Como se “materializa” el PDSP en cada municipio, distrito y departamento? Determinantes Estructurales Determinantes Intermedios 2 Sector Salud MODIDIFICACIÓN DE LA SITUACIÓN DE SALUD Demás sectores Factores de riesgo Servicios de salud EPS-IPS Efectos Modelo de los determinantes sociales de la salud Fuente: marco conceptual de los determinantes sociales de la salud. OMS 2010. Adaptación PSDP 2012-2021 Colombia 2012 Salud Ambiental Derechos sexuales y Sexualidad Convivencia social y Salud Mental Seguridad Alimentaria y Nutricional Fortalecemiento a la Autoridad Sanitaria Salud y ámbito laboral Vida saludable y condiciones crónicas y discapacidad Poblaciones de mayor vulnerabilidad (infancia y adolescencia /Vejez/victimas/discapaci dad/étnicos) Vida saludable libre de enfermedades Transmisibles Salud en Emergencias y Desastres Dimensiones Prioritarias 4 Aporte sectorial Gestión del riesgo en todos los Niveles articulación entre la gestión colectiva y la individual PUBLICO OBJETIVO QUIEN GESTIONA Colectivo ET • • • ASIS dx PASE Vigilancia Conglomerado EAPB • • Caracterización Poblacional Auditoria Concurrente Usuarios asignados IPS – P • • Analisis BD Vigilancia (UPGD) G Riesgo Individual G Clínica Pacientes atendidos IPS – C • • Remisión clínica Vigilancia (UPGD o Centinela) G Clínica COMO CONOCE AL PUBLICO OBJETIVO COMO INTERVIENE G Riesgo Colectivo -Promoción salud -Prev Primordial -Agenda intersectorial G Riesgo Individual -Prev Primaria -Prev Secundaria -Prev Terciaria 7 Promoción Prevención Prevención de la salud primordial primaria Enfoque Poblacional Prevención secundaria Enfoque desalud Riesgo Servicios de Gestion Poblacional Política Publica PLAN DECENAL DE SALUD PUBLICA Trasciende el enfoque medicalizado de la salud Prevención terciaria ¿Como modificar los resultados o efectos sobre la salud? Como se hace la Gestión del Riesgo Colectivo Entidad Territorial Representado a través de: Salida-resultado 75-79 Localización – Características físicas del territorio – Accesibilidad geográfica Conocimiento de la relación poblaciónterritorio-ambientesociedad 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 50-54 45-49 40-44 35-39 Contexto demográfico 30-34 Tamaño y volumen poblacional – Estructura demográfica – Dinámica demográfica – Movilidad forzada 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 Mortalidad 6% General por grandes causas Específica por subgrupos Materno-infantil Ajuste de tasas Cálculo de AVPP Diferencias relativas Identificación de prioridades 4% 2% % 2% 4% 6% Causas de las causas Etnia Afiliación Análisis según lista de morbilidad Eventos agudos y crónicos de alto costo Eventos precursores Eventos de notificación obligatoria Determinantes Sociales de la Salud Variables que causan gradiente 80 Y MÁS Morbilidad Efectos de salud Caracterización de los contextos territorial y demográfico Métodos de análisis Contexto territorial Determinantes Intermediarios de la salud Determinantes estructurales de las inequidades en salud • Circunstancias materiales • Factores conductuales, psicológicos y culturales • Sistema sanitario Biológicos, estrato. etnia, raza, nivel educativo, ocupación, ingresos Descripción de la morbilidad según agrupación • Medidas absolutas y relativas de desigualdad • Identificación de prioridades Prioridades por dimensión prioritaria Discapacid ad Desplazami ento Área (Urbano/rural) Propuesta de objetivos sanitarios territoriales Aseguradora Pobreza Diferencias relativas Razón de tasas Índices de concentración Identificación de prioridades Plan estratégico Género Nivel educativo Plan operativo ASIS Capítulo Representado a través de: Salida-resultado 75-79 Localización – Características físicas del territorio – Accesibilidad geográfica Conocimiento de la relación poblaciónterritorio-ambientesociedad 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 50-54 45-49 40-44 35-39 Contexto demográfico 30-34 Tamaño y volumen poblacional – Estructura demográfica – Dinámica demográfica – Movilidad forzada 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 Mortalidad 6% General por grandes causas Específica por subgrupos Materno-infantil Ajuste de tasas Cálculo de AVPP Diferencias relativas Identificación de prioridades 4% 2% % 2% 4% 6% Causas de las causas Etnia Afiliación Análisis según lista de morbilidad Eventos agudos y crónicos de alto costo Eventos precursores Eventos de notificación obligatoria Determinantes Sociales de la Salud Variables que causan gradiente 80 Y MÁS Morbilidad Efectos de salud Caracterización de los contextos territorial y demográfico Métodos de análisis Contexto territorial Determinantes Intermediarios de la salud Determinantes estructurales de las inequidades en salud • Circunstancias materiales • Factores conductuales, psicológicos y culturales • Sistema sanitario Biológicos, estrato. etnia, raza, nivel educativo, ocupación, ingresos Descripción de la morbilidad según agrupación • Medidas absolutas y relativas de desigualdad • Identificación de prioridades Prioridades por dimensión prioritaria Discapacid ad ASIS Desplazami ento Área (Urbano/rural) Propuesta de objetivos sanitarios territoriales Aseguradora Pobreza Diferencias relativas Razón de tasas Índices de concentración Identificación de prioridades Plan estratégico Género Nivel educativo Interpretación contextualizada Plan operativo Dx PASE RECONOCIMIENTO DEL TERRITORIO Población Ambiente Natural Áreas de riesgo Ambiente construido Social Económico GENERADORES Y DETERMINANTES Población Ambiental Social Económico Salud EVENTOS O SITUACIONES PROBLEMATICAS EN SALUD Polo A Polo B Población Ambiental Social Económico Salud IMPLICACIONES SECUENCIA REFORZADORES LIBERADORES EJEMPLO Generadores la deficiente gestión de las administraciones municipales no incluyo el territorio en el plan de aguas ni cuenta con un programa de seguimiento al manejo de excretas Polo A La planta para potabilización del agua no se encuentra en funcionamiento y la redes de alcantarillado son insuficientes Evento Presencia de mortalidad y morbilidad por enfermedades infantil Polo B Implicación Los niños presentan EDA a repetición y un estado de DNT Crónico El personal de salud refiere que los niños y niñas consultan frecuentemente por enfermedades infecciosas y parasitarias y presentan problemas nutricionales y retraso en el crecimiento y desarrollo con poca oportunidad de consulta y remisión.. Ejemplo IRCA Alto 1.1 Habitad Saludable Morbimortalidad Transmisibles 1.1 Déficit en el acceso a agua potable 6.1 Mortalidad Materna SSR 6.1 Déficit de acceso a servicios de salud 5.2 5.2 CONFIGURACIÓN ACTUAL Con su embrujo silencioso y envolvente la constrictor ya se siente. Ejes estructurantes actuales Existen deficientes condiciones sanitarias y de conectividad en zonas urbanas y rurales que impiden el acceso oportuno, y de calidad de la población a los servicios de salud así como una fragil infraestructura y debil institucionalidad para la prestación de servicios públicos y sociales, situación que genera tensiones asociadas con altos índices de morbimortalidad materna, enfermedades hídricas y enfermedades trasmisibles El conflicto armado que se traduce en pobres condiciones de seguridad y convivencia así como limitados espacios y oportunidades para la educación, la recreación, el deporte y la cultura están generando una cantidad alarmante de embarazos adolescentes así como condiciones de violencia en el municipio que se traducen en mortalidades por homicidios así como cargas de enfermedades asociadas a problemas de comvivencia y salud mental. El cambio de la vocación productiva del municipio ocasionado por el latifundio y la ganadería extensiva e intensiva ha generado condiciones de informalidad laboral al eliminar las posibilidades laborales en el territorio. Sumado a esto, las transformaciones económica han hecho desaparecer la finca campesina lo que ha llevado a que los pobladores pierdan la capacidad del autoabastecimiento de alimentos especialmente en la zona rural y se vean obligados a comprar los alimentos de la canasta SAN Las culebras de Rocadura están ahogando al territorio. Son dos serpientes venenosas de agua que están enfermando a nuestro pueblo. Las culebras están peleando y con sus colmillos nos están matando. 43 Tensiones en 5 Dimensiones Representado a través de: Salida-resultado 75-79 Localización – Características físicas del territorio – Accesibilidad geográfica Conocimiento de la relación poblaciónterritorio-ambientesociedad 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 50-54 45-49 40-44 35-39 Contexto demográfico 30-34 Tamaño y volumen poblacional – Estructura demográfica – Dinámica demográfica – Movilidad forzada 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 Mortalidad 6% General por grandes causas Específica por subgrupos Materno-infantil Ajuste de tasas Cálculo de AVPP Diferencias relativas Identificación de prioridades 4% 2% % 2% 4% 6% Causas de las causas Etnia Afiliación Análisis según lista de morbilidad Eventos agudos y crónicos de alto costo Eventos precursores Eventos de notificación obligatoria Determinantes Sociales de la Salud Variables que causan gradiente 80 Y MÁS Morbilidad Efectos de salud Caracterización de los contextos territorial y demográfico Métodos de análisis Contexto territorial Determinantes Intermediarios de la salud Determinantes estructurales de las inequidades en salud • Circunstancias materiales • Factores conductuales, psicológicos y culturales • Sistema sanitario Biológicos, estrato. etnia, raza, nivel educativo, ocupación, ingresos Descripción de la morbilidad según agrupación • Medidas absolutas y relativas de desigualdad • Identificación de prioridades Prioridades por dimensión prioritaria Discapacid ad ASIS Desplazami ento Área (Urbano/rural) Propuesta de objetivos sanitarios territoriales Aseguradora Pobreza Diferencias relativas Razón de tasas Índices de concentración Identificación de prioridades Plan estratégico Género Nivel educativo Interpretación contextualizada Priorización problemas Plan operativo Dx PASE Lectura de la Tensión Para 2012 el municipio de Rocadura cuenta con un déficit de cobertura de acueducto del 66.15% (1,2% en zona urbana y 91,4% en zona rural) y un IRCA del 62.1% indicando un nivel de riesgo alto en el consumo de agua (Fuente ASIS) . En zona rural 35 de las 50 veredas no cuentan con servicio de acueducto, en las viviendas dispersas y las localizadas en centros poblados que no cuentan con servicio toman directamente el agua de fuentes naturales. El 100% de las viviendas con servicio de acueducto del municipio no cuentan con tratamiento de agua potable y la única planta de tratamiento localizada en zona urbana no está funcionando (fuente GELP&D Rocadura y Plan de desarrollo 2012-2015). Esta situación se viene presentando históricamente por la localización dispersa de la población, mucha de ella en zonas de reserva (hay que precisar cuanta), lo cual unido al gran tamaño del territorio y las distancias hacen que los recursos disponibles y la debilidad institucional para gestión de recursos para inversión sean insuficientes para cubrir las demandas en materia de cobertura y tratamiento de agua potable en zonas rurales. En zonas urbanas la ausencia de tratamiento de agua potable está atada igualmente a la debilidad institucional y la falta de recursos para inversión. Todo lo anterior está generando impactos en la salud asociadas principalmente a cargas de enfermedad asociadas a EDA (Fuente GELP&D ), igualmente se advierten impactos en la disponibilidad de fuentes hídricas por sobreconsumo y manejo inadecuado de las acometidas principalmente en la vertiente oriental. Contexto territorial Contexto demográfico Tamaño y volumen poblacional – Estructura demográfica – Dinámica demográfica – Movilidad forzada Representado a través de: Trasformación de las tensiones. Salida-resultado 75-79 Conocimiento de la relación poblaciónterritorio-ambientesociedad 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 Mortalidad 6% General por grandes causas Específica por subgrupos Materno-infantil Ajuste de tasas Cálculo de AVPP Diferencias relativas Identificación de prioridades 4% 2% % 2% 4% 6% Causas de las causas Etnia Afiliación Análisis según lista de morbilidad Eventos agudos y crónicos de alto costo Eventos precursores Eventos de notificación obligatoria Determinantes Sociales de la Salud Variables que causan gradiente 80 Y MÁS Morbilidad Efectos de salud Caracterización de los contextos territorial y demográfico Métodos de análisis Localización – Características físicas del territorio – Accesibilidad geográfica Determinantes Intermediarios de la salud Determinantes estructurales de las inequidades en salud • Circunstancias materiales • Factores conductuales, psicológicos y culturales • Sistema sanitario Biológicos, estrato. etnia, raza, nivel educativo, ocupación, ingresos Descripción de la morbilidad según agrupación • Medidas absolutas y relativas de desigualdad • Identificación de prioridades Prioridades por dimensión prioritaria Discapacid ad ASIS Desplazami ento Área (Urbano/rural) Propuesta de objetivos sanitarios territoriales Aseguradora Pobreza Diferencias relativas Razón de tasas Índices de concentración Identificación de prioridades Plan estratégico Género Nivel educativo Interpretación contextualizada Priorización problemas Plan operativo Dx PASE CONFIGURACIÓN DESEADA Ejes estructurantes Deseados Se mejorarán las condiciones ambientales, sanitarias y de conectividad en las Escenario zonas urbanas y rurales, para asegurarle a la deseado en Salud población el acceso oportuno y de calidad a los servicios de salud y sociales se Rocadura traduzcanestará en la consolidado reducción deylos índices decomo el En el añoque 2024, posicionado morbimortalidad materna y porseguridad enfermedades hídricas y municipio que brinda mayor alimentaria y nutricional, y transmisibles que determina las mejores condiciones de hábitat saludable y De la cabeza a la cola Rocadura se enarbola convivencia a su población; de igual manera, sobresaldrá por su Se generarán oportunidades de educación, recreación, deporte y gestión integral en salud, reflejada en la inclusión de sus grupos cultura para reducir la violencia y el conflicto armado y social, lo vulnerables (en especial las personas en condición de discapacidad) cualy se endelamorbimortalidad reducción de los evitable, embarazos tempranoslasy de en traducirá bajas tasas en particular la derivadas carga de la asociada a en problemas de convivencia, deenfermedad enfermedades hídricas la población general y las salud mental ocupacionales de los grupos poblacionales con niveles superiores de El Caduceo es símbolo de la pobreza, evidenciando así el goce efectivo derecho a la salud y Se incrementará la producción agrícola y el del acceso a trabajo seguro prudencia, la vida mejores condiciones de vida y salud de población. anterior, ylasremunerado, mejorando el acceso a lasu canasta deLoseguridad gracias al restablecimiento del equilibrio urbano-rural, el control alimentaria y nutricional, reduciendo la ocurrencia de enfermedades y la salud. territorial y el fortalecimiento de la base económica. no transmisibles relacionadas con malos hábitos alimenticios y aumentando afiliación al régimen contributivo y al sistema general de riesgos laborales. Mesetas - Meta 43 Tensiones en 5 Dimensiones Contexto territorial Contexto demográfico Tamaño y volumen poblacional – Estructura demográfica – Dinámica demográfica – Movilidad forzada Representado a través de: Trasformación de las tensiones. Salida-resultado 75-79 Conocimiento de la relación poblaciónterritorio-ambientesociedad 70-74 65-69 2020 60-64 2005 55-59 2013 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 Mortalidad 6% General por grandes causas Específica por subgrupos Materno-infantil Ajuste de tasas Cálculo de AVPP Diferencias relativas Identificación de prioridades 4% 2% % 2% 4% 6% Causas de las causas Etnia Afiliación Análisis según lista de morbilidad Eventos agudos y crónicos de alto costo Eventos precursores Eventos de notificación obligatoria Determinantes Sociales de la Salud Variables que causan gradiente 80 Y MÁS Morbilidad Efectos de salud Caracterización de los contextos territorial y demográfico Métodos de análisis Localización – Características físicas del territorio – Accesibilidad geográfica Determinantes Intermediarios de la salud Determinantes estructurales de las inequidades en salud • Circunstancias materiales • Factores conductuales, psicológicos y culturales • Sistema sanitario Biológicos, estrato. etnia, raza, nivel educativo, ocupación, ingresos Descripción de la morbilidad según agrupación • Medidas absolutas y relativas de desigualdad • Identificación de prioridades Prioridades por dimensión prioritaria Discapacid ad ASIS Desplazami ento Área (Urbano/rural) Propuesta de objetivos sanitarios territoriales Aseguradora Pobreza Diferencias relativas Razón de tasas Índices de concentración Identificación de prioridades Plan estratégico Género Nivel educativo Interpretación contextualizada Priorización problemas Plan operativo Dx PASE Acciones Liberadoras realizadas por el territorio Necesidades de Asistencia Tecnica Enfoque de Curso de Vida Estrategia Operativa Poblacional Enfoque de Entornos Enfoque de curso de vida Existen en la vida períodos críticos o sensibles en los cuales las trayectorias en salud pueden ser afectadas. El ambiente – biológico , fisico y social – afecta la capacidad de ser saludable. Los beneficios máximos de un grupo de cierta edad se puede derivar de intervenciones realizadas en otras etapas de vida. Mejorar los resultados en salud requiere intervenciones coordinadas en diferentes momentos de la vida.( efecto acumulativo) (Amy Fine, Milt Kotelchuck 2009) Enfoque de Entornos de intervención Instituciones de cuidado de niños pequeños Instituciones Educativas Empresas y agrupaciones laborales Servicios de Salud Subgrupos sociales- Comunidad- hogares Asistencia Técnica Familias fuertes 4x4 Servicios amigables Plan de vida Farmacia inteligente Tiendas escolares saludables Instituciones Educativas Empresas y agrupaciones laborales Comunidad y hogar Reconversion a enfoque de Gestion de riesgo Servicios de Salud Plan Territorial de Salud Objetivos Intervenciones Metas Estrategias Línea operativa 1 Promoción de la salud Sexualidad y derechos sexuales y reproductivo convivencia social y salud mental Seguridad alimentaria y nutricional Salud y ámbito laboral Vida saludable y condiciones crónicas Vida saludable y enfermedades Transmisibles Salud en emergencias y desastres Autoridad Sanitaria Poblaciones de mayor vulnerabilidad (infancia y adolescencia /Vejez/victimas/discapacidad/étnicos) Salud Ambiental Línea operativa 2 Gestión del riesgo en salud Línea operativa 3 Gestión de la salud pública Actores Recursos Entradas intervenciones Plan Territorial de Salud Intervenciones Línea operativa 1 Promoción de la salud • Plan de Intervenciones Colectivas • Agenda Intervenciones Intersectoriales Línea operativa 2 Gestión del riesgo en salud • Plan de Intervenciones Individuales (sumatoria territorial y por EPS) Línea operativa 3 Gestión de la salud pública • Funciones Complejas de la Salud Publica • Planeación en salud • Vigilancia en Salud Publica • Gestion de Insumos • Gestion del Talento Humano • Gestion de la prestación de servicios Intervenciones Línea operativa 1 Promoción de la salud Línea operativa 2 Gestión del riesgo en salud PIC Línea operativa 3 Gestión de la salud pública En cada etapa de Vida Dimensión PDSP A. intersectoral P. Individuales F. complejas SP Herramientas SALIDAS Módulos Salidas COMUNICACIONES Publicaciones RID ASIS – EAPB Documentos ASIS – EAPB SIME - PDSP PLANEACION ESTRATEGICA Y OPERATIVA RUTA LOGICA (3m10p) Componente Estratégico y Operativo -CEO INDICE DE EFICACIA MONITOREO INDICADOR DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS LEGALES INDICADORES DE GESTIÓN EVALUACIÓN Resolución 1536 de 2015 INDICADORES DE RESULTADOS EN SALUD DESEMPEÑO INTEGRAL GESTIÓN REQUISITOS LEGALES EFICACIA EFECTIVIDAD DEL PLAN DECENAL DE SALUD PÚBLICA 2012-2021 Resolución 1536 de 2015 Cruzará la información FUT. Tableros de control Gráficos -MonitoreoNivel de cumplimiento Rango cumplimiento ≥ 80 Sobresaliente ≥ 70 y < 80 Satisfactorio ≥ 60 y < 70 Medio ≥ 40 y < 60 Bajo < 40 Critico */ ND No disponible */ Los datos son inconsistentes o el plan no es evaluable Resolución 1536 de 2015 PARTICIPACION DE EAPB EN EL PDSP CARACTERIZACION POBLACIONAL Metodología Análisis Riesgos Individuales Salud Respuesta en la Atención Pob Afiliada Identificar Riesgos Priorizar problemas Programar Intervenciones Fuente: Resolución 1536 de 2015 Planeación Integral en Salud. Capitulo 3. Art 12. Gestión en Salud de la PA PRIORIZACION DE EAPB CONCERTACION CON EAPB IDENTIFICACION DE RIESGOS CARACTERIZACION PRIORIZACION PROGRAMA INTERVENCIONES Fuente: Resolución 1536 de 2015 Planeación Integral en Salud. Capitulo 3. Art 12. COMPROMISOS INTERVENCION POR PRIORIZACION DE LA EAPB AÑO 2015 DIMENSION FORTALECIMIENTO DE LA AUTORIDAD SANITARIA PARA LA GESTION EN SALUD ESTRATEGIA PDSP GESTION DEL RIESGO EN SALUD EPS002 SALUD TOTAL - ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO EAPB PRIORIDAD 1 INTERVENCION INDICADOR DE LA INTERVENCION LINEA DE BASE META ANUAL DE LA INTERVENCION PRIORIDAD 2 INTERVENCION INDICADOR DE LA INTERVENCION LINEA DE BASE META ANUAL DE LA INTERVENCION PRIORIDAD 3 INTERVENCION INDICADOR DE LA INTERVENCION LINEA DE BASE META ANUAL DE LA INTERVENCION PRIORIDAD 4 INTERVENCION INDICADOR DE LA INTERVENCION LINEA DE BASE META ANUAL DE LA INTERVENCION PRIORIDAD 5 INTERVENCION INDICADOR DE LA INTERVENCION LINEA DE BASE META ANUAL DE LA INTERVENCION REGIMEN CONTRIBUTIVO Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la próstata Detección temprana de cáncer de próstata Cobertura de consulta de detección de alteraciones del adulto 40% 80% Prevalencia de obesidad en personas de 18 a 64 años identificación de hábitos saludables Cobertura de consulta de deteccion de alteraciones del joven 25% 60% Tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de cervix o cuello uterino Detección temprana de cáncer de cérvix Cobertura de toma y lectura de citologías cervico uterinas 30% 75% Taza de mortalidad materna Detección temprana de complicaciones maternas Mujeres gestantes con mas de 4 controles prenatales 60% 90% Tasa ajustada de mortalidad por lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Implementación del programa servicios amigables Cobertura de consulta de detección de alteraciones del joven 25% 80% GRACIAS [email protected]