EDITA: ASPACE Salamanca 2009 CONSEJO DE REDACCIÓN: Juan José García Fernández Patrocinio Rodríguez Pedraza Enrique Dacosta Genicio FOTOGRAFÍA José María García Martínez Laura Marcos Rodríguez Archivo de ASPACE Salamanca DISEÑO Y MAQUETACIÓN Equipo 30 Depósito Legal: Imprime: DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA ASPACE Salamanca DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA Pág Presentación 07 1. Los comienzos, el presente y el futuro 14 2. Cronología de nuestra historia 20 3. La Parálisis Cerebral 26 4. Atención Temprana 30 5. Centro Educativo 33 6. Centros de Adultos 37 7. Servicios Residenciales 41 8. Tratamientos de Rehabilitación 45 9. Atención a Familias 54 10. Servicio de Ocio, Tiempo Libre, Deporte y Voluntariado 58 11. Centros de ASPACE 62 7 ASPACE SALAMANCA P RESENTACIÓN Juan Vicente Herrera Campo Presidente de la Junta de Castilla y León creación de recursos, en el apoyo a las familias. Y lo hemos hecho entre todos, con nuevos recursos públicos y con un importantísimo desarrollo de los recursos del movimiento asociativo. E n primer lugar, quiero manifestar mi felicitación por esta conmemoración y, sobre todo, mi agradecimiento por estos 30 años de trabajo, de esfuerzo y de reivindicación para mejorar la calidad de vida de las personas con parálisis cerebral. Lejos quedan los tiempos de incertidumbre, de ausencia de información, de escasez de recursos. Hemos avanzado mucho en la atención a las personas con discapacidad, en la Este es el modelo de la Junta de Castilla y León: combinar recursos públicos con el apoyo a los afectados, a sus familias y a sus Asociaciones. Y ASPACE Salamanca es un buen ejemplo de la madurez de este movimiento así como de la calidad y la calidez de los servicios que presta en el Centro “El Camino”, en las residencias y centros de día, en los pisos tutelados. Por eso, siempre nos tendréis a vuestro lado y podéis contar con nuestro apoyo. Reitero mi apoyo personal e institucional a toda la familia ASPACE y especialmente a ASPACE Salamanca, y mi agradecimiento por vuestro trabajo diario durante estos 30 años que conmemoramos con esta publicación. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 8 Miguel Alejo Vicente Delegado del Gobierno en Castilla y León D esde las responsabilidades que me honro en desempeñar como representante del Gobierno de España en Castilla y León, se me brinda la oportunidad de participar en la conmemoración del trigésimo aniversario de la constitución de la Asociación de Padres de Personas con Parálisis Cerebral de Salamanca, que se va a cumplir el próximo mes de noviembre. Esta efemérides constituye, de manera especial, una grata oportunidad para transmitir mi sentimiento de admiración y reconocimiento transformado en felicitación. Enhorabuena a los hombres y mujeres de las familias, a los socios y a los profesionales de ASPACE Salamanca, porque con vuestra tenacidad, tesón y buen hacer, habéis conseguido crear una organización eficiente al servicio del desarrollo y la defensa de la igualdad de oportunidades de las personas con parálisis cerebral. A los avances de una sociedad moderna, solidaria y dinámica, que no relega a ninguno de sus miembros, contribuyen sobremanera entidades como ASPACE Salamanca, exponente de la sociedad civil organizada del presente siglo, que deben ser siempre protegidas y favorecidas desde las Instituciones y los Poderes públicos dentro del marco constitucional y legal del que nos hemos dotado. Afortunadamente, hemos recorrido un largo camino entre todos, y los hombres y las mujeres de ASPACE Salamanca con sus centros de día, residencias, centro educativo y servicios de integración de las personas con parálisis cerebral, estáis en la actualidad, lejos de los primeros tiempos, muy acompañados, pudiendo sentir en cada momento, el calor de todos nosotros. Por todo ello, apuesto porque ASPACE Salamanca no sea más que una primera etapa de un joven y hermoso proyecto al servicio de las personas que sufren la discapacidad de la parálisis cerebral. Nuestra Constitución ha cumplido recientemente treinta años. Ahora lo hace Aspace. Enhorabuena a todos sus integrantes ya que habéis contribuido, de forma determinante, al cumplimiento de lo dispuesto en su artículo 49 y con ello, a hacer de España un Estado más solidario y justo. No quiero finalizar esta aportación sin aprovechar para trasladar mi cariño personal y la proximidad del Gobierno de España al que represento a los destinatarios de tan notables esfuerzos que sois los hombres y mujeres, chicos y chicas, con parálisis cerebral. Enhorabuena también por vuestro esfuerzo y afán de superación. 9 ASPACE SALAMANCA Julián Lanzarote Sastre Socio Protector de ASPACE Alcalde de Salamanca E s un gran honor para mí participar en el 30 Aniversario del nacimiento de ASPACE, una asociación viva, en permanente evolución, y formada por personas unidas por una problemática común que participan y se implican para superar las dificultades. Sabéis que siempre he estado, desde mi labor como alcalde y también desde el ámbito personal, a vuestro lado. Como alcalde tuve la inmensa satisfacción de entregaros, en nombre de todos los salmantinos, la Medalla de Oro de la ciudad de Salamanca, en el año 2000. También como alcalde firmé el acuerdo por el que el Ayuntamiento cedía el solar en el que hoy se levanta vuestra hermosa sede y participé en su inauguración. Como persona, siempre me he manifestado públicamente como un gran admirador de todos los que formáis parte de la gran familia que es ASPACE, padres, voluntarios y profesionales. Sois un ejemplo para toda la sociedad de lucha, de superación, de solidaridad, de unión y de compromiso. Por eso yo no quería perder esta oportunidad que me habéis brindado para felicitaros, una vez más, por la labor que realizáis para mejorar la calidad de vida de quienes padecen esta discapacidad. Y para seguir mostrando mi compromiso con vuestra asociación y con todas aquellas las que, como vosotros, luchan en nuestra sociedad para hacer que la vida de estas personas sea cada día un poco mejor. ¡Feliz Aniversario! DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 10 Y PARECE QUE FUE AYER… E n educación el sentido de la frase “y parece que fue ayer…” adquiere un significado diferente y especial por cuanto el paso del tiempo está cargado de imborrables experiencias vitales y humanas que llenan la memoria y el recuerdo. Es en educación el paso del tiempo el mejor aliado para ver que, efectivamente, siempre hay cosecha cuando se ha sembrado con empeño y con vocación de recoger. Bienvenido Mena Merchán Socio Protector de ASPACE Director Provincial de Educación de Salamanca Junta de Castilla y León Es el caso de ASPACE, que está recolectando los frutos de un trabajo serio de 30 años de dedicación constante a dar forma y sentido a la escultura más delicada de las personas con discapacidad. Las mimbres con las que su Asociación ha elaborado este proyecto durante estos largos años garantizan el mejor futuro para un centro que para esta Dirección Provincial de Educación, es referencia incontestable en el mundo de la Educación Especial. Quiero felicitar personalmente a su presidente Enrique Dacosta, a su equipo de Dirección y a todos los profesionales de esta Asociación por su buen hacer y su abnegada dedicación. Son los verdaderos artífices de que este centro, extraordinariamente bien coordinado, haya alcanzado un alto grado de reconocimiento. ASPACE, pues, se ha convertido en la mejor escuela de especialistas en parálisis cerebral y deficiencias afines… Son ejemplos de calidad en la gestión de sus centros. Para todos ellos reclamo de las familias toda la colaboración y el apoyo del mundo. Agradecer finalmente a ASPACE la oportunidad que me brindan para dirigirme, también en calidad de amigo, a toda la Comunidad Escolar del centro, sin duda un ejemplo de implicación y participación en este proyecto educativo. Por eso, mi compromiso de cooperación con esta Asociación, a través de sus órganos de Gobierno, del AMPA y de todos cuantos formamos la gran familia de ASPACE es inamovible. 11 ASPACE SALAMANCA Jaume Marí Pàmies Presidente de la Confederación ASPACE A unque han pasado ya más de cuatro meses, recuerdo, como si fuera ayer, el acto de celebración del Día Regional de ASPACE Castilla y León en la bella ciudad de Ávila. Un acontecimiento que recordaré no tan sólo por ser el primer “acto oficial” al que asistí desde mi nombramiento, o por el calor y cariño con el que se nos recibió, sino también por la increíble participación, tanto de las familias como de profesionales y voluntarios. Desafiando la climatología adversa, pude comprobar, de primera mano, la salud de que goza el movimiento asociativo en esta Comunidad. Ahora toca celebrar el 30 aniversario de una de nuestras entidades. Seguramente que las personas que iniciaron aquel proyecto tendrán la tentación de hacer balance de todos estos años. Yo sólo puedo decirles que, gracias al esfuerzo de todos ellos, estamos en una situación que, posible- mente, no hubiéramos ni soñado en aquellos duros momentos. Un sincero reconocimiento a vuestra generosidad y vuestro esfuerzo. ASPACE Salamanca celebra 3 décadas de dedicación y lucha. En torno a ella, se vertebra una red de servicios, programas, nuevos retos y esperanzas que son tan sólo la punta del iceberg de un movimiento asociativo construido con solidez. El movimiento toma contundencia y fuerza bajo el paraguas de la Federación ASPACE Castellano Leonesa. Una entidad que, con 12 años de historia, aglutina a las 9 asociaciones de atención a personas con parálisis cerebral de la Comunidad. La Federación ha conseguido reunir a 1.500 familiares, amigos y personas con parálisis cerebral y aunar objetivos, metas, expectativas e ilusiones. Además, quisiera resaltar la aportación que esta Comunidad ha realizado a nuestra Confederación. La incorporación de su Presidente, Carlos José García Varona en la Junta Directiva y en otros puestos de responsabilidad de nuestra Confederación, son una muestra más de la implicación de esta Federación en el futuro de nuestra entidad estatal. Finalmente, quiero agradecer a Enrique Dacosta, Presidente de ASPACE Salamanca, la ocasión que me ha brindado con estas líneas. A través de ellas, me gustaría expresar mi más cálido apoyo a las personas que, desde estas tierras, están trabajando duro, con ganas e ilusión, por la calidad de vida de las personas con parálisis cerebral. Felicidades, pues, a ASPACE Salamanca y también a la Federación autonómica que la acoge. Enhorabuena por tantos años de trabajo, de dedicación, de lucha continua y sin cuartel que dan impulso al movimiento asociativo. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 12 Francisco de Luis Presidente de ASPACE 2000-2005 A mablemente, Enrique Dacosta, actual Presidente de ASPACE, me solicita que con motivo del treinta aniversario de la Asociación escriba un texto breve sobre mi experiencia personal como Presidente que fui de nuestra querida y ya madura institución. Después de darle algunas vueltas al asunto y llegar al convencimiento de que era imposible contar en tan reducido espacio ni siquiera las cuestiones más relevantes –¡fueron tantas y tan profundas!- que en aquellos intensos y apasionantes años influyeron en mi vida, me he decidido por hacer un relato más minucioso y en gran parte inédito de un suceso que tuvo para mí un carácter muy especial y de hondas consecuencias: el de mi nombramiento como Presidente de ASPACE. Yo era Secretario en una Junta Directiva presidida por Jesús Alberto Martín y donde todos sus miembros habíamos alcanzado un alto grado de compenetración, unidad de criterios e incluso de amistad. Aquellas maratonianas reuniones que tenían lugar los viernes por la noche y que con frecuencia se prolongaban hasta altas horas de la madrugada dejaban en todos nosotros, además del lógico cansancio, un regusto por el deber cumplido y la satisfacción de estar contribuyendo –o de intentarlo al menos- a mejorar la vida de las personas con Parálisis Cerebral. Dejaban también, junto a otras muchas vivencias compartidas, un sentimiento de profundo respeto y de bien ganada admiración por la labor inteligente, tenaz y desinteresada que desplegaba sin desmayo “el jefe”, como Paco Antúnez llamaba con humor a nuestro Presidente. Yo mismo llegué a pensar muchas veces que estaba reservado sólo a unas pocas personas, entre las que no me encontraba, naturalmente, dotadas de una vitalidad fuera de lo común y de un umbral de sacrificio muy alto, aquel esfuerzo titánico que no conocía de horarios ni casi de condicionantes personales, profesionales y aún familiares. Lo veía, en fin, como una modalidad de sacerdocio laico con dedicación exclusiva, como es propio de ese tipo de ministerios. Por eso, cuando Alberto me propuso por primera vez sustituirle en el cargo mi respuesta fue inmediata y tajante: ¡¡No!! No era consciente, sin embargo, de otra de sus virtudes, la capacidad de persuasión, aunque en este caso debió ejercerla con denodado esfuerzo y durante no poco tiempo. Tengo que reconocer que me asustaba como a un niño –hasta casi paralizarme- la responsabilidad que entrañaba ocupar la presidencia de una institución con más de cien atendidos, casi un centenar de profesionales y diversos centros y servicios. No me consideraba a la altura de ese cometido, ni preparado para el mismo; no creía contar, asimismo, con las cualidades o disposiciones necesarias para afrontarlo con garantías y, por supuesto, pensaba que era imposible –al menos para mí- continuar, no ya mejorar, una obra y una actividad como las desplegadas por Alberto. Por si todo ello fuera poco, tenía la profunda convicción de que supondría una carga demasiado onerosa para mí y mi familia –la discapacidad de mi hijo exigía, como la de otros muchos chicos y chicas, una atención permanente después de la jornada escolar, mi mujer trabajaba y existía otro hijo que reclamaba su correspondiente cuota de cuidados- y además siempre me había visto a mí mismo, probablemente por deformación profesional, como un individuo hecho al estudio y la soledad del trabajo individual y no como un hombre de acción y de dirección de personas o equipos. Pero ya se sabe que Dios escribe recto en renglones torcidos, como sabiamente dice el refranero popular. Al final y después de agotar toda mi artillería discursiva y todos los argumentos posibles, “el presi”, como también le llamábamos con cariño, se salió con la suya no sin antes tranquilizarme un tanto al brindarme su ayuda en cuantos asuntos fuera necesario y especialmente en el más importante a medio y largo plazo: la construcción y puesta en funcionamiento de un nuevo centro de adultos y una moderna residencia en Salamanca. Los recuerdos posteriores, aún muy vivos, se agolpan en mi memoria y en mi retina y podría, como decía al comienzo, llenar una resma de folios contándolos y reviviéndolos. Pero no es, ciertamente, ni el momento ni el lugar de hacerlo. Quizá sí el de señalar, como una paradoja más de la vida, que si bien muchas de mis prevenciones previas –trabajo arduo, sacrificio familiar, cierta dejación profesional…- resultaron acertadas, otras no lo fueron tanto o simplemente fueron erróneas. Sin presumir, por supuesto, de éxito en la gestión, y esto es sólo un ejemplo de lo que quiero decir, el tiempo en que fui Presidente de ASPACE se caracterizó por una gran actividad –nuevos centros y nuevos espacios residenciales, unidades educativas, sala multisensorial…- y pienso, sin falsa modestia, que ese Quijote de los libros, que era como yo me veía, supo, con la ayuda inestimable de los compañeros de la Junta Directiva y el apoyo de muchos padres y profesionales, estar en sintonía con lo que nuestra Asociación demandaba de la sociedad y de los poderes públicos. Creo sinceramente que mis cualidades estaban muy lejos de las que atesoraba el anterior Presidente pero también creo que en un aspecto, al menos, puedo resistir muy bien la comparación con él: el del cariño y la dedicación por ASPACE y por “sus niños”. Ellos fueron el motor que me suministró energías y empuje. Sólo pretendí servirles, ser en algún momento sus ojos, sus manos y su palabra, y si algo siento es no haberlo hecho mejor o más eficazmente de lo que merecían. Sea como fuere, siempre me recompensaron con creces y nunca dejé de sentir su aliento y su fuerza detrás de cada paso que daba. Me siento profundamente honrado por haber ejercido la presidencia de ASPACE y, desde ella, haber podido contribuir humildemente en una de las causas más bellas y justas que hay en el mundo. 13 ASPACE SALAMANCA Enrique Dacosta Genicio Presidente de ASPACE Salamanca TREINTA AÑOS BUSCANDO SOLUCIONES, DANDO RESPUESTAS N o todas las empresas humanas son coronadas por el éxito, ni todas las actividades que emprendemos dan siempre los resultados buscados. Muchas veces, nuestros proyectos e iniciativas se quedan en el desierto. Sirva de contrapunto esta constatación, cuando al empeño y al esfuerzo se une la necesidad que constituye la base de la mayor parte de las conquistas humanas, y éstos fueron también los mimbres con los que siete familias, allá por los últimos meses de 1979, decidieron constituir la Asociación de Padres de Personas con Parálisis Cerebral de Salamanca como medio para buscar soluciones adecuadas y eficaces a los problemas comunes que todas ellas tenían. Treinta años han pasado desde entonces, y los principales beneficiarios, dicho sea en el más amplio de los sentidos, han sido las más de cuatrocientas personas que han recibido y reciben educación, rehabilitación, aprendizaje para la vida adulta o atención especializada en los centros de ASPACE Salamanca. Asimismo, la sociedad salmantina ha contado con un firme valedor en la lucha contra la vulnerabilidad, el riesgo de exclusión o el aislamiento de algunos de sus miembros, y ha ofrecido oportunidades laborales a un importantísimo número de profesionales salmantinos y de otros puntos de la región. Compendiar el desarrollo de una organización tan compleja como rica en matices no es fácil en unas pocas líneas. La suerte de contar con personas muy valiosas y entregadas a lo largo de tres decenios: padres directivos, profesionales, voluntarios, así como el apoyo de instituciones y particulares, han hecho de ASPACE Salamanca un modelo de asociación eficiente, sostenible, abierta, no lucrativa por esencia, que ha aunando en el esfuerzo contra las dificultades a mucha gente, compartiendo alegrías y penas en algunos momentos… Los resultados son bien notables. El éxito radica en haber impulsado la especialización que requiere dar respuestas a los retos que plantean las personas con parálisis cerebral: el efecto, un signo de identidad que se aprecia, estimados lectores, a lo largo del contenido de este libro, que camina “De la experiencia a la evidencia”. La parálisis cerebral provoca a menudo un complejo síndrome, reflejado en la generación de disfunciones físicas, cognitivas, sensoriales, y que conlleva también, frecuentemente, patologías asociadas que dan lugar a una discapacidad completamente diferenciada y diferenciable de otras discapacidades humanas… ASPACE Salamanca ha respondido a sus necesidades. En este treinta aniversario nos sentimos tan orgullosos de las conquistas alcanzadas como firmes en la convicción de los retos que debemos superar, aprovechando la evidencia que proporciona nuestra larga experiencia: preservar la especifidad de ASPACE Salamanca dentro del movimiento asociativo marcado por el nuevo modelo de financiación y el marco normativo que se ha inaugurado a partir de la Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia; la defensa de los derechos de las personas con parálisis cerebral y de sus familias, y la opción preferente de éstas a elegir los centros y servicios que han ayudado a gestar al amparo de la Ley Orgánica reguladora del Derecho de Asociación como miembros de pleno derecho de ASPACE Salamanca; la profundización y mejora de la calidad de los servicios prestados a las personas con parálisis cerebral, en términos de satisfacción, integración e inclusión social… Finalmente, en nombre de la Junta directiva, no queremos perder la oportunidad para agradecer a todos los que han colaborado con ASPACE Salamanca a lo largo de estos años, porque sin su apoyo y el cariño que nos han manifestado habría sido muy difícil alcanzar y cumplir nuestros fines sociales, auténtica razón de ser de nuestra organización. Muchas gracias. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 14 1. Los comienzos, el presente y el futuro Fe, ilusión, entusiasmo, coraje… fueron el bagaje con el que se inició, hace treinta años, el proyecto llamado ASPACE Salamanca, nacido de necesidades y carencias comunes, de unas familias movidas por las mismas preocupaciones e inquietudes, y guiados por la responsabilidad de su condición de padres de hijos con Parálisis Cerebral. A l desánimo inicial que provoca la dura realidad de tal experiencia vital, se unían para aquellas familias las dificultades derivadas de la vida diaria, la falta de servicios especializados, la inexistencia de centros adecuados, el desconocimiento de la Parálisis Cerebral (PC) y el temor ante el futuro, que es el primer pensamiento, sensación casi universal de todo aquél que pasa por esta vivencia, el “y cuando nosotros faltemos, ¿qué?”, repetido decenas de veces. Necesidad y virtud se unieron en los comienzos. ASPACE Salamanca nace con un ideario rehabilitador, de integración social y apoyo, con una clara vocación de las asociaciones de ayuda y socorros mutuos. ga en el tiempo, nuestra asociación ha tenido etapas o periodos claramente diferenciables y, sin embargo, perfectamente encadenados en el proyecto que se inició hace treinta años. Los últimos ocho o nueve años se han correspondido con el crecimiento de la organización, el incremento de personas atendidas, la construcción de nuevos centros en Salamanca, la mejora en los niveles de calidad de los servicios prestados, la incorporación de nuevos servicios y programas, y una plantilla laboral en continuo crecimiento. En suma, la consolidación de un proyecto sólido y con proyección de futuro, que está encaminado a cubrir de una forma global todo el periplo vital de las personas con P.C. o afectadas por otras encefalopatías. Sin duda, como cualquier proceso natural, actividad humana, suceso o fenómeno histórico que se prolon- El periodo que había precedido al anterior, de aproximadamente la misma duración, representó la 15 ASPACE SALAMANCA madurez del proyecto asociativo, la reorganización de los servicios educativos y de los centros de día y residencia, y, sobre todo, tras denodados esfuerzos, la consecución de la presencia de ASPACE en la sociedad salmantina y el reconocimiento de la labor desarrollada a favor de las personas con P.C. que se tradujo en convenios de colaboración con organismos, instituciones y entidades: Excmo. Ayuntamiento de Salamanca, Excma. Diputación Provincial de Salamanca, Junta de Castilla y León, Universidades, Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación, Fondo Español de Garantía Agraria, Fundación Tutelar de Deficientes Mentales CastellanoLeonesa, Federaciones y Confederaciones a favor de las personas con discapacidad, Caja Duero, Fundación ONCE, Cruz Roja, entre otras, culminando esta fructífera etapa con la concesión de la Medalla de Oro de la Ciudad de Salamanca en el año 2000. Los primeros años fueron difíciles. Los retos casi insuperables, porque la falta de recursos públicos y privados tuvo que ser suplida con imaginación y audacia, muchas veces con el trabajo personal de los socios y a costa de los patrimonios personales de las familias. La gran labor LAS PERSONAS CON P.C. HAN SIDO Y SON LA RAZÓN DE SER DE ASPACE SALAMANCA. ELLAS SON PROTAGONISTAS Y SUJETOS ACTIVOS DE LA ORGANIZACIÓN. UN SIN NÚMERO DE PERSONAS, PADRES, EXCELENTES PROFESIONALES Y VOLUNTARIOS HAN CONSEGUIDO QUE ASPACE SEA LA ENTIDAD PRESTIGIOSA QUE ES HOY. En la primera etapa de ASPACE Salamanca, que arranca poco más de un año después de iniciado el periodo constitucional en nuestro país, que es tan decisiva como fundamental para el desarrollo posterior de la entidad, debe hacerse mención especial de algunas personas, sin cuyo relevante papel sería muy difícil imaginar el presente de la entidad. Nos referimos a D. José Elías García Sánchez, primer Presidente de ASPACE Salamanca, y desarrollada por los socios fundadores concitó el entusiasmo y el seguimiento de otras muchas familias con hijos con P.C. Se imponía absolutamente la prioridad de satisfacer las necesidades rehabilitadoras de los pequeños afectados por las graves secuelas de la Parálisis Cerebral, y germinó en el primer centro de tratamientos en un localito de la calle Juan Picornell de Salamanca, reducido, modesto, que, en seguida, se tornó insuficiente porque el tiempo es un vector inexorable en nuestras vidas. De esta manera, a las necesidades de rehabilitación fisioterápica y logopédica, no tardó en añadirse la urgencia en otros servicios esenciales no prestados en la comunidad: las niñas y niños con P.C. acarrean con frecuencia necesidades educativas especiales, y de desarrollo personal, emocional y social, de difícil o imposible acceso a través de los cauces ordinarios del sistema educativo convencional y del resto de los recursos que proporciona la sociedad. Ofrecerles oportunidades para que puedan alcanzar el máximo desarrollo fue y es uno de los fines del proyecto asociativo de ASPACE Salamanca. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 16 a D. José María Hernández Martín, primer Secretario de la Asociación y posterior Presidente de la misma, a D. José María González Sánchez, también Secretario… como asimismo, hay que recordar a profesionales que jugaron en los años iniciales un importante papel y dejaron su impronta personal: Dña. María Jesús García Arroyo y Dña. Marta Badía Corbella, directoras de los primeros centros educativos creados por la Asociación; profesoras, como Dña. Pilar Navarro Varillas; cuidadoras entrañables, como Dña. María Nieto Zaballos; y cómo no citar, a Dña. Patrocinio Rodríguez Pedraza, entonces trabajadora social ASPACE ES UNA ASOCIACIÓN DE PADRES QUE JUNTO A UNOS PROFESIONALES ALTAMENTE CUALIFICADOS Y CON UNA DILATADA EXPERIENCIA BUSCAN DIARIAMENTE UN MISMO OBJETIVO: OFRECER A LAS PERSONAS CON PARÁLISIS CEREBRAL UN ESPACIO DONDE CRECER EN OPORTUNIDADES PARA DISFRUTAR DE LA VIDA Y ACERCARSE A ELLA SIN MIEDOS, Y DESDE LAS COMPETENCIAS PROPIAS Y LA AYUDA DE LOS OTROS. ASPACE ES UNA UTOPÍA CONVERTIDA EN REALIDAD QUE SE DESARROLLA EN UN MARCO DE ATENCIÓN Y CUIDADO, SOSTENIDO EN LAS HABILIDADES EDUCATIVAS, REHABILITADORAS Y TERAPÉUTICAS, TODAS ELLAS BAÑADAS CON EL CARIÑO, LA ESPERA Y LA DISPOSICIÓN POR APRENDER Y MEJORAR. de ASPACE, verdadera alma mater para muchos de nuestros hijos e hijas. Y les sucedieron otros muchos y excepcionales profesionales, en un número que hace imposible plasmar con nombres y apellidos en esta breve intrahistoria de nuestra Asociación. Todos ellos llevaron a cabo una impagable labor, conjugando espíritu emprendedor, visión certera de las necesidades presentes y futuras de las personas con P.C., y capacidad para diseñar programas y organizar servicios adecuados a las necesidades de las mismas. En este primer momento se pusieron las bases “filosóficas”, pero también las materiales de nuestra Asociación: el primer desarrollo estatutario de ASPACE , la obtención de la declaración de Utilidad Pública de la entidad por Acuerdo del Consejo de Ministros de 23 julio de 1982, la compra de terrenos con recursos propios, la construcción de los centros de Rehabilitación y Educación Especial “El Camino” y “La Ribera”, la construcción de los centros de día y residencia para personas adultas con P.C. en Villamayor de la Armu- 17 ASPACE SALAMANCA ña, y la puesta en marcha de servicios tan esenciales como los de ocio y tiempo libre, comedor, transporte, etc. En poco más de diez años se constituyó un patrimonio que permitiría hacer realidad el fin fundacional por antonomasia, “promocionar y mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por parálisis cerebral y la de sus familias, promoviendo su desarrollo personal y la igualdad de oportunidades”, construyendo un gran proyecto asociativo. Con un bagaje, como el abreviadamente expuesto, nuestra entidad, en el ya largo periplo de estos treinta años, ha tomado clara conciencia de la importancia de generar un sistema de valores compartidos, no sólo en términos de exposición a la manera de un código ético de buen gobierno, sino que además tenga una traducción en la construcción de buenas prácticas que se incardine en el conjunto de nuestras tareas y que nos comprometa a todas las partes que formamos la organización en la mejora de la calidad. Hay un hilo conductor que une y explica este proceso: la Asociación ha crecido con los niños, todos los centros y servicios están encaminados a cubrir de una forma global todo el ciclo vital de las personas afectadas, ofreciendo una alternativa a cada uno de los momentos por los que pasa cada uno de ellos, desde las primeras etapas, con la atención temprana, hasta la vida permanente en la residencia, pasando por las etapas educativas y la transición a la vida adulta, las tareas ocupacionales, laborales, rehabilitadoras y asistenciales. Nuestra Asociación, como otras muchas del sector de la discapacidad, el tercer sector, como se reconoce en textos oficiales y en los medios de comunicación, no es una entidad cualquiera; no está regida o administrada de forma improvisada o aleatoria; es una organización con un alto nivel de excelencia de la calidad, exigentes en procedimientos de gestión y sujeta a controles internos y externos, públicos y privados de auditoria, en constante contacto con otras organizaciones del sector de la discapacidad. EN LA ACTUALIDAD ASPACE ENGLOBA A MÁS DE 160 FAMILIAS, 500 SOCIOS, MÁS DE 150 TRABAJADORES, CERCA DE 50 VOLUNTARIOS Y PERSONAL EN PRÁCTICAS, Y ATIENDE A MÁS DE 210 PLAZAS CORRESPONDIENTES A PERSONAS CON PARÁLISIS CEREBRAL Y ENCEFALOPATÍAS AFINES, DESDE LA PRIMERA INFANCIA HASTA LA VEJEZ, LAS CUALES SE DISTRIBUYEN EN CINCO GRANDES CENTROS DE ATENCIÓN, EDUCACIÓN, REHABILITACIÓN Y VIVIENDA. La filosofía común que rige los Centros se basa en unos principios fundamentales como son: una educación individualizada, que se adapta a las características específicas de cada persona, una preparación para la vida realista, utilitaria y práctica que acompañe al desarrollo evolutivo, una atención globalizada, teniendo en cuenta el conjunto de los elementos que rodean a la persona, y una experiencia compartida con las familias que son eje en el proceso de atención y desarrollo de sus hijos. Todo esto es posible gracias al buen hacer de profesionales de las más diversas categorías, cuidadores, maestros, médicos, fisioterapeutas, trabajadores sociales, psicólogos, logopedas, terapeutas ocupacionales, ATS, maestros de taller,... que desde sus competencias profesionales, pero también desde sus valores humanos, desarrollan la constante tarea de atención y cuidado con el celo y el mimo que su trabajo exige. Ellos son acreedores de nuestra gratitud. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 18 La filosofía que ha inspirado de manera invariable nuestro proyecto está en el convencimiento moral de que el mejor plan de atención fracasa o no da los resultados apetecidos de no existir un grupo cohesionado y comprometido en la consecución de los mismos objetivos. En las tres décadas transcurridas está máxima ha vertebrado de forma ineluctable todo nuestro quehacer, sin desmayos, ni dudas, con la perseverancia de un número amplísimo de actores convencidos y comprometidos con el proyecto, capaces de desbordar cualquier intento de separarse del camino emprendido en 1979. Todo lo anterior adquiere mayor relevancia, desde la realidad de nuestra Asociación, como organización específica de atención a las personas con PC, las cuales en su mayoría no pueden en primera persona ser valedoras de sus propios deseos y necesidades, exigiendo el concurso de terceras personas, fundamentalmente de las familias y profesionales, los cuales tienen claramente definidos el sistema y esca- la de valores del modelo de actuación con el que trabajamos. Es una medida garantista de la asunción del código ético y de la aplicación de buenas prácticas, a los que hemos aludido. La apuesta hecha por ASPACE supone la decidida voluntad y la creencia firme de que somos capaces de construir un espacio común donde todos tenemos cabida desde nuestra condición, y que cada día estamos creando en nuestro entorno, en Salamanca, una sociedad más justa y solidaria con aquellos que más lo necesitan. ASPACE Salamanca se convierte, de esta manera, en un triunfo de todos, los atendidos y sus familias, los profesionales y los voluntarios, las instituciones públicas y privadas, los socios colaboradores y amigos, los medios de comunicación y, en definitiva, la sociedad salmantina que nos integra en su seno. La existencia de ASPACE Salamanca es la prueba más evidente de que somos una sociedad que camina hacia un futuro mejor para todos. SI CREEMOS QUE CADA DÍA ES NUEVO Y OFRECE UNA POSIBILIDAD DE DESCUBRIR ALGO DIFERENTE QUE NOS ENRIQUEZCA ENTONCES ESTAMOS APOSTANDO POR UN PROYECTO LLAMADO ASPACE, QUE ES UN TRIUNFO DE TODOS, LOS ATENDIDOS Y SUS FAMILIAS, LOS PROFESIONALES Y LOS VOLUNTARIOS, LAS INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS, LOS SOCIOS COLABORADORES Y AMIGOS, LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN 19 ASPACE SALAMANCA DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 20 2. Cronología de nuestra historia: Los Hitos 1979. Constitución de ASPACE Salamanca Un Grupo de cinco familias con hijos afectados por Parálisis Cerebral deciden, en el verano de 1979, constituir una asociación específica que promueva la rehabilitación, educación e integración social de sus hijos. El acta fundacional exigida por la legislación a la sazón vigente es firmada el 14 de diciembre de 1979, redactándose a continuación los primeros estatutos. La Asociación fue inscrita en el Registro Provincial de Asociaciones del Gobierno Civil de Salamanca el día 29 de febrero de 1980. 1980-1984. Primeros Proyectos 1980: Centro de Tratamientos en la calle Juan Picornell. Club de ocio y tiempo libre. 1981: Concesión de la primera unidad educativa del Centro de Rehabilitación y Educación Especial “El Camino” por el antiguo Ministerio de Educación y Ciencia. “El Camino”, nombre seguramente premonitorio del largo peregrinaje hasta alcanzar niveles educativos homologables. Ubicado este centro en un chalet de la localidad de Cabrerizos, deja paso a la creación de “El Camino II” en Juan Picornell. 1982: Concesión de una segunda unidad educativa en el Centro de Rehabilitación y Educación Especial “La Ribera” (sucesor del Camino II). Creación del departamento de Trabajo Social. 21 ASPACE SALAMANCA 23 de Julio, fecha importante para la Institución por la declaración de ASPACE como Entidad de Utilidad Pública por Acuerdo del Consejo de Ministros. 1992: Adquisición de la primera furgoneta adaptada. Se funda la agrupación deportiva ASPACESA. 1983: Primer campamento de integración social en la localidad de Hervás. 1993: Adquisición del primer autobús adaptado. I campeonato deportivo para personas con parálisis cerebral de Castilla y León. 1984: Organización de las Primeras Jornadas de Estudio de la Parálisis Cerebral, actividades formativas y asociativas que, con carácter internacional, se celebraron en nuestra ciudad. Año especialmente grato para ASPACE Salamanca: se inaugura un edificio construido por la entidad en la localidad de Villamayor de la Armuña, en una finca adquirida igualmente por la entidad, con una buena parte de fondos aportados por las familias, donde se instalan las unidades educativas del Centro de Rehabilitación y Educación “El Camino”. Por las mismas fechas, también se traslada el Centro de Rehabilitación y Educación Especial “La Ribera” desde la localidad de Cabrerizos a un chalet alquilado en Villamayor de la Armuña. 1995: Traslado del centro “La Cantera” y la Residencia “Araluz” (denominada anteriormente “La Cantera”), a dos nuevos edificios construidos por la entidad en una finca propia, frente a los colegios. Además se crea el Centro Asistencial y de Rehabilitación “Entrecaminos”, en las citadas dependencias. personas e instituciones salmantinas que han apoyado a la entidad. Son nombrados Socios de Honor: Excmo. Ayuntamiento de Salamanca, Excmo. Ayuntamiento de Villamayor, Gerencia de Servicios Sociales, Mec-Junta Castilla y León, ONCE, Caja Duero y, a título personal, a D. José Diego Martín (ex alcalde de Villamayor) y a Dª Mª Jesús García Arroyo (ex trabajadora y principal impulsora de ASPACE en sus comienzos). 2000: Concesión de la Medalla de Oro de la Ciudad de Salamanca, por su Excmo. Ayuntamiento, como reconocimiento a la labor social y humanitaria de ayuda y auxilio a las familias y personas afectadas por parálisis cerebral. Nombramiento de Socio protector de la entidad a D. Julián Lanzarote 1986-2000. Creciendo juntos 1989: Apertura del primer centro de atención a personas adultas con parálisis cerebral, denominado Centro Ocupacional, Asistencial y de Rehabilitación “La Cantera”, en los locales situados en la planta baja de la Ribera. 1990: Creación de la primera residencia, denominada “La Cantera”, dando así satisfacción a una vieja inquietud de los socios fundadores. 1998: Reorganización de los colegios, y unificación de los mismos en un único centro educativo, tomando el nombre de uno de ellos: Centro Concertado de Rehabilitación y Educación Especial “El Camino”. Conmemoración del XX Aniversario de ASPACE Salamanca. Homenaje a los socios fundadores y a Sastre, en reconocimiento a sus muchos méritos como benefactor de la Asociación. 2001-2009 Alcanzando la madurez 2001: Apertura de un nuevo modelo de hogar, para personas adultas con DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 22 parálisis cerebral bajo la fórmula de Piso Tutelado; dando respuesta a las nuevas solicitudes de las familias. Dos años más tarde tiene lugar la ampliación de este proyecto con un nuevo piso tutelado. Ambas viviendas se encuentran ubicadas en una comunidad de propietarios de propiedad horizontal, en el caso de Villamayor de la Armuña. Celebración de la I Marcha Solidaria “Carbajosa de la SagradaCarbajosa de la Sagrada”, a beneficio de ASPACE, y promovida por el grupo de amigos de Carbajosa. 2002: Concesión del Premio Escoda 2002 como reconocimiento a la labor social desarrollada en la localidad de Villamayor de Armuña, por el Excmo. Ayuntamiento de Villamayor. Celebración del I Concierto a beneficio de ASPACE con motivo de recaudar fondos para la construcción de nuevos centros. 2004: Creación de la primera sala de estimulación multisensorial en el Centro Concertado de Rehabilitación y Educación Especial “El Camino”, para la atención de todo el colectivo de personas afectadas por parálisis cerebral. Celebración del XXV Aniversario de ASPACE Salamanca en la semana del 18 al 23 de octubre, desarrollándose un intenso programa de actos; destacando la presentación oficial del himno de ASPACE Salamanca, “Mi Lugar”. 2005: Primer número de la revista “Rampa”, con el objetivo de ser órgano de expresión de la Asociación, y con la pretensión de contribuir a la divulgación de aspectos sobre la P.C. Inauguración de los nuevos centros de adultos. Con la presencia de D. Juan Vicente Herrera, Presidente de la Junta de Castilla y León, con financiación de la Comunidad Autónoma, del Fondo Social Europeo, de otras entidades públicas y privadas, y la aportación de la propia Asociación, fue inaugurado un moderno edificio destinado a centro de día y residencia en la ciudad de Salamanca, como consecuencia de la necesidad de nuevas plazas en los servicios de atención de adultos. Después de largos años de gestación del proyecto, ASPACE Salamanca dio un salto cualitativo en su proyecto de expansión y mejora de centros y servicios. 2003: La Junta de Castilla y León, siendo Consejera de Familia e Igualdad de Oportunidades, Dª Rosa Valdeón Santiago, hace entrega a ASPACE Salamanca de un pergamino en el que se expresa el reconocimiento por su aportación a la consecución de una sociedad más justa y solidaria y a la labor realizada en el Año Europeo de las personas con discapacidad. 2006: Nuevo programa de atención temprana y apoyo a familias de personas con discapacidad en el medio rural, en la provincia de Salamanca. Suscripción de un convenio específico con la Gerencia de Servicios Sociales de la Junta de Castilla y León, al objeto de articular la colaboración entre ambas instituciones. 2007: Nombramiento de Socio protector de la entidad a D. Bienvenido Mena Merchán, como reconocimiento a la sensibilidad y colaboración con nuestra asociación. 23 ASPACE SALAMANCA 2009: Conmemoración del XXX Aniversario de ASPACE Salamanca, entre cuyas actividades está este monográfico, una representación de la obra “Don Quijote de la Mancha”, a cargo del grupo teatral de “El Camino”, un concurso de fotografía, una jornada formativa y de divulgación sobre la P.C., y un concierto a cargo del Conservatorio Superior de Música de Salamanca … Haciendo Futuro Anticiparse a las necesidades de las personas afectadas por parálisis cerebral y a las de sus familias, la inquietud y necesidad de innovar, y colaborar con otras entidades afines buscando la posibilidad de conseguir nuevas vías para su inclusión en la sociedad, requiere nuevos recursos, no sólo económicos, sino también profesionales que permitan la investigación y puesta en marcha de nuevos proyectos. La atención al paulatino envejecimiento de las personas con PC nos obliga a pensar en nuevos recursos y servicios que vengan a cubrir las necesidades de esta etapa de la vida, donde los aspectos asistenciales y de mantenimiento de la calidad de vida se vuelven más relevantes requiriendo un mayor incremento de los recursos. Es importante reforzar los programas destinados a la generación del tercer espacio, el ocio y tiempo libre, ya que las personas que atendemos ven circunscrita su vida al ámbito del centro y al familiar, lo que limita gravemente sus posibilidades y las de su propio entorno. Apostar por las ayudas técnicas es otra prioridad; el acceso a las nuevas tecnologías garantiza, en nuestro caso, la plena participación en el entorno comunitario en condiciones de igualdad. Ofrecer oportunidades de empleo al colectivo que presenta más difi- cultades de incorporación al mercado laboral es otro reto de las asociaciones como ASPACE Salamanca. En este sentido, sería de gran utilidad social fomentar la creación de convenios entre los centros ocupacionales y determinadas empresas públicas o privadas que permiten la integración laboral de las personas con PC, facilitando la administración estos acuerdos por medio ayudas fiscales a las empresas que se adhieran a este tipo de colaboración. Impulsar las propuestas del CERMI, en el ámbito sociosanitario de realizar “itinerarios” individualizados de atención, en función de las necesidades concretas de las personas, siendo responsabilidad del gestor proponer y proveer soluciones, y apoyar al Comité en el planteamiento que hace al Gobierno incluyendo medidas de reformas legales para adecuar la legislación vigente a la Convención de la ONU. POR ÚLTIMO, Y NO POR ELLO DE MENOR IMPORTANCIA, LA PARÁLISIS CEREBRAL TAL Y COMO SE DEFINE EN ESTE MONOGRÁFICO, AÚNA CARACTERÍSTICAS QUE HACEN DE ELLA UNA DISCAPACIDAD ESPECÍFICA, QUE REQUIERE UN TRATAMIENTO INDIVIDUALIZADO DIFERENTE AL QUE SE LE HA DADO HASTA AHORA, CON SU INCLUSIÓN DENTRO DE LA DISCAPACIDAD INTELECTUAL. COMUNIDADES COMO LA RIOJA, ANDALUCÍA Y ARAGÓN RECONOCEN LA PARÁLISIS CEREBRAL DE FORMA ESPECÍFICA, POR ELLO PLANTEAMOS ESTA REIVINDICACIÓN A LA JUNTA DE CASTILLA Y LEÓN, PILOTADA POR LA FEDERACIÓN ASPACE CASTELLANOLEONESA, A FIN DE QUE VALORE, RECONOZCA Y OTORGUE CARTA DE NATURALEZA A LA PARÁLISIS CEREBRAL. DE ESTE RECONOCIMIENTO DEPENDE EN GRAN MEDIDA LA MEJORA DE LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS, BUSCANDO NIVELES DE EXCELENCIA EN LOS PROCESOS, CONTENIDOS Y DOTACIÓN DE LOS MEDIOS PERSONALES NECESARIOS. 25 ASPACE SALAMANCA DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 26 3. LA PARÁLISIS CEREBRAL E l modo más eficaz de acercarse de forma comprensiva a nuestra realidad es mostrando de manera global el alcance de la discapacidad en nuestros clientes; creemos que, desde esta perspectiva, se puede entender cuáles son sus limitaciones, pero también cuáles son sus potencialidades, con el fin de dotar a nuestros centros educativos, de adultos y residenciales, de las mejoras humanas, materiales y técnicas imprescindibles para el desarrollo integral de cada una de las personas afectadas. dos a alteraciones no progresivas ocurridas en el desarrollo cerebral del feto o del lactante. Los trastornos motores de la parálisis cerebral están a menudo acompañados por alteraciones de la sensación, percepción, cognición, comunicación y conducta, por epilepsia y por problemas musculoesqueléticos secundarios (Rosembaum, Paneth, Levinton, Goldstein y Bax, 2007). ¿QUÉ ES LA PARÁLISIS CEREBRAL? La Parálisis Cerebral (PC) describe un grupo de trastornos permanentes del desarrollo del movimiento y de la postura, que causan limitaciones en la actividad y que son atribui- LOS RASGOS DE LA PC MÁS ADMITIDOS SON: Se produce por una lesión en el encéfalo, lo que permite establecer un diagnóstico diferencial con respecto a otros trastornos como la miopatía, la espina bífida, la poliomielitis, etc. La lesión cerebral de que se trate se puede producir desde el inicio de la gestación hasta los 3 años. Dicha lesión es irreversible y no evoluciona. Los síntomas pueden cambiar a lo largo de la vida de la persona. EL ABANICO DE PERSONAS AFECTADAS POR PARÁLISIS CEREBRAL EN CUANTO A SU DISCAPACIDAD RESULTANTE ES MUY AMPLIO, PERO HISTÓRICAMENTE ASPACE- SALAMANCA SE HA CARACTERIZADO POR PRESTAR ATENCIÓN AL COLECTIVO DE PERSONAS MÁS GRAVEMENTE AFECTADO, Y POR TANTO CON MÁS NECESIDAD DE APOYOS PARA EL DESARROLLO DE SU VIDA COTIDIANA. ESTA DEFINICIÓN CIENTÍFICA Y FRÍA QUEDA EN SEGUNDO PLANO FRENTE AL BRILLO DE UNOS OJOS Y LA EMOCIÓN EXPRESADA DE AQUELLOS QUE CON SUS DIFICULTADES NOS OFRECEN, SIN TAPUJOS, LA VERDAD DE LO QUE SON, PERSONAS CON UNA CAPACIDAD INFINITA PARA LUCHAR CADA DÍA FRENTE A SUS DIFICULTADES, OFRECIÉNDONOS LO MEJOR DE SÍ MISMOS. 27 ASPACE SALAMANCA Los trastornos resultantes de la parálisis cerebral son múltiples y complejos. El más frecuente y evidente se caracteriza por alteraciones en la postura, tono muscular y movimiento. También pueden asociarse trastornos sensoriales, perceptivos, cognitivos, respiratorios, epilepsia, trastornos del lenguaje, de conducta, etc. Perinatales: la anoxia, la prematuridad, los traumatismos mecánicos del parto y el desprendimiento placentario prematuro. En torno al 6%. Postnatales: incompatibilidad sanguínea, las encefalitis y meningitis, problemas metabólicos, lesiones traumáticas y la ingestión acciden- nacidos vivos en niños prematuros. En España se estima una población de 120.000 afectados. Aproximadamente son diagnosticados anualmente de PC 10.000 recién nacidos en la Unión Europea. HABLAMOS DE PERSONAS QUE VAN A NECESITAR A LO LARGO DE TODA SU VIDA AYUDA, EN FORMA DE APOYOS INTENSOS Y CONTINUADOS DE LAS PERSONAS DE SU ENTORNO INMEDIATO, Y DE UNA SERIE DE ADAPTACIONES TÉCNICAS ESPECÍFICAS QUE LES PERMITAN AFRONTAR EN LA MEJOR DISPOSICIÓN LA COTIDIANIDAD. SUPERADA LA VIEJA VISIÓN EN LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS CON PC BASADA EN UN MODELO MÉDICO Y ASISTENCIALISTA, Y EFECTUADO EL CAMBIO A UN MODELO EDUCATIVO, HABILITADOR Y ECOLÓGICO, NOS ENCONTRAMOS CON EL DERECHO Y LA EXIGENCIA DE PRESTAR UNA ATENCIÓN DE CALIDAD; LA CALIDAD ENTENDIDA COMO UN COMPROMISO INELUDIBLE, EL CUAL NOS CORRESPONSABILIZA A TODOS LOS ACTORES DEL PROCESO: ADMINISTRACIONES, PROFESIONALES, FAMILIAS Y USUARIOS. LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN A LA PERSONA CON PC SE TRADUCE EN UNA PLANIFICACIÓN CENTRADA EN EL INDIVIDUO, DESDE UNA PERSPECTIVA PRÁCTICA Y CONTEXTUAL QUE FACILITE EL ACCESO A TODOS Y LA FORMACIÓN PARA LA VIDA. ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS? Las lesiones que provocan la parálisis cerebral suceden durante la gestación, el parto o durante los primeros años de vida. Actualmente ha habido un descenso significativo de las causas acaecidas en torno al parto y se han incrementado las causas durante el período de gestación. LAS CAUSAS PUEDEN SER: Prenatales: infecciones intrauterinas (especialmente virales), intoxicaciones (sustancias tóxicas, medicamentosas), exposición a radiaciones, etc. Representan el 7080% de los casos. ¿CUÁLES SON LOS DISTINTOS TIPOS DE PC? tal de sustancias tóxicas. Representan el 10-20%. En la actualidad la parálisis cerebral es la causa más frecuente de discapacidad física infantil en nuestro país. Los datos epidemiológicos nos permiten observar un incremento de la incidencia y prevalencia de la PC, hecho que se explica en gran medida por los avances producidos en los cuidados neonatales. Actualmente podemos hablar de una prevalencia de 2’8 por cada 1000 habitantes, la frecuencia se incrementa a 40/100 por cada 1.000 Para hacer una clasificación de la PC podemos atender a cuatros aspectos diferentes: La naturaleza y tipología del tras torno motor. Las deficiencias asociadas. Anatomía y hallazgos radiológicos. Causa y momento de aparición. La complejidad de la parálisis cerebral y sus efectos varía de una persona a otra. Suele ser difícil, por ello, clasificar con precisión el tipo de parálisis cerebral que padece un niño. Algunos de los tipos tradicio- DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 28 nalmente considerados como más importantes se determinan por el trastorno neuromotor: La PC espástica se caracteriza por aumento del tono muscular y por la presencia de reflejos patológicos. Los grupos musculares se contraen todos a la vez impidiendo la correcta ejecución de los movimientos. A veces, estas mismas contracciones exageradas se pueden intensificar ante estímulos tales como ruidos, emotividad, gravedad, actividades voluntarias, etc. Es la más frecuente de todas. La PC discinética se determina por movimientos involuntarios, incon- trolados, bruscos, ocasionalmente estereotipados con predominio de reflejos primitivos y tono muscular variable. Durante el sueño el tono es normal. La PC atáxica provoca problemas de equilibrio y pérdida de la coordinación muscular ordenada, por lo que los movimientos se llevan a cabo con fuerza, ritmo y presión anormal. La PC mixta donde lo más frecuente es encontrarnos con una mezcla de los síntomas de los tres tipos anteriores y por ello a los profesionales les resulta difícil dar un diagnóstico preciso. ASÍ, LAS DEFICIENCIAS Y TRASTORNOS ANTES DESCRITOS COMPROMETEN PROFUNDAMENTE HABILIDADES COMO, POR EJEMPLO, LA AUTONOMÍA EN EL DESPLAZAMIENTO, LA ALIMENTACIÓN E HIGIENE PERSONAL, EL CONTROL DE ESFÍNTERES, EL USO DE UN SISTEMA DE COMUNICACIÓN, EL CONTROL DE LAS CONSECUENCIAS DE SU PROPIA CONDUCTA Y LOS MECANISMOS DE AUTOPROTECCIÓN. PENSAMOS Y DEFENDEMOS QUE LA DISCAPACIDAD DERIVADA DE UNA PC PUEDE SER MODIFICADA EN LA MEDIDA QUE SE ARTICULAN DE FORMA AJUSTADA LOS APOYOS NECESARIOS (SEGUIMIENTOS ADECUADOS Y AYUDAS TÉCNICAS APROPIADAS), DE LOS QUE POR OTRA PARTE TODOS EN ALGUNA MEDIDA SOMOS DEPENDIENTES. ES DECIR, LA PERSONA CON PC MEJORARÁ SU CALIDAD DE VIDA SI SE LE PROPORCIONAN LOS APOYOS ADECUADOS. ¿HAY OTRAS DIFICULTADES ASOCIADAS CON LA PARÁLISIS CEREBRAL? En muchas personas con PC, además del trastorno motor pueden manifestarse otra serie de trastornos o deficiencias, los cuales pueden comprometer o limitar el desarrollo de las actividades de la vida diaria. Estos trastornos pueden haber surgido en los mismos o similares procesos patofisiológicos que llevan al trastorno. ENTRE LOS MÁS RELEVANTES PODEMOS SEÑALAR LOS SIGUIENTES: 1.Cognitivos: estos suponen un gran abanico que va desde la discapacidad intelectual (entre un 23- 44% de las personas afectadas) hasta dificultades en la atención, concentración, memorización o procesamiento de la información. A ello se añaden las dificultades de interacción del niño con el entorno provocadas por las alteraciones motóricas. La prevalencia del déficit cognitivo se incrementa cuando existe presencia de epilepsia. 2.Sensoriales: pueden ser fundamentalmente visuales o auditivos. El problema visual más común es el estrabismo, aunque algunos pueden desarrollar problemas visuales más serios; el 72% presentan problemas 29 ASPACE SALAMANCA oftalmológicos. A nivel auditivo los problemas son menos frecuentes aunque pueden aparecer fenómenos de hipoacusia o sordera. 3.Comunicación: los trastornos son muy variables, dependiendo tanto de su desarrollo intelectual como de su habilidad motriz. De estas dos cuestiones se derivará su dificultad a nivel receptivo y expresivo, así como sus habilidades de interacción. Muchos requerirán sistemas aumentativos y alternativos de comunicación. Las dificultades para hablar que tenga el niño suelen ir unidas a las de masticar y tragar. 4.Percepción: la capacidad para incorporar e interpretar la información sensorial y/o cognitiva puede estar afectada como resultado del trastorno primario que se atribuye a la PC o como consecuencia secundaria de las limitaciones en la actividad, que reducen las experiencias de aprendizaje y de desarrollo perceptivo. 5.Epilepsia: existe una gran variabilidad de síndromes epilépticos o crisis afines que pueden afectar a las personas con PC. Afecta a uno de cada tres individuos afectados por PC. 6.Conducta: son de un amplio espectro, puesto que van desde conductas del continuo autista hasta trastornos psiquiátricos, conductas autoagresivas y heteroagresivas, alteraciones del sueño, trastornos del estado de animo y ansiedad, hiperactividad, etc. 7.Problemas musculoesqueléticos secundarios: contracturas musculares, luxaciones de cadera, deformidades óseas, etc. 8.Otros: señalaremos algunos sólo por su especial incidencia en las personas con PC como son los trastornos endocrinológicos (problemas de alimentación y gastrointestinales, crecimiento retardado y bajo peso), trastornos urogenitales (en torno al 25% de los niños tienen incontinencia urinaria primaria), infecciones respiratorias, etc. POR GRAVE QUE PUDIERA PARECERNOS LA DISCAPACIDAD DE LAS PERSONAS CON PC, ÉSTAS POSEEN LA MISMA CONDICIÓN DE CIUDADANOS QUE QUIENES NO PRESENTAN DISCAPACIDAD ALGUNA. ES ÉSTA LA IDEA QUE POSIBILITA CREER Y CREAR UNA VERDADERA ATENCIÓN A LA DIVERSIDAD, RESPETUOSA CON LOS PRINCIPIOS DE NO DISCRIMINACIÓN Y NORMALIZACIÓN. ¿SE PUEDE TRATAR LA PARÁLISIS CEREBRAL? Aunque la principal característica de la PC es la afectación motora, el daño cerebral compromete el desarrollo de la persona de manera global, y por tanto, va a requerir una atención integral y multidiscipli- nar en todas las áreas de desarrollo con el fin de mejorar su calidad de vida. La PC no se puede curar, pero si las personas que la padecen reciben una atención adecuada que les ayude a mejorar sus movimientos, que les estimule su desarrollo intelectual, que les permita desarrollar el mejor nivel de comunicación posible y que estimule su relación social, podrán aprender mucho y llevar una vida plena. HAY DIFERENTES TÉCNICAS Y ENFOQUES EN EL TRATAMIENTO DE LA PC. SIEMPRE QUE ESTÉN APLICADOS POR PROFESIONALES CUALIFICADOS PODRÁN SER EFECTIVOS. EN LA ACTUALIDAD EL MODELO BIOPSICOSOCIAL Y ECOLÓGICO DE LA DISCAPACIDAD ESTÁ GENERANDO CAMBIOS IMPORTANTES EN LA FORMA DE PLANIFICAR LAS INTERVENCIONES, INTRODUCIENDO EN LAS MISMAS LA CENTRALIDAD DE LOS ENTORNOS EN LA VIDA DE LA PERSONA, DE TAL MANERA QUE SE PROMUEVE LA ADQUISICIÓN DE HABILIDADES FUNCIONALES EN LOS DIFERENTES ÁMBITOS DE REFERENCIA PARA LA PERSONA COMO LA ESCUELA, LA CASA, EL TRABAJO O LA COMUNIDAD. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 30 4. ATENCIÓN TEMPRANA L a Atención Temprana (AT) ha demostrado ser un eficaz y necesario instrumento en la prevención y atención terapéutica y educativa para las personas con discapacidad o riesgo de padecerla y a sus familias. El libro Blanco de la AT nos indica que “Se entiende por Atención Temprana el conjunto de intervenciones dirigidas a la población infantil de 0-6 años, a la familia y al medio, que tienen por objetivo dar respuesta lo más rápidamente posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos”. El servicio específico de atención temprana itinerante, que desarrollamos en régimen de convenio de colaboración con la Gerencia de Servicios Sociales de la Junta de Castilla y León, consiste en la prestación del mismo en los propios domicilios de las familias afectadas, pensando fundamentalmente para las zonas rurales y de población dispersa que de otra manera no podría recibir los tratamientos adecuados. Para abordar con éxito este Programa de AT contamos con un equipo de profesionales debidamente preparados, concienciados de estas necesidades y con la capacidad de abordar interdisciplinariamente estas problemáticas. Está compuesto por tres profesionales, una estimulador-psicomotricista, una logopeda y una fisioterapeuta. Todos ellos cuentan con los recursos técnicos y materiales necesarios para poder desarrollar los programas específicos para cada familia y, en concreto, para cada niño. Además, trabajan dentro de una red lo suficientemente efectiva para que las familias afectadas no tengan que perder tiempo por razones burocráticas o de descoordinación institucional. GRAN PARTE DEL ÉXITO DE ESTOS PROGRAMAS SE BASAN EN EL ESTABLECIMIENTO DE UNA ESTRECHA RELACIÓN DE COLABORACIÓN ENTRE LA FAMILIA Y LOS PROFESIONALES QUE DEBERÁN COMPARTIR LOS MISMOS CRITERIOS DE ACTUACIÓN. 31 ASPACE SALAMANCA Este equipo trabaja en la atención directa con el niño, con la particularidad de que es itinerante por toda la provincia de Salamanca, por lo que se lleva a cabo en el propio domicilio del niño con los padres como agentes activos y colaboradores en el proceso de desarrollo de su hijo. El hecho de trabajar en la casa del niño es beneficioso para la familia porque todos se sienten más tranquilos y acompañados para exponer dudas o plantear preguntas, expectativas sobre el proceso que se va a seguir con su hijo y, en muchas ocasiones, sus angustias y temores dado que acaban de recibir el Dictamen de Necesidad de Atención Temprana. El trabajo junto a los padres facilita igualmente que éstos se impliquen en el día a día del proceso de aprendizaje de su hijo. Para el niño también es beneficioso porque está en un entorno conocido y amable para él, con sus padres al lado. Resulta primordial la consideración de las posibilidades que la Atención Temprana ofrece no sólo a aquellos niños ya diagnosticados de alguna discapacidad, sino también a aquellos otros con riesgo de padecerla, y para los cuales una atención temprana de calidad supone la normalización de situaciones que, sin un tratamiento y atención adecuado, condicionaría el futuro de estos niños y sus familias. En aquellos casos que presentan un alto grado de afectación es donde podemos hablar de niños y niñas con plurideficiencias, algunos de éstos con diagnóstico de parálisis cerebral. En esta primera etapa de la vida de las personas con grave afectación es fundamental desarrollar un adecuado trabajo rehabilitador y educador, además de atender a la necesidad básica de atención y cuidado dada la dependencia que en esos momentos presentan del adulto. Durante estos primeros años, la plasticidad del cerebro permite compensar lesiones que en el futuro no presentarán la misma respuesta de mejora. Creemos firmemente que la atención temprana en niños con algún tipo de discapacidad permitirá mejoras en sus rendimientos futuros, haciéndoles más competentes para afrontar con éxito nuevas tareas. Progresivamente se ha ido ampliando el foco de atención, de la exclusiva estimulación del niño pequeño a la atención de la problemática que genera en un contexto familiar un niño con discapacidad. Este cambio está permitiendo abordar dichas problemáticas desde una perspectiva ecológica y holística, necesaria para que los resultados positivos de la intervención generen sinergias multiplicadoras. EL PRINCIPAL OBJETIVO DE LA ATENCIÓN TEMPRANA ES LA PREVENCIÓN DE FUTURAS ALTERACIONES Y POTENCIAR AL MÁXIMO LAS CAPACIDADES DE DESARROLLO DEL NIÑO, POSIBILITANDO DE LA FORMA MÁS COMPLETA SU AUTONOMÍA PERSONAL E INTEGRACIÓN EN EL MEDIO FAMILIAR, ESCOLAR Y SOCIAL, EN UN PERIODO CRUCIAL DE LA VIDA POR LA RAPIDEZ CON QUE SE SUCEDEN LAS ETAPAS EVOLUTIVAS DEL DESARROLLO PERSONAL. ESTAS INTERVENCIONES, QUE DEBEN CONSIDERAR LA GLOBALIDAD DEL NIÑO, HAN DE SER PLANIFICADAS POR UN EQUIPO DE PROFESIONALES DE ORIENTACIÓN TRANSDISCIPLINAR. En definitiva, el programa de tratamiento obedece a un modelo ecológico, lo que implica un programa globalizador e integrador de todos los aspectos del desarrollo evolutivo del niño/a, a saber: motor, perceptivo - cognitivo, lingüístico y socio - afectivo, y sin dejar de tener en cuenta el entorno socio-familiar en el que se desenvuelve. Posteriormente, y si así lo desean los padres y valoran los profesionales, podrán acudir a las aulas de educación especial del centro educativo de ASPACE, o bien a cualquier otro modelo educativo que se considere adecuado a las características del niño. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 32 33 ASPACE SALAMANCA 5. CENTRO EDUCATIVO D eseos, ilusiones, sonrisas, llanto, compañerismo, ayuda, trabajo, lucha, esfuerzo, discusiones, motivación, diálogo, cercanía, familia, amigos, expectativas, frustraciones, descubrimientos… Este es el Centro de Educación Especial, Atención y Rehabilitación “El Camino”. Aquí, niños y jóvenes de entre 2 y 21 años, buscan y son ayudados en la tarea de su desarrollo personal, educativo, de calidad de vida, desde la participación en el entorno en el que se desenvuelven provocando toda clase de estímulos que les van abriendo las puertas hacia el medio que les rodea, desde el trabajo en habilidades sociales, de autonomía, académico-funcionales, hasta la preparación y orientación prelaboral. E n la actualidad cuenta con quince unidades concertadas: una de Infantil, once de Educación Básica Especial y tres de Transición a la Vida Adulta. Para ello, los distintos profesionales del Centro buscan la coordinación y relación de equipo que ha de estar presente en todo proceso educativo de calidad. Pero no olvidamos que el Centro es parte de la comunidad, de un entorno abierto donde es necesaria una continua y mutua relación, de la cual todos hemos de ser partícipes. De la misma forma que el Centro es una importante comunidad en sí misma y en la que todos estamos implicados: familia, profesionales, alumnos... Esto es posible al contar con buenos recursos profesionales y técnicos. No parcializamos a un alumno atendiendo a las distintas áreas de trabajo con las que contamos (logopedia, psicomotricidad, fisioterapia, área pedagógica, autoayuda, psicología y sanitaria), sino que tratamos al alumno en su globalidad dentro de todas nuestras especialidades. Cuando se dispone de buenos profesionales se garantiza, además, un buen trabajo en equipo DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 34 coordinado por expertos. Siempre tratamos de ver a los alumnos como un todo y del mismo modo, como un todo, vemos el trabajo que realizamos con ellos. La etapa educativa en el niño con parálisis cerebral es fundamental en su desarrollo personal, social y afectivo, tan importante como la de cualquier otro niño. El alumno con P.C. muestra la misma curiosidad, idénticos deseos y anhelos, variando tan solo los apoyos que precisa para lograr sus objetivos. De esta manera, distribuimos a los alumnos por lo que son, por lo que tienen y por lo que necesitan; no por su edad cronológica propiamente dicha. La escolarización del alumnado con P.C. viene determinada por los dictámenes de escolarización que elaboran los profesionales de los equipos psicopedagógicos de la administración, en los cuales, a partir de las características y necesidades de apoyos que precise y con el consentimiento de la familia, se le orienta hacia la integración en la escuela ordinaria o hacia los centros específicos. Esta última se origina, normalmente, cuando a la alteración motora propia de la P.C. se le unen otros trastornos asociados dando lugar a un diagnóstico de pluridiscapacidad. Estos últimos son nuestros alumnos. Algunos de los principios básicos en los que sustentamos nuestro modelo educativo se enraízan en valores ampliamente aceptados como son: Facilitar su presencia y participación social y comunitaria, es decir, la inclusión, pero de un modo apropiado a la edad y valorado por la comunidad. Fomentar la autodeterminación, a través del ejercicio de elecciones cada vez más informadas. Incremento de la independencia, es decir, mayor capacidad de elección y autonomía, lo cual reduce la aparición de conductas problema. Ofrecer oportunidades de desarrollar relaciones sociales y de compañerismo significativas. En definitiva, una apuesta por la normalización en todos los ámbitos de la vida. La filosofía que guía estos principios fundamentales son: una educación individualizada, que se adapta a las características específicas de cada alumno y reconoce el derecho a ser diferentes; una preparación para la vida realista, utilitaria y práctica que acompañe al desarrollo evolutivo y sea respetuosa con los ritmos de aprendizaje; una atención globalizada, atendiendo al conjunto de los elementos que rodean a la persona desde una perspectiva holística; y una experiencia compartida con las familias que son eje en el proceso de atención y desarrollo educativo de sus hijos. CONSIDERAMOS A LA FAMILIA PARTE ESENCIAL DE TODO EL PROCESO SIN LA CUAL NUESTRAS INTERVENCIONES SERÍAN DIFERENTES Y LOS AVANCES EN NUESTROS ALUMNOS MUY LIMITADOS. LA COMUNICACIÓN CON LAS FAMILIAS ES CONTINUA Y FLUIDA, FAVORECIÉNDOSE ASÍ LA CONTINUIDAD DEL TRABAJO REALIZADO EN EL CENTRO. 35 ASPACE SALAMANCA Uno de nuestros grandes objetivos es aprovechar cada momento de la vida, cada circunstancia, cada fiesta que se vive en la sociedad, en el día a día, para conectar a nuestros alumnos con el mundo y para, a través de esa conexión, realizar otro tipo de aprendizajes. Desde el colegio también trabajamos la concienciación social. Nuestros alumnos le enseñan a todo el mundo la naturalidad y la espontaneidad a la hora de tratarles, mirarles, quererles y entenderles. Este es nuestro mayor objetivo, educar para la vida atendiendo a las características propias de cada uno. EN DEFINITIVA, UN SISTEMA DE ENGRANAJES DONDE TRABAJAMOS POR Y PARA NUESTROS ALUMNOS Y DONDE CADA UNA DE LAS PIEZAS ES IMPRESCINDIBLE. ES ÉSTA LA IDEA QUE POSIBILITA CREER Y CREAR UNA VERDADERA IGUALDAD DE OPORTUNIDADES. LAS DIFERENTES ETAPAS EDUCATIVAS, CARACTERIZADAS POR UNA CONCATENACIÓN DE OBJETIVOS INTERRELACIONADOS A LO LARGO DE TODO EL PROCESO, SON: ETAPA DE INFANTIL Es la del descubrimiento de la realidad que les rodea, de la multitud de estímulos que les llega a través de sus sentidos, de los primeros pasos hacia la relación con el mundo y con los otros, los adultos y sus compañeros. Es el momento de poner orden en el caos, de establecer pautas y rutinas, de generar un mundo reconocible donde sentirse seguros y queridos. Son los primeros pasos para ganar en confianza, es el despertar del deseo por conocer y explorar todo lo que se les ofrece. Todo esto ha de producirse en un ambiente y clima educativo de seguridad y cariño, acompañado de las imprescindibles habilidades técnicas de los profesionales que permitirán a los niños desarrollar todo el potencial que llevan dentro en esta primera etapa. En definitiva, ponemos la base a las enseñanzas, la base de lo que esa persona va a ser de adulta. Siempre buscamos la más mínima conexión con la vida y con los aprendizajes para explotarlos al máximo. De aquí parten nuestros programas. ETAPA DE PRIMARIA Es el momento por excelencia para potenciar el camino de aprendizaje de cada niño en todas las áreas de su vida, y desde sus posibilidades: para unos, el sentirse a gusto con el mundo que les rodea a través de sus diferentes estímulos, aprendiendo a manejarse en él sin tener miedo, recono- TRABAJAMOS MEDIANTE UN SISTEMA DE DETECCIÓN DE NECESIDADES. CUANDO HEMOS DETECTADO UNA NECESIDAD BUSCAMOS LOS MEDIOS Y DISEÑAMOS EL PROGRAMA O EL MATERIAL ADECUADO PARA TRATARLO. ES UN TRABAJO DIRECTO, INDIVIDUAL, DONDE UNA NECESIDAD NO SE TRATA DE LA MISMA MANERA EN DOS ALUMNOS, PORQUE LA ANALIZAMOS JUNTO CON EL RESTO DE CARACTERÍSTICAS QUE TIENE LA PERSONA. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 36 ciendo todo aquello que pasa a su alrededor. Para otros, el aprendizaje de las habilidades básicas de la vida diaria como el aseo, el vestido, comer, jugar, las habilidades sociales, los aprendizajes escolares. En definitiva, es el momento de educar de forma realista para la autonomía y el crecimiento, haciendo posible la adquisición de conocimientos útiles para la vida que les permitirá enfrentarse a un mayor número de demandas. ETAPA DE TRANSICIÓN A LA VIDA ADULTA Supone la preparación para el gran salto, es la transición y puente hacia la edad adulta. Se trata de mantener las habilidades adquiridas y seguir garantizando el adecuado cuidado y atención en todos los aspectos. Para algunos de nuestros alumnos cobra especial relevancia la preparación y orientación laboral, así como la adquisición de habilidades sociales que permitan su integración social y comunitaria. En definitiva, la inserción en la vida activa en la medida de sus posibilidades y con los apoyos necesarios convirtiéndose en adultos de pleno derecho en el seno de su comunidad. SIN DUDA, MUCHAS SON LAS DIFICULTADES QUE DEBEMOS SORTEAR, SI BIEN ES MUCHO EL CAMINO RECORRIDO. QUEREMOS PENSAR QUE ESTAMOS EN LA DIRECCIÓN CORRECTA, ESTABLECIENDO LOS PASOS NECESARIOS PARA QUE NI UN SOLO ALUMNO CON PARÁLISIS CEREBRAL SE QUEDE SIN UNA RESPUESTA A SUS INTERESES Y NECESIDADES VITALES. 37 ASPACE SALAMANCA 6. CENTROS DE ADULTOS L a filosofía que subyace en el desarrollo del proyecto se basa en el principio de que toda persona tiente unas necesidades y deseos básicos para su crecimiento físico, psíquico, social y emocional. Las personas con Parálisis Cerebral sólo son distintas en la expresión de sus necesidades e intereses. Las verdaderas diferencias se encuentran no en las personas, sino en la calidad y disponibilidad de las oportunidades. UNO DE LOS PRINCIPIOS QUE RIGEN LA FILOSOFÍA DE NUESTRO CENTRO ES EL PRINCIPIO DE AUTONOMÍA. INTENTAMOS QUE CADA PERSONA HAGA POR SÍ MISMA TODO AQUELLO DE LO QUE ES CAPAZ, PRESTÁNDOLE SÓLO LOS APOYOS NECESARIOS. Los principios en los que nos hemos basado para desarrollar con coherencia nuestra filosofía de trabajo en los Centro de personas adultas con parálisis cerebral y afines, son los siguientes: Principio de capacidad: toda persona tiene capacidad de crecimiento y desarrollo. Principio de accesibilidad y desarrollo: toda persona debe tener acceso a servicios y oportunidades que mejoren su autonomía, independencia, productividad, bienestar y capacidades para las interacciones con los otros. Principio de integración: toda persona debe tener acceso a los ambientes físicos y sociales culturalmente normativos y menos restrictivos, que son coincidentes con sus necesidades y le presentan como un miembro válido de la sociedad. Principio de interacción: los servicios a las personas deben ser provistos, tanto como sea posible, en lugares que estén integrados en la comunidad y que promuevan la interacción con los miembros de la familia, amigos y otras personas con / sin deficiencias. Principio de normalización: todos los servicios prestados han de realizarse de acuerdo a un plan individualizado, desarrollado, controlado y revisable. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 38 LOS OBJETIVOS DE ESTOS CENTROS, CON CARÁCTER GENERAL, SON: Servir como plataforma de aprendizaje y desarrollo de la persona con parálisis cerebral, facilitando la plena integración. Prestar y garantizar la atención que las personas con parálisis cerebral requieran para un mejor desarrollo y/o mantenimiento de su autonomía personal y social. Conseguir, dentro de sus actividades y programaciones, el aprendizaje y/o mantenimiento de conductas deseables y valoradas en nuestro entorno socio-cultural. PARA CONSEGUIR LOGRAR NUESTROS OBJETIVOS ES IMPRESCINDIBLE MANTENER UNA REVISIÓN CONSTANTE DE BUENAS PRÁCTICAS DE CARA A UNA MEJORA CONTINUA. Y MANTENER UN ALTO GRADO DE TRABAJO EN EQUIPO. TODOS LOS PROFESIONALES DEDICAN ALGO MÁS QUE SU TRABAJO A ESTA LABOR. Crear un espacio de ocupación del tiempo en un marco que se adecue a las características y posibilidades de las personas a las que se orienta, y una organización y estructura flexibles que permita un desenvolvimiento adaptado de las personas con parálisis cerebral en situaciones sociales y para-laborales. Generar actividades encaminadas a conseguir el máximo de destreza manipulativa, habituación, capacitación y preparación prelaboral, potenciando, también, el concepto de agradabilidad del aprendizaje por medio de estímulos constantes, aprendizajes alternativos, cambios de actividad, etc. Habilitar espacios de atención, cuidado y seguridad que posibiliten el bienestar psico-emocional de las personas a quienes van dirigidos. Las actividades que se realicen tendrán siempre presente como eje orientador de las mismas los aspectos lúdico, terapéutico, integrador y promocional. No obstante, se parte del conocimiento y la atención individual de cada uno de los usuarios, desde la metodología de la planificación centrada en la persona, desde una visión globalizada e interdisciplinar eficaz, de cara a conseguir los objetivos planteados en las programaciones por áreas. La plantilla de trabajadores capaz de dar respuestas eficaces a la prestación de estos servicios estará conformada por profesionales de las siguientes disciplinas profesionales: maestro de enseñanzas especiales, médico rehabilitador, enfermero, psicólogo, fisioterapeuta, logopeda, terapeuta ocupacional, psicomotricista, trabajo social, cuidador… NOS ESFORZAMOS CADA DÍA POR CONSEGUIR EL MANTENIMIENTO DE LAS CAPACIDADES ADQUIRIDAS A LO LARGO DE LA VIDA Y RETRASAR LO MÁS POSIBLE EL DETERIORO DE LA EDAD ADULTA A TRAVÉS DE DIVERSAS TERAPIAS. LOS ACTUALES CENTROS DE DÍA DE PERSONAS ADULTAS SON: Centro de Día Asistencial y de Rehabilitación “Entrecaminos”: Ubicado en el término municipal de Salamanca capital, cuenta con un número de 70 plazas destinadas a la atención de personas adultas con parálisis cerebral y encefalopa- 39 ASPACE SALAMANCA tías afines que, por su alto grado de discapacidad o características asociadas, tienen dificultades para integrarse plenamente en un Centro Ocupacional. En el mismo se prestan, en términos generales, servicios educativos y de ajuste personal y social, rehabilitadores, sanitarios, psicológicos, de atención y cuidados básicos, de apoyo familiar, de ocio y tiempo libre, etc; todo ello con el fin de garantizar el mantenimiento de las capacidades funcionales adquiridas y la mejora de la calidad de vida de las personas atendidas, sustentando así el más alto grado de autonomía personal y social como aval facilitador de los procesos de inclusión socio-comunitarios. no pueden acceder temporal o definitivamente a un puesto de trabajo normal o protegido, en orden a lograr, dentro de las posibilidades individuales, la superación de los obstáculos que la propia minusvalía les supone, facilitando su ajuste personal, su preparación laboral y su integración social. La finalidad de los Centros de Día de personas con parálisis cerebral es generar espacios adecuadamente dotados en recursos humanos, técnicos y económicos que posibiliten un marco de calidad de vida donde garantizar la igualdad de oportunidades y el desarrollo personal en todas sus vertientes. Centro de Día Ocupacional, Asistencial y de Rehabilitación “La Cantera”: Ubicado en el término municipal de Villamayor de Armuña, cuenta con un número de … plazas destinadas a la atención de personas adultas con parálisis cerebral y encefalopatías afines. Además de los servicios que presta el centro anterior, proporciona una actividad útil y terapéutica a través de actividades prelaborales a personas con discapacidad y necesidades de apoyo amplio o generalizado, que TRABAJAMOS PARA FAVORECER LA AUTODETERMINACIÓN DE NUESTROS CLIENTES CON UNA PLANIFICACIÓN INDIVIDUALIZADA. CENTRÁNDONOS EN LA PERSONA Y SU DIGNIDAD. MANTENIENDO UN ALTO NIVEL DE PROFESIONALIDAD EN UN CLIMA FAMILIAR. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 40 QUEREMOS DEMOSTRAR QUE SOMOS CAPACES DE REALIZAR PRODUCTOS DE CALIDAD QUE PUEDEN COMPETIR EN EL MERCADO. ELLO NOS PERMITE CONSEGUIR CADA VEZ UNA PARTICIPACIÓN MÁS ACTIVA EN LA COMUNIDAD. DICHA PARTICIPACIÓN ES OTRO DE LOS PRINCIPIOS DE NUESTRO CENTRO. NOS GUSTA TENER PRESENCIA EN LA SOCIEDAD. Los Talleres de Abstractines (Creación de Arte Abstracto con Texturas) y Cerámica proporcionan a sus integrantes una forma de actividad productiva digna, creativa y de calidad. Los productos confeccionados en el mismo son muy variados y totalmente originales, pues por su proceso de creación, totalmente artesanal, no existen dos piezas iguales. Por el carácter de la Asociación y de los propios Talleres en particular, existe una correcta relación ca- lidad-precio; sin olvidar que cada producto es exclusivo. Algunos de los productos elaborados son los siguientes: todo tipo de piezas de cerámica, invitaciones de boda, separadores de libros, pañuelos y fulares de seda, recordatorios de comunión y bautizo, tarjetas de presentación, bandejas de cristal y cajas de madera decoradas artesanalmente, abalorios, etiquetados personalizados, tarjetas de felicitación, etc. ES VERDAD QUE CON DUDAS, A TIENTAS, SIENDO LA CONSTANTE OBSERVACIÓN Y EL DURO TRABAJO LO QUE NOS HA LLEVADO A CONSEGUIR FRUTOS DIGNOS Y RESPETABLES, QUE NOS DAN PIE A MIRAR AL FUTURO CON ILUSIÓN, PERO SIEMPRE CON HUMILDAD Y DESEO DE SEGUIR APRENDIENDO, ATENTOS A SUGERENCIAS Y NUEVOS RETOS. NUESTRO TRABAJO TIENE CALIDAD SUFICIENTE PARA ESTAR EN EL MERCADO SIN PRESENTACIÓN, TIENE VALOR POR SÍ MISMO. 41 ASPACE SALAMANCA 7. SERVICIOS RESIDENCIALES El colectivo humano de los servicios residenciales está conformado por los residentes y sus familias, los profesionales y voluntarios. Hablar de los servicios residenciales es adentrarnos en el terreno de la vida íntima y cotidiana de nuestros usuarios, donde no podemos olvidar que nuestro espacio de actuación es nada menos que su casa. Así la misión de nuestros servicios residenciales es ofrecer una alternativa de convivencia permanente lo más normalizada posible que posibilite la asistencia de los usuarios a los centros educativos, ocupacionales y asistenciales de ASPACE, y que por razones sociales, familiares o laborales, tienen dificultades para su permanencia en el medio familiar. Los objetivos, a partir de los diferentes ámbitos de trabajo, son: Ámbito Personal-Evolutivo: - Dar una atención adecuada a las características biológicas específicas de cada usuario. - Potenciar en cada uno de los atendidos, un autoconcepto positivo. - Detectar y respetar los momentos y espacios de intimidad personal que manifiesten los usuarios. Ámbito Residencial-Asistencial: - Proporcionar las condiciones de habitabilidad (confort, tranquilidad, personalización de espacios, adaptación a nuestras necesidades, etc.) requeridas. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 42 - Fomentar la participación activa de los usuarios en el funcionamiento cotidiano del centro. Ámbito socializador: - Crear un ambiente de convivencia armónica basado en unas reglas sociales básicas establecidas y aceptadas por todos los componentes de una comunidad familiar. - Posibilitar a los atendidos el acceso a personas que les sirvan como modelo social y/o como referente/s para sentir seguridad y tranquilidad. - Potenciar la participación activa de los usuarios en actividades comunitarias de ocio y tiempo libre, dentro o fuera de la Residencia. - Favorecer el establecimiento de vínculos de amistad con iguales. - Facilitar a los usuarios la adquisición de una actitud de respeto hacia los espacios comunes y propios. Ámbito Educativo: - Integrar los objetivos y directrices educativas marcadas para cada uno de los atendidos desde los centros a los que asisten diariamente dentro de las actividades cotidianas del servicio residencial. - Potenciar y favorecer la mayor autonomía en la satisfacción de sus necesidades. - Desarrollar en los momentos de ocio y tiempo libre actividades en PENSAR COMO NOS GUSTARÍA QUE NOS CUIDARAN, EN NUESTRA PROPIA CASA… ES LA MEJOR CERTEZA PARA CONSTRUIR JUNTOS UNA CASA COMÚN, DE PUERTAS ABIERTAS A LA VIDA Y CERRADAS A LA INSTITUCIONALIZACIÓN, CON VENTANAS QUE DEN AL EXTERIOR Y DEN LUZ HASTA EL ÚLTIMO RINCÓN; UNA CASA CON BALCONES AMPLIOS DE MIRAS, DESDE LOS CUALES SALUDAR E INVITAR A OTROS, A VISITARNOS Y SALIR DE PASEO AL MUNDO QUE NOS RODEA Y DEL QUE SOMOS PARTE ACTIVA. las que predomine el disfrute como objetivo primordial. Ámbito Familiar: - Favorecer un clima de comunicación y confianza mutua en la relación entre la familia y el Centro. - Ofrecer desde el Hogar-Residencia un recurso que dé respuesta a una necesidad fija (servicio residencial) u ocasional (servicio de guardería y plazas de respiro) - Potenciar la participación de las familias en el funcionamiento del Centro. - Compartir con la familia la responsabilidad de crear ambiente lo más parecido posible al familiar, con la que el atendido mantiene contacto estable. El valor que da sentido a esta tarea es que está cimentado por personas: usuarios y cuidadores, con rostros e historias personales, que entrelazadas en el tiempo, dan forma a un proyecto educativo que busca el bienestar de cada uno de nuestros destinatarios. Para hacer realidad este bienestar personal nos centramos en tres ejes de trabajo: la educación de hábitos saludables, el fomento de una mejor calidad de vida y el posibilitar relaciones positivas con el entorno. 43 ASPACE SALAMANCA En primer lugar, por hábitos saludables entendemos las buenas prácticas de cuidado personal evaluadas junto a las familias, en cuestiones asistenciales como la higiene y el aseo personal, la alimentación equilibrada, la salud coordinada con el equipo médico y el descanso diario de cada residente. En segundo lugar, la planificación centrada en la persona es la metodología de trabajo que día a día nos permite colocar en el centro de todas nuestras actuaciones al usuario. Esta planificación parte de la evaluación comprensiva de sus necesidades hasta la implantación y desarrollo de un programa de actividades acordado con la persona. A partir de este proceso de trabajo, donde todos estamos implicados (familia, profesionales, voluntarios y usuarios), es como vamos fomentando una mejor y progresiva calidad de vida para cada residente. Finalmente, nuestros servicios residenciales necesitan mirar hacia fuera, y es así como vamos encontrando el lugar que nuestros usuarios merecen en la sociedad, accediendo a los servicios sociales en igualdad de oportunidades, a la vez que aportando nuestra propia singularidad. De esta forma incorporamos el contexto sociocultural más próximo a la vida cotidiana de los usuarios. Nuestros tres grandes espacios residenciales son: Residencia “Oropéndola”: Se encuentra anexo al Centro de Día de adultos “Entrecaminos”, dispone de 33 plazas destinadas a alojamiento permanente y servicio de respiro familiar. En la misma pueden convivir personas adultas con parálisis cerebral a partir de los 16 años. Residencia “Araluz”: Ubicada en Villamayor dispone de 30 plazas destinadas igualmente a alojamiento permanente y servicio de guardería y respiro familiar. En ella conviven personas desde los 6 años de edad, dado que presta servicio tanto al centro educativo “El Camino” como al centro ocupacional y asistencial “La Cantera”. Pisos Tutelados “Araluz”: Contamos con dos pisos ubicados en el centro del pueblo de Villamayor, con capacidad para 5 plazas cada uno de los mismos, destinados a alojamiento permanente de personas con parálisis cerebral a partir de los 18 años. 45 ASPACE SALAMANCA 8. REHABILITACIÓN INTEGRAL DE LA PARÁLISIS CEREBRAL REFLEXIONES MÉDICAS SOBRE P.C. Los objetivos fundamentales de la medicina son, desde siempre, evitar las enfermedades, fomentar la salud y conseguir la mayor longevidad posible. Para algunos idealistas la aspiración debería lograr eliminar todos los procesos patológicos y obtener, consecuentemente, una prolongación indefinida de la vida, lo que conduciría a un estado de bienestar personal que motivaría cambios sustanciales en los aspectos social y laboral. Al margen de estas consideraciones utópicas, podemos afirmar que son muchas las enfermedades infecciosas superadas por las campañas de vacunación, como también las congénitas y hereditarias gracias a los consejos y manipulación genéticos, sin olvidar las tan temidas neoplasias, cuyo pronóstico ha mejorado en los últimos años, por los éxitos de diagnostico precoz, quimioterapia y cirugía moderna. Lo mismo decir respecto a la duración media de nuestra vida. Hace unos doscientos años la longevidad era de cuarenta años y hoy se superan los ochenta en nuestro país y hay cábalas para los próximos decenios de alcanzar los cien y más años de media. No obstante, tenemos que admitir, como condición inexorable de nuestra condición humana la característica de enfermabilidad. El estado de salud es una situación transitoria que inevitablemente conduce al padecimiento de enfermedades, agudas, crónicas o recidivantes. Entre estos procesos se sitúa la Parálisis Cerebral (P.C.), entidad que representa la mayor tasa de discapacidad infantil en nuestro medio social y de la que quiero considerar los siguientes aspectos: 1. Existencia a nivel mundial, con una prevalencia que oscila entre el 0,6/1000 y el 5,9/1000, en relación con el grado de desarrollo de los diferentes países. La múltiple causalidad de la P.C. hace inviable en la actualidad la eliminación del catalogo de enfermedades. Es cierto que se ha ganado la batalla de las secundarias a incompatibilidad sanguínea materno fetal y ha disminuido su frecuencia en las debidas a distrofia del parto. Pero paradójicamente, la disminución de la mortalidad infantil ha supuesto un incremento de la morbilidad, y la prematuridad representa, actualmente, el 43% de la casuística permaneciendo estable en porcentaje de causa desconocida, estimado en un 25%, lógicamente difícil de prevenir. 2. Cronicidad del proceso cerebral al que nos referimos. Esta condición significa, como afirma Bleck, que todo niño con P.C. será un adulto con P.C. Ante esta circunstancia es preciso recrear una nueva vida, incorporarla al afectado y a su familia con optimismo, modificar la naturaleza del entorno, fomentar DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 46 supone una plantilla de profesionales no solo sanitarios sino también del campo de la educación, psicología y sociabilidad. En los primeros diez años de vida se define el pronóstico de la P.C. en función de factores de plasticidad cerebral y dominancia interhemisférica, entre otros, lo que condicionara su futuro a efectos posturales, autonómicos y de integración sociolaboral. la investigación y aplicar todos los recursos terapéuticos posibles, psicológicos, dietéticos, quirúrgicos, rehabilitadores, etc.… y convertir a los profesionales correspondientes en camaradas y amigos, sin prescindir de la mayor colaboración del afectado. 3. Diversidad clínica, ya que a los síntomas comunes de alteraciones del tono y la postura, que definen la P.C. se suman los derivados del tipo clínico y distribución topográfica del cuadro cerebral, lo que conduce a una múltiple clasificación en grupos y subgrupos. Este carácter de polimorfismo clínico contribuye a que, si bien no es una enfermedad de carácter progresivo no es menos cierto el cual se modifica en su expresión a medida que el niño crece. Por otra parte a los síntomas típicos del proceso hay que añadir otros de tipo secundario o asociado, que enriquecen notablemente el síndrome cerebral central. Las características referidas de persistencia mundial, cronicidad y complejidad sindrómica de la P.C. suponen un reto de cara a los procesos terapéuticos de reconstrucción y reparación del cuadro clínico, de modo que se consiga el mayor grado de salubridad. Lograr en definitiva la mejor de las vidas que la enfermedad haga posible. Sin obviar factores importantes de infraestructura obstétrica y cobertura pediátrica, el protagonismo indiscutible en el manejo de la P.C. lo ostenta la Rehabilitación, como especialidad responsable de la discapacidad. La coincidencia cronológica de la P.C. con el periodo fundamental del desarrollo ontogénico de la persona, condiciona el proceso rehabilitador deba entenderse en el sentido más amplio del término y comprenderá aspectos de tipo biomédico, psicopedagógico y social, lo que En consecuencia, el tratamiento de rehabilitación debe reunir unas consideraciones básicas de cara a optimizar sus objetivos como son el inicio precoz, la continuidad educativa, la coordinación interprofesional, el mantenimiento del entorno familiar, la profesionalización de los terapeutas y la evitación de hospitalismos. LOS OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN DEBEN BUSCAR LA INHIBICIÓN DEL DESARROLLO DE LAS FUNCIONES MOTORAS AFECTADAS, LA ADQUISICIÓN DE HITOS NEUROMOTRICES COMPENSATORIOS, LA CORRECCIÓN ORTOPÉDICA Y ENTRENAMIENTO DE ACTIVIDADES SUSTITUTORIAS, PARA LO CUAL EL PROGRAMA DE TRATAMIENTO SERÁ INTENSIVO EN EL PLANO MOTOR, ESTIMULANDO EL DESARROLLO DE LOS REFLEJOS POSTURALES FISIOLÓGICOS, LA POTENCIACIÓN DE LAS CAPACIDADES RESIDUALES Y LA UTILIZACIÓN DE RECURSOS Y AYUDAS TÉCNICAS ORTOPROTÉSICAS. En definitiva, minimizar los efectos nocivos de la lesión cerebral causal, para alcanzar el mayor grado de bienestar físico, mental y social. Dr. Blanco Pedraz Rehabilitación y Medicina Física 47 ASPACE SALAMANCA LA FISIOTERAPIA La fisioterapia es un área de importante relevancia para el tratamiento de las personas con parálisis cerebral, al ser ésta una lesión que se caracteriza fundamentalmente por la alteración del movimiento, la postura y el tono. Los objetivos generales planteados desde el área de fisioterapia son los siguientes: Se realizan dos tipos de intervención fisioterápica, directa o indirecta, según se trabaje personalmente sobre la persona, o bien sobre su entorno, estableciendo pautas con los profesionales y la familia. Trabajo de las capacidades motoras para lograr la mayor autonomía posible. Facilitación de movimientos más normalizados que reduzcan el impacto de la distribución anormal del tono postural y favorezcan otros aprendizajes. Mantenimiento articular global. Prevención y/o control de deformidades y su evolución. Mantenimiento de la condición respiratoria. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 48 La intervención directa supone la elaboración y aplicación del programa de recuperación y/o habilitación física específica e individual que necesitan, a fin de conseguir el máximo desarrollo de sus posibilidades motrices para mejorar la calidad de vida y gozar de un aprendizaje más normalizado. A partir de una evaluación inicial se pautarán los objetivos, teniendo en cuenta aspectos como el diagnóstico, la edad, los trastornos asociados y las características personales y sociofamiliares. Los objetivos marcan la programación de fisioterapia individual, donde se contemplarán aspectos físicos y de habilidad motriz (control motor, fuerza, movilidad, manipulación), músculo esqueléticos (evitar deformidades) y funcionales (desplazamiento, vestido, alimentación) y las características del entorno. La intervención indirecta supone la observación atenta del entorno para valorar posibles medidas de habilitación y que la persona tenga la máxima autonomía. También se observará la utilización de los diferentes materiales o instrumentos de uso para establecer posibles adaptaciones, y proporcionar alternativas posturales adecuadas para evitar que permanezca todo el tiempo en la misma posición. Otra parte fundamental del trabajo indirecto son las orientaciones que se proporcionan a otros profesionales y al ámbito familiar buscando el efecto multiplicador de las intervenciones. DESDE EL ÁREA DE LOGOPEDIA SE PRETENDE QUE TODAS LAS PERSONAS CON PARÁLISIS CEREBRAL EXPERIMENTEN QUÉ ES EL LENGUAJE EN CUALQUIER DE SUS FORMAS; COMO SISTEMA CAPAZ DE MODIFICAR EL MEDIO, ALTERAR LA CONDUCTA DEL OYENTE, FAVORECER LA REPRESENTACIÓN DE OBJETOS O FENÓMENOS, FACILITAR LA EXPRESIÓN DE SENTIMIENTOS (EMOCIONES, SENSACIONES, AFECTOS, ETC) POSIBILITÁNDOLE EL HECHO DE INFLUIR Y PARTICIPAR EN LOS CONTEXTOS QUE SE DESARROLLE. PARA ELLO, CONTRIBUIMOS AL FOMENTO DE INTENCIONES COMUNICATIVAS Y DE UN EMPLEO FUNCIONAL Y ESPONTÁNEO DEL LENGUAJE (VERBAL, GESTUAL O ALTERNATIVO) COMO MEDIO DE COMUNICACIÓN HABITUAL PARA COMPRENDER Y SER COMPRENDIDO; A SU VEZ, TRATAMOS DE PROMOVER EL DESARROLLO PROGRESIVO DE LA CAPACIDAD / COMPETENCIA COMUNICATIVA DE TODOS ELLOS, DE CARA A POSIBILITAR LA COMUNICACIÓN EN DIVERSAS SITUACIONES Y POR DIVERSOS MEDIOS. 49 ASPACE SALAMANCA LA INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA La intervención logopédica en personas con parálisis cerebral va dirigida a favorecer, establecer y potenciar la comunicación, así como prevenir, reeducar y rehabilitar posibles trastornos y alteraciones en las funciones neurovegetativas. La gravedad de los trastornos del lenguaje o del habla en las personas con parálisis cerebral es muy variable; algunos conseguirán un habla funcional e inteligible a una edad temprana, pero otros la lograrán tarde e incluso no podrán desarrollarla. Todos los niños que no dispongan de la posibilidad de expresarse oralmente recurrirán a un sistema aumentativo y alternativo de comunicación. En la realidad de nuestros centros, los problemas que presentan la mayoría de los alumnos afectan tanto a la adquisición como al desarrollo normal del lenguaje, estando alteradas las expresión y la comprensión, además de comprometida la pragmática. Una persona con parálisis cerebral puede beneficiarse de la intervención del lenguaje a cualquier edad y seguir mejorando su lenguaje no sólo durante los primeros años de vida, sino durante la adolescencia e incluso posteriormente. Todos los niños producen pistas o claves comunicativas y tienen deseos de comunicar; partimos de la iniciativa del niño y de la motivación de éste. Hay que tratar de establecer un Código de Comunicación lo antes posible. El éxito de la comunicación dependerá de que ésta no sólo se realice con interlocutores privilegiados como puede ser los padres o el logopeda, sino con todas las personas que rodean al niño, por lo que es fundamental establecer y mantener una estrecha coordinación con todas las personas del contexto familiar y escolar. LA TERAPIA OCUPACIONAL Los objetivos generales van encaminados a lograr alcanzar el máximo nivel posible de autonomía, en lo que denominamos actividades de la vida diaria. Las actividades a desarrollar se encuentran divididas en básicas (vestido, alimentación, baño y aseo personal, transferencias y deambulación) y en instrumentales (manejo del dinero, cuidado del hogar, uso del transporte, del teléfono, del ordenador...), y la formación necesaria para integrarse en sociedad, mejorando con ello su calidad de vida. El terapeuta ocupacional se encarga de la realización de tratamientos específicos utilizando siempre como medio la actividad, para la recuperación funcional del usuario, con el fin de obtener su entrenamiento en: las actividades de la vida diaria enseñanza en el manejo de aparatos o prótesis entrenamiento en diversas actividades y diseños o elaboración de adaptaciones que ayuden al sujeto en el desempeño de su actividad. seguimiento y evaluación de los tratamientos aplicados en coordinación con el resto de profesionales y de la familia. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 50 Para llegar a ello debe ser la persona quien desempeñe las distintas tareas teniendo en cuenta el grado de afectación y las capacidades, las necesidades y las preferencias; eso supone que debemos darles la posibilidad de que con más o menos apoyos sean ellos mismos quienes ejecuten cada tarea para conseguir una satisfacción personal. Se pretende que cada persona experimente la autonomía, con la consecuente toma de decisiones y el control de la situación, aún cabiendo la posibilidad de error, que irá disminuyendo con la práctica y la repetición. La metodología de trabajo es activa, busca siempre mejorar la funcionalidad mediante la actividad, teniendo en cuenta las necesidades y preferencias del usuario. A la vez es también grupal o individual, dependiendo de los objetivos planteados; participativa, realista y funcional, sin olvidar la adecuación y socialización en todo momento; y, por último, mantener la interdisciplinariedad, un trabajo en equipo siempre favorece al individuo en la consecución de unos objetivos comunes. EN CONCLUSIÓN, LA TERAPIA OCUPACIONAL FORMA PARTE DEL COMPLEJO REHABILITADOR DENTRO DEL CONTEXTO PROFESIONAL QUE ABORDA LA PARÁLISIS CEREBRAL, BUSCANDO EN TODO MOMENTO LA INDEPENDENCIA EN LAS TRES ÁREAS QUE FORMAN LA TOTALIDAD DE UNA PERSONA, LOGRANDO CON ELLO ALCANZAR LA MAYOR CALIDAD DE VIDA. 51 ASPACE SALAMANCA LA INTERVENCIÓN PSICOMOTRIZ La psicomotricidad busca descubrir las posibilidades del movimiento: cómo mantenerse en equilibrio, mover los brazos, los pies, controlar la cabeza, permanecer alerta a las sensaciones, ser consciente de la postura.. Jugar a perder el equilibrio, a recuperarlo, rodar, girar, voltearse y aprender poco a poco a ampliar y dominar los movimientos. Descubrir los colores, los sonidos, los olores, el tacto de las cosas, los juguetes y distintos materiales con los que disfrutar, percibir sus diferencias de forma, de tamaño, de color, etc… y experimentar la cantidad de cosas que se puede hacer con ellos. Poco a poco, a medida que se gana en seguridad, aumenta el deseo por descubrir y explorar nuevos espacios, de encontrarse con los otros y relacionarse intercambiando juegos y experiencias. Posteriormente, la psicomotricidad ofrece la posibilidad de irse conociendo poco a poco: cómo son, qué cosas les gustan, sus preferencias, sus formas de ser y de manifestarse. En suma, creamos un espacio de creatividad donde poner a prueba la imaginación a la hora de diseñar escenarios en los que participen todos. Permitimos el diálogo y la reflexión sobre lo vivido y sus implicaciones en las relaciones con el entorno. Los objetivos generales pretenden dar la oportunidad al niño de descubrirse a si mismo como una unidad donde es posible armonizar lo motriz, lo cognitivo y lo socioafectivo, inmersos en un contexto social de relaciones, y que estas relaciones se produzcan en unas coordenadas espacio-temporales pobladas de objetos con un uso funcional determinado. La finalidad última es “hacer del niño un ser de comunicación”, caminando en el proceso de normalización desde sus necesidades y capacidades para acercarlo a la integración y participación activa, proporcionado a cada uno las estrategias para desarrollarse como persona en un entorno de calidad de vida. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 52 LA INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN PERSONAS CON P.C. El objetivo principal que se persigue desde el área de psicología, consiste en contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas con PC. En ese sentido, la nueva definición de salud que la O.M.S. propone, pone el acento tanto en el bienestar físico, como en el emocional. La metodología tiene un carácter globalizado que partiendo de aspectos lúdicos y vivenciados, pretende aportarles información y aprendizajes sobre el medio físico y social que les rodea. Las propuestas de trabajo parten de la acción de la persona que es donde se articula su afectividad y sus deseos pero también sus posibilidades de comunicación y de conceptualización. En definitiva, la psicomitricidad supone una ventana abierta a las posibilidades de cada niño. La oportunidad de crecer y desarrollar las propias potencialidades desde un marco seguro, luchando y disfrutando en y del día a día. LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA A LOS QUE NOS ENFRENTAMOS EN NUESTRO QUEHACER DIARIO, SON EN SU MAYOR PARTE, EXPRESIONES DEL MALESTAR PSICOLÓGICO QUE EXPERIMENTA LA PERSONA.. QUIEN DE ESTA MANERA, TAL COMO LO HARÍA CUALQUIERA DE NOSOTROS, UTILIZA LOS RECURSOS DE LOS QUE DISPONE CON EL FIN DE RECUPERAR NUEVAMENTE ESE BIENESTAR. En cuanto a las áreas de intervención podemos intervenir bien sobre aspectos de la persona que pueden hacer que mejore su competencia personal y social (estilo de comunicación, impulsividad, tolerancia a la frustración, habilidades de comunicación…) o bien sobre variables del entorno que provocan o mantienen el problema (normalmente condiciones de infra o sobreestimulación). En ambos casos, es necesario construir un contexto que le permita a la persona alcanzar un desarrollo armónico superando bloqueos y dificultades. Dependiendo de la gravedad del problema nos encontramos con los siguientes niveles de intervención: Nivel 1: Conductas disruptivas. Molestas por su frecuencia, interfieren el funcionamiento del grupo y la inserción de la persona en el mismo. Nivel 2: Conductas muy disruptivas por su intensidad y frecuencia. Rompen las dinámicas de trabajo del grupo. Nivel 3: Conductas de alto riesgo: auto y heteroagresivas. Necesidad de intervención interdisciplinar (medicos, psiquiatras). La Metodología que seguimos consiste en realizar en primer lugar un análisis funcional de la conductaproblema (antecedentes y consecuentes, reforzadores e hipótesis diagnóstica). Después diseñamos el programa de modificación de conducta. Posteriormente llega la fase de implementación y evaluación. Y en último lugar, el desvanecimiento del mismo en función de los resultados obtenidos. 53 ASPACE SALAMANCA DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 54 9. ATENCIÓN A FAMILIAS La familia y el entorno social constituyen factores decisivos del bienestar de la persona con parálisis cerebral. E l servicio de apoyo a familias se pone en marcha en el año 1982, cumpliendo uno de los fines estatutarios de la entidad, para ofrecer un soporte profesional formal e informal, en el ámbito personal y emocional, a los diferentes miembros de la unidad familiar. Se propone dar respuesta a las familias, tanto en el medio urbano como en el rural, en sus necesidades de contar con apoyos, orientación y formación, y a todos los miembros, contribuyendo de esta forma a mejorar la calidad de vida del sistema familiar. Los padres o tutores legales cuando acuden a la entidad, lo hacen después de haber recorrido o pasado por multitud de profesionales (médicos, psicólogos, trabajadores sociales, pedagogos…), “hartos” de contar siempre la misma historia. Llegan a la asociación directamente o bien orientados por equipos multiprofesionales de diferentes ámbitos de la administración, o por personas que tienen alguna relación con nosotros (socios numerarios, profesionales, voluntarios...). El primer contacto se hace a través del/la trabajador/a social, mediante consulta telefónica o entrevista personal. La intervención de este profesional, no se realiza de manera aislada, sino que se desarrolla en coordinación con un equipo de profesionales, que persiguen la inclusión social de la persona con parálisis cerebral en su entorno social, familiar, cultural, comunitario… Dentro del servicio de apoyo a familias son múltiples y variadas las 55 ASPACE SALAMANCA áreas de intervención: el acogimiento familiar; la información, orientación y asesoramiento; la atención, apoyo y seguimiento; respiro familiar, ayuda especializada a domicilio; formación y las actividades socioculturales para las familias. Recibir y escuchar a las nuevas familias, facilitando el acercamiento a la asociación, informándoles de los distintos servicios, programas y actividades, propiciando un ambiente que favorezca la expresión de sentimientos y concienciando a la familia del significado de ser parte de la asociación, puede definir con creces el área de acogimiento familiar. A continuación se trata de evidenciar necesidades explicitas e implícitas de las familias proporcionando posterior orientación, información y asesoramiento sobre alternativas y recursos encaminados a dar respuesta a sus demandas. Una vez conocida la situación familiar, es necesario proporcionar los apoyos adecuados para que la familia encuentre los recursos partiendo de sus puntos fuertes y completar el abanico de posibilidades con algunas opciones propuestas por la entidad. Como objetivos de la atención, apoyo y seguimiento destacan, entre otros, ayudar a que la familia facilite la autodeterminación de la personas con P.C., en la medida que esto sea posible, y prevenir e intervenir antes de la aparición de posibles nuevas necesidades. Para ofrecer a la familia la oportunidad de desarrollar una vida familiar y social satisfactoria, la entidad ha habilitado el área de respiro familiar. Consiste en ofrecer un servicio que facilite una atención temporal a la persona con parálisis cerebral, aliviando la tensión y el estrés de la unidad familiar, reforzando las relaciones familiares, fomentado y desarrollando la red natural de apoyo EN OCASIONES ES DIFÍCIL QUE TOMEN DECISIONES POR CARECER DE INFORMACIÓN, ES AQUÍ DONDE NECESITAN EL ASESORAMIENTO ACERCA DE TODOS LOS ASPECTOS RELACIONADOS CON SUS HIJOS (INTERPRETACIÓN DE DIAGNÓSTICO, VALORACIÓN, SERVICIOS DE ATENCIÓN TEMPRANA, EDUCACIÓN, TRATAMIENTOS DE REHABILITACIÓN, OCIO Y TIEMPO LIBRE…). LA INFORMACIÓN RECIBIDA O TRANSMITIDA DEBE SER COHERENTE DESDE TODOS LOS SERVICIOS QUE INTERVIENEN EN EL DESARROLLO Y LA EVOLUCIÓN DE LA PERSONA CON P.C., DE AQUÍ LA IMPORTANCIA DE LA COORDINACIÓN DE TODOS ELLOS. a la familia, al mismo tiempo que facilita el descanso a raíz de la carga que supone el cuidado diario de las personas con P.C., y especialmente cuando confluyen más de dos miembros. De esta forma, al tiempo que contribuye a fomentar la cohesión de las relaciones entre los miembros de la familia, facilita a éstos últimos una mayor disposición de tiempo para dedicarlo a sí mismos. Otra modalidad de respiro familiar lo constituye una iniciativa puesta en marcha por la entidad en el año 1998, el denominado servicio de atención especializada a domicilio (SAED). Con frecuencia las familias plantean necesidades urgentes, a las que en algunas circunstancias les resulta difícil dar solución, si vienen cuidando de la persona afectada por parálisis cerebral y no pueden hacerlo en un momento dado porque les surgen impedimentos de diferente naturaleza. En estas situaciones, la Asociación puede proporcionarles un cuidador profesional que se encarga del cuidado de la persona con P.C., permitiéndole solventar el problema y continuar con normalidad su vida habitual. CON EL FIN DE LLEVAR A CABO ESTE SERVICIO, LA ENTIDAD DISPONE DE UN RECURSO RESIDENCIAL DONDE EXISTEN UN NÚMERO DE HABITACIONES DESTINADAS A DAR REPUESTA A LAS FAMILIAS QUE LO PRECISEN. CUANDO SE TRATA DE UNA NECESIDAD PUNTUAL -AL DECIR PUNTUAL, HABLAMOS DE HORAS, ANTES DEL COMIENZO DE LAS ACTIVIDADES DE LOS CENTROS O CON POSTERIORIDAD AL CIERRE DE LOS MISMOS-, LA ASOCIACIÓN HA GENERADO UN PROGRAMA DE GUARDERÍA QUE TAMBIÉN SE DESARROLLA DENTRO DE LAS INSTALACIONES RESIDENCIALES. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 56 ciando su autonomía y unas condiciones adecuadas de convivencia en su entorno familiar y sociocomunitario, retrasando de este modo los ingresos en los servicios residenciales. Además presta apoyo psico-social a las familias, proporcionándoles alivio en cuanto a posibilidades de ocio y tiempo libre, ayudándoles a llevar una vida lo más normalizada posible y previniendo crisis personales o familiares. Las atenciones o cuidados que se facilitan son de carácter personal, doméstico y social, persiguiendo la permanencia en su medio habitual de vida. El servicio de atención a familias no tendría sentido, si no proporcionara a los diferentes miembros de las mismas cambios en conocimientos, actitudes y habilidades que contribuyan a su desarrollo personal. Por este motivo, la asociación en el año 1982 pone en marcha el área de Las personas con P.C. presentan múltiples problemas como crisis, necesidades de medicación, movilidad e incontinencias, cuyo conocimiento es básico a la hora de prestar el servicio de atención domiciliaria. El desconocimiento de estas condiciones personales dificulta la localización de la persona adecuada, que dé seguridad a la familia, y a la vez estabilidad. En estos casos la formación y la relación con las personas afectadas por P.C. se considera imprescindible; de aquí la importancia de la formación de las personas que vayan a prestar el servicio de ayuda especializada a domicilio, en los centros o en las distintas actividades que la entidad tiene programas (deporte, ocio, tiempo libre...). El SAED pretende promover la mejora de la calidad de vida de las personas afectadas por P.C., poten- LAS FAMILIAS SON COPARTÍCIPES EN LA IDENTIFICACIÓN, EVALUACIÓN Y ATENCIÓN DE LAS NECESIDADES QUE PRESENTAN SUS HIJOS. TRABAJAR Y COOPERAR CON ELLAS ES UN COMPROMISO INELUDIBLE. DEBEMOS RECONOCER QUE SON TAMBIÉN EXPERTAS Y LA AYUDA DEBE EMPEZAR POR COMPRENDER LO QUE CREEN, ESPERAN Y NECESITAN; ESTA ES LA BASE DE TODOS LOS ESFUERZOS PARA AYUDAR A SUS HIJOS. formación. Los objetivos perseguidos, son: lograr que la formación sea entendida por las familias como un proceso útil que satisfaga sus necesidades, fortalecer los vínculos del sistema familiar, potenciar los recursos y habilidades personales, concienciarles sobre la importancia de ser parte activa en los grupos de trabajo y favorecer la participación de todos sus miembros en la creación y apoyo a los recursos. La familia es un sistema y como tal está formada por partes que funcionan conjuntamente para conseguir algún propósito compartido o función común. Bajo esta premisa, la asociación se planteó desde sus orígenes como objetivo, en el ámbito del “apoyo a familias”, la formación como herramienta al servicio de los miembros de la unidad familiar, del mayor número de ellos, como medio de favorecer relaciones personales, actitudes, etc., de cara a un mejor afrontamiento del hecho de la existencia de un hijo/a con discapacidad en casa. Con esta filosofía, en la década de los 80, se organizan charlas, conferencias, coloquios, proyecciones, siempre con la discapacidad como tema directo o transversal, y, aunque con un carácter más bien discontinuo en los primeros años, han contribuido de forma notable a incrementar el acervo de conocimientos en temas de interés común. Esta actividad que fue el embrión de la escuela de familias que perdura hasta la actualidad, ha permitido abordar temas tan importantes como la conducta, la sexualidad, la comunicación o el futuro, siendo un punto de encuentro y de intercambio de opiniones y experiencias. Sin duda, la formación a través de la escuela de familias ha contribuido a mejorar las relaciones de pareja y entre los hermanos, a mitigar o ayudar a la solución de conflictos, a liberar el estrés que genera la condición de cuidador permanente de una persona con P.C. La formación en la escuela de familias se ha convertido en un verdadero instrumento de autoayuda y/o ayuda mutua. Ha involucrado a padres, hijos y abuelos en un intento de mejorar 57 ASPACE SALAMANCA el conocimiento sobre la P.C. y su problemática, poniendo de relieve la importancia del papel de cada uno de estos actores en la comprensión y manejo de esta discapacidad en el seno de la familia. Ha desarrollado “formatos” diferentes a lo largo de los años acomodándose a las necesidades de los nuevos socios que han ido incorporándose a la asociación; ha fluctuado en intensidad la participación de los socios, disminuyendo el interés o incrementándose por periodos, y han jugado un importante papel en los programas, enfoques y filosofías de sus contenidos el departamento de trabajo social, los expertos y los padres veteranos con experiencia de años… el trabajador social ha sido un verdadero “recepcionista”, orientador en los primeras fases del tránsito de las familias por la asociación, de manera que sería muy difícil concebir un escenario en el que faltara su intervención, y también de la misma manera en el ámbito de la formación y de la escuela de familias. Además de los aspectos formativos, también se oferta desde el ámbito asociativo alternativas lúdicas y culturales. Con las actividades socioculturales pretendemos crear cultura de ocio, liberar el estrés y favorecer el bienestar familiar, disfrutar de un ocio sin exigencias, facilitar a las familias espacios de encuentro a través de ocio, potenciar las relaciones interpersonales y propiciar el sentido de pertenencia a la asociación. QUEREMOS FELICITAR A TODAS LAS FAMILIAS QUE HAN LUCHADO, ESTÁN LUCHANDO Y CONTINUARÁN LUCHANDO PARA QUE ASOCIACIONES COMO ASPACE SALAMANCA PUEDAN SEGUIR SIENDO UN REFERENTE PARA OTRAS MUCHAS FAMILIAS SALMANTINAS Y DE LA COMUNIDAD AUTÓNOMA, ESPECIALMENTE PARA AQUELLAS QUE SE ENFRENTAN POR PRIMERA VEZ A ESTAS SITUACIONES, LA EXPERIENCIA NOS LLEVA A LA EVIDENCIA. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 58 10. SERVICIO DE OCIO, TIEMPO LIBRE, DEPORTE Y VOLUNTARIADO OCIO Y TIEMPO LIBRE En diciembre de 1980, hace casi 30 años, tiene lugar la apertura del club de ocio y tiempo libre de ASPACE Salamanca. Desde ese día, y durante todos estos años, son muchos los giros que ha dado hasta llegar a la actualidad donde el Servicio de Ocio, Tiempo Libre, Deporte y Voluntariado es uno más dentro de la Asociación. EL DISFRUTE DEL OCIO ES UN DERECHO DE CUALQUIER PERSONA POR EL QUE ASPACE SALAMANCA LLEVA TRABAJANDO DESDE SUS COMIENZOS. Su objetivo principal es que las personas con discapacidad puedan disfrutar de su tiempo libre, en base a sus intereses y gustos personales, además de potenciar su autonomía, creando espacios de participación donde son corresponsables de la programación de las distintas actividades. Cumple también una segunda y nada desdeñable función como es la de facilitar a las familias tranquilidad y un pequeño respiro que tanto necesitan en su día a día. El Servicio de Ocio ha crecido de forma natural junto a la propia Asociación; cada vez son más los participantes y familias conscientes de los beneficios que aporta disfrutar de momentos de diversión fuera de la rutina diaria y confían en estos espacios de encuentro. Año tras año, aumenta la demanda y el servicio ha conseguido consolidar una admirable red de voluntariado coordinado y responsable que hace posible que las actividades se desa- 59 ASPACE SALAMANCA rrollen con garantías, encauzando su esfuerzo hacia el disfrute de un número cada vez mayor de personas afectadas por parálisis cerebral en las distintas actividades. Con el paso de los años la oferta de actividades se ha podido ampliar gracias a los avances de la sociedad y de la tecnología, facilitando la personalización y adaptación de los detalles a las necesidades de los participantes y fomentando los sentimientos de unión dentro del grupo y de integración en el entorno. La autonomía de los participantes a la hora de tomar decisiones en cuanto a las actividades y su desarrollo hace que se acoplen a sus gustos y preferencias; es por eso que destaca la enorme ilusión con la que acuden a las actividades de cada jornada de ocio y que contagia tanto a los voluntarios como a todo aquel que participa en ellas. ACTIVIDADES Grupos diarios de tardes: jueves y viernes - Actividades de interior: juegos de mesa, cuentacuentos, cocina, karaoke, proyecciones de fotografías, videoconsolas… - Actividades de exterior: paseos, parque, compras, cine… Grupos de los domingos por la tarde - Actividades de exterior: paseos, teatro, cine, exposiciones, cenas, fiestas, salidas nocturnas… - Salidas y excursiones: Granjas escuelas, Museo de la Ciencia, Faunia, Warner Bros… Deporte divertido: sábados mañana y tarde - Natación, juegos tradicionales y deportes adaptados: fútbol, baloncesto, slalom, baile, carreras… VACACIONES DE VERANO Hace ya más de 25 años que los veranos en ASPACE son especiales. Sin duda la actividad estrella, hablando de ocio, son los tradicionales campamentos de verano. Desde aquel primer encuentro, celebrado en 1983 con un marcado carácter integrador, hasta los desarrollados este año, con sus diferentes planteamientos (playa, montaña y terapia ecuestre), todos ellos han perseguido cubrir la necesidad que tienen las personas afectadas por parálisis cerebral de convivir con sus amigos disfrutando de una vida diferente durante unos días. LOS TURNOS DE VACACIONES SON EL FRUTO DEL ESFUERZO COMBINADO DE MUCHAS PERSONAS QUE CON SU ILUSIÓN CONSTRUYEN VERANOS INOLVIDABLES. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 60 Los turnos de vacaciones suponen un momento de diversión ajeno a los aspectos cotidianos, donde cada participante despliega al máximo su autonomía e imaginación para enriquecer al grupo y obtener todas las ventajas de estar en un entorno social diferente, lo que aporta muchos momentos positivos para su desarrollo personal. La celebración de un campamento supone un reto para todos los implicados, que deben coordinarse para que tenga el éxito necesario: la Asociación, con el aporte de medios; el Servicio de Ocio, con la planificación y organización; el grupo de voluntarios, con su entusiasmo y compromiso; las familias, con su esfuerzo y confianza y, por supuesto, los propios participantes, con su ilusión y sonrisa. El resultado es un momento único de convivencia, que deja grandes recuerdos y no pocas y divertidas anécdotas hasta el verano siguiente. VOLUNTARIADO No sería posible realizar estas actividades y turnos de vacaciones sin contar con la inestimable ayuda de los voluntarios que ASPACE ha ido conociendo a lo largo de estos años y que son, sin duda, el pilar que sustenta el Servicio de Ocio, ya que sin ellos sería prácticamente imposible organizar cualquier actividad. El entusiasmo con el que participan en las actividades y su capacidad de compromiso son la base de la evolución positiva del Servicio de Ocio. La presencia de los voluntarios, acompañada de su trato cordial y cercano hacia las personas con discapacidad, hace que la realización de las actividades suponga un acontecimiento especial para todas las personas que participan en ellas. UNA SONRISA, UNA MANO, UNA PARTE DE SU TIEMPO… HACEN DE LOS VOLUNTARIOS UNAS PERSONAS CON UNA CALIDAD HUMANA ESPECIAL, QUE CONVIERTEN LAS ACTIVIDADES EN UN ACONTECIMIENTO ÚNICO. FORMACIÓN El servicio de ocio, tiempo libre, deporte y voluntariado ofrece un programa formativo orientado a los distintos momentos y etapas por las que los voluntarios pasan a lo largo de su labor. Por un lado, se programan acciones de seguimiento dentro del desarrollo de las propias actividades, para poder llevar a cabo su ejecución de la mejor manera posible. Y por otro, se organizan cursos y jornadas formativas en los que trabajar aspectos concretos tales como la realidad de la parálisis cerebral, movilizaciones, terapias alternativas, psicomotricidad, deporte adaptado… También, y como no podía ser de otra forma, existe un objetivo común a todos ellos, que no es otro que el de propiciar un buen ambiente de trabajo en equipo, caracterizado por la confianza y compromiso. DE LA EXPERIENCIA A LA EVIDENCIA 62 11. Centros de ASPACE Salamanca Sede social: Camino Alto de Villamayor a los Villares, s/n. Tel.: 923 28 95 85 Fax: 923 28 95 59 37185 - VILLAMAYOR (SALAMANCA) [email protected] 63 ASPACE SALAMANCA CENTROS DEPENDIENTES DE ASPACE CENTRO DE EDUCACIÓN ESPECIAL, ATENCIÓN Y DE REHABILITACIÓN “EL CAMINO” Camino Alto de Villamayor a los Villares, s/n 37185 Villamayor de Armuña Salamanca Tel.: 923 289585 E-mail: [email protected] CENTRO OCUPACIONAL, ASISTENCIAL Y DE REHABILITACIÓN “LA CANTERA” Camino Alto de Villamayor a los Villares, s/n 37185 Villamayor de Armuña Salamanca Tel.: 923 289585 E-mail: [email protected] CENTRO ASISTENCIAL Y DE REHABILITACIÓN “ENTRECAMINOS” C/ Oropéndola, 73 37006 Salamanca Tel.: 923 282188 E-mail: [email protected] RESIDENCIA VIVIENDA HOGAR “ARALUZ” Camino Alto de Villamayor a los Villares, s/n 37185 Villamayor de Armuña Salamanca Tel.: 923 289585 E-mail: [email protected] VIVIENDA HOGAR “ARALUZ I “ C/ San Miguel, 21, Escalera, 2, 1º D 37185 Villamayor de Armuña Salamanca Tel.: 923 286460 VIVIENDA HOGAR “ARALUZ II “ C/ San Miguel, 21, Escalera, 2, 2º D 37185 Villamayor de Armuña Salamanca Tel.: 923 286382 RESIDENCIA “OROPÉNDOLA” C/ Oropéndola, 73 37006 Salamanca Tel.: 923 282188