro de
Registro
OIRS
Hoja de
Ingreso de
Enfermería
Familiar y/o
acompañante firma
Epicrisis
Las actividades
1º y 2º, son
desarrolladas al
momento que
el paciente
ingresa al
servicio clínico
Esta actividad
se desarrolla
durante la
hospitalización
Epicrisis
Las actividades
4º y 5º se
desarrollan al
momento del
egreso del
paciente del
servicio clinico
EU de Sala o
matrona entrega
información a
familiar y/o
acompañante de
paciente
Enfermera de sala o
matrona registra la
entrega de
información en Hoja
de Enfermería
Médico que realiza la
intervención informa a
familiar sobre los
hallazgos de la cirugía
y evolución esperada
Las actividades
1º y 2º, son
desarrolladas
antes de la
intervención
quirúrgica
Hoja de
Enfermería
Esta actividad es
desarrollada
después de la
intervención
quirúrgica
Paciente es
trasladado a servicio
clinico
Egreso de paciente
de la Unidad de
Emergencia
FIN
.
Pag 4of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
7. REGISTROS:
.
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Libro de Registro RAU
UGES HJNC OIRS R 001
Admisor – Familiar y/o acompañante
Administrativo
5 años
Unidad de Recaudación
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Libro de Registro OIRS
UGES HJNC OIRS R 004
Facilitadora
Administrativo
5 años
Archivo CR y At. Prehospitalaria
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Hoja de Ingreso de Enfermería de pacientes
hospitalizados
SGC HJNC CE R Nº001
Enfermera Universitaria o Matrona
Clínico
5 años
Ficha Clínica
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Epicrisis de Enfermería
SGC HJNC CE R Nº 009
Medico y Enfermera Universitaria o Matrona
Clínico
5 años
Ficha Clínica
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Epicrisis para atención primaria
SGC HJNC GC SM R Nº 003
Medico y Enfermera Universitaria o Matrona
Clínico
10 años
Ficha Clínica
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Epicrisis para atención secundaria
SGC HJNC GC SM R Nº 004
Medico y Enfermera Universitaria o Matrona
Clínico
10 años
Ficha Clínica
Pag 5of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
.
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Epicrisis enfermería UPC
SGC HJNC CE R Nº 015
Medico y Enfermera Universitaria o Matrona
Clínico
10 años
Ficha Clínica
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Epicrisis
SGC HJNC GC INF R Nº 006
Medico y Enfermera Universitaria o Matrona
Clínico
10 años
Ficha Clínica
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Epicrisis Enfermería Digital RN Prt
SGC HJNC CE R Nº 012
Medico y Enfermera Universitaria o Matrona
Clínico
10 años
Ficha Clínica
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Epicrisis Enfermería RNT
SGC HJNC GC INF R Nº 013
Medico y Enfermera Universitaria o Matrona
Clínico
10 años
Ficha Clínica
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Epicrisis del Servicio de Ginecología
SGC HJNC GC MUJ R Nº 030
Medico y Enfermera Universitaria o Matrona
Clínico
10 años
Ficha Clínica
Nombre del Registro
Identificación
Llenado
Acceso
Mantención
Almacenamiento
Hoja de Enfermería
SGC HJNC CE R Nº 004
Enfermera Universitaria o Matrona
Clínico
5 años
Servicio Clínico
Pag 6of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
8.
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
ANEXOS:
01. Hoja Informativa para Usuarios del CR Urgencia y At. Prehospitalaria.
02. Pauta de Contenido de Información en CR Urgencia y At. Prehospitalaria.
03. Afiches informativo de servicios clínicos.
04. Afiche informativo general para familiares y/o acompañantes.
05. Hoja de Ingreso de Enfermería de pacientes hospitalizados
06. Epicrisis de Enfermería
07. Hoja de Enfermería
08. Hojas de Evaluación de los Indicadores establecidos.
9. DISTRIBUCIÓN:
SDAC – SDA –Oficina de Calidad y Seguridad del Paciente de HJNC – Oficina de
Calidad del SSA - CR Gestión Clínica Médica, CR Gestión Clínica Quirúrgica
General, CR Gestión Clínica Quirúrgica Traumatología, CR Gestión Clínica
Pacientes Críticos, CR Gestión Clínica de la Mujer, CR Gestión Clínica Infantil, CR
Gestión Clínica Salud Mental - CR Urgencia y At. Prehospitalaria – OIRS – Unidad
de Recaudación Urgencia – Oficina de Asesoría Jurídica – Unidad de Gestión de
CR
10. MODIFICACIONES:
Párrafo que se modifica
.
Página
Fecha
Pag 7of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
ANEXO I: HOJA INFORMATIVA
ANEXO II: PAUTA DE CONTENIDO DE INFORMACIÓN EN CR URGENCIA Y AT.
PREHOSPITALARIA
.
Pag 8of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
ANEXO III: AFICHES INFORMATIVOS DE SERVICIOS CLINICOS
.
Pag 9of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
.
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
Pag 10of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
.
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
Pag 11of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
.
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
Pag 12of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
.
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
Pag 13of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
.
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
Pag 14of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
.
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
Pag 15of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
.
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
Pag 16of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
ANEXO IV: AFICHE INFORMATIVO GENERAL PARA FAMILIARES Y/O ACOMPAÑANTES
.
Pag 17of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
ANEXO V: HOJA DE INGRESO DE ENFERMERÍA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS
.
Pag 18of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
.
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
Pag 19of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
ANEXO VI: EPICRISIS DE ENFERMERÍA
EPICRISIS DE ENFERMERIA
IDENTIFICACION DEL PACIENTE:
NOMBRE:
EDAD:
DIAGNOSTICO MEDICO:
VALORACION DE HERIDA I
II
III
VALORACION DEL PIE DIABETICO: O
ESCARAS: SI ( )
NO ( )
F.C.:
IV
I
II
III
IV
EVOLUCION AL ALTA
INDICACIONES MEDICAS, DE ENFERMERIA Y HORARIOS:
EDUCACION
DE
CONTROL MEDICO POST ALTA:
LUGAR:
CONTROL CONSULTORIO DE ATENCION PRIMARIA:
DESTINO AL ALTA:
DERIVACION:
EXAMENES DE IMAGENOLOGIA ENTREGADOS:
___________________________
NOMBRE Y FIRMA
ENFERMERA TRATANTE
.
___________________________
FIRMA PACIENTE O FAMILIAR
Pag 20of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
ANEXO VII: HOJA DE ENFERMERÍA
.
Pag 21of 23
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
ANEXO VIII: HOJA DE EVALUACIÓN DE INDICADORES ESTABLECIDOS
Nº
1
2
3
.
NOMBRE DEL
INDICADOR
Porcentaje de
usuarios que
reciben
información
durante la
admisión en el
CR Urgencia y
At.
Prehospitalaria
Porcentaje de
Hojas de
Ingreso de
Enfermería de
pacientes
hospitalizados
con firma del
familiar y/o
acompañante
FORMA DE
CALCULO
NUMERADOR
DENOMINADOR
RESULTADO
REGISTRO A
UTIIZAR
MEDIO
VERIFICADOR
(Nº de firmas en
Libro de Registro
RAU de usuarios
solicitante de
atención de urgencia
en el periodo de
estudio / Nº total de
usuarios solicitantes
de atención de
urgencia en el
periodo de
estudio)*100
Libro de
Registro RAU
Libro de
Registro RAU y
Reporte de
Atenciones de
Urgencia
(Nº de Hojas de
Ingreso de
Enfermería de
pacientes
hospitalizados con
firma de familiar y/o
acompañante en el
periodo de estudio/
Nº total de Hojas de
Ingreso de
Enfermería de
pacientes
hospitalizados en el
periodo de
estudio)*100
Hojas de
Ingreso de
Enfermería de
pacientes
hospitalizados
Fichas Clínicas
Epicrisis de
Ficha Clínica
OBSERVACIONES
La evaluación se
realizara por
Estudio de
Prevalencia,
determinando al
azar una semana
del cuatrimestre a
evaluar.
Pag 22of 23
I Corte: Abril
II Corte: Agosto
III Corte: Diciembre
<
<
PROCEDIMIENTO
SISTEMA DE ENTREGA DE
INFORMACION AL USUARIO
Porcentaje de
epicrisis que
cuentan con
firma del
familiar y/o
acompañante
del paciente en
los servicios
clínicos.
4
.
Porcentaje de
Hojas de
Enfermería de
pacientes que
han recibido
intervención
quirúrgica, con
registro de la
entrega de
información
previa a la
cirugía.
(Nº de epicrisis con
firma del familiar y/o
acompañante en
periodo en estudio /
Nº total de epicrisis
en periodo en
estudio)*100
(Nº de Hojas de
Enfermería de
pacientes con
intervención
quirúrgica con
registro de entrega
de información previa
a la cirugía en
periodo en estudio/
Nº total de Hojas de
Enfermería de
pacientes con
intervención
quirúrgica en periodo
de estudio)*100
UGES HJNC OIRS I N° 001
Fecha Ultima Revisión: Dic. 2011
Próxima Revisión:
Dic. 2013
Versión 1
Enfermería
La evaluación se
realizara por
Estudio de
Prevalencia,
determinando al
azar una semana
del cuatrimestre a
evaluar.
Hojas de
Enfermería
Pag 23of 23
Ficha Clínica
I Corte: Abril
II Corte: Agosto
III Corte: Diciembre