unidad ii conceptos y leyes de la prótesis dental parcial

UNIDAD II
CONCEPTOS Y LEYES DE LA PRÓTESIS DENTAL PARCIAL
FIJA Y REMOVIBLE
C.D. Enrique Medina Aragón
I. OBJETIVO
•
•
•
El alumno aplicará los conceptos básicos de la prótesis dental parcial
fija y removible para valorar en qué casos ésta debe realizarse.
El alumno identificará los principios básicos de la prótesis parcial fija y
removible.
El alumno aplicará las leyes y clasificación de la prótesis dental parcial
fija y removible.
II. INSTRUCCIONES
En esta unidad debes aplicar los conceptos básicos para valorar en que casos
debe realizarse la prótesis dental parcial fija y removible; recuerda no pasar a
otra actividad si no has contestado lo que se te pide.
Total de horas teóricas 4
Total de horas prácticas 6
Total de prácticas 2
III. INTRODUCCIÓN
La Prótesis parcial fija es el arte y la ciencia de restaurar los dientes dañados
o destruidos mediante restauraciones coladas de metal, metal-cerámica,
metal- acrílico y totalmente cerámica, la cual esta diseñada para que el
paciente no pueda retirarla por si mismo, devolviendo su anatomía y fisiología
Se denomina Prótesis parcial removible al aparato dento protésico que se
ocupa de restaurar la anatomía y fisiología perdidas así como solucionar los
problemas en el paciente desdentado parcial, permitiendo a su usuario
retirárselo por si mismo para su higienización. El objetivo básico de la prótesis
es servir de soporte a los dientes artificiales, no obstante si esta bien diseñada,
ofrecerá al paciente comodidad, estabilidad y retención. Son elaboradas en
metal, acrílico y/o porcelana o de materiales nuevos plásticos
IV . MAPA CONCEPTUAL
V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
A. GENERALIDADES DE LA PRÓTESIS
DENTAL PARCIALREMOVIBLE
Lee el capítulo 1 del libro fundamentos de prostodoncia fija de Shillingburg y el
libro de prótesis parcial removible de McCraken en su capítulo 1 y contesta lo
que se te pide.
1.-Desarrolla por escrito cuáles son las indicaciones
contraindicaciones de la prótesis dental parcial fija y removible
•
•
•
•
•
•
y
Prótesis Dental Parcial Removible:
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
Espacios edéntulos mayores de • Pacientes con boca séptica.
dos dientes posteriores.
• Presencia de inflamación en los
tejidos.
Espacios anteriores mayores de
cuatro incisivos o espacios que • Presencia de torus o exostosis que
incluyan un canino y dos
impidan la rehabilitación protésica
dientes contiguos.
inmediata.
Un espacio edéntulo sin pilares • Presencia de neoplasias malignas.
distales.
Espacios edéntulos bilaterales
con la ausencia de más de dos
dientes en un solo lado.
Higiene bucal aceptable.
Pacientes con limitaciones
económicas
Prótesis removible
•
•
•
•
•
•
•
•
Prótesis Dental Parcial Fija:
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
• Pacientes con boca seca.
Espacio posterior: dos o menos
dientes faltantes.
• Mucha pérdida de tejido en la
cresta residual.
Incisivos: cuatro o menos.
• Pilares insuficientes.
Buen soporte del hueso
alveolar.
• Espacios edéntulos múltiples o
bilaterales.
Proporción corona raíz mínima
de 1:1 o mayor.
• Pacientes con enfermedad
periodontal avanzada.
Dientes sin movilidad.
• Presencia de movilidad dentaria.
Preferentemente con pilar distal.
• Soporte óseo inadecuado.
Morfología radicular favorable.
• Caries muy extensa en los
Los dientes no vitales pueden
pilares
emplearse si tienen sufriente
estructura coronal.
Prótesis Fija
2.- Menciona cuáles son las ventajas y desventajas de la prótesis dental
parcial fija.
VENTAJAS
•
Biológicas: menor retención de
placa bactriana, menor problema
periodontal, etc.
DESVENTAJAS
•
Desgaste (en caso de pilares
sanos).
•
Dificultad para devolver la
morfología dentaria en el encerado.
•
No se puede utilizar en brechas
amplias.
•
Muy estética
•
Anatómica: permite restaurar
conservando el contorno biológico
•
Funcionales: soportan el esfuerzo
•
masticatorio disociando fuerzas por
vía dentaria al hueso.
•
Estabilizan dientes vecinos
(prevención de la migración) y la de
•
Si se fractura se tiene que volver a
hacer.
Es mucho más costoso.
los antagonistas (prevención de la
extrusion)
•
Más higiénica
•
Mayor retención
3.- Menciona cuáles son las ventajas y desventajas de la prótesis dental
parcial removible.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
• Con el tiempo se desajustan porque
• Mejora la función masticatoria.
se pierde reborde residual.
• Más económica.
• Pueden causa sensibilidad, eritema
• Mejora la estética.
y/o ulceraciones en la mucosa el
• Si se fractura es fácil y económico
acrílico de la prótesis,
restaurarla.
• Menos higiénica.
• Menor retención.
• Los ganchos pueden desgastar a
los dientes remanentes.
4.- Define la ley de Ante.
La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual que el
de las piezas a sustituir con pónticos.
5.- Indica en que tipo de rehabilitación protésica se utiliza la ley de Ante.
Da varios ejemplos.
Cuando se observen pilares con un buen soporte óseo y un buen estado
periodontal, el tipo de rehabilitación protésica es: Dento- soportada, las prótesis
parciales fijas con pónticos cortos tienen un mejor pronóstico que aquellas
cuyos pónticos son excesivamente largos.
6.- ¿Como se seleccionan los pilares?
Antes de realizar cualquier prótesis, los tejidos de soporte alrededor de los
dientes pilares deben estar sanos y libres de inflamación. Los dientes pilares no
deberán presentar movilidad, puesto que habrán de soportar una carga
adicional. Es preciso evaluar tres factores de las raíces y sus tejidos de
soporte:
1. Proporción corona-raíz.
2. Configuración de la raíz.
3. Zona del ligamento periodontal.
B.- CUADRO COMPARATIVO DE LAS ÁREAS DE LAS
SUPERFICIES RADICULARES Y ZONAS DESDENTADAS
Utilizando la bibliografía de la actividad anterior realiza lo siguiente:
1.- Menciona la clasificación de Kennedy
La clasificación de Kennedy hace referencia a distintas posibilidades de
edentación parcial.
- Clase I: Zonas desdentadas bilaterales localizadas posteriormente a los
dientes naturales remanentes.
-
Clase II: Zona desdentada unilateral, localizada posteriormente a los
dientes naturales remanentes.
-
Clase III: Zona desdentada unilateral con dientes naturales remanentes,
anterior y posteriormente a ella.
-
Clase IV: Ausencia del grupo anterior únicamente, pero bilateral que cruza
la línea media.
-
Clase V: Solo existen los incisivos centrales.
2.- Menciona las reglas de Apple Gate
Regla1: La clasificación, más que preceder, debe seguir toda extracción
dentaria que pueda alterar la clasificación final.
Regla 2: Si falta el tercer molar y no será reemplazado, no deberá ser
considerado en la clasificación.
Regla 3: Si un tercer molar está presente y será usado como pilar, debe ser
considerado en la clasificación.
Regla 4: Si un segundo molar está ausente, y no será reemplazado, no debe
ser considerado en la clasificación.
Regla 5: La zona o zonas más posteriores siempre son la base determinante
de la clasificación.
Regla 6: Las zonas desdentadas que no sean las determinantes de la
clasificación son denominadas modificaciones y son designadas por su
número.
Regla 7: La extensión de la modificación no debe ser considerada; sólo será la
cantidad de las zonas desdentadas adicionales.
Regla 8: No pueden existir zonas modificadoras en los arcos de clase IV.
3 ¿Qué relación tiene las reglas de Applegate con la clasificación de
Kennedy?
La clasificación de kennedy sería difícil de aplicar a cada caso sin la existencia
de las reglas de Apple Gate que permiten visualizar y diferenciar
inmediatamente el tipo de arco parcialmente desdentado que está siendo
considerado en la clasificación.
4.-Ejemplos de modificaciones que se le añadieron a la clasificación de
Kennedy de acuerdo a los dos autores que se recomiendan?
Clase III, modificación 3
Clase I, modificación 1
Clase II, modificación 1
Clase III, modificación 3
C.-CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS DENTAL
PARCIAL REMOVIBLE
Lee el capítulo 1 del libro de Prótesis parcial removible de McCraken y
contesta lo que se te pide
1.- Por su ubicación
removible.
Dento soportada
Dento-muco-soportada
Mucosoportada
cómo se clasifica la prótesis dental parcial
2.- ¿Qué relación tiene la clasificación de la prótesis dental parcial
removible por su ubicación y extensión con la clasificación de Kennedy?
La clasificación de la prótesis dental parcial removible por su ubicación y
extensión nos da los principios de diseño y las técnicas empleadas en su
construcción que varían en caso, según el tipo que corresponda a la
clasificación de kennedy; ésta relación nos da las pautas en:
™ El modo en que la prótesis está soportada.
™ Métodos de impresión requeridos para cada una.
™ Tipos de retenedores directos apropiados para cada una.
™ Material de base que mejor se adapta a cada una.
™ Necesidad de retención indirecta.
3.- Elabora un cuadro sinóptico del material utilizado para prótesis dental
parcial removible con ejemplos de la combinación de los materiales.
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Acrílico
Metal
Combinada
D.- CLASIFICACIÓN DE LA PRÓTESIS DENTAL
PARCIAL FIJA SIN METAL
Utilizando la bibliografía de las actividades anteriores realiza lo siguiente:
1.- Elabora un cuadro sinóptico de la prótesis dental parcial fija sin metal,
metálica y combinada, metal porcelana, metal acrílico, indicando en que
casos y dientes se puede utilizar cada una tomando en cuenta la estética
y la función.
PRÓTESIS DENTAL PARCIAL FIJA
Metalporcelana
Sin metal
Metálica
Combinada
Restauración
Estética
Retención
El tamaño de la lesión
puede ser grande.
Puede utilizarse como
retenedor.
Buena
Buena
En dientes donde no
hay mucha carga
masticatoria (anteriores).
Buena
Adecuada
Para restaurar dientes
con múltiples superficies
axiales defectuosas, con
gran carga masticatoria.
Pobre
Máxima
retención
En dientes con gran
carga masticatoria, el
metal va en donde hay
riesgo de desgaste,
puede ser en dientes
anteriores o posteriores.
Adecuada
Buena
:
Corona metal porcelana
(molar)
Corona combinada (molar) y
Corona de cerámica (premolar)
Corona sin metal
(canino)
Corona de metal
2.- ¿Qué es el sistema de adhesión de la prótesis?
El sistema de adhesión de la prótesis consiste en el conjunto de elementos
necesarios para que la prótesis se adhiera a la superficie dentaria, consta de: el
o los dientes sobre los cuales se ha de colocar la prótesis, el cemento, y la
prótesis.
La corona debe estar limpia, grabada y silanizada. Las coronas cerámicas que
se han grabado internamente y se han adherido con un cemento de resina de
compósite son un 50% más resistentes que las coronas similares cementadas
con fosfato de zinc.
3.- ¿Qué es una prótesis Maryland?
Es una prótesis parcial fija adherida con resina que se realiza por la ausencia
de un diente y cuando se desea conservar la mayor cantidad de tejido dentario.
En su superficie interna de los retenedores de metal base sólido se graba (con
ácido nítrico al 3.5% durante 5 minutos seguida de la inmersión de ácido
clorhídrico al 18%) para las prótesis parciales fijas adheridas con resina.
VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS
PRÁCTICA No. 2
Aplicación de la ley de Ante
Objetivo:
El alumno aplicará los conceptos básicos sobre generalidades de la
prótesis dental parcial fija y removible así como los de la ley de Ante, utilizando
los factores para la creación y distribución de las fuerzas en casos clínicos.
Actividades.
Aplicar la ley de Ante, seleccionando los pilares y el tipo de prótesis
recomendados, de acuerdo a diferentes casos clínicos sobre modelos figurados
de yeso o en tu tipodonto.
Material instruccional
Modelos de yeso parcialmente desdentados.
PRÁCTICA No. 3
Clasificación de Kennedy y reglas de Apple Gate
Objetivo:
-
El alumno aplicará la clasificación
de Kennedy y sus
modificaciones.
Seleccionar las prótesis dentales parciales removibles de acuerdo
a su material en relación con diferentes casos clínicos figurados.
Material Instruccional:
-
Modelos de yeso parcialmente desdentados.
Fichas de casos clínicos figurados para prótesis dental parcial
removible.
VII. EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE
Para evaluarte puedes tomar como base el mapa conceptual y explicar cada
uno de los elementos indicados en él.
Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o alguno de los que
aparecen nombrados al principio de esta guía.
VIII. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA
•
McCraKen Macginey. Prótesis Parcial Removible. 3a Ed. Panamericana,
S.A. 1992
• Rosentiel Stephen, F. M.F. Land J.Fujimoto. Procedimientos Clínicos y
de Laboratorio Dental, 3ª Ed. Salvat Editores, S.A.,1991
• Shillingburg, Fundamentos Esenciales de Prótesis Fija. 3ª
Ed.
Quintessence, 2002
• Tylman¨s .Teoría y Práctica en Prostodoncia Fija. 3ª Ed. W.F.P.
Malone. D.L., Koth. Actualidades
Médico Odontológicas.
Latinoamericana , C.A. 1991.