CURRICULUM DEPORTIVO (Modelo normalizado) SOLICITUDES CURSO ACADÉMICO 2015-2016 PEGAR FOTO DATOS PERSONALES APELLIDOS : D.N.I.: NOMBRE: AÑO NACIMIENTO ESCUELA O FACULTAD DE: CURSO: DIRECCIÓN FAMILIAR: Nº, Puerta : LOCALIDAD: TEL. DE CONTACTO: DIRECCION DURANTE CURSO: Nº, Puerta : LOCALIDAD: TELÉFONO : C.P.: TEL.MOVIL: C.P.: TEL.MOVIL: CORREO ELECTRONICO: ESPECIALIDAD DEPORTIVA PRINCIPAL: OTRAS ESPECIALIDADES DEPORTIVAS : ESTA FEDERADO ACTUALMENTE: SI NO MODALIDAD: CLUB AL QUE PERTENECE: ¿ESTUVO FEDERADO POR OTRO DEPORTE? SI NO MODALIDAD CLUB AL QUE PERTENECIO: Universidad Europea Miguel de Cervantes S.L.U. Inscrita en el Registro Mercantil de Valladolid, Tomo 1046, Folio 125, Hoja VA-14564, Inscrip 1ª. CIF: B-47511431 Universidad Europea Miguel de Cervantes S.A. Tomo: 1057, Libro:0, Folio:13, Hoja: VA-8876, Inscrip.: 29 CURRICULUM DEPORTIVO (Modelo normalizado) SOLICITUDES CURSO ACADÉMICO 2015-2016 DATOS DEPORTIVOS 1.- REPRESENTACIÓN INTERNACIONAL 1.1.-HABER PARTICIPADO EN ALGÚN CAMPEONATO ORGANIZADO POR LA F.I.S.U (Federación Internacional de Deporte Universitario) CAMPEONATO: MODALIDAD: FECHA: LUGAR DE CELEBRACIÓN: CLASIFICACIÓN DEL EQUIPO: CLASIFICACIÓN INDIVIDUAL: CONCENTRACIÓN , ENTRENAMIENTO: FECHA: LUGAR CELEBRACIÓN: 1.2.-HABER SIDO SELECCIONADO POR LA FEDERACIÓN INTERNACIONALES (CAMPEONATOS DE EUROPA O DEL MUNDO) ESPAÑOLA PARA CAMPEONATOS CAMPEONATO: MODALIDAD: FECHA: LUGAR DE CELEBRACIÓN: CLASIFICACIÓN DEL EQUIPO: CLASIFICACIÓN INDIVIDUAL: CONCENTRACIÓN , ENTRENAMIENTO: FECHA: LUGAR CELEBRACIÓN: 2. REPRESENTACIÓN NACIONAL 2.1.-HABER PARTICIPADO EN LAS FASES FINALES DE CAMPEONATOS DE ESPAÑA UNIVERSITARIO Universidad Europea Miguel de Cervantes S.L.U. Inscrita en el Registro Mercantil de Valladolid, Tomo 1046, Folio 125, Hoja VA-14564, Inscrip 1ª. CIF: B-47511431 Universidad Europea Miguel de Cervantes S.A. Tomo: 1057, Libro:0, Folio:13, Hoja: VA-8876, Inscrip.: 29 CURRICULUM DEPORTIVO (Modelo normalizado) SOLICITUDES CURSO ACADÉMICO 2015-2016 MODALIDAD: FECHA: LUGAR DE CELEBRACIÓN: CLASIFICACIÓN DEL EQUIPO: CLASIFICACIÓN INDIVIDUAL: 2.2.-HABER PARTICIPADO EN CAMPEONATOS DE ESPAÑA O LIGAS NACIONALES: DENOMINACIÓN DEL CAMPEONATO: DIVISION(si hay): MODALIDAD: PRUEBA ÚNICA: FECHA: Nº DE ENCUENTROS: LIGA ACCESO LIBRE INVITACIÓN SELECCIÓN LUGAR CELEBRACIÓN: 3. REPRESENTACIÓN AUTONÓMICA 3.1.-HABER PARTICIPADO EN CAMPEONATOS AUTONÓMICOS FEDERADOS: DENOMINACIÓN DEL CAMPEONATO: DIVISION(si hay): MODALIDAD: PRUEBA ÚNICA: FECHA: Nº DE ENCUENTROS: LIGA ACCESO LIBRE INVITACIÓN SELECCIÓN AUTONÓMICA LUGAR CELEBRACIÓN: 4. PARTICIPACIÓN EN COMPETICIONES INTERNAS 4.1. TROFEO RECTOR 4.1.1.- DEPORTES DE EQUIPO DEPORTE: DIVISION: Universidad Europea Miguel de Cervantes S.L.U. Inscrita en el Registro Mercantil de Valladolid, Tomo 1046, Folio 125, Hoja VA-14564, Inscrip 1ª. CIF: B-47511431 Universidad Europea Miguel de Cervantes S.A. Tomo: 1057, Libro:0, Folio:13, Hoja: VA-8876, Inscrip.: 29 CURRICULUM DEPORTIVO (Modelo normalizado) SOLICITUDES CURSO ACADÉMICO 2015-2016 NOMBRE DEL EQUIPO: CLASIFICACIÓN: 4.1.2- DEPORTES INDIVIDUALES DEPORTE: Nº DE PRUEBAS Y/O PARTIDOS: CLASIFICACIÓN FINAL INDIVIDUAL DEL CAMPEONATO: CLASIFICACIÓN FINAL DEL CAMPEONATO: 5. PROYECCIÓN COMO DEPORTISTA DE ALTO NIVEL 5.1.- DEPORTISTA DE ALTO NIVEL (B.O.E) MODALIDAD: FECHA DE PUBLICACIÓN: Nº DE B.O.E: 5.2.- DEPORTISTA ELITE (B.O.C.Y.L) MODALIDAD: FECHA DE PUBLICACIÓN: Nº DE B.O.C.Y.L: (REPETIR CUANTAS VECES COMO SEA NECESARIO) Valladolid, de de Firma del solicitante Fdo: _______________________ Universidad Europea Miguel de Cervantes S.L.U. Inscrita en el Registro Mercantil de Valladolid, Tomo 1046, Folio 125, Hoja VA-14564, Inscrip 1ª. CIF: B-47511431 Universidad Europea Miguel de Cervantes S.A. Tomo: 1057, Libro:0, Folio:13, Hoja: VA-8876, Inscrip.: 29