RIF J-00 264764 -7 PLAN EMPRESARIO PREMIUM VENDEDOR: CONCESIONARIO: PERSONA JURÍDICA RAZÓN SOCIAL (NOMBRE DE LA EMPRESA) TELÉFONO TRABAJO DATOS DE REGISTRO, DOMICILIADO EN: INSCRITA EN EL REGISTRO: FECHA TELÉFONO FAX BAJO EL No.: TELÉFONO CELULAR TOMO: CÉDULA DE IDENTIDAD/PASAPORTE NACIONALIDAD NÚMERO DE RIF J- FOLIO: CORREO ELECTRÓNICO DE LA EMPRESA DIRECCIÓN NOMBRE REPRESENTANTE LEGAL ESTADO CIVIL AUTORIZADO POR (EJ. ACTA DE ASAMBLEA, ESTATUTOS SOCIALES, JUNTA DIRECTIVA, ETC.) CORREO ELECTRÓNICO DEL REPRESENTANTE ACCIONISTAS JUNTA DIRECTIVA NOMBRE ACCIONISTA C.I. NOMBRE % PART. C.I. CARGO ACTIVIDAD CLIENTES % PRODUCTOS PROVEEDORES % DEUDA BANCARIA INSTITUCIÓN FINANCIERA LÍNEA/CUPO SALDO OPERACIÓN PUNTUAL TOTAL PLAZO (OPERACIÓN PUNTUAL) GARANTÍA REFERENCIAS BANCARIAS NÚMERO DE CUENTA BANCO TIPO DE CUENTA SALDO INICIAL DEL MES SALDO FINAL DEL MES TOTAL DEPÓSITOS DEL MES REFERENCIAS COMERCIALES NOMBRE AV. / CALLE / QTA. / ED IF. / N° A PTO. URB. / SE CTOR CIUDAD/E STADO TELÉFONO FIJO OTRO TELÉFONO DATOS DE LOS ESTADOS FINANCIEROS AL: CAJA Y BANCO CUENTAS POR COBRAR ACTIVO CIRCULANTE TOTAL ACTIVOS CUENTAS POR PAGAR PASIVO CIRCULANTE TOTAL PASIVO CAPITAL SOCIAL PATRIMONIO UTILIDAD NETA VENTAS NETAS GASTOS TOTALES DATOS DE LA OPERACIÓN DATOS DEL VEHICULO MARCA MODELO NUEVO FINAN CIAMIENTO INICIAL PRECIO VENTA CHEVY STAR AÑOS RENOVACIÓN CHEVY STAR ACCESORIOS OTROS AÑO MONTO A FINAN CIAR HA TENIDO FINAN CIAMIENTO ANTERIORES CON G MAC? SI NO TERM INO Y TASA PLAZO PLAN DE PAGO Meses TASA VARIABLE / CU OTA VARIABLE TASA FIJA %x Meses TASA VARIABLE %x Meses CUOTA FIJA TASA ESPECIAL FIJA OTRO Estos planes estan suje tos a lo estipulado en los contratos de reserva de dominio correspondiente. CUOTA VARIABLE CONTRATO(S) NÚMERO (S) CLÁUSULA ELEMENTAL Autorizo a GMAC de Venezuela C.A . para comprobar e investigar mi experiencia c rediticia y los d atos suminist rados en esta solicitud , además certifi co que los mismos concuerdan con la realidad asumiendo plena responsabilidad por su veracidad. Esta solicitud ha sido disc recionalme nte presentada por el solicita nte y no constitu ye una respuesta a oferta alguna . Luego del análisis de la in formación p resentada por el solicita nte, la solicitud se rá aprobada o negada por G MAC de Venezuela C.A . discrecionalme nte. La presentación de la solicitud no implica garantía de ap robación del crédito solicitad o. Si la solicitud es ne gada, ni el Concesionario ni G MAC de Venezuela C.A. , esta rán en la obli gación de explicar al solicita nte las razones que justifican la ne gativa del crédito, ni tendrán obligación alguna de e ntregar resultados de las i nvestigaciones crediticias que hubiesen e fectuado di rectame nte o a través de terceros contratados. El Comprador au toriza a G MAC a hacer uso de la in formación p roporcionada, y facilitarla a emp resas filiales o relacionadas de G MAC (incluyendo General Mo tors Venezolana C.A.) con fines comerciales o estadísti cos, así como a organismo s, instituciones o emp resas de crédito o instituciones financie ras que requieran de la in formación . En todo caso, queda convenido que el uso de esta in formación no debe rá afectar los de rechos del Comprador y que el mism o, mediante solicitud escrita a G MAC, podrá limitar el uso de la in formación. Declaro que los recursos que e ntregaré para cumplir con obligaciones que se originen en esta solicitud tienen un ori gen lícito y por lo tanto, no provienen de ninguna a ctividad ilícita de las contempladas en el Código Penal vi gente, la Ley Orgánica contra la Delicuencia O rganizada y Financiamiento al Terrorismo, la Ley Orgánica contra el Tráfi co y Consumo de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas y demás l eyes y normas concordantes (las “Normas sob re Legitimació n”). No au torizaré ni admiti ré que terceros efectúen depósi tos a GMAC DE VENEZUELA, C.A. con fondos provenientes de las a ctividades ilícitas contempladas en las Normas sob re Legitimación . Así mism o, eximo a G MAC DE VENEZUELA C.A. de toda resposabilidad que deri ve de cualquier in formación er rónea, falsa o in exacta suminist rada en este docume nto. En caso de ap robación de esta Solicitud de C rédito: (i) GMAC de Venezuela C.A. podrá tramitar el c rédito bajo la modalidad de financiamie nto para la adquisición de vehículo al detal ofrecida por GMAC de Venezuela C.A. (Plan Menor G MAC) o bajo la modalidad de financiamie nto para la adquisición de vehículos al detal ofrecida por cualquier institución financie ra domiciliada en Venezuela y debidame nte au torizada pa ra otorgar dichos financiamie ntos; y (ii) GMAC de Venezuela C.A. notifica rá al solicita nte la modalidad de financiamie nto aprobada a través del Concesionari o. REPRESENTANTE LEGAL SELLO DE LA EMPRESA FECHA