Informe de evaluación del Centro de Salud Omate

Proyecto “Comunidades Resilentes a través de Redes de Salud
Seguras Frente a Desastres en América del Sur”
DIRECCION DE SALUD DE MOQUEGUA
INFORME DE EVALUACION DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CENTRO DE SALUD DE OMATE
MEDIANTE LA APLICACIÓN DEL INDICE DE
SEGURIDAD PARA ESTABLECIMIENTOS DE MEDIANA
Y BAJA COMPLEJIDAD
DEL 19 AL 21 DE OCTUBRE DE 2011
INTEGRANTES DEL EQUIPO EVALUADOR:
1.
ING. JOSÉ FRANCISCO RIOS VARA
2.
ARQ. JOSÉ VALENCIA CHAVEZ
3.
LIC. MARIA EUGENIA SAENZ NÚÑEZ
PRIMERA PARTE
INFORMACION GENERAL DEL
ESTABLECIMIENTO
1. Nombre del establecimiento:
CENTRO DE SALUD DE OMATE
2. Dirección: Calle Ignacio Jove s/n
3. Teléfonos: RPC No. 953718831
4. Dirección electrónica: No cuentan
5. Número total de camas (si no aplica colocar “0”):
2 camas de hospitalización sin funcionamiento.
6. Índice de ocupación de camas en situaciones normales (sólo si aplica):
0
7. Descripción de la institución:
Establecimiento de Salud que pertenece al Ministerio de Salud de Moquegua, de
nivel 1-4, ubicada en la localidad de Omate.
Área de influencia: distritos de Omate, Quinistaquillas, Challaguayo y Coalaque
Horario de atención; 12 horas y de Urgencias 24 horas
Cobertura de la población: 4,600 habitantes
Personal Asistencial: 21
Personal Administrativo: 3
Su estructura es de concreto armado y albañilería confinada, de 2 niveles.
Cuenta con un área total de 2,142.00 m2, un área construida en el 1er. Nivel
1,223.82 m2 y en 2do.Nivel de 306.37 m2 con una área libre (áreas verdes y
pavimentos) de 918.18 m2.
2
El Centro de Salud de Omate tiene una antigüedad de 50 años y su última
ampliación fue hace 2 años. El nosocomio tuvo un aceptable comportamiento
estructural durante el sismo del 23 de junio del 2001, no evidenciándose fallas
estructurales de consideración. Los elementos que sufrieron daños fueron los
vidrios crudos y desprendimientos de marcos de puertas etc.
8. Distribución física:
Primer Nivel: Modulo 01 Admisión, Hall, S.S.H.H. Varones y Damas Triaje,
Tópico de Urgencias, Consultorio Medicina 1, S.S.H.H., Pasadizo Farmacia,
Consultorio de Odontología, Sala de Espera Enfermería, Nutrición, Servicio
Social, Medicina, Obstetricia, SS.H.H., Sala de Guardias, sala de radio, ambiente
de Rayos X, S.S.H.H. Cámara Oscura, Sala de dilatación, S.S.H.H. Sala de
partos, Puerperio S.S.H.H, Sala de Reposo Vestidor Personal, Sala de
Capacitación Escaleras, Internamiento1,Internamiento 2, S.S.H.H., Escaleras,
Cuarto de Limpieza, Observación de Emergencia, Tópico de Emergencia,
Admisión de Urgencias.
Modulo 02 Residencia Medica, Sala Estar, Dormitorio 1, Dormitorio 2, Pasadizo
Dormitorio 3, S.S.H.H. Cocina, Comedor. Deposito 01 Deposito 02 Deposito 03
S.S.H.H. Grupo Electrógeno Almacén 1, Deposito de Residuos Sólidos, Cochera
de Ambulancia y Camioneta.
Segundo Nivel: Administración, Asistencia Social, Saneamiento Ambiental,
S.S.H.H. Laboratorio 1, Laboratorio 2 , Tomas de Nuestras ,Vestidor 1 Vestidor 2,
Psicología, Psicoprofilaxis, 2 ambientes de Archivo y Auditorio S.S.H.H.
Consultorio 1 Sala de Espera, Consultorio 2 ,S.S.H.H
El Centro de Salud de Omate cuenta con dos puertas de acceso a la Calle Ignacio
Jove, el cual es estrecho, al frente se encuentra un muro de adobe sin refuerzo
vertical, susceptible a colapsar ante un fuerte sismo.
9. Capacidad del establecimiento de salud:
Departamento o
servicio
Medicina
Emergencia
Número de
camas
2
2
Capacidad
adicional
2
2
Observaciones
No la utilizan
No la utilizan
3
10. Ambientes susceptibles de aumentar la capacidad operativa:
Ambiente
Puerperio
Dilatación
Sala de
Capacitación
Pasadizos
Área
m2
25
25
21.00
140.00
Uso
X
X
Agua
Luz
Teléfono Observaciones
(capacidad)
Si No Si No Si No
X
X
X
X
X
X
X
X
X
3 Camas
X
X
X
8 camas
instaladas a un
lado del
pasadizo ancho
de pasadizo es
de 2.60 mts.
promedio
11. Datos adicionales:
La distribución Arquitectónica del establecimiento fue creciendo paulatinamente de
acuerdo a las necesidades de la Zona de Puesto de Salud a Centro de Salud etc.
hoy de Nivel 1- 4 motivo por el cual se aprecia el Módulo 01 de Construcción
material Noble, inicial que de una y otra forma se adosa a otros ambientes
construidos recientemente, como Emergencia y Salas de Internamiento para poder
ser funcional, muy forzado por lo que se ve que no hay una clara zonificación de
los espacio, donde las circulación se cruzan por su mala concepción, lo que
ocasiona duplicidad de ambientes. Así mismo existe un Módulo 02 de Residencia
Medica compartido con almacenes, adosándose un ambiente para la ubicación de
Grupo electrógeno y otro almacén de chatarra. De igual forma se encuentra una
edificación destinada para Cochera de Ambulancia, camioneta, motos y almacén
de combustible, adosando otro para residuos sólidos etc. Datos proporcionados
por el Tec. Sr. Víctor Ramos.
4
SEGUNDA PARTE
EVALUACION DEL NIVEL DE
SEGURIDAD DEL ESTABLECIMIENTO
2.1. Aspectos relacionados con la ubicación geográfica del establecimiento
de salud
Nivel de amenaza
1.1 Amenazas
No existe
amenaza
1.1.1 Fenómenos geológicos
Bajo
Medio
Alto
Sismos
X
Erupciones volcánica
X
Deslizamientos
X
Tsunamis
X
1.1.2 Fenómenos hidro-meteorológicos
Huracanes
X
Lluvias torrenciales
Penetraciones del mar
o río
Deslizamientos
Observaciones
Zona
de
alta
sismicidad.
Ubicado cerca de zona
volcánica
del
Departamento
de
Moquegua.
Antecedentes: Omate
desapareció por una
erupción volcánica en
1600.
El establecimiento se
encuentra
a
poca
distancia de laderas de
fuerte
pendiente,
algunas
de
ellas,
inestables.
No existe amenaza.
No existe amenaza
Lluvias con alguna
intensidad de enero a
marzo.
X
X
No existe amenaza
x
El establecimiento se
encuentra
a
poca
distancia de laderas de
fuerte
pendiente,
algunas
de
ellas,
inestables.
Posible
activación
de
torrenteras en época
de lluvias.
5
1.1.3 Fenómenos sociales
Concentraciones de
población
Personas desplazadas
Otros (especificar)
Zona urbana, a pocos
metros del Municipio
del distrito.
No existe amenaza
X
X
1.1.4 Fenómenos sanitarios – ecológicos
Epidemias
Contaminación
(sistemas)
Plagas
Otros (especificar)
Zona urbana, nivel
bajo de amenaza
X
X
No existe amenaza
X
No existe amenaza
1.1.5 Fenómenos químico-tecnológicos
Explosiones
X
Incendios
Fuga de materiales
peligrosos
Otros (especificar)
1.2Propiedades
geotécnicas del
suelo
Licuefacción
Suelo arcilloso
Talud inestable
No existe amenaza
Zona urbana, nivel
medio de amenaza.
X
X
No existe amenaza
Nivel de amenaza
No existe
amenaza
Bajo
Medio
Alto
X
X
X
Observaciones
No hay evidencias de
asentamiento
de
licuefacción
en
el
establecimiento.
Se
requiere
de
estudios
específicos
para precisar el tipo de
suelo
El establecimiento se
encuentra
a
poca
distancia de laderas de
fuerte
pendiente,
algunas
de
ellas,
inestables.
Posible
activación
de
torrenteras en época
de lluvias.
Observaciones:
-
El Sur del Perú es, desde el punto de vista tectónico, una de las regiones más
activas de la tierra y está sujeta a frecuentes fenómenos catastróficos, la
actividad tectónica de la región occidental del continente sudamericano, están
relacionadas con la interacción principalmente de las Placas Litosféricas de
América del Sur y de Nazca, constituyendo una de las regiones de subducción
más extensas en nuestro planeta.
-
El sismo del 23 de junio del 2001, que afectó el Sur del Perú, particularmente
los Departamentos de Moquegua, Tacna y Arequipa se sintió intensamente en
el distrito de Omate. El terremoto originó varios miles de post-sacudidas o
6
réplicas. Se registró una persona fallecida en el distrito y múltiples contusos y
heridos los cuales fueron atendidos en el Centro de Salud.
-
Ubicado cerca de la zona volcánica del Departamento de Moquegua.
Antecedentes: Omate desapareció por una erupción volcánica en 1600.
-
Por la topografía reinante en las inmediaciones de la ciudad, deberán evitarse
que se sigan construyendo en las laderas de fuerte pendiente debido a la
inestabilidad de taludes; y en los sectores donde ya existe edificaciones, se
deberá tomar decisiones técnicas para estabilizar los taludes a fin de evitar
daños en el caso de la ocurrencia de sismos o una precipitación pluvial de gran
magnitud. Es el caso de la ubicación del Centro de Salud de Omate; sin
embargo, antecedentes recientes reportan que no han existido daños como
consecuencia de algún deslizamiento en la zona.
-
El distrito de Omate presenta un clima seco y soleado casi todo el año. La
temporada de lluvias se producen durante los meses de diciembre hasta abril y
registra un índice de precipitación pluvial bajo, sin embargo es posible que se
vea afectado, debido fundamentalmente a la falta de continuidad de las calles,
el truncamiento de torrenteras y a la falta de una planificación para la
evacuación de las aguas.
Nombre del evaluador:
ING. JOSÉ FRANCISCO RÍOS VARA
7
2.2. Aspectos relacionados con la seguridad estructural del establecimiento
de salud
2.1 Seguridad debido a antecedentes de
la instalación de salud
Grado de seguridad
Bajo
Medio
Alto
1.
¿El establecimiento ha sufrido daños
estructurales?
X
2.
¿El establecimiento ha sido construido,
reparado, remodelado o adaptado
afectando el comportamiento de la
estructura?
X
Observaciones
No existe documentación
que indique el nivel de
inseguridad del
establecimiento; sin
embargo, debido al sismo
del 2001, se produjeron
fisuras moderadas en
muros de albañilería y
coberturas.
El CS de Omate entró en
funcionamiento en 1960, y
se efectuó el
mantenimiento de la
infraestructura que incluyó
el resane de los daños
sufridos, por el Gobierno
Regional en el año 2009.
Ha sufrido ampliaciones en
el primer y segundo nivel,
sin comprometer el sistema
estructural de la edificación
principal. Sin embargo, el
resane efectuado podría
ocultar mayores
deficiencias del sistema.
2.2. Seguridad relacionada al sistema estructural y el tipo de material usado en la edificación
No se observan grietas,
3. ¿En qué estado se encuentra la
X
deterioros
ni
fisuras
edificación?
importantes.
No se observa oxidación, ni
4. ¿Cómo se encuentran los materiales de
X
humedecimiento, ni fisuras
construcción de la estructura?
mayores a 3 mm.
No se han respetado, en
pocos casos, la existencia
de juntas sísmicas, las
5. ¿Existe interacción de los elementos no
cuales han sido rellenadas
X
estructurales con la estructura?
íntegramente ò han sido
cubiertas por elementos no
estructurales (pisos de
cerámico).
Algunas ampliaciones no
6. ¿Los edificios están juntos o muy
X
han respetado la existencia
próximos?
de juntas sísmicas.
Tiene menos de 3 líneas
7. ¿Existe redundancia en la estructura del
X
de resistencia en cada
establecimiento?
dirección.
Conexiones en estado
8. ¿Cómo se encuentran las conexiones
X
aceptable, posible resane
del edificio?
de daños existentes.
No
se
dispuso
de
9. ¿Cómo se encuentra la seguridad de
información; tampoco fue
X
los cimientos?
posible realizar ninguna
auscultación visual.
8
10. ¿Existen irregularidades en planta?
X
11. ¿Se presentan irregularidades en
elevación?
X
12. ¿La edificación contempla la
adecuación de la estructura a otros
fenómenos naturales?
X
Aunque las juntas sísmicas
no se han respetado en su
totalidad,
no
existen
mayores irregularidades en
planta.
No
hay
mayores
irregularidades
en
elevación.
Las
estructuras
no
contemplan el impacto de
lluvias intensas y carecen
de un sistema de drenaje.
Observaciones:
-
-
-
-
La presente evaluación estructural contó con la colaboración del Sr. Víctor
Ramos, responsable del servicio de Mantenimiento del Centro de Salud. La
citada persona estuvo laborando en el mismo establecimiento durante la
ocurrencia del sismo del 23 de junio del 2001.
El Sr. Ramos informó que el CS Omate sufrió daños moderados por el sismo
del 2001; por entonces, existía un solo nivel de construcción; aparecieron
algunas fisuras en muros divisorios de albañilería y coberturas.
La misma persona informó que en el proyecto de mantenimiento de la
infraestructura efectuado en el año 2009 por el Gobierno Regional, se
recomendó de manera verbal, la demolición de la edificación actual y la
construcción de un nuevo establecimiento.
El evaluador que suscribe el presente informe preguntó acerca de la existencia
de algún documento o informe que sustente dicha recomendación de
demolición, sin embargo, no se encontró ninguna referencia escrita en el
establecimiento.
Nombre del evaluador:
ING. JOSÉ FRANCISCO RIOS VARA
9
2.3. Aspectos relacionados
establecimiento de salud
3.1. Líneas Vitales
con
seguridad
Grado de seguridad
Bajo
Medio
Alto
3.1.1 Sistema eléctrico
13. ¿Se dispone de una fuente alternativa
capaz de suministrar energía eléctrica
de forma permanente por un periodo de
72 horas en las áreas críticas de la
instalación de salud?
14. ¿La fuente alternativa de energía
eléctrica se encuentra adecuadamente
protegida de fenómenos naturales?
15. ¿El sistema eléctrico del
establecimiento se encuentra protegido
ante eventos adversos?
16. ¿El sistema eléctrico contempla
mecanismos de protección para
descargas eléctricas?
la
19. ¿Se cuenta con un sistema alterno de
comunicación?
20. ¿Los equipos de comunicación y los
cables se encuentran debidamente
protegidos?
3.1.3 Sistema de aprovisionamiento de agua
21. ¿Se dispone de un sistema de
almacenamiento de agua con reserva
permanente suficiente para proveer
alrededor de 60 litros por persona
hospitalizada y alrededor de 15 para
pacientes ambulatorios por día durante
tres días?
22. ¿Los depósitos de agua se encuentran
protegidos?
23. ¿Se cuenta con un sistema alterno de
abastecimiento de agua adicional a la
red de distribución principal?
del
Observaciones
X
X
Está protegida mas no
encapsulada
Parcialmente
protegidos por su
ubicación
No se cuenta se
requiere la instalación
urgente por la zona así
como pararrayos
X
18. ¿Los sistemas de comunicación del
establecimiento se encuentran
operativos?
estructural
Se cuenta con la
fuente Alternativa
operativa requiere
programa de
Mantenimiento
X
17. ¿Se cuenta con un sistema de
iluminación seguro por lo menos en las
áreas críticas del establecimiento de
salud?
3.1.2 Sistema de telecomunicación
no
X
Cuentan con sujeción
apropiada
X
Cuentan equipo básico
operativo requiere un
programa de
mantenimiento
No se aplica
No disponen de un
sistema alterno
X
Si se cuenta con el
sistema de
Almacenamiento pero
solo para tres días
X
X
X
Si están protegidos
No se cuenta
24. ¿El sistema de distribución de agua
dentro del establecimiento es seguro?
X
25. ¿El establecimiento de salud desarrolla
acciones que aseguren la calidad de
agua?
X
Es seguro más del 90
% por las mejoras que
realizo el Gobierno
Regional después del
sismo
Si se da por el
constante monitoreo y
periódicamente
10
3.1.4Depósito de combustible (gas, gasolina o diesel)
26. ¿Se dispone de reserva de combustible
con capacidad suficiente para un
mínimo de cinco días en condiciones
seguras?
Si se da el
almacenamiento fuera
del establecimiento en
el grifo de la zona a
500 mts. de distancia
del establecimiento
para más de 5 días
X
3.1.5Gases medicinales
27. ¿Se dispone de almacenaje suficiente
de gases medicinales para tres días
como mínimo?
X
28. ¿Los recipientes de almacenamiento de
gases medicinales cuentan con medios
de sujeción apropiados?
29. ¿El almacenamiento de los gases se
encuentra en una zona segura?
3.1.6Sistema de saneamiento
30. ¿El establecimiento de salud tiene
antecedentes de anegamientos por
inadecuada evacuación de las aguas
servidas?
31. ¿Los depósitos de desechos normales y
patógenos se encuentran protegidos?
3.1.6Sistema de drenaje pluvial
Los balones de
oxígeno son cuatro,
de los cuales uno
estaba en carrito y los
otros 3 no tenían
ningún tipo de
sujeción, es más el
área de Urgencias
servía como un
almacén de estos
cilindros de oxigeno
Cuentan con medio de
seguridad de una
manera insegura ya
que se encuentra en
un coche porta tubo de
oxigeno, los otros
cilindros no cuentan
con ningún tipo de
sujeción.
No existe una área
apropiada
X
X
X
X
No existe fueron
mejoradas después
del sismo por el
Gobierno Regional
Si existe en área
definida y protegida
Cuentan con el
Sistema de drenaje
X
pluvial requieren un
Programa de
Mantenimiento
3.2.Sistemas de calefacción, ventilación, aire acondicionado y/o agua caliente principalmente en
áreas críticas
33. ¿Los componentes de estos sistemas
No se Aplica
se encuentran protegidos?
34. ¿Los componentes de estos sistemas
se encuentran en buen estado de
No se Aplica
conservación?
3.3.Mobiliario, equipo de oficina y almacenes
35. ¿La estantería del establecimiento de
Parcialmente fijada
salud está anclada y sus contenidos
X
mas no asegurado su
están protegidos?
contenido
36. ¿Los equipos de oficina se encuentran
Parcialmente seguros
X
seguros?
entre el 20 % y el 80%
32. ¿El establecimiento de salud cuenta
con un sistema de drenaje pluvial en
buen estado?
11
37. ¿El mobiliario del establecimiento de
No cuentan con
salud cuenta con los medios de
X
sujeción que impidan su
medios de sujeción
desplazamiento?
3.4.Equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el diagnóstico y tratamiento
38. ¿Los equipos médicos y de laboratorio
Están protegidos más
se encuentran protegidos ante eventos
X
del 80%
adversos?
Están operativos más
39. ¿Los equipos médicos y de laboratorio
del 80% pero
se encuentran en buen estado de
X
requieren un programa
funcionamiento?
de mantenimiento
3.5.Elementos arquitectónicos
No son seguras
40. ¿Las puertas o entradas al
existen rampas de
X
establecimiento son seguras y permiten
ingreso no apropiadas
su funcionamiento?
Puerta principal
No son seguras
existen ventanas y
41. ¿Las ventanas del establecimiento son
puertas como
seguras y se encuentran en buen
X
mamparas amplias de
estado?
vidrio crudo
42. ¿Los elementos de cierre del
establecimiento son seguros y se
encuentran en buen estado?
X
43. ¿Los techos y cubiertas del
establecimiento son seguros y se
encuentran en buen estado?
X
44. ¿Los parapetos y otros elementos
perimetrales del establecimiento son
seguros y se encuentran en buen
estado?
X
45. ¿Las áreas de circulación externa del
establecimiento son seguras y se
encuentran en buen estado?
X
46. ¿Las áreas de circulación interna del
establecimiento son seguras y se
encuentran en buen estado?
X
47. ¿Las particiones o divisiones internas
del establecimiento son seguras y se
encuentran en buen estado?
48. ¿Los cielos falsos del establecimiento
son seguros y se encuentran en buen
estado?
X
49. ¿El sistema de iluminación interno y
externo del establecimiento es seguro y
se encuentra en buen estado
50. ¿Cuentan con un sistema de protección
contra incendios que sea seguro y se
encuentra en buen estado?
51. ¿Las escaleras y /o rampas del
establecimiento son seguras y se
encuentran en buen estado?
Son seguros
mejorados después
del último sismo por
Gobierno Regional
Son seguros
mejorados después
del último sismo por
Gobierno Regional
Son seguros
mejorados después
del último sismo por
Gobierno Regional
Son seguros
mejorados después
del último sismo por
Gobierno Regional
Seguras y en buen
estado pero no son
funcionales cruce de
circulaciones
Seguras y en buen
estado pero no son
funcionales
X
Seguros y en buen
estado
X
Seguras y en buen
estado pero requieren
un plan de
Mantenimiento
Equipos insuficientes
están vigentes
X
X
En buen estado y no
afectan el
funcionamiento
12
52. ¿Los pisos son seguros y se
encuentran en buen estado?
53. ¿Las vías de acceso al establecimiento
de salud se encuentran en buen
estado?
54. ¿El establecimiento de salud cuenta
con señales de seguridad y éstas son
conocidas por el personal?
55. ¿Otros elementos arquitectónicos del
establecimiento son seguros y se
encuentran en buen estado?
X
X
X
En buen estado y no
afectan el
funcionamiento
De dañarse la vía de
ingreso principal no
ingresa vehículos pero
si acceso para
peatones
Tienen señales pero
no las conocen
Observaciones:
-
-
-
-
-
-
-
El contenido de esta evaluación arquitectónica se desarrolló con el apoyo del
Sr.Marco por encargo de la jefatura recorriendo el establecimiento interna y
externamente.
Verificando los diferentes ambientes en su mayoría presentan una mejoras de
mantenimiento de la infraestructura efectuado por el Gobierno Regional en el
2009, como resanes de muros, cambios de pisos, pintado de ambientes,
colocado de mayólica en muros, mejoras en carpintería de madera, fierro y
vidrios, así como instalaciones eléctricas y sanitarias todas ellas realizadas con
criterio de construcción de Vivienda, no tomando en cuenta las Normas y guías
de Mantenimiento para establecimientos de Salud emitidas por el MINSA.
En 1er. nivel Modulo 01, la construcción presenta una diversidad de ambientes
sin un criterio funcional existiendo divisorios en servicios y duplicidad de
actividades.
En 2do. nivel Modulo 01, la construcción presenta una diversidad de ambientes
de igual forma no hay sin un criterio funcional existiendo divisorios en servicios
y duplicidad de actividades.
En 1er. nivel Modulo 02, la construcción presenta una diversidad de ambientes
destinados a residencia medica compartido con almacenes, Depósitos etc.
(Grupo Electrógeno Residuos Sólidos) existiendo el peligro de contaminación
o un siniestro, sin un criterio funcional de actividades.
La Ubicación del establecimiento se da en una vía con pendiente protegida con
un murete de no más de .15cm. ante un posible drenaje de aguas servidas o
lluvias ya que este se encuentra al interior en una profundidad de 1.00m. en
relaciona ala pista.
En relación al equipamiento médico y mobiliario no es el indicado para este tipo
de establecimiento requiere mayor equipamiento y mobiliario.
Nombre del evaluador:
ARQ. JOSÉ VALENCIA CHÁVEZ
13
2.4. Aspectos relacionados con la seguridad en base a la capacidad
funcional del establecimiento de salud
4.1. Organización del comité para
desastres del establecimiento de salud
56. ¿En el establecimiento existe un comité
de emergencias y desastres?
57. ¿Cada miembro del comité tiene
conocimiento de sus responsabilidades
específicas?
58. ¿Disponen de un espacio físico
implementado para montar un centro de
operaciones de emergencia del
establecimiento?
59. ¿Se cuenta con directorio telefónico de
autoridades (internas y externas) y otros
contactos, actualizado y disponible?
60. ¿Se tienen tarjetas de acción
disponibles para todo el personal?
Grado de seguridad
Bajo
Medio
Alto
X
X
X
X
X
Observaciones
No tienen un Comité de
Emergencias y Desastres.
Al no tener un comité de
Emergencias y Desastres,
no se tienen las funciones
y responsabilidades de
cada miembro del Comité.
No disponen de un espacio
para
el
Centro
de
Operaciones
de
Emergencia.
Disponen de un directorio
actualizado de autoridades
internas y externas.
No disponen de tarjetas de
acción que demuestre las
funciones que realiza cada
integrante
del
establecimiento.
4.2. Plan operativo para desastres internos y externos
61. ¿El establecimiento dispone de un plan
ante emergencias y desastres?
62. ¿El plan contempla emergencias tanto
internas como externas?
63. ¿Se han identificado actividades
específicas para reforzar los servicios
esenciales del establecimiento?
64. ¿Se tienen procedimientos específicos
para la activación y desactivación del
plan que está socializado entre el
personal?
65. ¿El plan contempla previsiones
administrativas especiales para
desastres?
66. ¿Se tiene asignado en el
establecimiento un presupuesto
específico para la implementación del
plan ante desastres?
67. ¿Se dispone de procedimientos para la
habilitación de espacios para aumentar
la capacidad de respuesta del
establecimiento y/o expansión de las
áreas críticas?
68. ¿Se dispone de procedimientos para
admisión en emergencias y desastres,
con formatos y protocolos específicos
para la atención masiva de víctimas?
69. ¿Se cuenta con procedimientos para
triage, reanimación, estabilización y
tratamiento?
X
X
No cuentan con un Plan
Operativo de Emergencias
y Desastres.
No cuentan con un Plan de
Emergencia y Desastres.
X
No cuentan con un Plan de
Emergencia y Desastres.
X
No cuentan con un Plan de
Emergencia y Desastres.
X
No cuentan con un Plan de
Emergencia y Desastres.
X
No cuentan con un Plan de
Emergencia y Desastres...
X
X
X
No cuentan con un Plan de
Emergencia y Desastres,
por lo tanto no tienen
identificadas las áreas de
expansión.
No
cuentan
con
un
procedimiento
específico
para
admisión
de
emergencias y desastres.
El 04.09.2011 recibieron
una capacitación –RCO
Sin embargo, no existe un
documento que indique los
procedimientos para triaje,
reanimación estabilización
y tratamiento.
14
No cuentan con un Plan de
Emergencia y Desastres.
70. ¿El plan prevé el transporte y soporte
logístico para movilizar a los pacientes?
X
71. ¿Existen niveles de coordinación con
las demás instituciones de la red de
salud local y aquellas que brindan
atención pre hospitalaria’
X
72. ¿El plan ante desastres del
establecimiento está vinculado al plan
de emergencias local?
X
73. ¿Existen procedimientos específicos
para la referencia y contrareferencia de
pacientes?
X
74. ¿Se dispone de procedimientos de
información al público y a la prensa
X
75. ¿Se cuenta con procedimientos
operativos para respuesta en turnos
nocturnos, fines de semana, y días
feriados?
X
76. ¿Se cuenta con procedimientos para la
evacuación de la edificación (tanto
interna como externa)
X
77. ¿El personal de salud está capacitado
para actuar en situaciones de desastre?
X
78. ¿El establecimiento cuenta con un
sistema de alerta definido y
X
socializado?
79. ¿El establecimiento cuenta con un
sistema de alarma definido y
X
socializado?
80. ¿Se ha efectuado un simulacro o
simulación de emergencia en el
X
establecimiento de salud en el último
año?
4.3. Planes de contingencia para atención médica en desastres
81. ¿Se dispone de planes de contingencia
frente a diferentes eventos?
X
Tienen una ambulancia,
pero el chofer no siempre
esta disponible. El soporte
logístico es insuficiente.
Existe comunicación, pero
no se han establecido
procedimientos
y
protocolos para atender
emergencias o desastres.
No existe un documento
que demuestre que el plan
de
desastre
del
establecimiento
esta
vinculado al plan de
emergencia local.
No existe un documento
que
demuestre
la
existencia
de
procedimientos específicos
para
la
referencia
y
contrarreferencia
de
pacientes.
No
cuentan
con
un
documento que indique un
procedimiento
de
información al público y la
prensa.
No se dispone de un
documento que demuestre
un plan de respuesta en
turnos nocturnos, fines de
semana y feriados.
Sin embargo, al atender
Urgencias las 24 horas,
programan el personal
correspondiente.
No
cuentan
con
un
procedimiento
de
evacuación de los usuarios
del establecimiento.
El
personal
no
esta
capacitado para actuar en
situaciones de desastre.
Cuentan con un sistema de
alerta,
pero no
esta
socializado.
Cuentan con un sistema de
alarma, pero no esta
socializado.
Hace 2 semanas se realizó
un simulacro, organizado
por la Municipalidad.
No cuentan con un Plan
Operativo de Emergencias
y desastres.
15
4.4. Planes para el mantenimiento preventivo y correctivo de los servicios vitales
No existe un Plan de
82. ¿Cuenta con un plan de mantenimiento
X
Mantenimiento de Energía
para el servicio de energía eléctrica?
Eléctrica.
No cuentan con un Plan de
83. ¿Cuenta con un plan de mantenimiento
X
mantenimiento para el
para el sistema de agua potable?
sistema de agua potable.
No existe un Plan de
84. ¿Cuenta con un plan de mantenimiento
X
mantenimiento para el
para el sistema de comunicación?
sistema de comunicación.
No tienen un Plan de
85. ¿Cuenta con un plan de mantenimiento
mantenimiento para el
X
para el sistema de aguas residuales?
sistema
de
aguas
residuales.
86. ¿Dispone de un plan de mantenimiento
No cuentan con un sistema
X
para el sistema contra incendios?
contra incendios.
4.5. Disponibilidad de medicamentos, insumos, instrumental y equipos para situaciones de desastres
87. ¿Se dispone de medicamentos para
La reserva que tienen es
X
atender una emergencia?
de uso diario.
88. ¿El establecimiento posee reservas de
La reserva que tienen es
X
insumos médicos y material de curación
de uso diario.
para la atención de emergencias?
No cuentan con una
89. ¿Se dispone de instrumental para
X
reserva, el instrumental
atender una emergencia?
que tienen es de uso diario.
90. ¿Según el nivel de resolución, se
Los equipos de soporte de
dispone de equipos para soporte de
X
vida son limitados.
vida?
91. ¿Se cuenta con equipos de protección
La reserva que tienen es
personal para epidemias (material
X
de uso diario.
desechable?
Ambientes
que
están
92. ¿Las bodegas, depósitos y almacenes
expuestos a ser afectados
del establecimiento están protegidos
por inundaciones y sismos.
X
ante sismos, inundaciones, incendios y
Techo
de
calamina,
vientos fuertes?
estantes
no
están
anclados.
93. ¿Los suministros e insumos médicos se
Las estanterías requieren
X
encuentran protegidos?
de anclajes.
Observaciones:
-
Las zonas de escape que son angostas, se encuentran obstruidas con
pizarras, lo que dificulta la circulación de los pacientes y trabajadores.
En el consultorio de Odontología, se observó que la compresora se encuentra
ubicado dentro del consultorio, sin ninguna protección acústica y ventilación.
No cuentan con una reserva de empaques esterilizados de instrumental.
No hay señales de rutas de evacuación, salidas de escape, zonas de riesgo y
zonas seguras.
No cuentan con un sistema de perifoneo.
Andamios de Historias Clínicas sin sujeción.
Puertas de tableros eléctricos malogrados, sin señalización y expuestos a que
puedan ser manipulados por los usuarios del establecimiento.
Nombre del evaluador:
LIC. MARÍA EUGENIA SÁENZ NÚÑEZ
16
2.5. Resultados del Índice de Seguridad
Índice seguridad
0.45
Índice de vulnerabilidad
0.55
Clasificación del establecimiento de salud:
Índice de
seguridad
B
Categoría
¿Qué se tiene que hacer?
C
Se requieren medidas urgentes de manera inmediata, ya que los
niveles actuales de seguridad del establecimiento no son suficientes
para proteger la vida de los pacientes y el personal durante y
después de un desastre.
B
Se requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los
niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden
potencialmente poner en riesgo a los pacientes, el personal y su
funcionamiento durante y después de un desastre.
A
Aunque es probable que el hospital continúe funcionando en caso
de desastres, se recomienda continuar con medidas para mejorar la
capacidad de respuesta y ejecutar medidas preventivas en el
mediano y largo plazo, para mejorar el nivel de seguridad frente a
desastres.
0 – 0.35
0.36 – 0.65
0.66 – 1
Gráficos
• Estructural
Seguridad Estructural
ALTO
30%
BAJO
4%
MEDIO
66%
17
• No Estructural
• Funcional
Seguridad Funcional
MEDIO
19%
ALTO
3%
BAJO
78%
18
• Índice de Seguridad
CONCLUSIONES:
-
El Índice de Seguridad para el Centro de Salud de Omate es de 0.45, lo cual
implica un índice de vulnerabilidad de 0.55. Se concluye que existe el 45% de
probabilidades que el Centro de Salud siga funcionando en caso de ocurrir una
emergencia. Se requieren medidas necesarias en el corto plazo, ya que los
niveles actuales de seguridad del establecimiento pueden potencialmente
poner en riesgo a los pacientes, el personal y su funcionamiento durante y
después de un desastre.
-
Como se puede observar en los gráficos presentados, el mayor grado de
vulnerabilidad está en el componente funcional, el cual, si bien es cierto,
requiere la elaboración de protocolos, procedimientos y otros que garanticen el
funcionamiento de los sistemas de Centro de Salud, se puede resolver a corto
plazo.
-
El nivel de seguridad estructural del establecimiento es medio a alto, no
obstante que la construcción data de los años 60, su comportamiento frente al
sismo del año 2001, fue aceptable, debido principalmente al buen sistema
estructural empleado, a que la edificación principal es de un solo nivel, y a que
no se evidencia un sobreuso de la edificación. Las ampliaciones del
establecimiento son posteriores al sismo, y se observa también un buen
sistema estructural. Existen problemas en algunas juntas sísmicas y en que
19
algunos bloques están muy próximos unos a otros, con el consiguiente peligro
de impacto entre ellos. Se recomienda un estudio de materiales para conocer
la resistencia del concreto empleado en sus diferentes elementos.
-
El nivel de seguridad no estructural del establecimiento es calificado a alto, no
obstante que las mejoras en la construcción en los módulos 01 y 02 de los
años 60, su comportamiento frente al sismo del año 2001, fue aceptable,
debido principalmente al buen sistema estructural empleado, sin embargo
después del sismo recibe adosamientos de nuevas construcciones sin un
criterio técnico Arquitectónico funcional que podrían dañará al establecimiento
ya que las juntas están obstruidas (Tapadas) así mismo se plantea un segundo
nivel que n o esta bien definido Arquitectónicamente. Se recomienda un
estudio de Espacios y Función y Forma para conocer la capacidad de
respuesta que tendría el establecimiento Ante un Sismo.
20
TERCERA PARTE
PLAN DE INTERVENCION DEL
ESTABLECIMIENTO
3.1. Aspectos Estructurales
Elementos
evaluados
Ubicación del
establecimiento
(amenazas)
Propiedades
geotécnicas del
suelo
Antecedentes de
daños
estructurales
Problemas
encontrados*
Zona de alta
sismicidad y de
actividad
volcánica.
Posibles
deslizamientos
de laderas
cercanas.
No se dispone
de mayor
información. No
se dispone de
estudio
geotécnico de
la zona.
Establecimiento
afectado por el
sismo del 23 de
junio del 2011.
Fisuramiento
moderado de
muros y
coberturas.
Actividades
previstas
Se recomienda
protección de
laderas
cercanas ante
posibles
deslizamientos
y adecuación
de sistema de
drenaje en las
coberturas ante
eventualidad de
lluvias intensas.
Realizar un
estudio
geotécnico
detallado de la
zona.
Realizar
un
estudio
de
materiales de
las
edificaciones
del
establecimiento.
Prioridad**
Observaciones
2
2
1
Se
recogió
información
acerca
de
recomendación
verbal
de
proyectista,
quien sugiere la
demolición del
establecimiento.
No se encontró
documento
sustentatorio.
21
Sistema
estructural y tipo
de material
Sistema en
base a pórticos
de concreto
armado, y
albañilería
confinada. En
algunos casos
no se respetan
las juntas de
construcción.
*Los problemas encontrados se basan en los resultados de la aplicación del Índice de Seguridad.
Es importante indicar el servicio o la unidad donde se registró el problema.
**Se asignará los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad). La
priorización debe tomar en cuenta la importancia del problema encontrado y la disponibilidad de
recursos para su solución.
Recomendaciones:
- Se recomienda realizar un estudio de materiales de las edificaciones del
establecimiento, que verifique el estado de columnas y vigas del sistema
estructural.
-
Se recomienda consultar formalmente al Gobierno Regional, acerca de la
existencia de un informe de demolición del establecimiento, realizado por el
proyectista encargado de las obras de mantenimiento de la infraestructura del
establecimiento en el año 2009.
22
3.2. Aspectos No estructurales
Elementos
evaluados
Líneas vitales
Problemas
encontrados*
Las Instalaciones
Sanitarias posibles
fugas
Las Instalaciones
Eléctricas
posibles fugas a
tierra
Sistemas de
calefacción,
ventilación, aire
acondicionado y
agua caliente
Establecimiento no
cuenta con los
sistemas indicados
Mobiliario, equipo
de oficina y
almacenes
La diversidad de
Mobiliario ,
equipos al interior
y exterior del
establecimiento
No están bien
distribuidos , no
sujetos y en
algunos casos no
son los indicados
de acuerdo a
Normas del
MINSA
La diversidad de
Equipos Médicos
al interior y exterior
del
establecimiento
No están bien
distribuidos , no
sujetos y en
algunos casos no
son los indicados
de acuerdo a
Normas del
MINSA
Equipos médicos,
de laboratorio y
suministros para
el diagnóstico y
tratamiento
Actividades
previstas
Contar con un Plan
de Mantenimiento
en coordinación
con la DIRESA
Urge la instalación
de pozos a tierra
ante eventualidad
de lluvias intensas
Contar con estos
sistemas por la
magnitud del
establecimiento y
la zona alejada
Prioridad**
Observaciones
2
2
De
instalarse
estos sistemas
debiera contarse
primero con un
estudio
de
Infraestructura
Sanitaria
en
coordinación
con el usuario y
la DIRESA
Redistribución de
los mismos de
acuerdo ala
necesidad
teniendo en cuenta
la Norma
1
Redistribución de
los mismos de
acuerdo ala
necesidad
teniendo en cuenta
la Norma
1
23
Elementos
arquitectónicos
Puertas y
ventanas ,
Mamparas y
divisiones se
presentan de
diferentes
materiales Madera
fierro vidrio que en
algunos casos no
se respetaron su
acabado y
ubicación de los
mismos
En función a un
estudio de
Infraestructura
Sanitaria
reubicarlos o
mejorar sus
acabados
1
*Los problemas encontrados se basan en los resultados de la aplicación del Índice de Seguridad.
Es importante indicar el servicio o la unidad donde se registró el problema.
**Se asignará los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad). La
priorización debe tomar en cuenta la importancia del problema encontrado y la disponibilidad de
recursos para su solución.
Recomendaciones:
- Se recomienda realizar un estudio de Infraestructura Sanitaria enfocado a la
Función Espacio y Forma de las edificaciones del establecimiento, para que se
determine el estado actual del establecimiento y que los resultados respondan
ante un posible Sismo por la zona Alejada.
-
Se recomienda que esta actividad sea coordinada con la DIRESA., usuarios ,
consultar formalmente al Gobierno Regional.
24
3.3. Aspectos Funcionales
Elementos
evaluados
Organización
del comité
para desastres
Problemas
encontrados*
No
tienen
un
Comité
de
Emergencias
y
Desastres.
Actividades
Prioridad** Observaciones
previstas
1
Formar un Comité
de Emergencias y
Desastres,
oficializándolo
mediante un acta
constitutiva.
Establecer
las
funciones
y
responsabilidades
que debe tener
cada miembro del
comité
de
Emergencia
y
Desastres.
1
.
No disponen de
un
ambiente
seguro y equipado
que sirva como
Centro
de
Operaciones
de
Emergencia.
Plan operativo
para desastres
internos y
externos
No cuentan con
un Plan Operativo
para
Desastres
internos
y
externos.
Disponer de un
ambiente seguro y
equipado
que
sirva como Centro
de
Operaciones
de Emergencia.
2
Elaboración
del
Plan Operativo de
Emergencias
y
Desastres.
1
Incorporar planes
operativos
específicos
(derrumbes,
incendios,
epidemias,
sismos, conflictos
sociales,
accidentes
de
tránsito masivos),
en los procesos
de gestión de
riesgo.
1
25
Especificar en el
Plan
Operativo
las áreas físicas
con
servicios
básicos
que
podrían
implementarse
para dar atención
a victimas en caso
de
emergencia
(espacios
extra
hospitalarios).
Elaborar tarjetas
de acción para
todo el personal
especificando su
participación
en
caso
de
emergencia
externa o interna.
Conformación de
brigadas:
evacuación,
rescate
y
de
atención médica,
con
sus
respectivas
funciones,
las
mismas
que
deben
ser
sociabilizadas
y
de conocimiento
por escrito a todos
los miembros.
Especificar en el
Plan, los sitios y el
personal
responsable
de
realizar el triaje,
así
como
el
procedimiento
para el traslado y
recepción
de
pacientes hacia y
otros
establecimientos
1
1
1
1
26
Planes de
contingencia
para atención
médica de
desastres
No cuentan con
un
Plan
de
Contingencia para
atención médica
en desastres.
Incorporar en el
Plan, el
procedimiento
operativo para
respuestas en
turnos nocturnos,
feriados y fines de
semana en caso
de emergencia.
El procedimiento
debe ser
sociabilizado por
todos los
trabajadores que
laboran en el
establecimiento.
Planes para el
mantenimiento
preventivo y
correctivo de
los servicios
vitales
Disponibilidad
de
medicamentos,
insumos,
instrumental y
equipo para
situaciones de
No cuentan con
procedimientos
escritos
y
bitácoras
que
registren
el
mantenimiento de
las
redes
eléctricas,
sanitarias
y
tanques
de
almacenamiento
de combustible.
Elaborar
e
implementar
procedimientos
escritos
y
bitácoras
que
registren
el
mantenimiento de
las
redes
eléctricas,
sanitarias
y
tanques
de
almacenamiento
de combustible.
No
tienen
procedimientos y
protocolos
de
prueba
para
garantizar
la
calidad del agua
en
caso
de
desabastecimiento
de la red pública
Elaborar e
Implementar
procedimientos y
protocolos de
prueba para
garantizar la
calidad del agua
en caso de
desabastecimiento
de la red pública.
No disponen de
medicamentos y
material
estratégico
en
caso
de
emergencia que
cubra la atención
Dotar de un stock
de medicamentos
y
material
estratégico
que
cubra la atención
de pacientes por
un periodo no
1
1
1
1
1
27
desastres
de pacientes por menor a 72 hrs.
un periodo no (se sugiere que la
menor
de
72 persona
horas.
encargada
de
farmacia
y
No cuentan con material médico,
una reserva de controle fechas de
vencimiento,
material
la
esterilizado para dándole
curaciones
en rotación oportuna
estos
emergencias
y de
insumos).
desastres.
*Los problemas encontrados se basan en los resultados de la aplicación del Índice de Seguridad.
Es importante indicar el servicio o la unidad donde se registró el problema.
**Se asignará los valores de 1 (mayor prioridad), 2 (mediana prioridad) y 3 (menor prioridad). La
priorización debe tomar en cuenta la importancia del problema encontrado y la disponibilidad de
recursos para su solución.
Recomendaciones:
-
Conformar el Comité de Emergencias y Desastres con personal multidisciplinario,
formalizándose mediante un acta constitutiva.
-
Establecer las funciones y responsabilidades que debe tener cada miembro del comité
de Emergencia y Desastres.
-
Disponer de un ambiente seguro y equipado que sirva como Centro de Operaciones
de Emergencia.
-
Considerando que el establecimiento de salud no cuenta con personal técnico
especializado para realizar el Plan Operativo de Emergencias y Desastres,
recomendamos la asesoría técnica para su elaboración, debiendo considerarse los
aspectos señalados en las actividades previstas.
-
El Plan de Operaciones debe estar integrado al Plan Local.
-
Señalizar rutas de evacuación, salidas de escape, zonas de riesgo, zonas seguras de
acuerdo a normatividad vigente.
-
Mantener las rutas de evacuación despejadas, sin obstrucciones para facilitar el
escape en caso de emergencia.
-
Implementar un sistema de perifoneo, el mismo que funcionaría como un sistema de
alerta definido, así como de comunicación interna con los trabajadores y pacientes.
-
Renovación por obsolescencia de equipo de radio UHF, necesario para el centro de
Salud, puesto que es el único medio de comunicación con el que contaría el
establecimiento en caso de una emergencia y/o desastre.
28
-
Instalación de extintores PQS de acuerdo a la Norma NTP350.043.1 en los dos
niveles del establecimiento, así como la capacitación al personal sobre uso de los
mismos.
-
Renovación
por
obsolescencia
de
un
equipo
de 40 litros, destinado para el material e instrumental del establecimiento.
-
Implementación de equipamiento básico y complementario, como:
1 Ambú adulto
1 ambú neonatal.
1 desfibrilador con monitor
1 aspirador con secreciones rodable
1 equipo detector de latidos fetales
1 equipo de Rayos X rodable
1 ecógrafo de uso general
1 laringoscopio adulto-niño
2 tubos endotraqueales
Máscaras nebulizadoras
Máscaras de oxigeno.
2 pulxiocimetros adulto y pediátrico
2 collarines adultos.
2 collarines pediátricos
3 férulas
2 camillas de transporte.
2 sillas de ruedas
-
Dotación de: 4 set de curaciones de 3 pzas.
o 3 set de básico menor
o 3 set de suturas
-
Elaboración eimplementación de procedimientos escritos y bitácoras que registren el
mantenimiento de las redes eléctricas, sanitarias y tanques de almacenamiento de
combustible.
-
Elaboración e implementación de procedimientos y protocolos de prueba para
garantizar la calidad del agua en caso de desabastecimiento de la red pública.
-
Programación de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos existentes del
Servicio de Laboratorio.
Autoclave
29
ANEXOS FOTOGRAFICOS
Foto 1. Vista del ingreso principal al CS Omate. La edificación principal entró en funcionamiento en
la década de los años 60, y es de un solo nivel.
Foto 2. Vista interior del establecimiento. Su sistema estructural es en base a pórticos de concreto
armado con divisiones de albañilería.
30
Foto 3. Vista desde la azotea del edificio principal. Se observa la cercanía de los cerros
colindantes, y la probabilidad de ocurrencia de deslizamientos.
Foto 4. Otra vista de la azotea del edificio principal. Al fondo, se observa la cercanía de otros
cerros colindantes. Se aprecia también, la existencia de otros ambientes de dos niveles que fueron
construidos con posterioridad al edificio principal.
31
Foto 5. En algunos sectores no se ha respetado la existencia de junta sísmica. En la vista se
observa la existencia de la junta entre dos bloques contiguos, sin embargo, el piso cerámico
celeste no considera esta separación.
Foto 6. Quedan rezagos del deterioro sufrido por el sismo del 2001, como esta fisura existente en
un muro de ladrillo.
32
Foto 7. Quedan rezagos del deterioro sufrido por el sismo del 2001 o producto de humedecimiento
debido a la acumulación de agua en la azotea, en época de lluvias.
Foto 8. Ampliaciones del Centro de Salud. Se observa edificación de dos niveles construido en el
año 2008.
33
Foto 9. La separación de bloques es mínima como se observa en esta vista, con la probabilidad
que ambos bloques sufran daños por el impacto de los mismos.
Foto 10. Construcción de adobe existente en la calle principal frente al ingreso del CS Omate. En
caso de un sismo intenso, existe una alta probabilidad que este muro colapse y bloquee el ingreso
y salida del establecimiento.
34
Foto 11: Pasillos sin señalética de rutas de evacuación, salidas de escape, zonas de
riesgo, zonas seguras.
Foto 12: Equipo Autoclave obsoleto.
35
Foto 13: Equipo de Radio Obsoleto (único medio de comunicación ante una emergencia y/o
desastre).
Foto 14: Ruta de evacuación obstruida.
36
Foto 15: Puerta de escape cerrada y bloqueada con escalera.
Foto 16: Puerta de vidrio a Urgencias sin lámina de seguridad.
37
Foto 17: Balones de oxígeno sin sujeción.
Foto 18: Estanterías sin sujeción.
38
Foto 19:Puertas de seguridad y muros a los establecimientos.
Foto 20:Llaves de control de transferencia de energía de Grupo expuesto fuera de tablero General
intervención urgente ante posible siniestro al interior del establecimiento.
39
Foto 21:Adosa miento de muros de Vidrios como ventanas con láminas de vidrio que podrían
colapsar ante un sismo y quedaría desprotegido al interior del establecimiento.
Foto 22: Adosamiento de Edificaciones nuevas a construcciones antiguas del 60 que podrían
colapsar ante un sismo y dañarían al interior del establecimiento.
40
Foto 23: Grupo Electrógeno no encapsulado operativo requiere plan de mantenimiento.
Foto 24:Solo existe señalización de este tipo en el establecimiento más no de escape.
41
Foto 25:Al ingresar al establecimiento hay un desfase de altura de pista a puerta de vidrio de .80
cm. solo protegido con un murete en pista vereda de .15cm. ante un posible aniego.
Foto 26:Al ingresar al establecimiento hay una rampa deslizante a puerta de vidrio. Con un
cambio de nivel a veredas continuas lo que no es funcional.
42
Foto 27:Tanques de agua protegidos y anclados en losa de construcción antigua se requiere
reubicación.
Foto 28:Depósito de residuos salidos adosado a ambientes de almacenes de variedad de
insumos; se requiere reubicación, encapsulamiento del mismo ante posible contaminación.
43