Proyecto Maternidad Saludable centrada en la Familia

Proyecto Maternidad Saludable centrada en la Familia
Índice:
1. Historia de la idea, impacto y motivación.
Hasta hace pocos años, el embarazo, parto y cuidado del recién nacido eran
acontecimientos familiares vividos en el hogar con la participación de mujeres
entrenadas. El trabajo de parto y el parto se realizaba en un ambiente conocido y
protector. Inmediatamente, luego del trabajo del nacimiento, el recién nacido era
acunado por su madre y acogido por el resto de los miembros de la familia.
El Hospital Universitario Austral (HUA) que abrió sus puertas en el año 2000, es
una entidad sin fines de lucro, dedicada a la asistencia, la docencia y la investigación
biomédica. Su compromiso con la búsqueda de la verdad y la promoción de la
cultura de la vida implica un especial énfasis en la calidad del trabajo, orientando
toda su labor hacia el servicio y el desarrollo de valores humanos.
Los profesionales del Hospital promueven realizar su trabajo con la mayor
competencia profesional y humana, trabajar en equipo, buscar la excelencia, servir a
los demás con su tarea y asumir la propia responsabilidad en sus decisiones y
actuaciones profesionales.
Además, el Hospital Universitario Austral, está comprometido con una profunda
labor asistencial solidaria, tanto en la comunidad a la que pertenece como también
con el resto del país. Se encuentra ubicado en la localidad de Pilar, destacándose la
creación de una posta asistencial dependiente del HUA que brinda atención médica
profesional a los pobladores que no pueden concurrir al hospital y que incluye un
consultorio de obstetricia. Un antecedente significativo de esta comunidad es que
presenta una alta tasa de mortalidad infantil (28 por mil), la mayoría por causas
evitables. Desde sus inicios y hasta el 25 de Febrero de este año, nacieron 10.675
chicos en el HUA.
En este marco, surge desde el Instituto de Ciencias para la Familia la idea de
implementar un sistema de atención de las madres al momento del parto con un
enfoque de cuidado centrado en la familia y no como una “paciente” aislada de su
grupo familiar. La propuesta de desarrollar este programa nace para incorporar en la
cultura del hospital y de los profesionales de la salud que ahí trabajan la importancia
de que los cuidados que reciben tanto la madre al momento del parto como el recién
nacido requieren del apoyo y participación de la familia, y de que esto es un aspecto
clave del bienestar del niño y de la madre en el futuro.
Se define entonces la Maternidad centrada en la familia como un acercamiento a la
planificación, la entrega y la evaluación de cuidados donde todos están
interiorizados y aportan beneficios mutuos, entre el equipo de salud, paciente y
familia.
Por otra parte, estudios del Observatorio de la Maternidad indican que en Argentina
existe una maternidad vulnerada, ya que un tercio de las madres se encuentran en
situación de pobreza, cinco de cada diez tienen bajos niveles educativos, e incluso más
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de trescientas mueren al año por falta de acciones de prevención y control y una
adecuada atención en el embarazo y parto. Se observa que alrededor de 300 mujeres
mueren al año por causas vinculadas a su maternidad. En el 50% de los casos, las
muertes son injustificadas, es decir son reductibles mediante de acciones de control y
prevención, y una adecuada atención en el embarazo y parto. En este sentido, el reto del
proyecto Maternidad centrada en la familia es contribuir a desarrollar un modelo de
salud modificando el contexto en que se realizan las distintas acciones durante el
momento del parto y primeros cuidados del recién nacido. Promover el ejercicio de las
funciones maternas y paternas y también del resto del grupo familiar aparece como una
estrategia clave de prevención de la salud materno infantil.
2. Descripción de la idea y justificación de por qué es una innovación.
El Modelo de Maternidad Saludable centrada en la Familia es el siguiente:
-
Objetivos:
1) Involucrar a toda la familia en la atención y cuidado de la madre (paciente)
y del recién nacido: el “empoderamiento” de la familia.
2) Concientizar a todo el personal involucrado sobre la importancia que para el
bienestar de la madre (paciente) y del recién nacido tiene la presencia de su
familia durante la internación.
3) Lograr una profunda sintonía entre el paciente, la familia (co-pacientes) y el
HUA en el proceso de alta.
-
Valores:
La persona como un ser integral y relacional.
La maternidad como un proceso biológico, psicológico y social.
Salud como derecho.
Respeto de la intimidad y solidaridad a las personas.
-
Principios:
Reconocimiento de derechos y deberes de la madre y de su familia.
Uso eficiente de los recursos.
Calidad de la atención.
Proceso de salud-enfermedad como fenómeno biopsicosocial.
Apertura a la comunidad.
-
Elementos que lo constituyen:
Acciones destinadas a transformar la internación de la mujer y de su hijo en
un momento vivido y compartido en familia. El grupo familiar es
considerado como co-paciente o co-internados, por lo cual no tienen
restricción para desenvolverse en el ambiente hospitalario.
Acciones (talleres) destinados a preparar a enfermeras, médicos, parteras,
administrativos en el proceso y cuidados involucrados en la maternidad
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centrada en la familia. Se pone foco en aspectos de información, actitudes y
valores a promover entre los profesionales que trabajan en obstetricia y
neonatología.
Acciones destinadas al involucramiento del padre y/o acompañante de la
madre en la atención de las necesidades de cuidado, en el apoyo requerido
por la madre luego del parto y en el desarrollo de vínculos de calidad en los
primeros años de vida.
Acciones de seguimiento posterior al alta de la madre y del recién nacido
orientadas a garantizar el control pediátrico y posparto.
Acciones destinadas a la medición del impacto del programa.
Acciones destinadas a ampliar el alcance del programa a pediatría y a los
enfermos terminales.
Esta idea es una innovación en cuanto representa poner en funcionamiento un
modelo de salud materna que requiere de la participación activa de la familia,
asimismo implica que los profesionales de la salud asumen un rol de acompañantes
más que de cuidadores de la madre y recién nacido, significa también preparar el
medio hospitalario de un modo diferente al habitual y rediseñar los procesos
administrativos requeridos para la atención del parto.
3. Descripción del problema a abordar.
La salud no es solo un proceso dependiente únicamente de factores físicos sino que
responde también a factores psicosociales, asimismo en nuestro país la realidad
muestra que las mujeres al momento de dar luz se enfrentan a dicha situación en
condiciones hospitalarias variadas, pero sin que su familia tenga un rol activo y
decisivo en la llegada al mundo del nuevo integrante del grupo familiar. Asimismo,
los cambios que suceden posteriormente al parto en la mujer, son vividos sin el
acompañamiento emocional que protege y favorece un desarrollo afectivo saludable
del recién nacido. El manejo de la información, la empatía, el rescate de la
aceptación incondicional son competencias que los profesionales de la salud deben
desarrollar para favorecer un vínculo entre el equipo que atiende a la madre y recién
nacido, su familia y la comunidad.
La protección de la familia y de la calidad de vida es la propuesta de valor final de
este proyecto. Considerar la atención de la mujer y el recién nacido introduciendo la
perspectiva de los vínculos que existen entre la madre y su familia y con el equipo
de profesionales de la salud es una oportunidad para proteger a todos los miembros
del grupo familiar y fortalecer los factores identificados como protectores de la
salud por sobre los de riesgos como pueden ser edad, nivel educativo, situación de
pobreza de las madres. Se ha visto que las madres más pobres y con menor nivel
educativo son las que disponen de menores recursos para atender y cuidar a sus
hijos y poder evitar entre ellos la reproducción de las condiciones de pobreza en que
viven.
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4. Acciones.
Etapas para la implementación:
4.1 Diseño del Modelo de Maternidad centrada en la Familia, armado de los
procesos, acondicionamiento físico del hospital y de la posta asistencial.
4.2 Capacitación al equipo de salud de obstetricia y neonatología del HUA.
4.3 Comunicación y difusión del programa a la comunidad del HUA y de Pilar.
4.4 Implementación durante la internación de la madre y recién nacido y posterior
alta de ambos.
4.5 Entrevistas de seguimiento.
Etapa
Diseño del Modelo
2009
Acciones requeridas
-
-
Capacitación
equipo
2009
Comunicación y
difusión del
programa.
2009/2010
Implementación
MCF
2009 en adelante
Seguimiento
2010 en adelante
-
-
-
Descripción proceso de internación bajo los
criterios de trámites mínimos y flexibilidad para
la activa participación del grupo familiar durante
el tiempo de internación.
Descripción condiciones físicas de pabellón, sala
de partos, sala de espera, cuartos, neonatología.
Obtención de recursos físicos requeridos.
Diseño guía para el instructor y manual del
participante.
Dictado de talleres para todo el equipo del HUA
que intervienen en la internación de la madre.
Armado de folletería de difusión.
Distribución en distintos lugares de la comunidad
del HUA y de la localidad de Pilar.
Puesta en funcionamiento del programa.
Charlas para la preparación de la madre y del
padre en relación a lactancia, cuidado del recién
nacido y seguimiento posterior al alta.
Preparación de material escrito sobre estos temas.
Llamadas telefónicas de seguimiento para la
madre y su grupo familiar.
Cuestionario para medir el impacto de la
modalidad de atención recibida.
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5. Desarrollo previsto para los próximos 3 años.
2009/2010: puesta en funcionamiento del modelo de atención en Obstetricia
y Neonatología del HUA y de la posta asistencial.
2011: ampliación del alcance del modelo de atención a pediatría.
2012: ampliación del alcance a enfermos terminales.
6. Obstáculos que podrían impedir se desarrolle con éxito.
Se han identificado algunos obstáculos para la realización de las acciones que el
programa implica que están relacionados con:
Garantizar la seguridad tanto de la madre como del recién nacido dada la
posibilidad de ocurrencia de imprevistos y situaciones que pueden
interrumpir la presencia continua del padre y del resto de la familia
durante la internación (cambio de bebes, secuestros). Esto requiere poner
especial cuidado en el proceso de internación de la madre y en los
traslados de ésta y de su hijo durante su estadía en el centro asistencial.
Respeto de la intimidad de las personas en cuanto un valor central del
programa que requiere promoverse y preservarse en situaciones de
vulnerabilidad, enfermedad y dolor. En este sentido, resulta de particular
importancia estar atentos a los deseos de la madre en cuanto a quienes la
acompañarán en las distintas etapas de la internación y en relación a su
activa participación cuando se enfrentan situaciones especiales referidas
a su estado de salud y al de su hijo.
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