VPF de 2 a 5 años - Gobierno de Canarias

Clave del niño/a
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Enfermera/o / nº col. _________
VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES DE SALUD DEL NIÑO DE 2 A 5 AÑOS
1- Patrón percepción-manejo de la salud
Fecha: Fecha:
Antecedentes familiares. Cambios desde la última visita
Antecedentes personales
Condiciones de la vivienda
Hábitos familiares nocivos (tabaquismo, alcoholismo, otros)
Estado vacunal
Higiene (observación)
Controles de salud previos
Frente a un problema de salud del niño, ¿qué medidas
toma?
Cómo perciben el estado de salud de su hijo
Lleva algún tratamiento. Algún problema derivado del mismo
Utilización del servicio de urgencias: nº de consultas en los
últimos 3 meses, y motivos
Seguridad en el hogar, en el automóvil, en la calle
Factores de riesgo social
Etiquetas diagnósticas
00035.00036.00037.00038.00079.-
Riesgo de lesión
Riesgo de asfixia
Riesgo de intoxicación
Riesgo de traumatismo
Incumplimiento de tratamiento (especificar)
00084.- Conductas generadoras
de salud (especificar)
00099.- Mantenimiento inefectivo
de la salud
Observaciones:
2- Patrón nutricional-metabólico
Encuesta nutricional:
¿Toma 1/2 l. de leche todos los días?
¿Toma frutas y verduras todos los días?
¿Toma proteínas animales (carne, pescado, huevos) a diario?
¿Toma legumbres y/o arroz al menos una vez a la semana?
¿Cuántas comidas hace al día?
¿Pica entre horas?
¿Se salta comidas?
¿Consume bollería industrial en exceso?
¿Consume bebidas blandas (refrescos, zumos industriales)
en exceso?
Comportamiento a la hora de la comida (conflictos, preferen­
cias).
Ingesta de líquidos
Comedor escolar
Problemas bucodentales
Estado de la piel
Indicadores de maltrato
Observaciones:
240
Fecha: Fecha:
Etiquetas diagnósticas
00001.- Desequilibrio de la nutrición por exceso
00002.- Desequilibrio de la nutrición por defecto
00003.- Riesgo de desequilibrio de
la nutrición por exceso
00006.- Hipotermia
00007.- Hipertermia
00027.- Déficit de volumen de
líquidos
00028.- Riesgo de déficit de volumen de líquidos
00039.- Riesgo de aspiración
00048.- Deterioro de la dentición
00045.- Deterioro de la mucosa
oral
00046.- Deterioro de la integridad
cutánea
00047.- Riesgo de deterioro inte­
gridad cutánea
00103.- Deterioro de la deglución
00104.- Lactancia materna ineficaz
00105.- Interrupción de la lactancia
materna
00106.- Lactancia materna eficaz
3- Patrón eliminación
Fecha: Fecha:
Eliminación intestinal. Problema
Control de esfínter anal. (encopresis)
Eliminación urinaria. Problema
Control de esfínter vesical
Etiquetas diagnósticas
00011.- Estreñimiento
00013.- Diarrea
00014.- Incontinencia fecal
00016.- Deterioro de la eliminación urinaria
Observaciones:
4- Patrón actividad-ejercicio.
Fecha: Fecha:
Actividad/ocio de los padres
Actividad/ocio del niño
Tiempo de TV/ videojuegos
¿Acude a parque o zona de ocio?
Etiquetas diagnósticas
00031.- Limpieza ineficaz de vías aéreas
00032.- Patrón respiratorio ineficaz
00040.- Riesgo de síndrome de desuso
00085.- Deterioro de la movilidad física
00088.- Deterioro de la deambulación
00097.- Déficit de actividades recreativas
00098.- Deterioro en el mantenimiento del hogar
00102.- Déficit de autocuidados: alimentación
00108.- Déficit de autocuidados: higiene/ baño
00109.- Déficit de autocuidados: vestido/acicalamiento
00110.- Déficit de autocuidados: uso del wc
00111.- Retraso en el crecimiento y desarrollo
00114.- Síndrome de estrés por traslado
Observaciones:
5- Patrón sueño-descanso
Fecha: Fecha:
Hábitos de sueño: número de horas y distribución
Problemas ¿se duerme solo?
Etiquetas diagnósticas
00095-Deterioro del patrón del sueño
Observaciones:
6- Patrón cognitivo-perceptual.
Desarrollo psicomotor
Lenguaje
Problema con la visión o la audición
Fecha: Fecha:
Etiquetas diagnósticas
00122.- Trastorno de la percepción sensorial (especi­
ficar)
00126.- Conocimientos deficientes (especificar)
00130.- Trastorno de los procesos del pensamiento
00132.- Dolor agudo
Observaciones:
241
7- Autocontrol autoconcepto
Fecha: Fecha:
Temperamento/carácter.
¿Cómo es el niño?
Etiquetas diagnósticas
00118.- Trastorno de la imagen corporal
00120.- Baja autoestima situacional
00124.- Desesperanza
00125.- Impotencia
00146.- Ansiedad
00148.- Temor
Observaciones:
8- Patrón rol-relaciones
Fecha: Fecha:
Estructura familiar (miembros que la
componen). Cambios desde la última
visita. Problemas
Quién cuida al niño
Actitud de los padres con respecto al
niño (observación)
Indicadores de maltrato
Relaciones en el medio escolar
Etiquetas diagnósticas
00051.- Deterioro de la comunicación verbal
00053.- Aislamiento social
00052.- Deterioro de la interacción social
00055.- Desempeño inefectivo del rol
00056.- Deterioro parental
00057.- Riesgo de deterioro parental
00060.- Interrupción de los procesos familiares
00064.- Conflicto del rol parental
00135.- Duelo disfuncional
00136.- Duelo anticipado
Observaciones:
9- Patrón sexualidad-reproducción
Fecha: Fecha:
Reacción de los padres ante el descu­
brimiento de los genitales
Cómo responden los padres frente a
las preguntas sobre sexualidad
Etiquetas diagnósticas
00059.- Disfunción sexual
00065.- Patrones sexuales inefectivos
00142.- Síndrome traumático de violación
Observaciones:
10- Patrón adaptación-tolerancia al estrés
Fecha: Fecha:
Cómo maneja el niño las situaciones difíciles
¿Cómo actúan los padres frente a rabietas?
Etiquetas diagnósticas
00069.- Afrontamiento individual inefectivo
00070.- Deterioro de la adaptación
00071.- Afrontamiento defensivo
00072.- Negación ineficaz
00073.- Afrontamiento familiar incapacitante
00074.- Afrontamiento familiar comprometido
Observaciones:
11- Patrón valores-creencias
Fecha: Fecha:
Creencias de los padres (religión u otros
valores)
Observaciones:
¿Quieren hablar de algo que no hayamos mencionado?
242
Etiquetas diagnósticas
00066.- Sufrimiento espiritual
00067.- Riesgo de sufrimiento espiritual
00068.- Disposición para mejorar el bienestar espiri­
tual