Nombre y apellidos: DNI/NIE/pasaporte: Fecha de nacimiento

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL REGISTRO DE PAREJAS ESTABLES
(Rellénese el impreso con letra clara y mayúscula.)
SOLICITANTE A
Nombre y apellidos:
DNI/NIE/pasaporte:
Localidad de nacimiento:
Isla:
Comunidad autónoma:
SOLICITANTE B
Nombre y apellidos:
DNI/NIE/pasaporte:
Localidad de nacimiento:
Isla:
Comunidad autónoma:
DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN
Dirección:
Municipio:
Fecha de nacimiento:
Municipio de nacimiento:
Nacionalidad:
Teléfono (preferiblemente móvil):
Fecha de nacimiento:
Municipio de nacimiento:
Nacionalidad:
Teléfono (preferiblemente móvil):
CP:
Isla:
¿Cómo quiere recibirse la notificación?
Por SMS, en el número de móvil siguiente: ..............................................................................................................
Por correo electrónico, en la dirección siguiente: ............................................. @ ..............................................
(En caso de correo electrónico, hay que confirmar la correcta recepción del mensaje.)
Además del medio de notificación escogido, para aquella documentación que únicamente puede entregarse en mano,
elegid el lugar de recogida donde deberéis acudir en persona o presentando una autorización y una fotocopia del DNI
de la persona interesada:
(Se avisará de la disponibilidad de la documentación.)
PALMA (calle de Sant Joan de la Salle, 4 B, bajos)
INCA (avenida del Raiguer, 95)
MANACOR (calle del Pou Fondo, 17)
MAÓ (avenida de Vives Llull, 42)
CIUTADELLA (avenida de Palma de Mallorca, 1-3)
(sólo miércoles de 9 a 14 horas)
EIVISSA (calle del Obispo Abad y Lasierra, 47)
En cumplimiento de la Ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, los datos de carácter personal que se
faciliten mediante este formulario se incorporarán a un fichero automatizado de datos, propiedad de la Consejería de Familia y Servicios Sociales,
inscrito en la Agencia Española de Protección de Datos. Para ejercer el derecho de acceso, cancelación, rectificación y oposición, deberá dirigirse a la
Dirección General de Familia y Menores (calle de Sant Joan de la Salle, 4 B, bajos, 07003 Palma, tfno. 971 17 74 36, fax 971 17 64 16).
EXPONEMOS:
1. Que no tenemos ninguna relación de parentesco en línea directa por consanguinidad o adopción, ni colateral por
consanguinidad o adopción hasta el tercer grado.
2. Que no formamos pareja estable con ninguna otra persona inscrita y formalizada debidamente en el Registro de
Parejas Estables de las Illes Balears.
3. Que nos sometemos al régimen que establece la Ley 18/2001, de 19 de diciembre, de Parejas Estables.
4. Que al menos un miembro de la pareja tiene nacionalidad española y vecindad civil balear.
SOLICITAMOS:
Que se inicie el expediente administrativo correspondiente para inscribirnos como pareja estable en el Registro creado a
este efecto en las Illes Balears.
.........................., ......... de .......................... de 20.....
[rúbrica]
DESTINO: DIRECCIÓN GENERAL DE FAMILIA Y MENORES
[rúbrica]
DOCUMENTOS A PRESENTAR:
1.
Original y copia de los documentos de identificación, siempre en vigor (DNI, tarjeta de residencia o
pasaporte con sello de entrada en el país).
2.
Certificado actualizado de fe de vida y de estado civil (del Registro Civil) para nacionales y
extranjeros.
3.
En el supuesto de viudedad, se deberá adjuntar un certificado de defunción de la anterior pareja o
su inscripción en el Registro y una copia del libro de familia.
4.
Las personas divorciadas tienen que adjuntar la inscripción del divorcio en el Registro Civil.
5.
Certificado de empadronamiento de los últimos 10 años, continuos, o de adquisición voluntaria de
la vecindad civil balear.
6.
Las personas nacidas en el extranjero tienen que presentar un certificado que acredite el estado civil
en el país de origen (soltero/soltera, divorciado/divorciada o viudo/viuda), expedido por el
Registro Civil de la localidad de nacimiento, debidamente legalizados o con apostilla para su
validez en España.
7.
Documento acreditativo del pago de la tasa (Modelo 046).
HOJA INFORMATIVA
La Dirección General de Familia y Menores, como órgano responsable de la organización
y gestión del Registro de Parejas Estables de las Illes Balears, ante las situaciones que se
están generando en estos últimos tiempos y con la voluntad de aclarar las confusiones
que surgen a menudo en relación al régimen de las parejas estables, quiere remarcar los
siguientes aspectos:
1. El Registro de Parejas Estables es un registro administrativo, que constata una
situación administrativa que no tiene incidencia en el estado civil de las personas
inscritas.
2. Asimismo, al tratarse de una situación administrativa, sólo tiene validez en el
territorio de nuestra comunidad autónoma por lo que, en caso que la persona
interesada quiera hacer valer su condición de pareja estable en otra comunidad
autónoma, deberá inscribirse en el Registro correspondiente de esta comunidad,
de acuerdo con las prescripciones que su normativa establece.
3. Mencionadas estas particularidades, debemos señalar que, en el ámbito de nuestra
comunidad autónoma, el régimen jurídico de las parejas estables se asimila en
muchos aspectos al régimen jurídico del matrimonio. Por ello, excepto que exista
un pacto expreso en contrario, será de aplicación lo previsto en el Compilación
Civil Balear para el régimen económico de la pareja o el régimen sucesorio. En
todas las demás cuestiones no reguladas expresamente por esta norma, será de
aplicación el régimen general establecido en el Código Civil.
4. Con carácter previo a la formalización de la pareja estable, se realizará un trámite
de audiencia en el que se informará a las personas interesadas de los derechos que
les asisten, las obligaciones que contraen y las consecuencias y efectos que la
constitución de la pareja estable implica.
5. Sólo se consideraran parejas estables y por lo tanto, inscribibles en este Registro,
las uniones de dos personas que convivan de manera libre, pública y notoria, en
una relación de afectividad análoga a la conyugal. Para comprobar este extremo,
se harán las comprobaciones oportunas.
6. Todas aquellas uniones que se formalicen con una finalidad distinta a la prevista
por la norma, serán consideradas fraudulentas y podrán ser objeto de anulación
por parte de la persona responsable del Registro.
7. Según la Ley Orgánica 4/2000, de 11 de enero, relativa a los derechos y libertades
de los extranjeros en España y su integración social, se considerará que comete una
falta muy grave, y sancionable con pena de multa de 10.001 hasta 100.000 euros,
el titular de una vivienda que consienta, con una finalidad lucrativa, la inscripción
de un extranjero en el Padrón municipal, cuando esta vivienda no constituye el
domicilio real del extranjero.
8. La misma Ley establece que serán faltas graves y sancionables con penas de multa
de hasta 10.000 euros, aquellas actuaciones consistentes en:
a. Contraer matrimonio o simular una relación de afectividad, con ánimo de
lucro o con el propósito de obtener indebidamente el derecho de residencia.
b. Promover la estancia irregular en España de un ciudadano extranjero.
c. Consentir la inscripción de un extranjero en el Padrón Municipal por parte
del titular de la vivienda, cuando ésta no constituya el domicilio real del
extranjero. En este caso, se incurrirá en una infracción por cada persona
inscrita indebidamente.
9. Así mismo, todas aquellas conductas que puedan ser constitutivas de un delito de
falsedad documental o tráfico de personas, serán sancionadas con las penas
económicas y de prisión que prevé el Código Penal para estos supuestos.
10. En base al principio de colaboración entre las administraciones estipulado en la
Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones
Públicas y del Procedimiento Administrativo Común, cualquier dato o información
de la que tenga constancia este Registro y que se considere un indicio de comisión
de alguna de las actuaciones antes mencionadas, será puesta en conocimiento de
las autoridades competentes para que realicen las actuaciones pertinentes.