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TROMBOEMBOLISMO PULMONAR: UNA EMERGENCIA VITAL
Olivares C, Claudia1; Lillo V. David3; Conejeros R. Consuelo3;, Contreras S. Luis 2; Hospital el
Pino, El Bosque. UNAB
1.- Médico Internista Hospital El Pino; , 2.- Licenciado en medicina, Interno 7mo Año Unab
3.- Alumnos 4to año Unab
INTRODUCCION: Tromboembolismo pulmonar (TEP) es una patología potencialmente grave cuyo
pronóstico depende de su sospecha y tratamiento oportuno.
CASO CLÍNICO: Paciente sexo femenino de 71 años autovalente antes de cirugía de cadera
practicada en septiembre de 2009, Hipertensa, portadora de AC x FA e insuficiencia cardiaca (IC)
ingresa día 7 de agosto del 2009 por cuadro de 12 horas de evolución de disnea de aparición
súbita asociada a dolor torácico, compromiso del estado general y compromiso cualitativo de
conciencia. Al ingreso taquicárdica, normo tensa, con saturación de Oxigeno de 92% ambiental.
Electrocardiograma muestra fibrilación auricular que responde con cedilanid. Ingresa al servicio
de medicina por descompensación de su Insuficiencia Cardiaca. Familiares deciden Limitación
esfuerzo terapéutico (LET) al ingreso. La paciente evoluciona tórpidamente en sala de medicina. A
las 72 horas del ingreso se agregan los diagnósticos de Insuficiencia Respiratoria Severa (Pa/Fi
120) y Tromboembolismo Pulmonar masivo. Se inicia tratamiento anticoagulante con Heparina no
fraccionada, solicitándose exámenes imagenológicos, los cuales no fueron realizados, debido a que
la paciente fallece el 12 de agosto.
DISCUSIÓN: Las consecuencias del diagnostico tardío de TEP tiene implicancias pronosticas
importantes. Se debe ser cuidadoso en la formulación de LET y el personal médico debe estar
consiente en su significado e implicancias. La valoración de los factores de riesgo al ingreso serían
críticos para evitar diagnósticos y manejos erróneos.
PALABRAS CLAVE: TROMBOEMBOLISMO PULMONAR; LIMITACION ESFUERZO TERAPEUTICO;
TRIADA DE VIRCHOW