Hefagra 17_baja
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Portada Hefagra 17:Maquetaci—n 1 20/07/2011 23:35 Página 1 Revista Trimestral Informativa de Farmanova Número 17 Un verano para la reflexión Bioética ¿Igualdad o desigualdad? Viajes Tahití, rumbo al paraíso Hefagra Reuniones de Zona 2011 parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:32 Página 2 Sumario parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:32 Página 3 Farmanova 05 Editorial 06 Farmanova La Tribuna del Doctor 07 ¡Vaya verano!, y la llegada del otoño. Entre los infrarrojos y los piojos Novedades Terapéuticas 9 PECFENT®: Fentanilo de administración nasal CADIME 11 Onicomicosis: tratamiento (I) Nuestra cooperativa Rebotica 16 Juan Carlos Garnes Torres Apuntes Legales 18 Responsabilidad civil de la abogacia (II) Bioética 20 ¿Igualdad o desigualdad? Hágase según Arte 22 Ensala de brevas con queso de cabra Veterinaria 24 Leyendas urbanas en toxicología Viajes 26 Tahití rumbo al paraíso s Farmanova Eugenia González de Chávez Farmanova Jafarco: AL-494/2009 Hospital de la Virgen, local 6 - 18015 - GRANADA Verónica Daswani Farmanova Hefagra: AL-496/2009 Esperanza Mesa García Farmanova Cofarca: AL-490/2009 Consejo de redacción Francisco Fernández Herrera Farmanova Cofarán: AL-489/2009 Francisco Díaz Mingorance Coordinación periodística y maquetación Farmanova d´apotecaris: AL-492/2009 Luis Francisco Ortega Medina Ana Zurita Berbel Emilia López Farmanova Cofarte: AL-491/2009 Juana González Carmona ISSN Farmanova (Ed. Cofaran) 1889-7592 Carmen Priego Guzmán Preimpresión, impresión fotomecánica Farmanova (Ed. Hefagra) Mª Gádor Villalobos Megía Gráficas Piquer C/ Al Mediterráneo Nº 29. Pol. Farmanova (Ed. Cofarte) 1889-7614 Aurora Ortiz Gómez Ind. San Rafael Huércal de Almería (ALMERÍA) Farmanova (Ed. Coop. d’Apotecaris) 1889-7622 Mª Jesús Oya Amate 1889-7606 Farmanova (Ed. Hefaral ) 1889-7630 Carmen Carrasco Mallen Diseño de la publicación Farmanova (Ed. Xefar) 1889-7649 Fernando Lázaro Montelongo Erre que Erre Farmanova (Ed. Jafarco) 1889-7657 Farmanova (Ed. Cofarca) 1889-7665 Dolores Del Nero Lleó Bernardo Costales Depositos legales: José Luis Rodríguez Farmanova Xefar: AL-495/2009 LAS OPINIONES Y COMENTARIOS SERÁN DE Francesc Gost Farmanova Hefaral : AL-493/2009 EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE LOS FIRMANTES parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:32 Página 4 parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:32 Página 5 e POSICIONAMIENTO de la Farmacia EDITORIAL Acaba de comenzar el verano, época estival dedicada a reponer fuerzas después de un año de trabajo y esfuerzo. Es el momento de cargar las pilas, regenerar nuestro organismo, dorar nuestra piel (con la precaución oportuna) al sol e hidratar generosamente nuestros órganos con alguna cervecita acompañada de su tapa correspondiente. Pero estamos en una profesión, que por su idiosincrasia, nos tiene acostumbrados a estar alertas en los momentos más inesperados.Y la farmacia está pasando uno de estos momentos. Esta crisis que nos acompaña, ha sembrado de incertidumbre a la profesión farmacéutica. Pagos atrasados, convenios en el aire, tanto el de distribución como el de oficina de farmacia, conciertos regulatorios de la relación entre farmacia y el sistema autonómico de salud. Son problemas añadidos a los Reales Decretos que nos han perjudicado tanto y que vienen a corroborar esta situación de crisis, ya en nuestro sector. Pero lo importante del profesional farmacéutico reside en la percepción y la aceptación que tiene la sociedad de él. Nuestra labor social, no entiende de geografía, ni de horarios.Tenemos permanentemente atendida a toda la población nacional. El refuerzo de la figura del farmacéutico pasa por la colaboración multidisciplinar con los sectores sanitarios de toda España. Y es en ese camino donde las cooperativas que conformamos el grupo Farmanova, nos dirigimos. La colaboración con los profesionales de la medicina, se ha hecho patente en el último congreso nacional de alergia pediátrica, donde una colaboración de los farmacéuticos de farmanova, en un estudio presentado, ha recibido el elogio de los alergólogos a nivel nacional y además han reconocido públicamente la importancia que tenemos por ser los interlocutores directos entre los pacientes y sus diagnósticos. Este papel fundamental se soporta en la formación tanto del medicamento como de las distintas patologías y la estrecha colaboración con los galenos de nuestras zonas, para que el cumplimiento e los tratamientos sean los correctos y el uso de los medicamentos se ajuste a lo precisado en la prescripción. Es por ello por lo que en Farmanova vamos a seguir colaborando activamente en estudios de estas características con el fin de reforzar la ya prestigiada figura de la farmacia española. Queremos que nos acompañes en esta ruta, que participes con nosotros en aras de una estrecha relación entre los sectores sanitarios nacionales y que le hagamos comprender a las administraciones oportunas que a la farmacia hay que ayudarla, por lo menos tanto como la farmacia ayuda a la sociedad. Doña María Jesús Oya Presidenta de Jafarco parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:32 Página 6 Ventas cruzadas Redacción No corren buenos vientos en la economía española: suben tipos de interés, congelan salarios, aumentan las listas del paro, decrece la economía… y todo esto en un país que se había habituado a vivir con una holgura, que ahora algunos llaman irreal. Pero pasar de lo bueno a una situación de reserva no es fácil para la población. La farmacia se encuentra inmersa en la sociedad de tal manera, que todos estos factores afectan de manera directa a sus resultados. Los precios de referencia, cada vez son más numerosos, el gasto farmacéutico decrece de manera rápida, los galenos son asesorados por catálogos de prescripción que limitan la salida de determinados medicamentos y los sustituyen por genéricos. Cada vez son más farmacias las que se empiezan a plantear su rentabilidad con lupa, los medicamentos no alcanzan en ocasiones a mantener la gestión de determinadas farmacias. Es por ello, por lo que tenemos que intentar aumentar los tickets medios de nuestras farmacias y diversificar nuestro vademécum de productos. La venta libre que en otro tiempo se ha derivado a canales distintos al farmacéutico debemos de recuperarla para que el consumidor lo encuentre en nuestros lineales con el valor añadido que se obtiene con el simple y mero hecho de traspasar la puerta de una oficina de farmacia. Debemos de hacer hincapié en la formación de los empleados de la farmacia, estar muy bien formados en la venta cruzada, tenemos multitud de productos que ayudan en distintas patologías a recuperarse con mayor prontitud, a prevenir recaídas o simplemente a mejorar nuestro nivel de vida. Esta apuesta en Farmanova está al orden del día, nuestro Fmk, programa de marketing basado en la formación de ventas cruzadas, nuestros libros de formación y actualización y la plataforma “on line” de formación en distintas categorías, están a su entera disposición para conseguir un aumento de la ventas y un resurgir de estas categorías en su farmacia. Estamos para servirle. Utilízanos. parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 7 ¡VAYA VERANO! y la llegada del otoño. Entre los infrarrojos y los piojos Están los boticarios atentos al aire fresco del verano que es el área comercial de aquellos ciudadanos que se unen en la adversidad a los farmacéuticos para resolver los problemas que provoca la época estival. Que si quemaduras, torceduras, esguinces, deshidratación, o dolores de cabeza… o también un hecho incuestionable, la preparación de los niños para cuando llegue el otoño. De todas esas cosas sabe más que nadie para preparar las estanterías bien repletas de lo que sea menester Ignacio Pérez Ortiz, ese amigo imprescindible para hacer posible lo deseable. Sin embargo, no por ello vamos a pasar por alto que cada vez se practica más deporte y ejercicio físico y, por tanto, hace falta que estemos pendientes de la ortopedia, la nutrición adecuada y las hidrataciones más imprescindibles. Porque además, ahora que ya tenemos miedo al melanoma conviene estar pendiente de la memoria de nuestra piel respecto a la acumulación de los soles veraniegos. Sin embargo, a mí incluso ya me interesan hasta los piojos de los niños, porque de lo que se trata es de estar pendiente de las necesidades más privadas ahora que el sector público anda revuelto por falta de tesorería. Pero las enfermedades menores y los autocuidados más saludables están regañados con las crisis y aparece sea cual fuere la cuenta de resultados del Estado. Les recuerdo que en épocas del año con altas temperaturas, una persona puede llegar a perder al día entre dos y tres litros de líquido en el organismo a través del sudor, de la orina, la respiración y la transpiración de la piel, lo que puede provocar dolor de cabeza, cansancio, falta de concentración e incluso un golpe de calor. Para evitar esta deshidratación, que, en casos extremos, incluso puede generar enfermedades cardiovasculares, osteoporosis o incluso algunos tipos de cáncer como el de colon, los expertos recomiendan incrementar el consumo de líquidos hasta una media de 2,5 litros diarios. Los viajes en avión, los cambios de presión, el estrés, los cambios de hábitos, el no respetar el horario de comidas, dormir poco y mal o el exceso de sol en la playa, son otros de los motivos que hacen que las cefaleas aumenten en verano. Según un estudio de 2010 realizado por el departamento de Neurología de la Universidad de Viena, “el consumo de alcohol, el abandono de la cafeína, saltarse comidas y la deshidratación pueden provocar la aparición de migrañas o cefaleas” . Así que, atentos a los protectores solares, y a cuidarnos de los infrarrojos. Lo recuerda un estudio realizado por Laboratorios Cinfa e Instituto Dermae, los españoles siguen sin adoptar buenos hábitos ante el sol, ya que cuatro de cada diez (el 43 por ciento) no se protegen de manera constante, ni se aplica fotoprotectores regularmente y casi el 20 por ciento de la población se expone en las horas que son más perjudiciales, de 12 a 16 horas. La mayoría de los españoles utiliza fotoprotectores principalmente para broncearse y evitar las quemaduras, un efecto a corto plazo de la radiación solar y que es visible. Pero no son conscientes de los efectos a largo plazo que produce la radiación infrarroja A (IR-A), tales como el envejecimiento prematuro de la piel o daños en la estructura de ADN celular. El problema de esta radiación es que pasa inadvertida y, por tanto, no somos conscientes, al contrario de lo que ocurre con las quemaduras que producen los UV. También es cierto que por estas fechas, muchos padres reciben con angustia la noticia de que su hijo tiene piojos. Los campamentos de verano son uno de los lugares más habituales de infestación, ya que los niños pasan muchas horas juntos. Para informar a los padres sobre cómo protegerse de los piojos ha nacido el Centro de Información de la Pediculosis, una iniciativa de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria, que cuenta con la web www.infopiojos.com. Es lo que hay. Seguro. t LA TRIBUNA DEL DOCTOR Por el doctor Bartolomé Beltrán 7 parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 8 parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 9 PECFENT®: FENTANILO DE ADMINISTRACIÓN NASAL PecFent® está indicado en el tratamiento del dolor irruptivo oncológico (DIO) en adultos que ya estén recibiendo tratamiento de mantenimiento con opioides para el dolor oncológico crónico. El dolor irruptivo es una exacerbación transitoria del dolor que se produce en una situación de dolor persistente controlado. Se ha estimado que aproximadamente dos de cada tres pacientes con dolor oncológico crónico sufren con cierta frecuencia exacerbaciones puntuales del mismo debido a diferentes causas. Además del sufrimiento que conllevan, estos episodios constituyen un problema importante para el paciente oncológico pues generan ansiedad y añaden incapacidad funcional, lo cual se traduce en una mayor dificultad para controlar el dolor basal y una menor calidad de vida. En 1990 se acuñó en Estados Unidos el término “breakthrough pain” para definir a las exacerbaciones transitorias de un dolor oncológico que se encuentra bien controlado con la utilización de opioides mayores. En el año 2002, la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), la Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL) y la Sociedad Española del Dolor (SED) establecieron un documento de consenso en el que asumieron el término “dolor irruptivo” para definir una exacerbación del dolor de forma súbita y transitoria de gran intensidad (EVA > 7) y de corta duración (usualmente inferior a 20-30 minutos), que aparece sobre la base de un dolor persistente estable, cuando éste se encuentra reducido a un nivel tolerable (EVA < 5) mediante el uso fundamental de opioides mayores. De forma general se acepta la existencia de tres tipos etiológicos de dolor irruptivo: Dolor irruptivo incidental, Dolor irruptivo idiopático o espontáneo y Dolor irruptivo por fallo de final de dosis. n NOVEDADES TERAPÉUTICAS Mª del Mar Rubí Montoya Farmacéutica Departamento Dirección Técnica Hefaral. En 1990 se acuñó en Estados Unidos el término “breakthrough pain” para definir a las exacerbaciones transitorias de un dolor oncológico que se encuentra bien controlado con la utilización de opioides mayores. 9 parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 10 De forma general se acepta la existencia de tres tipos etiológicos de dolor irruptivo: Dolor irruptivo incidental, Dolor irruptivo idiopático o espontáneo y Dolor irruptivo por fallo de final de dosis. La forma farmacéutica de Pecfent es una solución para pulverización nasal (pulverización nasal), prácticamente transparente, incolora y acuosa. BIBLIOGRAFÍA 1- Definicion y tratamiento del dolor irruptivo.Dr. JA Arranz Arija. Servicio de Oncología Médica. Hospital Gregorio Marañón. 2- Mercadante S, Radbruch L, Caraceni A. Episodic (Breakthrough) Pain. Cancer 2002; 94: 832-9. 3- Caraceni A, Martini C, Zecca E, et al. Breakthrough pain characteristics and syndromes in patients with cancer pain: an international survey. Palliat Med. 2004;18:177-183. 4- Coluzxi PH, Schwartzberg L, Conroy JD, Charapata S, Gay M, Busch MA, et al. Breaktrhough cancer pain: a randomised trial comparing oral transmucosal fentanyl citrate (OTFC) and morphine sulfate immediate release (MSRI). Pain 2001; 91:123-30. 5- Ficha técnica PecFent. 10 NOVEDADES TERAPÉUTICAS Pecfent® En cuanto a la composición cualitativa y cuantitativa, cada ml de solución contiene 4.000 microgramos de fentanilo (como citrato). Una pulverización (100 microlitros) contiene 400 microgramos de fentanilo (como citrato). Cada frasco contiene 1,55 mililitros (6,20 mg de fentanilo), que asegura la administración de ocho pulverizaciones de 400 microgramos. La forma farmacéutica es una solución para pulverización nasal (pulverización nasal), prácticamente transparente, incolora y acuosa. Con respecto a la posología y la forma de administración, hay que destacar que los pacientes que reciben tratamiento de mantenimiento con opioides son aquellos que toman como mínimo 60 mg de morfina por vía oral al día, 25 microgramos de fentanilo por vía transdérmica por hora, 30 mg de oxicodona diarios, 8 mg de hidromorfona diarios o una dosis equianalgésica de otro opioide, durante una semana o más. El tratamiento debe ser iniciado y permanecer bajo la supervisión de un médico con experiencia en el tratamiento con opioides en los pacientes con cáncer. Los médicos deben tener en cuenta el potencial de abuso del fentanilo. parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 11 Onicomicosis: tratamiento (I) Introducción La onicomicosis (OM), o micosis ungueal, es una infección fúngica -generalmente asintomática- que afecta principalmente a las uñas de los pies, al ser su crecimiento más lento y existir mayor exposición a heridas y organismos infectantes (1). En su mayoría, está causada por hongos dermatofitos (2-6). No obstante, también son frecuentes las alteraciones ungueales causadas por microtraumatismos repetidos, procesos tumorales, y otras patologías como la psoriasis ungueal que es frecuente y difícil de distinguir de la OM (3). Las OM por Candida son más frecuentes en las uñas de las manos, estando presentes hasta en la tercera parte de los casos (1). Como se ha comentado, la OM no suele presentar síntomas, constituyendo un problema principalmente estético. En las personas sanas, no da lugar a complicaciones graves; si bien, a veces pueden presentarse traumatismos de la piel adyacente e infecciones bacterianas (3). No obstante, las OM suponen una causa frecuente de consulta médica y absentismo laboral en nuestro medio, que afecta a la calidad de vida de los pacientes. En pacientes mayores con diabetes y problemas vasculares periféricos, la OM puede desencadenar complicaciones bacterianas secundarias (celulitis o erisipela) que pueden incluso comprometer el futuro de la extremidad (4,7). Los datos de prevalencia de OM son variables: 2,7% en el Reino Unido; 7-10% en Finlandia y EE.UU (2); 6,5% en Canadá (5). En España, en un estudio de 1993 se estima una prevalencia del 2,6% (8), siendo el agente causal mayoritario Trichophyton rubrum seguido por Trichophyton menangrophytes (9). La OM se da con mayor frecuencia en las personas mayores (1-4), pacientes con diabetes, inmunodeprimidos, con vasculopatía periférica y con traumatismos en las uñas (2-4). c CADIME Presentación clínica Las formas más frecuentes de presentación de las OM son las siguientes: - OM distal lateral subungueal (OSDL): Cursa con engrosamiento de la uña, coloración blanco-amarillenta, presencia de restos subungueales y despegamiento del lecho ungueal (onicolisis). Se trata de la forma más frecuente en personas inmunocompetentes, y habitualmente está causada por T. rubrum (1). - OM proximal subungueal: Cursa con una coloración blanquecina de la zona proximal (1), no se acompaña de paroniquia; y, suele manifestarse en pacientes con infección por VIH, vasculopatía periférica o diabetes (4). - OM superficial blanca: La presencia de islotes blancos pequeños, opacos, con bordes netos caracteriza este tipo de OM (3). - OM candidiásica: Se distinguen varios subtipos, como: paroniquia crónica (hinchazón eritematosa de las zonas proximal y laterales), frecuente en personas que trabajan con las manos mojadas; granuloma: engrosamiento de la placa ungueal y paroniquia; onicolisis: separación de la placa del lecho de la uña (1). - OM con distrofia total: cualquiera de las anteriores, particularmente la OSDL, pueden progresar a la destrucción total de la placa ungueal (4). 11 parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 12 Importancia del diagnóstico Es necesario establecer el diagnóstico diferencial de la OM respecto a otras alteraciones ungueales debidas a psoriasis, traumatismos, liquen plano, etc. El diagnóstico debe confirmarse mediante cultivo, lo que permite identificar el género y la especie del agente causal y establecer la orientación terapéutica (4). La toma de la muestra y el cultivo se retrasarán cuando el paciente haya recibido tratamiento previo: 15 días si utilizó una crema antifúngica; 1 mes si fue una laca; y, de 1 a 3 meses para los antifúngicos sistémicos: 1-2 meses con griseofulvina, 2 meses con ketoconazol; 3 meses con terbinafina (3,4). Tratamiento Las regresiones espontáneas son extremadamente raras por lo que debe considerarse el tratamiento (3). Entre las opciones de tratamiento disponibles se encuentran el empleo de tratamiento antifúngico (tópico ó sistémico), la avulsión de la uña (por medios mecánicos, quirúrgicos o químicos) o la combinación de los anteriores. El objetivo principal del tratamiento antifúngico es alcanzar la curación micológica (confirmada mediante microscopía y cultivo) y clínica (uña de apariencia normal) (1). El tratamiento sistémico es casi siempre más eficaz que el tópico, que debe ser utilizado de forma aislada sólo en OM por levaduras y en algunas por dermatofitos o mohos. La curación es más probable cuando se combinan el tratamiento oral y tópico (4). Como medida complementaria, se recomienda utilizar abrasivos como limas de cartón o piedra pómez, para la eliminación mecánica de los restos ungueales y de las zonas hiperqueratósicas (3,4). Los ancianos presentan factores específicos de riesgo que condicionan una pobre respuesta al tratamiento, como son: distrofia ungueal, crecimiento más lento de las uñas y mayor prevalencia de vasculopatía y de diabetes (7). Es necesario tener en cuenta que no todas las onicopatías son onicomicosis, por lo que se debe confirmar mediante cultivo la existencia de onicomicosis, antes de abordar su tratamiento (2-5,7). Tratamiento tópico Debería considerarse en primer lugar por sus escasos efectos secundarios. Está indicado en las candidiasis ungueales, aunque también podría utilizarse en casos de tinea ungium (OM por dermatofitos), micosis superficiales por hongos oportunistas y como complemento al tratamiento sistémico (4). Los antifúngicos tópicos (cremas o lacas) resultan especialmente útiles para las lesiones distales y localizadas, sin afectación de la matriz (10) y en las leuconiquias superficiales (3). El tratamiento tópico asociado al sistémico mejora su eficacia y permite acortar su duración (4). Aunque resulta menos eficaz cuando se utiliza solo (1), constituye una opción para los casos con pocas uñas afectadas y cuando no se pueda utilizar el tratamiento sistémico (10). En la tabla 1 se presentan los medicamentos tópicos disponibles en España para el tratamiento de la onicomicosis. 12 NOVEDADES TERAPÉUTICAS parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 13 Cremas antifúngicas: De acuerdo con los datos de una revisión sistemática de ensayos clínicos comparativos realizados con cremas antifúngicas, presentan una eficacia limitada tras 9 -12 meses de tratamiento (11). El bifonazol y el miconazol, en crema, han mostrado una eficacia similar al ciclopirox en laca en sendos ensayos clínicos con poblaciones de menos de 50 pacientes (3) Lacas antifúngicas: Dado que las cremas y soluciones no difunden bien a través de la placa ungueal, se utilizan las lacas que forman una película superficial, a modo de barniz, facilitando la difusión prolongada del antifúngico (2,3). c CADIME - Amorolfina: Se utiliza frente a OM por dermatofitos, levaduras y mohos, mostrado tasas de curación variables del 20- 70% (2,7). - Ciclopirox olamina: La laca de ciclopirox al 8% se utiliza en OM por dermatofitos, mostrando en los ensayos clínicos una tasa de curación micológica del 34% (7) - Tioconazol: Es un fungistático de amplio espectro que actúa inhibiendo la síntesis del ergosterol en la membrana celular del hongo. Se aplica 2 veces al día durante un periodo que depende del hongo causal y de las lesiones. Los estudios muestran tasas de curación muy variables entre el 20 y 70% (4). La amorolfina al 5% y el ciclopirox al 8% presentan un amplio espectro antifúngico sobre dermatofitos, levaduras y algunos mohos. En tratamientos de 3 a 9 meses han conducido a la curación en 1/3 de los casos. Sus efectos adversos son raros, y habitualmente leves: prurito, quemazón o eritema de las zonas periungueales (3). No se dispone de estudios comparativos entre los distintos antifúngicos tópicos, aunque se suele considerar amorolfina como el más eficaz (4). Las lacas no suelen ser de utilidad en ancianos por la frecuencia de aplicación, por la necesidad de realizar debridamiento de las uñas afectadas y por la duración prolongada del tratamiento (7). 13 parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 14 Hefagra17:Maquetaci—n 1 17/07/2011 18:15 Página i Hefagra17:Maquetaci—n 1 17/07/2011 18:15 Página ii Reunión de Zona El presidente agradeció la buena acogida que ha tenido por todos la gestión de los ‘clubs de genéricos’ así como la respuesta hacia las nuevas ofertas puestas en marcha como es el caso de ‘los martes de Hefagra’ El presidente de Hefagra comenzó su exposición anual a todos los socios con un descripción del balance económico obtenido por Hefagra el pasado año 2010. El balance fue satisfactorio a pesar de las circunstancias complicadas que atraviesa todo el entorno farmacéutico. La facturación de la cooperativa alcanzó la cifra de 192 millones de euros, además de rozar un 82% de cuota de mercado, consolidándose Hefagra, un año más, como almacén distribuidor elegido mayoritariamente por los socios que lo integran. Avanzando en su presentación, el presidente de Hefagra, Antonio Mingorance, hizo un recordatorio de los puntos más destacables de las condiciones económicas que Hefagra ofrece a sus socios con máximos descuentos en todos los artículos. Prosiguió, agradeciendo la buena acogida que ha tenido por todos la gestión de los clubs de genéricos así como la respuesta hacia las nuevas ofertas puestas en marcha como es el caso de “los martes de Hefagra”. Presente y futuro Los proyectos futuros que Hefagra asumirá, según Mingorance, es la “farmacia sin papel”: factura digital, albaranes, etc; y, del mismo modo, avanzar en la página web adaptándose siempre a las nuevas necesidades de todos los socios. Como proyecto conseguido, es la nueva implantación de compra y consulta del servicio de homeopatía y veterinaria de Farmanova, que este año los socios han podido utilizar. Las reuniones de zona del 2011, finalizaron con un resumen que el presidente de Hefagra quiso realizar sobre los últimos acontecimientos vividos en nuestro sector farmacéutico, transmitiendo calma y confianza en la superación de estas vicisitudes. Agradeció de nuevo a los presentes, su asistencia y confianza que año tras año depositan en Hefagra. 2 HEFAGRA Hefagra17:Maquetaci—n 1 17/07/2011 18:15 Página iii h HEFAGRA Asamblea de Hefagra El pasado día 17 de junio tuvo lugar la Asamblea General de Hefagra y la tradicional cena anual. En el transcurso de la misma –que contó con una numerosa presencia de socios-, contamos con la presencia del grupo musical La Bohemia que nos deleitó con varios temas de boleros. 3 Hefagra17:Maquetaci—n 1 17/07/2011 18:15 Página iv 4 HEFAGRA Hefagra17:Maquetaci—n 1 17/07/2011 18:15 Página v h HEFAGRA 5 Hefagra17:Maquetaci—n 1 17/07/2011 18:15 Página vi Farmacias de la provincia María del Carmen Fuentes y Carmen Ruiz-Chena. Farmacéuticas de Alhama Una Farmacia con más de 60 años de historia María del Carmen Fuentes y Carmen Ruiz-Chena son farmacéuticas de Alhama, madre e hija regentan esta farmacia que abrió en el año 1949 Benito Fuentes Valenzuela, que permaneció al frente de ella hasta el año 1962, en el que, por causa de una enfermedad, hubo de poner un regente, hasta que en 1972 se hizo cargo de la misma su hija, María del Carmen que ha permanecido como única titular hasta finales de Junio de 2005, fecha en que constituyó la actual comunidad de bienes con su hija Carmen, permaneciendo en la actualidad ambas como titulares. Una Farmacia con una Historia de más de 60 años y cuya titularidad va ya por la tercera generación de la familia de su fundador. 6 HEFAGRA Hefagra17:Maquetaci—n 1 17/07/2011 18:15 Página vii h HEFAGRA ¿Qué ventajas tiene el farmacéutico de un pueblo pequeño frente a los de la capital? Las ventajas de vivir en un pueblo, son sobre todo la tranquilidad que aquí se disfruta y los nulos desplazamientos para ir al lugar de trabajo. Cuando los hijos son pequeños tienes más ventajas que inconvenientes. ¿Anheláis algo de los farmacéuticos de la capital? De los farmacéuticos de la capital, envidiamos, sobre todo, el que permanecen siempre con sus hijos durante todo su periodo de formación. Los de los pueblos, o hemos de estar siempre desplazándonos o ver a nuestros hijos solo los fines de semana, que no tengas guardia. ¿Cuáles son las anécdotas más curiosas que le han ocurrido en los últimos años? Anécdotas ocurren a diario, fundamentalmente cuando tienen la osadía de pedir las medicinas por su nombre comercial ya que dicen verdaderas barbaridades; pero quizás de las anécdotas más graciosas ocurridas durante estos años fue la siguiente: Entra en la Farmacia una cliente y me dice: " Mary Carmen, mi marío tiene 80 de fiebre", ¿cómo va a tener 80 de fiebre? le contesto, y me dice: "le he puesto el termómetro, lo ha llenao, lo he bajao, se lo he vuelto a poner y lo ha vuelto a llenar, así que 40 y 40, 80". ¿Que relación tenéis con Hefagra y Farmanova? Las relaciones con Hefagra son magníficas, el trato con cualquiera de sus empleados es fenomenal y te suelen resolver cualquier problema que pueda surgir. Llevo en la Cooperativa desde el año 1972, anteriormente la conocía de ir con mi padre cuando el era socio, recuerdo que tenía las instalaciones en la Calle Gracia, después, cuando yo entré, en los bajos del Colegio Farmacéutico, más tarde en el Camino de Ronda, y luego en la Avenida de Andalucía, hasta las actuales en Santa Fe. 7 Hefagra17:Maquetaci—n 1 17/07/2011 18:15 Página viii Cursos de cocina Hefagra, organizó como novedad en los meses de marzo y abril, cursos de cocina en la “Ruta del Veleta”, restaurante emblemático y de gran prestigio culinario en Granada. Tuvo una gran acogida entre los farmacéuticos participantes donde esa tarde sustituyeron la bata blanca de dispensación por un delantal blanco frente a los fogones de la cocina. 8 HEFAGRA Hefagra17:Maquetaci—n 1 17/07/2011 18:16 Página ix El arte de cortar jamón h HEFAGRA La colocación del jamón en el soporte jamonero dependerá del tipo de consumo que le vayamos a dar a la pieza. Si se va a consumir toda la pieza a la vez, la pezuña de jamón deberá colocarse hacia arriba, pero si se va a consumir en varias ocasiones la pezuña deberá colocarse hacia abajo, de esta forma comenzaremos por la parte más estrecha del jamón que es la que tiene menos grasa y por tanto la que antes se seca. Una vez colocada la pieza correctamente, procederemos a hacer un corte profundo y circular alrededor de toda la caña para facilitar la extracción posterior de la corteza sobrante y las lonchas. Retiramos la corteza y la grasa amarillenta exterior para que no afecte al sabor del jamón. Si vamos a consumir el jamón en un solo día, debemos retirar toda la corteza y la grasa exterior pelando el jamón. En caso contrario se limpiara y perfilara a medida que se va cortando. La grasa que vamos retirando puede servirnos más adelante para tapar la superficie de corte del jamón, evitando así que no se reseque. Una vez que se llega a la carne del jamón, se empezarán a extraer las lonchas. Éstas deben ser todo lo pequeñas y finas que se puedan cortar. Los cortes se efectuarán en sentido longitudinal, desde la pezuña a la punta, de arriba abajo, abarcando así toda la superficie de corte y degustando a la vez la parte más jugosa del interior con la más curada y sabrosa del exterior. La superficie del corte ha de mantenerse lisa hasta llegar al hueso, momento en el que le daremos la vuelta al jamón para comenzar con el mismo proceso. Al llegar al hueso de la cadera, haremos un corte alrededor del hueso para que las lonchas que cortemos salgan limpias y sin problemas. Moveremos el cuchillo en la dirección que nos permita bordear el hueso. El jamón debe tener siempre el borde limpio y perfilado, así evitaremos los sabores rancios o cortezas innecesarias. Si queremos hacer un corte despejado y que el hueso de la rótula nos lo permita, podemos extraer ese hueso realizando un corte sencillo. Seguiremos cortando lonchas hasta que lleguemos al hueso del jamón y le demos la vuelta. Si dejamos de cortar, deberemos proteger la zona de corte con las tiras de grasa que hemos retirado previamente de forma que la zona de corte siempre se mantenga fresca. 9 Hefagra17:Maquetaci—n 1 17/07/2011 18:16 Página x La meteorología según el arte de las cabañuelas Por Antonio Baquero El método de las cabañuelas se aplica en todo el mundo debiéndose tener en cuenta las particularidades de la región que se observa 10 HEFAGRA Para hablar de cabañuelas y para evitar posibles dudas, debo comenzar por definir lo que son las cabañuelas: pronóstico del tiempo a largo plazo. Es una ciencia empírica que se transmite de padres a hijos desde hace miles de años. El ser un pronóstico a largo plazo es lo que lo diferencia de los pronósticos del tiempo que nos dan a diario en prensa, radio y televisión. Otra diferencia es que estos métodos modernos utilizan satélites y maquinaria diversa, mientras que los cabañuelistas, sólo utilizan la observación de los meteoros, aplican el método que le enseñaron sus antepasados y extrapolan los días observados a los días y meses que les corresponden. Es como si de una fórmula magistral se tratara, en donde los principios activos y los excipientes fuesen las nubes, los vientos, temperatura y demás sensaciones. El método de las cabañuelas se aplica en todo el mundo debiéndose tener en cuenta las particularidades de la región que se observa. Existen distintos métodos de hacer las cabañuelas. Por mi parte, hago el método de las “Cabañuelas de agosto”, complementándolo con el método de la “Luna de octubre”. Con las cabañuelas de agosto se puede predecir el tiempo que va a hacer a 15 meses vista. Es decir, con las cabañuelas de agosto 2010, se predice el tiempo para la navidad de 2011. Y con el de la luna de octubre, se predicen los siete o nueve meses siguientes (“La luna de octubre siete meses cubre y si llueve, cubre nueve”). Aciertos Respecto a los aciertos en mis pronósticos de las cabañuelas de agosto de 2010 para el año 2011, quiero dejar constancia que estoy muy satisfecho por mi alto índice de aciertos. Aciertos que en ocasiones se han quedado un poco cortos por la influencia que ha habido este año con la luna de octubre (del 2010), en la que llovió muchísimo y ha marcado las nueve lunas siguientes. Obsérvese que ha llovido todas las lunas nuevas desde octubre hasta junio. Y si en la luna nueva no ha llovido mucho, lo ha compensado con bastante agua en la luna llena. Este es el caso claro que ha habido en la Semana Santa de 2011. Según mis pronósticos observados en agosto 2010, llovía en la primera mitad y la segunda mitad era un tiempo amenazante. Pero al complementarse con la luna de octubre, la luna llena de abril ha sido rica en agua y la Semana Santa, que es la primera luna llena de primavera, por tanto, muy lluviosa. A estos cambios de última hora, los cabañuelistas los llamamos “reajustes”. Otro meteoro que me da un alto índice de aciertos es el de las nieblas. Si un día comprendido entre octubre y mayo hay niebla, a los 72 días, casi con toda seguridad, llueve. Y si un día, comprendido entre mayo y octubre, hay niebla, lloverá a los 21 días. Hefagra17:Maquetaci—n 1 17/07/2011 18:16 Página xi h HEFAGRA Pronóstico estival Veamos el pronóstico del tiempo para el verano de 2011, según las cabañuelas de agosto: Empieza el verano húmedo y bochornoso. Julio será un mes revoltoso con una primera semana lluviosa y con posibilidad de granizo en Sierra Nevada alrededor del final de la primera decena. Será, por tanto, una primera quincena fresca, lluviosa y con tormentas intermitentes. Los vientos que llegan al principio de la segunda quincena, abrirán claros en el cielo; aunque a partir del día 20, vuelven las lluvias generalizadas, sobre todo en Sierra Nevada. Al final de mes, mejora el tiempo y llega agosto con bastante bochorno y con un final de la primera semana con aire, lluvias y alguna tormenta. A partir del día 10, bajan las temperaturas y tendremos un cielo amenazante, aunque las lluvias vendrán después de la ola de calor que llega a partir del día 20, con lluvias fuertes a final del mes. Septiembre, será un mes otoñal, con lluvias y con bajada de temperaturas alternándose. Tendremos lluvias fuertes al final de la primera semana. Alrededor del día 10, bajan las temperaturas y el tiempo será incierto hasta final de la segunda decena, que llegan los vientos de otoño y lluvias continuadas. 11 Hefagra17:Maquetaci—n 1 17/07/2011 18:16 Página xii Torneo de Fútbol En el Polideportivo municipal de Atarfe, tuvo lugar el Torneo anual de Fútbol de Hefagra.. La meteorología acompañó en este día y donde los participantes –delegados de laboratorios, farmacéuticos, auxiliares de farmacia y personal de Hefagra–, jugaron disputados partidos. La final la protagonizaron el equipo de farmacéuticos y Hefagra, siendo éste último quien obtuvo la victoria. 12 HEFAGRA Hefagra17:Maquetaci—n 1 17/07/2011 18:16 Página xiii Alternativas naturales en la oficina de farmacia h HEFAGRA El primer texto escrito sobre las propiedades de las plantas medicinales está en arcilla, realizado por los sumerios hace 3.000 a.C. Así comienza la historia oficial de la fitoterapia aunque se sabe que incluso antes las plantas fueron utilizadas por el hombre tanto para alimentarse como para curarse. Después, el hombre no ha cesado en su empeño de descubrir el mundo de las plantas, sus secretos y sus virtudes. Hoy, con los progresos de la ciencia, nuevos horizontes se abren para la fitoterapia: nuevos métodos de investigación para conocer los principios activos de las plantas, nuevas formas de utilización más prácticas desarrolladas para adaptarse a las formas de vida moderna. Las plantas se han convertido en verdaderos medicamentos. Por Asunción González Especialista de producto de laboratorios Arkopharma La criomolienda Para extraer lo mejor de cada planta, con todos sus principios activos, hay laboratorios que utilizan un procedimiento de alta tecnología denominado criomolienda. El mecanismo está basado en pulverizar la parte activa de la planta seca congelándola previamente con nitrógeno líquido a -196 ºC. Se obtiene así un polvo muy fino y homogéneo, lo que denominamos polvo total o totum de la planta. ¿Por qué se utiliza el frío? Los estudios han demostrado que la molienda tradicional ocasiona un aumento de la temperatura y la oxidación. Esto hace que vitaminas, enzimas, sustancias volátiles y numerosos principios activos pueden verse afectados. El totum de la planta obtenido con la criomolienda encierra todos los principios activos de la planta de forma íntegra y, por ello, actúan en sinergia para obtener una mayor eficacia. El Polvo total = Biodisponibilidad total Oportunidad para la farmacia Ya tenemos un laboratorio de fitoterapia con productos que han pasado todos los controles: de identidad (botánicos y fisico-químicos), bacteriológicos y de calidad. Además, estos productos deben de tener avalados su eficacia y seguridad; para eso nos podemos fijar si el laboratorio tiene certificado de calidad ISO 22000. Para extraer lo mejor de cada planta, con todos sus principios activos, hay laboratorios que utilizan un procedimiento de alta tecnología denominado criomolienda 13 Hefagra17:Maquetaci—n 1 17/07/2011 18:16 Página xiv Una alternativa ¿Por qué la fitoterapia y los productos naturales son una alternativa en la farmacia? Porque tienen escasos efectos secundarios; se puede hacer indicación en patologías menores que no requieren un control médico; se pueden aconsejar en patologías crónicas, en los periodos de descanso; se pueden aconsejar para prevenir; y se pueden aconsejar para reducir las carencias nutricionales Gran variedad Podemos encontrar productos naturales para las distintas patologías, como : La Oficina de Farmacia es el punto más adecuado para realizar una correcta y eficaz Atención Farmacéutica en Fitoterapia y productos naturales porque hay personal sanitario con la formación adecuada (hay laboratorios que se encargan en hacer formaciones de forma habitual y reciclada al personal de farmacia) y medicamentos de plantas medicinales 14 HEFAGRA - Patologías digestivas: como protector de estómago el jengibre; como carminativo el hinojo; para dispepsias la alcachofa (www.dietadelaalcachofa.es); el cardo mariano para hígado perezoso; estreñimiento crónico el plantado; para estreñimiento ocasional la cáscara sagrada con un probiótico asociado como sacharomyces para regenerar la flora intestinal. -Trastornos de la mujer: para síndrome menstrual el aceite de onagra; para los sofocos las isoflavonas de soja; para infecciones vaginales el lactobacillus acidophilus; para cistitis recurrentes el cranberry. - Trastornos circulatorios, hipertensión,colesterol: para calambres nocturnosb y Hefagra17:Maquetaci—n 1 17/07/2011 18:16 Página xv dolor de piernas el castaño de indias; para las varices la vid roja, para bajar la hipertensión el ajo o el olivo; para el colesterol y triglicéridos el aceite de salmón, omega3, lecitina de soja. Para mejorar la microcirculación cerebral el ginkgo. - Insomnio, nerviosismo: como hipnótico la amapola roja o parolina; como tranquilizante la valeriana; como ansiolítico natural la amapola de California; como regulador del sueño la flor de la pasión o pasiflora; cómo antidepresivo la hierba de San Juan. - Dolores articulares: como antiinflamatorio natural y analgésico, el harpagofito, remineralizante, la cola de caballo. - Aumentar las defensas y carencias nutricionales: echinacea, jalea real y probióticos. (www.arkoprobiotics.es) - Para mejorar nuestros aspecto y prevenir: para prevenir manchas solares y quemaduras, además de la protección, hay complementos naturales ricos en betacarotenos, licopenos, aceite de borraja, vitamina E (www.arkosol.es). Para prevenir el envejecimiento celular y patologías cardiovasculares, el resveratrol, que además de en la uva nos lo podemos encontrar en otros muchos frutos. - Para prevenir el sobrepeso y la obesidad: La farmacia, además de conocimientos sobre este tema, también lo tienen sobre los productos, y tiene un gran arsenal terapéutico para poder aconsejar según la necesidad del cliente. (www.4321.es). h HEFAGRA Conclusión La Oficina de Farmacia es el punto más adecuado para realizar una correcta y eficaz Atención Farmacéutica en Fitoterapia y productos naturales porque hay personal sanitario con la formación adecuada (hay laboratorios que se encargan en hacer formaciones de forma habitual y reciclada al personal de farmacia) y medicamentos de plantas medicinales. Por lo tanto, podemos y debemos ayudar al paciente en el momento de la dispensación del medicamento de P.M, y, sobre todo, realizar una buena indicación de qué P.M necesita cuando nos refiera tener un síntoma menor. Por todo esto, la fitoterapia seria, eficaz y segura, junto a los productos naturales, es una buena alternativa en la oficina de farmacia en estos tiempos tan revueltos. 15 Hefagra17:Maquetaci—n 1 17/07/2011 18:16 Página xvi Al sol del mediodía Del breviario apócrifo de Romano Saavedra Monodosis reactivas 264.- En todo cese del mando existe un disfrute de liberación en el subordinado; un gozo que se acentuá cuando la eliminación tiene origen político, ideológico o simplemente personal. (Dicha que el vivir ofrece). 265.- Donde hay política queda resentimiento. 266.- El vestido es un disfraz cultural del cuerpo, y, a veces, del alma. 267.- Nunca me gustò la “novela histórica”, porque ya de sobra tenemos con las inexactitudes de la Historia oficial. (Lo siento por Reverte, rico ya). 268.- Lo malo de la Democracia son los subproductos de la Democracia. (Leer la prensa). 269.- Era tan “machista”, tan “machista”, que adoraba a las mujeres. 270.- Relatividad: ¡cuánto bien y cuánto mal puede causarte tu familia!. 271.- Un hispanista es un extranjero enemigo del ser histórico y permanente de España; Wenceslao Fuentes cree conocernos y nos indica lo que debemos hacer los españoles. 272.- La vida no funciona sin un drama. 273.- Consejo: “¡ Hijos míos, apuntaos a algo!”. 274.- Las personas buenas y las personas inteligentes son muy fáciles de engañar. (Porque se dejan, ¡ qué te creías, “listorro!”) 275.- Ideal del tímido: ver sin ser visto. 276.- Los bienes causan muchos males. 277.- En esta vida todo se paga; lo importante es que el cobrador lo vea. 278.- Por su propia ontología, toda novela, es psicología. 279.- Borrando sus honores, no se borran las figuras de la Historia. 280.- Aquel que gana noblemente la batalla de la mujer deseada, ha ganado la batalla de su vida. Por eso, los guerreros antiguos eran solteros. 281.- Cantaban los pobres soldados del Ebro: El que muere sin probar la gracia de una morena, se va de este mundo al Cielo sin saber lo que es canela. 16 HEFAGRA parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 15 parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 16 En la rebotica con... Juan Carlos Garnes Torres. Farmacéutico de Jerez de la Frontera "Me gusta disfrutar del momento, de la gente básica y sencilla" Nació en Abaran, provincia de Murcia, pueblo conocido por la calidad de su fruta en toda Europa. Pertenece a la comarca de la Vega Alta del Segura. Abarán tiene cuatro de las siete norias que todavía funcionan en la Región de Murcia. La Noria Grande es la mayor de Europa en funcionamiento. Además del río Segura y las norias, son de interés turístico la Iglesia de San Pablo, la Ermita de San Cosme y San Damián, y el Santuario de la Virgen del Oro. Despues de trabajar con su padre en una cantera decidió estudiar farmacia para lo que se trasladó a la ciudad de Granada. Allí residió en en el Colegio Mayor Fray Luis de Granada en una céntrica calle 16 REBOTICA parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 17 de la capital con Fernando Martinez de director. Esta residencia universitaria es conocida por la gran cantidad de actividades culturales que ofrece, tanto para colegiales como para la sociedad en general reuniendo cadda curso académico a los más importantae del momento en todos los terrenos (cine, politica, deportes, medicina,toros,teatro, poesia, etc). "Creo que fue un autentico centro cultural durante los años que estuvo Fernando", recuerda Garnes. El farmacéutico de origen murciano se define como una persona que "me gusta disfrutar del momento, de la gente básica, sencilla, no acomodada, de la que se adapta rapidamente a la situacion y no se pierde un rato bueno del corazon". Por esta razón tuvo la oportunidad de ingresar en el Conservatorio de Música de Jerez de a Frontera, donde eligió el contrabajo. "Habia observado que cuando retransmiten un concierto casi nunca los enfocan, pero me sorprendió aún mas, que estando tocando una obra, escuchabas a todos los instrumentos, ya que es el mas grave". Gran parte de su pasión por el contrabajo reside en los grandes profesores que le han dado otro punto de vista de la musica.Tanto es así, que sus tres hijos estudian en este mismo conservatorio (flauta travesera, violin y violonchelo). Dice Garnés que "los tengo obligados durante los cuatro primeros años y luego, si quieren seguir, es decision suya. En el extranjero, un estudiante que empieza en la universidad, siempre sabe tocar un instrumento ya que con esta disciplina realizas el mismo ejercicio en la cabeza que cuando vas a un gimnasio y luego tu alma". Para ser cada día mejor en su pasión, "saco tiempo en las siestas y por la noche para estudiar, tambien he cogido el horario de tarde-noche y alguna clase por la mañana", desvela Juan Carlos. Además es un forofo de las autocaravana, "Llevamos dos años viajando en autocaravana, hemos estado en Eurodisney hace dos años y el año pasado nos fuimos a ver la etapa del Tourmalet del Tour de Francia. Creo que estos viajes no se nos van a olvidar nunca" concluye el farmacéutico. r REBOTICA En persona "Saco tiempo en las siestas y por la noche para estudiar el contrabajo" 17 parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 18 Responsabilidad civil de la abogacia (II) Teresa Gassó Bris Licenciada en Derecho Jefe de Servicio Administrativo Hospital Universitario Virgen de las Nieves “El Abogado realizará diligentemente las actividades profesionales que le imponga la defensa del asunto encomendado, ateniéndose a las exigencias técnicas, deontológicas y éticas adecuadas a la tutela jurídica de dicho asunto”. 18 APUNTES LEGALES Siguiendo con el análisis iniciado en el anterior trabajo sobre las obligaciones existentes entre el abogado y cliente, se observa la unidad de criterio existente entre la legislación Estatal y la Comunitaria; para ello iniciamos nuestro análisis con la revisión de las disposiciones del Código deontológico de la abogacía. Éste dispone, en el artículo 13.9, que: “El Abogado tiene la obligación de poner en conocimiento del cliente, incluso por escrito, cuando éste lo solicite del mismo modo: a. Su opinión sobre las posibilidades de sus pretensiones y resultado previsible del asunto. b. Importe aproximado, en cuanto sea posible, de los honorarios, o de las bases para su determinación. c. Si por sus circunstancias personales y económicas tiene la posibilidad de solicitar y obtener los beneficios de la asistencia Jurídica Gratuita. d. Todas aquellas situaciones que aparentemente pudieran afectar a su independencia, como relaciones familiares, de amistad, económicas o financieras con la parte contraria o sus representantes. e. La evolución del asunto encomendado, resoluciones transcendentes, recursos contra las mismas; posibilidades de transacción, conveniencia de acuerdos extrajudiciales o soluciones alternativas al litigio”. En este sentido, se ratifica el Estatuto general de la abogacía española aprobado por Real Decreto 658 / 2001 de 22 de junio, en cuyo artículo 42 dispone: “Son obligaciones del Abogado para con la parte por él defendida, además de las que se deriven de sus relaciones contractuales, el cumplimiento de la misión de defensa que le sea encomendada con el máximo celo y diligencia y guardando el secreto profesional. El Abogado realizará diligentemente las actividades profesionales que le imponga la defensa del asunto encomendado, ateniéndose a las exigencias técnicas, deontológicas y éticas adecuadas a la tutela jurídica de dicho asunto y pudiendo auxiliarse de sus colaboradores y otros compañeros, quienes actuarán bajo su responsabilidad”. A nivel europeo Por último, en el ámbito comunitario, se adoptó por unanimidad por los representantes de los Colegios de Abogados de la CEE, en la sesión plenaria del CCBE celebrada en Estrasburgo, el 28 octubre 1988, el Código de Deontología de los Abogados de la Comunidad Europea. De su contenido dispositivo hay que hacer una mención especial al contenido del artículo 3, referente al Comienzo y Fin de las Relaciones con los Clientes, que dispone: “El Abogado no actuará sin mandato previo de su cliente, salvo encargo de otro Abogado que represente a un cliente o de una autoridad competente. El Abogado tratará de conocer, dentro unos límites razonables, la identidad, competencia y poderes de la persona o autoridad que le haya hecho el encargo cuando, en razón de las circunstancias concurrentes, dicha identidad, competencia y poderes resulten inciertos. El Abogado asesorará y defenderá a su cliente rápida, concienzuda y parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 19 diligentemente. Asumirá personalmente la responsabilidad del trabajo que le ha sido encargado. Informará a su cliente de la evolución del asunto que le ha sido encomendado. El Abogado no aceptará ningún asunto si no se considera o no debiera considerarse a sí mismo competente para llevarlo, a menos que colabore con un Abogado que sí lo sea. El Abogado no aceptará un asunto cuando, en razón de otras obligaciones, no pueda ocuparse del mismo con la debida rapidez. El Abogado que haga uso de su derecho a no seguir haciéndose cargo de un asunto deberá asegurarse de que el cliente pueda encontrar a tiempo otro compañero que le asista para evitar que dicho cliente resulte perjudicado”. a APUNTES LEGALES Consideraciones De lo expuesto se deduce que la responsabilidad del abogado en el ejercicio de su profesión, paulatinamente, se ha ido equiparando a la responsabilidad en el ámbito de prestación de asistencia sanitaria, por lo que es necesaria la vulneración de la denominada como Lex artis ad hoc. La existencia de mala praxis y por tanto de responsabilidad por el desempeño de sus funciones requiere la existencia de un nexo causal, nexo que se ubica en la vulneración de la Lex artis ad hoc, concepto que engloba el conjunto de normas deontológicas y de diligencia. En el próximo trabajo se analizará el pronunciamiento que al respecto a adoptado el Tribunal Supremo en cuanto a la obligación de los abogados de prestar sus servicios profesionales con la competencia y prontitud requeridas por las circunstancias de cada caso (articulo 1258 CC), incluyendo esa competencia el conocimiento de la legislación y jurisprudencia aplicable al caso con criterios de razonabilidad si hubiese interpretaciones no unívocas. “El Abogado no actuará sin mandato previo de su cliente, salvo encargo de otro Abogado que represente a un cliente o de una autoridad competente”. 19 parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 20 ¿Igualdad o desigualdad? Eduardo García Peregrín. Catedrático de la Universidad de Granada, miembro de la Academia de Ciencias y de la Cátedra Andaluza de Bioética Mientras la libertad sigue siendo un valor irrenunciable de la comunidad de naciones, las exigencias de la igualdad y la fraternidad se han ido arrinconando. Las mujeres son las más empobrecidas del mundo: cada año mueren 530.000 por carencias de asistencia sanitaria en el embarazo. 20 BIOÉTICA El lema de la revolución francesa y de toda la Ilustración fue “Libertad, Igualdad y Fraternidad”. Hoy, junto con la Declaración de los Derechos Humanos, sigue siendo la expresión más clara de lo que se denomina civilización democrática occidental. Para muchos, este lema tenía profundas raíces judeocristianas y de la filosofía griega. Sin embargo, está perfectamente comprobado que, mientras la libertad sigue siendo un valor irrenunciable de la comunidad de naciones, las exigencias de la igualdad y la fraternidad se han ido arrinconando e, incluso, se ven postergadas como algo contrario al espíritu competitivo que requiere el vigente sistema de progreso económico. En el mundo actual impera el abismo de la desigualdad. Según los últimos datos de la ONU, el 1% más rico tiene el 40% de los bienes mundiales, y el 10% acumula el 85% de la riqueza mundial. De los más de 6.000 millones de personas, unos 37 millones constituyen ese 1% más rico. Los tres hombres más ricos (Slim, Gates y Buffet) tienen una riqueza que sobrepasa a los millones que la OCDE dedica a la ayuda oficial al desarrollo. Estados Unidos y Japón, con un 6,6% de la población mundial, acumulan el 35% del patrimonio neto mundial, mientras que China e India, con un 41,6% de la población sólo acumulan un 16,5%. Estos datos muy fríos ponen de manifiesto cómo la desigualdad parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 21 internacional es una realidad muy consolidada. Las desigualdades de ingresos dentro de los países también han aumentado, según el “Informe sobre el Desarrollo Humano 2010”. Las mujeres son las más empobrecidas del mundo: cada año mueren 530.000 por carencias de asistencia sanitaria en el embarazo, habiendo aumentado también el número de desaparecidas hasta llegar a unos 134 millones en 2010. Más desigualdades La esperanza de vida es otro indicador de la desigualdad internacional. Por ejemplo, si en 1989 la tasa de mortalidad era 12 veces superior en África subsahariana que en los países ricos, ahora lo es 29 veces más. Eso significa que alguien que haya nacido en Burkina Fasso puede esperar vivir 35 años menos que alguien nacido en Japón. De seguir así, estos países no conseguirán reducir la mortalidad infantil en dos tercios (4º Objetivo del Desarrollo del Milenio) hasta 150 años más tarde de la fecha límite (2015). De todos es sabido que la pobreza es fruto de la desigualdad social y, por lo tanto, no puede vencerse sólo luchando directamente contra ella, sino interviniendo en los factores desigualitarios que la producen. A nivel mundial, se necesita un programa integral de justicia global que incida verdaderamente en las causas del empobrecimiento y ponga la economía mundial al servicio de un nuevo orden social más justo e igualitario. Estamos ante algo más que una crisis económica. Solamente cambiando el modelo cultural, se podrá lograr otro tipo de economía. Habría que ir hacia una cultura que considerara prioritaria una nueva distribución de la riqueza tanto a nivel estatal como universal. Moderar el consumo, favorecer un comercio internacional justo, perdonar la deuda externa, reducir los gastos militares para lograr un verdadero desarme para el desarrollo… he aquí algunas de las pistas que podrían contribuir a disminuir la desigualdad entre los miembros de una misma y única comunidad humana. Estados Unidos y Japón, con un 6,6% de la población mundial, acumulan el 35% del patrimonio neto mundial, mientras que China e India, con un 41,6% de la población sólo acumulan un 16,5%. b BIOÉTICA Moderar el consumo, favorecer un comercio internacional justo, perdonar la deuda externa, reducir los gastos militares para lograr un verdadero desarme para el desarrollo… he aquí algunas de las pistas que podrían contribuir a disminuir la desigualdad entre los miembros de una misma y única comunidad humana. 21 parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 22 Hágase según arte... Hefagra, organizó en los meses de marzo y abril, cursos de cocina para farmacéuticos. Una de las recetas q elaboraron fue esta: Ensalada de brevas con queso de cabra, anchoas en salazón y nube de queso mahonés al sabor de caramelo de cerveza Alhambra reserva 1925. Preparación: Cortar la breva en laminas y el queso de cabra. Alternar láminas de queso con brevas y terminar con la anchoa en salazón. Para el caramelo de cerveza, mezclarla con el azúcar y reducir a fuego lento hasta obtener una textura melosa, enfriar. Para el montaje aderezar el montadito de breva con el caramelo y terminar con el queso mahonés rallado. 1 ING RE (4 pe DIENTES rson : as) · 4 b revas · 180 g cabr r de que a so d e · 4 a ncho as e · 100 n sa gr de la maho q ueso zon nes · 1 c er Alha veza res erva m · 150 bra 1925 gr de azuc ar 1 22 COCINA parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 23 parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 24 Leyendas urbanas Joaquín Pelayo Veterinario del grupo Farmanova en toxicología Cada año se notifican en los centros veterinarios miles de exposiciones a productos potencialmente tóxicos. Muchas de estas exposiciones no suponen un peligro para la vida. La importancia real depende del conocimiento de las especies animales, la toxicidad real del producto químico al que ha estado expuesto y la circunstancias que rodean a la exposición. Con demasiada frecuencia muchas personas por motivos emocionales, con conocimientos médicos y químicos limitados y que participan de Internet tratan problemas toxicológicos de un modo inadecuado y se permiten el lujo de realizar comentarios incriminando productos o situaciones como la causa absoluta de enfermedades y muertes animales. A continuación se exponen un número seleccionado de afirmaciones acerca de situaciones de exposición a tóxicos. Las nueces de macadamia producen debilidad muscular en los perros. Verdadero. Una cantidad de 1 nuez por Kg. de peso es suficiente para producir signos severos de debilidad, depresión y vómitos. Los signos mejoran gradualmente tras 24 horas. La ingesta de uvas y pasas puede producir insuficiencia renal aguda en los perros. 24 VETERINARIA parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:33 Página 25 Verdadero. De una a dos uvas por Kg. pueden ser suficientes para producir un cuadro de vómitos, polidipsia, letargo, anuria, temblores. Este síndrome no ha sido notificado en gatos. La ingesta de caramelos o chicles sin azúcar que contengan xilitol es tóxica para los perros. Verdadero. Entre 30 y 60 minutos después de la ingestión de estos puede aparecer un cuadro de debilidad, incoordinación y colapso total y eso es debido a que el xilitol estimula la liberación de insulina y deriva en una hipoglucemia profunda. v VETERINARIA La ingestión de chocolate puede envenenar a perros y gatos. Verdadero. El chocolate contiene cafeína y teobromina que son tóxicas para ellos. Poco tiempo después de una ingesta suele aparecer hiperactividad, polidipsia, vómitos, diarrea, taquicardia. La ingestión de pintalabios por los gatos o los perros produce envenenamiento por plomo. Falso. La composición de estos y otros cosméticos está muy regulada y el plomo no está presente en los mismos. Sin embargo, en muchas pinturas si se observan niveles altos de metales pesados (plomo, bario, cadmio y mercurio). La cebolla y el ajo pueden ser nocivos para los perros. Verdadero. Aunque nocivo puede ser un término relativo; una ingesta aguda importante o una ingesta frecuente de cantidades menores de éstos producen depresión, taquicardias y palidez de mucosas causado por la anemia que producen los radicales libres de estos vegetales. Los efectos duran varios días después de interrumpir la exposición. Las vitaminas A y D pueden resultar tóxicas para la mayoría de los animales. Con demasiada frecuencia muchas personas por motivos emocionales, con conocimientos médicos y químicos limitados y que participan de Internet tratan problemas toxicológicos de un modo inadecuado y se permiten el lujo de realizar comentarios incriminando productos o situaciones como la causa absoluta de enfermedades y muertes animales. Verdadero. Las cantidades excesivas de vitamina a favorecen las lesiones óseas, con posibilidades de que se formen exostosis y lesionen los nervios espinales. Las cantidades excesivas de vitamina d dan lugar al depósito de calcio en partes blandas ocasionando patologías renales, cardiopulmonares y gastrointestinales. La ingestión forzada de leche o aceite de oliva al observar un caso de envenenamiento está totalmente contraindicada, pues estas sustancias se adsorben en mucosa gástrica y pueden empeorar el cuadro. 25 parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:34 Página 26 Tahití rumbo al paraíso Tahití y sus islas son un gran oasis en medio del pacifíco. Oficialmente conocidas como la polinesia francesa, conforman uno de los destinos turísticos más exclusivos e idílicos del mundo. Fue el capitán Cook quien dio a conocer al mundo con sus escritos las maravillas de las islas de la Polinesia Francesa y de sus gentes. Perdidas en el centro del Océano Pacífico, de sus cinco millones de kilómetros cuadrados, sólo 4.000 kilómetros pertenecen a tierras emergidas, repartidas en cinco archipiélagos: las Islas de la Sociedad, Atolones de las Tuamotu, Islas Marquesas, Islas Australes e Islas Gambier. De todas ellas, la más conocida y la más poblada (con 127.000 habitantes) es Tahití. Al llegar al aeropuerto de Faa’a, el turista se inunda del clima soleado y agradable del que gozan estas islas, donde sólo hay dos estaciones: desde noviembre a mayo, cuando el clima es caluroso y húmedo, y de junio a octubre, cuando es fresco y seco. Tahití, la mayor de las islas polinesias, es una de las más visitadas. Entre sus atractivos se encuentra la visita a la montaña más alta de la isla (2.241 metros) y a sus cascadas, al museo de Paul Gauguin y al Museo de Tahití y sus Islas. También es posible explorar el Marae de Arahurahu, lugar sagrado donde antiguamente se coronaban a los reyes isleños. La capital, Papeete, posee un mercado plagado de artesanía. 26 VIAJES parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:35 Página 27 En cuanto al deporte, Tahití dispone de instalaciones de golf, tenis y equitación, y ofrece la posibilidad de practicar el surf o el buceo en aguas transparentes. LA PERLA DE LA POLINESIA Bora Bora, conocida con el sobrenombre de la ‘Perla de la Polinesia’, está ubicada en uno de los lagos más bellos del mundo. A 45 minutos de vuelo desde Tahití, tiene una extensión de 259 kilómetros en los que contemplar los diferentes colores del mar, navegar fuera del arrecife en barca o disfrutar de la puesta de sol desde un catamarán. Las Islas arrecifes, llamadas ‘motu’, cercan el agua de Bora Bora con sus idílicas playas de palmeras y blanca aren Anotaciones prácticas Cambio horario. Tahití y sus islas están a 10 horas GMT, es decir, a 12 horas en verano y 11 en invierno con relación a París. Pasaporte. Este documento hay que tenerlo en regla, pues se hace escala en EE.UU. Moneda. Un euro equivale a 119,33 francos del Pacífico. Se puede cambiar divisas en los bancos internacionales y hoteles. En algunos atolones no hay oficinas de cambio. Lenguas oficiales. La tahitiana, el francés y, en ciertos lugares, también el inglés. Cómo llegar. La ruta más común desde España es la que enlaza con un vuelo París-Papeete (Tahití), con escala en Los Ángeles. Air Tahiti Nui opera con siete frecuencias semanales desde la capital gala. Más información, en la Oficina de Turismo de Tahití y sus islas en España: www.tahiti-tourisme.es. Muy recomendable v VIAJES Muy recomendable Comprar perlas. Las aguas calientes de las lagunas polinesias albergan desde miles de años una maravilla natural: la ostra perlera de labios negros. Existen numerosas granjas en las islas Tuamotu y otros puntos del archipiélago. En Papeete se encuentra Museo de la Perla Robert Wan y en su mercado se pueden adquirir perlas con adornos más baratos a base de perla o madreperla. Pareo. Tahití es la ‘patria’ del pareo. Los hay de todo tipo: bordados a mano, de hombre, de vestir... Todos están en el mercado de Papeete. Aceite de Monoi. Elaborado a partir de la maceración del coco y de flores de sirve para casi todo: masajes, protector solar, repelente de mosquitos... Un tatuaje. Fue el capitán Cook quien utilizó por primera vez el término tatoo, derivado de la palabra tahitiana tatau. Cuentan con una larga tradición en estas islas. Bañarse entre mantas y tiburones. Un lugar ideal es la isla de Bora Bora. FARMANOVA 27 parte general:Maquetaci—n 1 19/07/2011 21:35 Página 28 Portada Hefagra 17:Maquetaci—n 1 20/07/2011 23:35 Página 1 Revista Trimestral Informativa de Farmanova Número 17 Un verano para la reflexión Bioética ¿Igualdad o desigualdad? Viajes Tahití, rumbo al paraíso Hefagra Reuniones de Zona 2011
