Arnaldo Rascovsky y el enigma de la infancia. Historia de un
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interior apa mayo_Layout 1 5/21/14 6:21 PM Page 131 131 Arnaldo Rascovsky y el enigma de la infancia. Historia de un fundador de la Asociación Psicoanalítica Argentina Marcela Broninsky1 En el año 1926, se reglamentó la carrera de practicando en los hospitales municipales y Arnaldo rascovsky –estudiante avanzado de la carrera de Medicina– ingresó al Hospital de Niños ricardo Gutiérrez, a la sala del Profesor Aquiles Gareiso, especializada en neurología, psiquiatría y endocrinología. La trayectoria inicial de rascovsky en la pediatría corría por los caminos esperables para un joven médico que buscaba establecerse en la profesión. Desarrollaba tareas científicas y clínicas en el hospital al tiempo que buscaba incrementar su clientela en el consultorio privado. Dentro de la diversidad de temas de la pediatría, había elegido la endocrinología, y de allí su interés por la sala del Prof. Gareiso. Fue fundador de la sociedad Argentina de Endocrinología y, todavía a comienzos de la década del ‘40, seguía siendo un referente destacado de la especialidad en el ámbito local tal como lo revela su participación en el congreso Panamericano de Endocrinología celebrado en Montevideo en 1941, donde el grupo liderado por él presentó alrededor de catorce trabajos. su pasión primera fue la pediatría, y su acercamiento al psicoanálisis constituyó un episodio relativamente tardío en su desarrollo profesional. Tal como él mismo lo describe, este encuentro se produjo en 1936 a través de la lectura de Problemas psicológicos actuales y consideró este encuentro como determinante: “Al leer a Jung sufrí una conmoción. El impacto fue tan intenso que inmediatamente empecé a leer con entusiasmo la obra de Freud”.2 A partir de aquí esta relación, que en principio podríamos caracterizar como amateur con el psicoanálisis, cristalizó en el momento inicial de un recorrido que dio un vuelco significativo en 1942 cuando se constituyó, en Buenos Aires, la primera asociación psicoanalítica del país, que establecería las condiciones para el “desarrollo del psicoanálisis como profesión en el medio argentino” (Balán, 1991). Los comienzos de una trayectoria de la pediatría al psicoanálisis El camino que inició Arnaldo rascovsky ilustra un recorrido que, partiendo de la pediatría y de un interés primario por las enfermedades de la infancia, se desarrolló 1. [email protected] / Dra. en Psicología, Universidad de Buenos Aires. 2. Mom J. (1984). Entrevista a los fundadores (II): Arnaldo Rascovksy, Revista de Psicoanálisis, XLI, (2/3), 205. interior apa mayo_Layout 1 5/21/14 6:21 PM Page 132 132 Revista de Psicoanálisis l Tomo LXXl Nº 1 l 2014 en dirección al psicoanálisis, entendido como un espacio con legalidad teórica y terapéutica propia. si bien, y tal como el mismo rascovsky lo relataba, el descubrimiento del psicoanálisis le permitió mirar de otra manera los problemas de su práctica pediátrica cotidiana, precisamente ambos dominios del saber se le presentaron como incompatibles en un momento determinado de su recorrido profesional. Entre otras razones, quizás esta posición sea la que nos permita entender por qué rascovsky, pese a su formación y actuación como pediatra, no se interesó por la práctica del psicoanálisis de niños aunque la infancia, como tema y como problema funcionó como horizonte de sus propuestas de reformulación teórica del psicoanálisis en la década del ‘60.3 Lo que nos interesa destacar en este proceso previo a la creación de la Asociación Psicoanalítica Argentina, y al alejamiento de rascovsky de la labor pediátrica en el ámbito público, es el lugar que ocupó el Hospital de Niños como ámbito de experimentación de nuevas ideas y de puesta en práctica de investigaciones que darían lugar no sólo a la consolidación de un equipo con un interés común por el psicoanálisis sino también, a la preparación de un modo de trabajo que crearía algo significativamente diferente en el ámbito local. Ahí, con el Hospital de Niños, tenemos otro jalón de mi formación psicoanalítica y del desarrollo del psicoanálisis en América Latina. Junté alrededor gente que compartiera este fervor. Entendí que no podía crecer aisladamente, que necesitaba formar un medio para desarrollarme. Y en ese medio ingresaron primero familiares, amigos y después los amigos de mis amigos. (Mom, 1984) si bien es posible señalar cierto paralelismo, en términos de inserción institucional, entre el trabajo de rascovsky y el de otro de los futuros fundadores de la APA –Enrique Pichon-rivière en el Hospicio de las Mercedes– resulta evidente la asimetría en el prestigio entre ambas instituciones. Por lo tanto queremos subrayar el hecho, que podría parecer en apariencia menor, de que haya sido el Hospital de Niños el lugar desde el que irradió el psicoanálisis para convertirse luego en una especialidad que, durante bastante tiempo, se definiría como privada. En este trayecto inicial del psicoanálisis argentino que fue desde el hospital público a la Asociación Psicoanalítica Argentina, nos interesa preguntarnos de qué manera la práctica pediátrica con niños participó de las condiciones de posibilidad para el surgimiento del movimiento local. creemos que esta práctica funcionó como un ámbito de experimentación y de puesta a prueba de ciertas hipótesis que, si bien no eran todavía psicoanalíticas, colaboraron en la creación de un clima de ideas favorable a la recepción del psicoanálisis. una lectura de las páginas del Acta Pediátrica Argentina –órgano de la sociedad Pediátrica Argentina y espacio en el cuál se publicaron las investigaciones y se discutieron vivamente sus resultados– nos revela el sentido de un recorrido que para 3. Nos referimos al psiquismo fetal y el filicidio, temas centrales de las elaboraciones teóricas y de las publicaciones de Rascovsky a partir de la década del ‘60. interior apa mayo_Layout 1 5/21/14 6:21 PM Page 133 Marcela Broninsky rascovsky comenzó con la sexualidad de los niños, desde una perspectiva orgánica y endocrinológica, para finalmente desembocar en el psicoanálisis freudiano construido alrededor de la importancia de la sexualidad infantil. El principal articulador de este recorrido fue, sin dudas, la medicina psicosomática que había surgido en los primeros años del siglo XX, en Europa y los Estados unidos, como reacción de médicos progresistas en contra de lo que comenzaba a percibirse como falta de humanismo del “estilo somático” prevalente en la medicina de la época. (Hale, 1995) El impacto de la tradición psicosomática americana resulta evidente en las lecturas, las traducciones y los intereses del grupo psicoanalítico argentino en su proceso de constitución. Para citar sólo algunas marcas de esta influencia, podemos mencionar que en el número inaugural de la Revista de Psicoanálisis, publicado en 1943, rascovsky tradujo al castellano un artículo de Franz Alexander, fundador junto con Flanders Dunbar de la primera revista dedicada específicamente a la medicina psicosomática, Journal of Psychosomatic Medicine; al tiempo que el primer libro publicado por la Biblioteca de Psicoanálisis en 1943 fue también un libro del mismo autor, junto con Thomas French, Factores psicogénicos en el asma bronquial, basado en una traducción del propio rascovsky. Asimismo, la primera obra colectiva de los miembros fundadores de la APA llevó por título Patología psicosomática y esta referencia funcionó como el denominador común para incluir trabajos sobre los trastornos digestivos, las jaquecas, la epilepsia, los llamados trastornos de la femineidad y las investigaciones llevadas a cabo por rascovsky en el Hospital de Niños sobre diversas patologías endócrinas como el síndrome adiposo genital. La referencia a la tradición psicosomática del psicoanálisis norteamericano, que tomó como punto de partida la reelaboración de la teoría psicoanalítica que propuso Freud en la década del ‘20, le permitió a los psicoanalistas interpretar la determinación de los problemas psíquicos a partir de la relación del sujeto con su entorno. sin embargo, a diferencia de los adultos, para el caso de los niños, como el ambiente se circunscribe fundamentalmente a la familia –y considerando el carácter privilegiado del vínculo que establece el infante humano con su madre–, las miradas psicoanalíticas se dirigieron rápidamente a las madres. En el caso de rascovsky y sus primeras investigaciones psicosomáticas en el Hospital de Niños podemos observar con claridad la puesta a prueba de este modelo psicológico que, tomando como marco de referencia los factores ambientales, fue definiendo distintos elementos que confluyeron en la madre como denominador común explicativo de enfermedades tan disímiles como el síndrome adiposo genital y la epilepsia. A diferencia de su contemporáneo Escardó, quien años más tarde estudiaría el asma infantil como una llave de acceso a las enfermedades psicosomáticas en la infancia, rascovsky tomaría de Alexander y French el espíritu general de sus investigaciones y algunos principios explicativos pero para aplicarlos a otras patologías infantiles. En el marco de estas lecturas de la tradición psicosomática americana se puede observar también, en estas primeras investigaciones, la influencia de la primera generación psicoanalítica francesa a través de las lecturas de Édouard Pichon, rené Laforgue y 133 interior apa mayo_Layout 1 5/21/14 6:21 PM Page 134 134 Revista de Psicoanálisis l Tomo LXXl Nº 1 l 2014 Françoise Marette, y en particular del concepto de esquizonoia, entendida por rascovsky como “falta de evolución afectiva”. (Gareiso, rascovsky y salzman, 1940) En este cruce con la tradición francesa nos interesa destacar la presencia de un modelo evolutivo que definía la lógica de la investigación clínica a partir de la comparación entre tres líneas de desarrollo en el niño; a saber, el desarrollo afectivo, intelectual y somático. Y es precisamente en las diferencias entre estas líneas de desarrollo donde es ubicada la patología. De ahí que la neurosis se explicara, antes que por la noción de conflicto, por la asimetría en el desarrollo de las distintas líneas de esta evolución infantil: “En una comunicación anterior ya habíamos señalado que del disparalelismo en el desarrollo de los factores estructurales mencionados, resultaba la formación de una psiconeurosis en el sujeto”. (rascovsk, Ferrari Hardoy y schlossberg, 1941) En el servicio de Neurología, Psiquiatría y Endocrinología del Hospital de Niños se llevaron a cabo dos investigaciones importantes lideradas por Arnaldo rascovsky. una sobre la epilepsia infantil en base al estudio de 116 niños observados en el servicio, y otra sobre el síndrome adiposo genital prepuberal infantil, también sobre una población de 150 niños. No resulta evidente a simple vista entender qué fue lo que llevó a este grupo de médicos a investigar simultáneamente dos enfermedades que clínicamente tan disímiles como la epilepsia –ubicada en esa zona de límites difusos entre la psiquiatría, la neurología y los fenómenos conversivos de la histeria– y el síndrome adiposo genital prepuberal infantil, trastorno de origen endócrino y hormonal. Fue, sin embargo, la convicción de que en ambas patologías operaba una causalidad del mismo tipo – “la constante ambiental” – la que permitió unificar ambos cuadros. Ahora bien, ¿qué entendían nuestros autores por “constante ambiental”? En 1940, los factores ambientales se definían como “la anormal relación afectiva cualitativa y cuantitativa entre padres o sus sustitutos e hijos” (rascovsky, A., Pichon-rivière, E., salzman, J., 1940). unos años más tarde, acompañado seguramente por la lectura de Melanie Klein, el acento se pondría en la relación con la madre y los factores ambientales se caracterizarían como “los factores que tienden a mantener, prolongar o intensificar la dependencia oral del niño con respecto a la madre o sustituta”. Al mismo tiempo, rascovsky encontraba un “detalle característico” entre las madres de los niños que padecen el síndrome adiposo genital: la frigidez o “por lo menos, la imposibilidad de llegar a una satisfacción genital” (rascovsky, 1948). Mientras que en la madre del niño “adiposo genital” se constataba un déficit, en el caso del niño epiléptico se observaba un exceso que conducía a la aparición de la crisis. En el estudio llevado a cabo durante cinco años con 116 niños epilépticos, rascovsky y su equipo concluyeron que la situación estimulante de los ataques era el colecho con uno o ambos padres o sus sustitutos. Las estadísticas presentadas no dejaban lugar a duda sobre esta afirmación. El colecho permanente era considerado el precipitador del ataque en el 86,2% de los casos estudiados al tiempo que observaban “la desaparición de los accesos o la atenuación del número y la intensidad de los mismos mediante la simple separación del niño de la cama y dormitorio de los progenitores”. En este sentido la “constante ambiental”, que en un principio podría remitir a un interior apa mayo_Layout 1 5/21/14 6:21 PM Page 135 Marcela Broninsky conjunto amplio de factores provenientes del mundo que rodea al niño, perdía su multiplicidad potencial para circunscribirse a la sexualidad de los padres. Podemos observar así como comenzaba a construirse una relación entre trastornos de la infancia –que podían abarcar desde un ataque epiléptico hasta un déficit endócrino en un púber– y la sexualidad de los padres, con una mirada más intensa sobre el comportamiento de las madres. De allí que las primeras destinatarias de este proyecto psicoanalítico en ciernes fueran las madres ya desde las salas del hospital. como señalaba rascovsky, “incluso tratábamos más a la madre que a los hijos. Lo que tratábamos era de influir sobre la madre para que comprendiera el sentido de su vínculo” (Mom, 1984). cabe señalar que, paralelamente al desarrollo de estas investigaciones en el Hospital de Niños, Arnaldo rascovsky y Enrique Pichon-rivière habían comenzado a organizar esta empresa intelectual que llevaría a la creación de la Asociación Psicoanalítica Argentina unos años más tarde. A partir de 1937 comenzaron a reunirse, los domingos a la tarde en el departamento de Arnaldo y Matilde rascovsky, un grupo de amigos y parientes convocados por un mismo interés por el psicoanálisis.4 En el campo cerrado de enfermedades crónicas y poco permeables a los remedios tradicionales, la reevaluación de los trastornos en términos afectivos y sexuales parecía abrir un sinnúmero de posibilidades terapéuticas. El terreno de las emociones se constituía así como un espacio más fértil y modificable frente al determinismo de los cuadros constitucionales. Tal como ya señaláramos, Arnoldo rascovsky abandonó el trabajo hospitalario después del golpe militar de 1943. si bien las razones políticas jugaron un rol determinante en esta decisión, vale la pena destacar la relectura que hiciera rascovsky unos cuantos años más tarde ya que la explicación propuesta aludía directamente al enfrentamiento con los padres de sus pacientes: cuando llegué a imbuirme del espíritu freudiano, ya no pude soportar proseguir este tipo de asistencia (la asistencia hospitalaria), empecé a magnificar totalmente y a exigirles a los padres que se comportaran dentro de otros patrones educacionales… Por ejemplo, pretendía que vieran el significado grave del colecho, de la sobreestimulación del niño. (Mom, 1984) En este sentido, si para rascovsky el espíritu freudiano se le reveló incompatible con el trabajo hospitalario, no resulta del todo claro cuáles fueron las causas de este malestar. ¿Obedecería a su propia dificultad para “educar” a los padres? ¿se refería a la imposibilidad de la tarea en sí misma o a la necesidad de plantear el problema de 4. En este grupo participaban los hermanos de Matilde Wencelblat de Rascovsky (uno abogado, otros médicos), los primos de Arnaldo Rascovsky, Jaime Salzman y Flora Scolni, y luego se incorporaron Lucio Rascovsky, Arminda Aberastury de Pichon-Rivière, Luisa Gambier (estudiante de medicina), Alberto Tallaferro, Teodoro Schlossberg (ambos médicos), Konstantin Gavrilov (biólogo ruso refugiado de la guerra) y otros que se fueron sumando con el correr del tiempo. 135 interior apa mayo_Layout 1 5/21/14 6:21 PM Page 136 136 Revista de Psicoanálisis l Tomo LXXl Nº 1 l 2014 otra manera? Lo cierto es que el psicoanálisis de niños en la Argentina iría a revisar estos presupuestos iniciales para focalizar sus esfuerzos en el trabajo directo con el niño. sin embargo, esta preocupación por la intervención sobre los factores ambientales no dejaría de estar presente de múltiples maneras en el desarrollo del psicoanálisis infantil así como también, la ubicación de los padres –ya sea en razón de la sexualidad, los afectos o el inconciente– como responsables directos de los problemas psicopatológicos de sus hijos. En este punto del recorrido por las primeras investigaciones y teorizaciones del grupo nucleado alrededor de rascovsky en el Hospital de Niños llegamos al momento en que la historia del freudismo se entrelaza con la historia de la profesionalización del psicoanálisis en nuestro país a partir de la creación de la APA y su posterior consolidación institucional. Este capítulo ya ha sido suficientemente estudiado por distintos autores (Balán, 1991, y Plotkin, 2003) por lo que preferimos concentrarnos en ciertos desarrollos específicos de la evolución teórica posterior de rascovsky. Esto es, las modalidades diferentes a través de las cuales la infancia funcionó como eje vertebrador de problemáticas, líneas de investigación y modelos de trabajo del psicoanálisis. Podríamos situar el punto de partida de este proyecto en la conclusión de unos de los primeros trabajos propiamente psicoanalíticos de rascovksy, en el que se considera a la infancia como el terreno más fértil para la resolución de determinados enigmas fundacionales del psiquismo humano: “El niño constituye la fuente de observación más generosa para la investigación psicosomática” (rascovsky, 1948). La búsqueda de los orígenes: las investigaciones sobre el psiquismo fetal si la primera etapa del desarrollo intelectual y clínico de rascovsky en el campo del psicoanálisis estuvo definido por el modelo de la medicina psicosomática, que funcionó como marco para sus primeras investigaciones en el Hospital de Niños, y por la producción escrita durante la década del ‘40, durante la década siguiente sus intereses se dirigieron en una dirección diferente, a los orígenes mismos del funcionamiento psíquico en la vida intrauterina. A simple vista, no resulta fácil comprender este viraje en el proyecto, en el que se proponía revolucionar las raíces mismas de la medicina a partir de los aportes renovadores del psicoanálisis, con el objeto de volver psicosomática a la medicina, hacia un desafío teórico como fue el de entender, desde una perspectiva filogenética, la evolución del psiquismo. Tal como puede leerse en el texto de rascovsky con el que comenzaba Patología psicosomática, la investigación psicosomática abría dos campos de problemas. uno, de cara a la cultura en pos de entender el modo en que las condiciones de la vida moderna generaban nuevos tipos de patologías. El otro, de cara a la biología, era el del antiguo misterio de la relación entre soma y psiquis, que la psicosomática se proponía finalmente resolver. A diferencia de sus colegas, que se concentraron en el problema de la “elección de órgano” –¿por qué un órgano enferma y otro no? –, que daría lugar a las producciones teóricas sig- interior apa mayo_Layout 1 5/21/14 6:21 PM Page 137 Marcela Broninsky nificativas de este período,5 rascovsky efectuó un deslizamiento desde la ilusión original de articular biología y psicoanálisis hacia el terreno de los postulados biológicos insertos en el corazón mismo de la teoría freudiana, sobre todo los referidos a los orígenes de la sexualidad infantil y las fantasías. La trayectoria de rascovsky está jalonada de proyectos ambiciosos, y así como encontramos en el primero la impronta de Franz Alexander, en el segundo se destaca la influencia de Melanie Klein, tanto en las condiciones que hicieron posible la formulación del problema como también en el modo de proponer su resolución. El elemento común entre ambos proyectos fue la centralidad de la infancia. Así como el niño significaba para rascvosky, durante su trabajo en el Hospital, la “fuente de observación más generosa para la investigación psicosomática”, a mediados de la década del ‘50, la infancia –esta vez como horizonte teórico de investigación– conformaba el espacio ideal para la elaboración de hipótesis y problemas. En una tercera y última etapa de su vida, con la tesis sobre la universalidad del filicidio, rascovsky volvería a concentrarse en los niños, esta vez como víctimas de los deseos homicidas de los adultos. En 1954 un grupo de psicoanalistas dirigidos por rascovsky comenzó a reunirse para estudiar el psiquismo fetal. Estas investigaciones se plasmarían en el libro El piquismo fetal algunos años más tarde. En este libro de 1960, rascovsky se proponía desarrollar planteos anticipados ya por el fundador del psicoanálisis y sus continuadores, entre ellos, “sobresalientemente”, por Melanie Klein. como señala lúcidamente carlos Maffi, uno de los problemas mayores con los que se encontró Freud en 1897 a partir del abandono de la teoría traumática fue el de la fuente filogenética de la sexualidad.6 En efecto, al reconocer que tanto la sexualidad infantil como las fantasías infantiles son universales, recurrió a una explicación por vía de la herencia. El recurso a la biología y en particular la famosa Ley de recapitulación de Haeckel según la cuál la “ontogénesis repite la filogénesis” le permitieron a Freud sostener conceptos centrales de su andamiaje teórico como el complejo de Edipo, las fantasías originarias y la represión. (Maffi, 2005) Este grupo de psicoanalistas argentinos comulgaban expresamente con el credo evolucionista freudiano y, si bien se concentraron en la ontogénesis, no dejaron de tener presente el horizonte de la filogénesis. Así lo testimonia la famosa referencia de Arnold Gesell, según la cual el recién nacido es un “viejísimo anciano”,7 que ofició como epígrafe de uno de los capítulos de este libro. En el mismo sentido, Ángel Garma citaba a Freud y su recurso a las “fantasías congénitas” como demostración de que “el psiquismo humano conserva huellas de acontecimientos ancestrales (…) estas fantasías 5. Entre ellas podemos mencionar Génesis psicosomática y tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales y El dolor de cabeza de Angel Garma publicadas respectivamente en 1954 y 1958 y Maternidad y sexo de Marie Langer, publicado en 1951. 6. Esta idea es planteada y desarrollada por Maffi, C. (2005) Freud y lo simbólico, Buenos Aires: Nueva Visión. Ver en particular los capítulos “El verdadero tesoro” y “Conclusiones: El fracaso de Freud”. 7. “Visto en perspectiva biológica, el recién nacido es un viejísimo anciano, pues ya ha recorrido la mayor parte de las etapas de su larga evolución racial” Gesell, A. Embriología de la conducta, citado por Rascovsky, A. (1960), 65. 137 interior apa mayo_Layout 1 5/21/14 6:21 PM Page 138 138 Revista de Psicoanálisis l Tomo LXXl Nº 1 l 2014 dirigen su búsqueda de objetos ambientales a partir de objetos intrapsíquicos previos y le dan normas para sus comportamientos instintivos”.8 Este viraje desde una lógica que, siguiendo el modelo de la adaptación, ponía el acento en las influencias que ejerce el ambiente sobre el sujeto hacia una lógica que colocaba el centro de sus preocupaciones en el modo en que el sujeto construía el mundo externo desde adentro, involucra algo más que un cambio de perspectiva. ¿Por qué el mundo interno se torna tan importante para la teoría llegando incluso en los extremos de este razonamiento a minimizar la importancia de las influencias externas en la constitución del psiquismo? Dejaremos por el momento abierta esta pregunta y resumiremos brevemente la argumentación de rascovsky. un punto de partida fueron las ideas de Otto rank sobre el trauma de nacimiento plasmadas en un libro publicado originalmente en 1924. El psicoanalista austríaco de la primera generación de discípulos freudianos –y también uno de los primeros disidentes– sostenía que en el nacimiento el ser humano sufre un trauma original que a lo largo de toda su vida trata de superar buscando retornar al útero materno. En este sentido, convertía a la separación biológica de la madre en el prototipo de la angustia psíquica.9 Para rascovsky esta angustia explicaría las resistencias de las personas en general, y de los psicoanalistas en particular, para introducirse en el conocimiento de la vida intrauterina y por lo tanto, la primera condición para estudiar el psiquismo fetal implicaba la elaboración del trauma de nacimiento como “momento culminante de la historia de nuestra angustia” (rascovsky, 1960). A partir de estas consideraciones iniciales, rascovsky retomaba uno de los problemas abiertos por Freud en El Yo y el Ello, el de las relaciones de las instancias psíquicas entre sí y con el dualismo pulsional elaborado en Más allá del principio del placer, problema que fue particularmente fructífero para los desarrollos teóricos de Melanie Klein. si coincidimos en que Melanie Klein le dio una importancia mucho mayor que Freud a los procesos primitivos inconscientes, señalando la existencia de un Yo desde el comienzo de la vida que tiene que enfrentar al instinto de muerte configurando una posición esquizoparanoide inicial, rascovsky se propuso ir más allá de Klein desplazando el momento del origen desde el nacimiento hacia la vida intrauterina. rascovsky buscaba entender la existencia de “representaciones heredadas endopsíquicas” independientes de cualquier relación del sujeto con un objeto externo y esto venía de la mano de una revalorización de la fantasía inconsciente como principio rector del funcionamiento psíquico. Paula Heimann situaba a la fantasía en el encuentro entre el “conjuro”, por parte del lactante del objeto que satisfaría sus impulsos, y el pecho de la madre. La pre8. Garma, A. (1960) Interpretaciones en sueños del psiquismo fetal. En Rascovsky, A. (1960), 95. 9. “Esta tesis, cercana a la que comenzaba a elaborar Melanie Klein, iba a ser adoptada, con algunas variantes, por todos los representantes de la escuela inglesa : no sólo por los kleinianos, que le dieron un contenido diferente, situando la angustia de separación en la relación ambivalente del niño con el seno de la madre, sino también por los Independientes como Winnicott o John Bowlby, quienes no cesaron de examinar el aspecto biológico y existencial del fenómeno de la separación”. Roudinesco, E. y Plon, M. (1998). Diccionario de psicoanálisis. Rank Otto, nacido Rosenfeld (1884-1939). Buenos Aires : Paidós. 898. interior apa mayo_Layout 1 5/21/14 6:21 PM Page 139 Marcela Broninsky gunta de rascovsky era dónde situar la existencia de ese objeto interno previo y la respuesta era en el Ello, entendido como un reservorio de experiencia arcaica heredada. siguiendo a rascovsky, el yo prenatal –un órgano esencialmente perceptor– sería permeable a los contenidos del Ello y de este modo captaría las protofantasías genéticamente heredadas. Este intercambio entre el Yo y el Ello era comparable al intercambio que se producía, a través del cordón umbilical, entre el feto y su madre. El nacimiento explicaría la represión primaria y la separación entre las dos instancias psíquicas, el Yo y el Ello. El Yo también se escindía: “una parte seguirá operando con los objetos ideales en tanto que la otra se desarrolla efectoramente para entrar en contacto con el equivalente externo real de aquellos, es decir, con los objetos orales iniciales” (rascovsky, 1960). Desde el punto de vista teórico, estas ideas vendrían a confirmar la existencia de una “posición fetal o autista” anterior a la posición esquizoparanoide establecida por Klein al tiempo que explicarían fenómenos habituales de la vida cotidiana como el dormir, fenómenos patológicos como la alucinación y el autismo, y “regresiones colectivas” producidas por el ayuno, la abstinencia, la flagelación, el silicio, la circuncisión y otras mortificaciones. Para rascovsky, esta posición ocuparía la parte más considerable de la vida de un individuo y daría cuenta de “las diferentes formas de aislamiento, retraimiento y diversión que usamos los seres humanos para defendernos del impacto de la realidad abrumadora” (rascovsky, 1960). Ahora bien, si leídas hoy este tipo de hipótesis producen un efecto de extrañamiento, cabe destacar que no sólo tuvieron un gran impacto clínico en su momento –en el modo de entender un tratamiento psicoanalítico y en el sentido de las interpretaciones– sino que incluso se pretendía esclarecer con esta lógica “problemas fundamentales inherentes al pueblo judío” a partir del significado psicoanalítico de la circuncisión.10 cabe señalar que rascovsky no estaba sólo en esta empresa. un grupo de psicoanalistas lo acompañó en mayor o menor grado en la gestación de estas ideas11 e investigaciones contemporáneas que luego adquirirían un sentido ideológico diferente –como las realizadas con ácido lisérgico por Álvarez de Toledo, Fontana y Pérez Morales– también 10. “¿Podríamos comprender muchos aspectos de la psicología del judío individual y colectivamente por el significado de la circuncisión? Creemos en una respuesta afirmativa y que existen aspectos sobresalientes en las circunstancias y condiciones del pueblo judío que pueden sintetizarse así: a) Intensificación de la posición esquizo-paranoide que le ha valido la designación de pueblo o raza perseguida. Esta condición es actuada a través de la persecución milenaria de la que tenemos un reciente ejemplo en los siniestros sucesos del régimen hitlerista, b) La intensificación de la regresión al predominio del yo fetal que produce como consecuencia una incrementada relación con los objetos internos, es decir de la relación con los símbolos e ideas (el pueblo del libro) a expensas de la disminución de la relación inmediata con los objetos reales...c) La intensificación de las reiteraciones traumáticas catastróficas en el curso de su desenvolvimiento colectivo o individual como expresión de la intensidad repetitiva adquirida por la reforzada vivencia del trauma de nacimiento”. Rascovsky, A., Pastrana Borrero, H. y Wencelblat, S. (1960). Circuncisión y regresión fetal. En Rascovsky, A. (1960), 175. 11. El psiquismo fetal contó con la colaboración de Susana L. de Ferrer, Angel Garma, Susana A. de Mendes, Carlos Plata Mujica, Hernando Pastrana Borrero, Matilde W. de Rascovsky, Jaime Tomás y Simón Wencelblat. 139 interior apa mayo_Layout 1 5/21/14 6:21 PM Page 140 140 Revista de Psicoanálisis l Tomo LXXl Nº 1 l 2014 corroboraban experimentalmente el funcionamiento del psiquismo fetal.12 Asimismo, encontramos varios puntos de contacto con ciertas elaboraciones que Enrique Pichonrivière venía planteando sobre el esquema corporal y la esquizofrenia desde finales de los ‘40, la depresión básica, la primera serie complementaria y el protoesquema corporal.13 Brevemente, nos referimos a la ampliación de las series complementarias freudianas que propuso Pichon-rivière para incluir entre los factores constitucionales, […] la actuación sobre el feto de las vivencias de la madre durante el embarazo. Esto constituiría una tercera serie complementaria y la primera en orden cronológico. Estos conceptos de constitución y disposición a la neurosis son conceptos de naturaleza biológica. 14 Vemos entonces cómo en el transcurso de una década la mirada de los psicoanalistas se desplazaba progresivamente desde un modelo centrado en el interjuego entre los factores ambientales y los constitucionales –apoyándose en los primeros para introducir la innovación freudiana– a otro modelo que descubre o construye el mundo interno del niño como bastión de sus conocimientos. cabe destacar que este nuevo modelo pretendía superar la antinomia entre lo interno y lo externo15 a partir de una teoría del conflicto entre instancias psíquicas que privilegiaba, como 12. Rascovsky se refiere al libro todavía no publicado de estos autores, Psicoanálisis y dietilamida del ácido lisérgico, aclarando que las investigaciones de su equipo se “han valido exclusivamente de las regresiones que se presentan en función del tratamiento psicoanalítico”. Excede el objeto de nuestra investigación analizar cuáles fueron las motivaciones que llevaron a este grupo de médicos de la APA a interesarse en el uso de ciertas drogas para la inducción de estados diferentes del psiquismo pero seguramente, el interés por la regresión y el funcionamiento del psiquismo inconsciente más allá de la relación con el mundo externo estuvieron presentes en estas experiencias. Uno de los últimos trabajos que Alberto Fontana leyó en la APA antes de renunciar en 1961, elaborado a partir del uso de alucinógenos, tiene claras resonancias “rascovskianas”: Vinculaciones de la fantasía de regresión intrauterina con la hipocondría y la psicopatía. Revista de Psicoanálisis, (1959), XVI, 3, 226-241. 13. Tomamos la idea de la presentación conjunta de estos tres conceptos de Pichón Riviére de Aizenberg, S. (1978) Tres concepciones psicoanalíticas originales de Pichon-Rivière. Revista de Psicoanálisis, XXXV (4), 675-699. 14. Pichon-Rivière, E. [1946] (1999). Psicoanálisis de la esquizofrenia. La psiquiatría, una nueva problemática, Buenos Aires: Nueva Visión, 58 y 63. Veinte años más tarde, Pichon-Rivière le daría un cariz completamente distinto a esta afirmación al contraponer el factor genético al “precozmente adquirido en la vida intrauterina” argumentando que “la influencia que sufre el feto a través de su relación biológica con la madre incluye ya un factor social, puesto que la inseguridad o seguridad de la madre está relacionada con el tipo de vínculo que tiene con su pareja y la situación de su grupo familiar”. Pichon-Rivière, E. [1967] (1999). Una nueva problemática para la psiquiatría. 340. 15. En sus clases sobre la esquizofrenia, refiriéndose a las series complementarias Pichón-Riviére señalaba: “[...] Pero el examen detenido de estos tipos de ecuación etiológica demuestra siempre la intervención de todos los factores y es siempre la suma de su actuación lo que produce la enfermedad. Sólo así –como dice Freud– se prescinde de las estériles antítesis de lo endógeno y lo exógeno, de lo que es constitucional en el individuo y de lo que está ligado a su destino”. Pichon-Rivière, E. [1946] (1999). Psicoanálisis de la esquizofrenia. 59. interior apa mayo_Layout 1 5/21/14 6:21 PM Page 141 Marcela Broninsky mecanismo explicativo, la lógica temporal del recorrido de la sexualidad (regresiones y fijaciones libidinales). En general, las historias del psicoanálisis escritas desde el interior de la institución psicoanalítica han dado por supuesto el impacto de las ideas kleinianas en los orígenes de la institucionalización del psicoanálisis en la Argentina. Las historias críticas, en cambio, han subrayado el papel que le cupo a la “técnica” kleiniana en el ordenamiento de las relaciones internas en la asociación.16 sin embargo, poco se ha dicho sobre la elección teórica de las ideas kleinianas y esto nos lleva a retomar nuestra pregunta anterior acerca de la centralidad del mundo interno del sujeto –y del niño en particular– como paradigma de estas conceptualizaciones. Es cierto que, desde una lógica adaptativa que ubicaba al hombre como resultado de la interacción entre los factores ambientales y los factores internos, el psiquismo entendido de este modo vendría a tomar el relevo que anteriormente ocupaban los factores constitucionales y hereditarios. Esto puede ser analizado como una lectura conservadora del psicoanálisis y de esta manera han sido consideradas las ideas de rascovsky, sobre todo a medida que el paso del tiempo ha borrado las condiciones que hicieron posible el desarrollo de estas teorías.17 Pero, ¿no podría pensarse que este relevo de lo hereditario por parte del inconsciente implicaba también la ilusión de acceder finalmente a aquello que había sido considerado inmutable por naturaleza? si la fantasía, elegida por la escuela inglesa como principio rector del funcionamiento psíquico, era el corolario mental del instinto siguiendo las teorizaciones de Paula Heimann; esta búsqueda en las profundidades de la mente culminaba con una apropiación por parte del psicoanálisis de este territorio que había permanecido inaccesible hasta el momento. En este sentido, el determinismo –centrado en las leyes de la herencia y la degeneración– se desplazaba hacia el inconsciente como instancia superadora de viejas antinomias. Terminaré reinsistiendo sobre un hecho bien conocido del cual sin embargo cada día nos convenceremos más, cuanto más profundamente penetramos en la mente. Es el reconocimiento de que el inconsciente es la raíz de todos los procesos mentales, determina la totalidad de la vida mental, y por lo tanto, únicamente explorando el inconsciente en profundidad y amplitud somos capaces de analizar la personalidad total.18 16. Como sugiere Jorge Balán, en una institución joven y pequeña como la APA, donde las relaciones entre los miembros y las jerarquías internas eran difíciles de definir con precisión, el kleinismo ayudó a establecer reglas claras. Balán, J. (1991). Ver también Plotkin, M. (2003) Freud en las Ppmpas, Buenos Aires: Sudamericana. 17. Por ejemplo Marie Langer señalaba en la década del ’80 que “la teoría del psiquismo fetal lleva a un fatalismo absurdo : si tu futura salud mental se decide ya en el útero, ¿qué sentido tiene pretender cambiar al paciente ?” En Langer, M., Palacio, J. y Guinsberg, E. (1984) Memoria, historia y diálogo psicoanalítico, Buenos Aires : Folios Ediciones. 18. Klein, M. (1952) Development in Psychoanalysis, 198. Citado por Rascovsky, A. (1960), 36. 141 interior apa mayo_Layout 1 5/21/14 6:21 PM Page 142 142 Revista de Psicoanálisis l Tomo LXXl Nº 1 l 2014 Quizás de este modo pueda comprenderse esta combinación particular entre biología y psicoanálisis, entre determinismo evolutivo y funcionamiento inconsciente. En ambos casos se trata de una preocupación por lo originario y primero en la formación de la persona y, por lo tanto, cuánto más lejos nos remontamos en historia del individuo –el lactante en Melanie Klein y el feto en rascovsky– nos acercamos más al núcleo mismo de lo interno, el inconsciente en su funcionamiento puro. una vez más era el niño –como lo había sido antes en el momento de la legitimación del psicoanálisis por la vía psicosomática– quien mejor encarnaba este territorio original a conquistar por parte del psicoanálisis kleiniano. Los niños en tanto pacientes con el mismo derecho que los pacientes adultos –y esto pertenecía a las innovaciones terapéuticas de la escuela inglesa– pero también la infancia como instancia privilegiada del funcionamiento del inconsciente a la que se retorna una y otra vez frente a las dificultades de la vida adulta. Resumen se estudia la trayectoria inicial de Arnaldo rascovsky desde la pediatría hacia el psicoanálisis a partir del análisis de las primeras investigaciones llevadas a cabo con niños epilépticos y con patologías endócrinas en el Hospital de Niños ricardo Gutiérrez. se destaca el impacto de la tradición psicosomática norteamericana en este proyecto inicial así como también en las traducciones y producciones teóricas locales en el período de conformación de la Asociación Psicoanalítica Argentina. se analiza luego el viraje de este proyecto psicosomático hacia una investigación teórica y clínica sobre los orígenes del psiquismo en el contexto de la recepción de las ideas kleinianas en Buenos Aires, para finalmente plantear algunos interrogantes acerca de la relación entre biología y psicoanálisis y el lugar del inconsciente en la constitución del psiquismo desde una perspectiva histórico-crítica. DESCRIPTORES: HIsTOrIA DEL PsIcOANÁLIsIs / PEDIATríA / PsIcOsOMÁTIcA / INsTITucIóN PsIcOANALíTIcA / HOsPITAL / PsIQuIsMO FETAL Summary Arnaldo Rascovsky and the enigma of childhood. The history of one of the founders of the Argentine Psychoanalytic Association The initial trajectory of Arnaldo rascovsky is studied from pediatrics to psychoanalysis from the analysis of the first research conducted with epileptic children and with endocrine pathologies at the children’s Hospital ricardo Gutiérrez. The impact of the American Psychosomatic tradition in this initial project as well as in translations and local interior apa mayo_Layout 1 5/21/14 6:21 PM Page 143 Marcela Broninsky theoretical production in the period of formation of the Psychoanalytic Association Argentina stands out. The turn of this psychosomatic project towards a theoretical and clinical research on the origins of the psyche in the context of the reception of Kleinian ideas in Buenos Aires. Finally we raise some questions about the relationship between biology and psychoanalysis and the place of the unconscious in the constitution of the psyche from a historical-critical perspective. KEYWORDS: HIsTOrY OF PsYcHOANALYsIs / PEDIATrIcs / PsYcHOsOMATIc / INsTITuTION / / cHILDPsYcHE HOsPITAL Resumo Arnaldo Rascovsky e o enigma da infância. História de um dos fundadores da Associação Psicanalítica Argentina A trajetória inicial de Arnaldo rascovsky é estudado a partir de pediatria à psicanálise a partir da análise da primeira pesquisa realizada com crianças epilépticas e com patologias endócrinas em Hospital Infantil ricardo Gutiérrez. O impacto da tradição americana Psychosomatic neste projecto inicial, bem como traduções e produção teórica local no período de formação da Associação Psicanalítica Argentina se destaca. A volta deste projecto psicossomática no sentido de uma pesquisa teórica e clínica sobre as origens da psique no contexto de receber idéias kleinianas em Buenos Aires para finalmente levantar algumas questões sobre a relação entre a biologia ea psicanálise eo lugar foi então inconsciente na constituição do psiquismo de uma perspectiva histórico-crítica. PALAVRAS-CHAVES: HIsTórIA DA PsIcANÁLIsE / PEDIATrIA / PsIcOssOMÁTIcA / INsTITuIçãO PsI/ HOsPITAL / PsIQuIsMO FETAL AUTOR TEMA: ArNALDO rAscOVsKY cANALíTIcA Bibliografía Alexander, F. (1943). Aspectos psicológicos de la medicina. Revista de Psicoanálisis, I. Balán, J. (1991). Cuéntame tu vida, Buenos Aires, Editorial Planeta. Gareiso, A., rascovsky, A. y salzman, J. (1940). Acromegalo-gigantismo, esquizonoia y pseudo-oligofrenia en una niña de doce años. Revista Argentina de Pediatría, XIV (2), 236. Hale, N. (1995). The rise and crisis of Psychoanalysis in the United State, New York/Oxford: Oxford university Press. Langer, M., Palacio, J. y Guinsberg, E. (1984) Memoria, historia y diálogo psicoanalítico, Buenos Aires, Folios Ediciones. Maffi, c. (2005) Freud y lo simbólico. Buenos Aires, Nueva Visión. 143 interior apa mayo_Layout 1 5/21/14 6:21 PM Page 144 144 Revista de Psicoanálisis l Tomo LXXl Nº 1 l 2014 Mom J. (1984). Entrevista a los fundadores (II): Arnaldo rascovksy, Revista de Psicoanálisis, XLI, (2/3), 205. Pichon-rivière, E. [1946] (1999). La psiquiatría, una nueva problemática. Buenos Aires, Nueva Visión. Plotkin, M. (2003) Freud en las Pampas, Buenos Aires, sudamericana. rascovsky, A., Ferrari Hardoy G. y schlossberg, T. (1941). Parejas de síndrome adiposo-genital y virilización en hermanos. Revista Argentina de Pediatría, XV (2), 137. rascovsky, A. (Ed.) (1948). Patología psicosomática, Buenos Aires, Asociación Psicoanalítica Argentina. rascovsky, A. (1960) El psiquismo fetal. Buenos Aires, Paidós.
