Medicamentos para Trastorno de Estrés Postraumático

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Medicamentos para Trastorno de Estrés Postraumático
por Amy Scholten, MPH
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La información aquí proporcionada tiene la intención de darle una idea general acerca de cada uno de los
medicamentos listados a continuación. Sólo se incluyen los efectos secundarios más generales, así que pregunte a
su médico si usted necesita tener alguna precaución especial. Use cada uno de estos medicamentos como se lo
recomiende su médico, o según las instrucciones proporcionadas. Si usted tiene más preguntas sobre el uso o
efectos secundarios, consulte a su médico.
Estudios han mostrado que los medicamentos ayudan a aliviar los síntomas de ansiedad, depresión, e insomnio en
personas con PTSD. Se está realizando más investigación sobre medicamentos que enfocan los cambios
biológicos asociados con PTSD.
Medicamentos por Prescripción
Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (SSRI)
Paroxetina (Paxil)
Zoloft (Sertraline)
Fluoxetina (Prozac)
Por favor tenga en cuenta: En marzo de 2004, the Food and Drug Administration (FDA) emitió un Public Health
Advisory que advierte a médicos, pacientes, familiares, y cuidadores de pacientes con depresión a monitorear
cuidadosamente tanto a adultos como a niños que reciban ciertos medicamentos antidepresivos. La FDA está
preocupada sobre la posibilidad de empeorar la depresión y/o el surgimiento de pensamientos suicidas,
especialmente entre niños y adolescentes al inicio del tratamiento, o cuando haya un incremento o reducción en la
dosis. Los medicamentos por los que se tiene preocupación; principalmente SSRI (Inhibidores Selectivos de la
Recaptación de Serotonina) son: Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Paxil (paroxetina), Luvox (fluvoxamina),
Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Wellbutrin (bupropion), Effexor (venlafaxina), Serzone
(nefazodona), y Remeron (mirtazapina). De éstos, sólo Prozac (fluoxetina) está aprobado para su uso en niños y
adolescentes para el tratamiento de trastorno depresivo mayor. Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), y Luvox
(fluvoxamina) están aprobados para su uso en niños y adolescentes para el tratamiento de trastorno
obsesivo-compulsivo. Para obtener mayor información, por favor visite
http://www.fda.gov/cder/drug/antidepressants.
Antidepresivos Atípicos
Nefazodona (Serzone)
Venlafaxina (Effexor)
Antidepresivos Tricíclicos
Doxepina (Sinequan, Adapin)
Clomipramina (Anafranil)
Nortriptilina (Pamelor, Aventyl)
Amitriptilina (Elavil)
Imipramina (Tofranil, Janimine)
Maprotilina (Ludiomil)
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Desipramina (Norpramin, Pertofrane)
Trimipramina (Surmontil)
Protriptilina (Vivactil)
Inhibidores de Monoamina Oxidasa
Selegilina (Eldepryl)
Isocarboxid (Marplan)
Fenelzina (Nardil)
Tranilcipromina (Parnate)
Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (SSRI)
***vea nota mencionada anteriormente
Nombres comunes incluyen:
Paroxetina (Paxil)
Zoloft (Sertraline)
Fluoxetina (Prozac)
Los SSRI afectan la concentración de serotonina, un neurotransmisor. Éste es un químico cerebral que desempeña
una función en la depresión y ansiedad. Los SSRI se han usado de manera efectiva en el tratamiento de depresión
y ansiedad, y con frecuencia se consideran el medicamento de primera línea en el PTSD. Por lo general se observa
mejoría en cuatro a seis semanas después de comenzar el tratamiento.
Posibles efectos secundarios incluyen:
Náusea
Diarrea
Insomnio
Disfunción sexual
Antidepresivos Atípicos
Nombres comunes incluyen:
Nefazodona (Serzone)
Venlafaxina (Effexor)
Los antidepresivos atípicos también afectan la concentración del neurotransmisor serotonina y con frecuencia se
usan como un tratamiento de segunda línea para el PTSD si los SSRI no son efectivos o no se toleran bien. Por lo
general, se observa mejoría en cuatro a seis semanas después de comenzar el tratamiento.
Posibles efectos secundarios incluyen:
Náusea
Nerviosismo
Deseo sexual reducido
Antidepresivos Tricíclicos
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Nombres comunes incluyen:
Doxepina (Sinequan, Adapin)
Clomipramina (Anafranil)
Nortriptilina (Pamelor, Aventyl)
Amitriptilina (Elavil)
Imipramina (Tofranil, Janimine)
Maprotilina (Ludiomil)
Desipramina (Norpramin, Pertofrane)
Trimipramina (Surmontil)
Protriptilina (Vivactil)
Los antidepresivos tricíclicos regulan la serotonina y/o noradrenalina en el cerebro. Éstos se usan en el tratamiento
de PTSD para personas que han tenido una buena respuesta a ellos en el pasado, o para quienes no responden o
toleran los SSRI, nefazodona, o venlafaxina. Por lo general, se observa mejoría en dos a seis semanas después de
comenzar el tratamiento. Los antidepresivos tricíclicos no son adictivos.
Posibles efectos secundarios incluyen:
Mareos
Boca seca
Estreñimiento
Dificultad para orinar
Aumento de peso
Presión arterial baja
Disfunción sexual
Inhibidores de Monoamina Oxidasa
Nombres comunes incluyen:
Selegilina (Eldepryl)
Isocarboxid (Marplan)
Fenelzina (Nardil)
Tranilcipromina (Parnate)
Los inhibidores de monoamina oxidasa (MAOI) previenen la descomposición de serotonina y noradrenalina, y han
mostrado ser efectivos en el tratamiento de PTSD. Éstos son especialmente efectivos para personas cuyos síntomas
no han respondido a otros tratamientos. Por lo general, se observa mejoría en dos a seis semanas después de
comenzar el tratamiento. Los MAOI no son adictivos.
Usted nunca debería tomar un MAOI y un SSRI al mismo tiempo. Como mínimo, se necesita un lapso de dos a
cinco semanas si se cambia de un tipo de antidepresivo a otro. Pregunte a su médico acerca de otros medicamentos
por prescripción y sin prescripción que puedan interactuar con MAOI. Los MAOI pueden causar defectos
congénitos y las mujeres embarazadas no deberían tomarlos. Cuando tome MAOI, usted no debería consumir
alimentos con un alto contenido de tiramina, como queso, carnes y pescado secos, vino tinto, vermut, habas, e
higos enlatados.
Posibles efectos secundarios incluyen:
Cambios en la presión arterial
Aumento de peso
Respuesta sexual reducida
Insomnio
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Nota:
Si se tolera bien el medicamento, la mayoría de personas con PTSD agudo (en menos de 3 meses) seguirán
tomándolo durante 6-12 meses. Las personas con PTSD crónico por lo general toman el medicamento durante
12-24 meses, y después se reduce gradualmente. Si los síntomas regresan después que se descontinuó el
medicamento, su médico podría recomendar que usted retome el medicamento, y que lo tome durante un periodo
más largo.
Consideraciones Especiales
Cuando vaya a tomar un medicamento por prescripción, tenga las siguientes precauciones:
Tómelos como se lo indiquen; ni más, ni menos, ni a una hora diferente.
No deje de tomarlos sin consultarlo con su profesional en el cuidado de la salud.
No los comparta con alguien más.
Conozca cuáles efectos y efectos secundarios esperar, y repórtelos con su profesional en el cuidado de la
salud.
Si usted va a tomar más de un medicamento, incluso si es de venta libre, asegúrese de consultar con un
médico o farmaceuta acerca de las interacciones con otros medicamentos.
Planee con anticipación los reabastecimientos para que no se quede sin existencias.
Cuándo Contactar a Su Médico
Usted tiene algún efecto secundario que sea molesto y persistente
Usted siente que no está obteniendo resultados por sus medicamentos después del "periodo de espera"
normal
Usted tiene más preguntas sobre el uso o efectos secundarios
REFERENCIAS:
Anxiety Disorders Association of America website. Disponible en: http://www.adaa.org/ .
PTSD Facts for Health. Madison Institute of Medicine website. Disponible en: http://ptsd.factsforhealth.org/ .
USP DI . 21st ed. Micromedex; 2001.
Moore DP, Jefferson JW. Handbook of Medical Psychiatry . 2nd ed. Philadelphia: Elsevier Mosby; 2004.
Ultima revisión abril 2008 por Edward R. Rosick, DO, MPH, MS
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