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Artículo Original
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Revista
Panamericana de
Lentes de Contacto
Rehabilitación visual con lente hibrida
en pacientes con córnea irregular
Visual Rehabilitation with hybrid lens in patients with irregular cornea.
Laura Batres Valderas1
Isaura Galceran Ruzafa2
Belén Puente Gete1
Gonzalo Carracedo Rodríguez1
1
2
Laboratorios Lenticon, Madrid, España
Óptica Herrera Cerpa, Las Palmas de Gran Canaria, España
Conflicto de intereses: Los autores no tienen intereses económicos en el material utilizado en este estudio. Laura Batres, Belén Puente y Gonzalo Carracedo son empleados
de Lenticon SL, distribuidor de Clearkone y Synergeyes A en España y Portugal. Isaura Galcerán ejerce como optometrista en Ópticas Herrera Cerpa.
 Palabras Clave
Lentes de contacto,
queratocono, anillos
intraestromales, agudeza visual, confort.
 Key Words
Contact Lens,
Keratoconus,
intrastromal rings,
Visual Acuity,
comfort
 Resumen
Se realizó un estudio de 8 casos de pacientes con cornea irregular derivados por su oftalmólogo
para adaptación de lente de contacto (LC) específica para córnea irregular que mejore su calidad visual. Se decide adaptar una lente hibrida específica para cornea irregular de SynergEyes
(Carlsbad, CA) que mejore la comodidad y la Agudeza Visual (AV), gracias al óptimo centrado
de la porción RPG y a la disminución de las aberraciones de alto orden. Las variables estudiadas
incluyeron: medida de la severidad del queratocono según la escala Amsler, medida de la AV antes
y después de la adaptación, tiempo de uso de las lentes y valoración de la salud corneal según la
escala Efron. La valoración subjetiva de comodidad y visión se obtuvo de la pregunta realizada a
los pacientes tras una semana de porte de las lentes. Nuestros resultados manifiestan un aumento
en la agudeza visual que pasó de ser (0.65 ± 0.29) en escala decimal a (1.0 ± 0.02) tras la adaptación
y en el tiempo de uso de las lentes que fue de (9.75 ± 2.19) horas. Por ello, las nuevas geometrías
y materiales en LC consiguen que se pueda ofrecer a cada paciente una solución sin necesidad de
comprometer los dos principales objetivos del portador de LC: calidad visual y confort.
 Abstract
A study of 8 cases of irregular cornea patients referred by their ophthalmologist for contact lens fitting
(LC) specifics for irregular cornea to improve visual quality. It was decided to fit a specific hybrid lens
for irregular cornea SynergEyes (Carlsbad, CA) to improve comfort and visual acuity (VA), thanks
to optimal centering RPG and lower portion of the higher-order aberrations. The variables studied
included: measure of the severity of keratoconus as Amsler scale, measure the AV before and after
fitting, wearing time lenses and corneal health assessment scale as Efron. Subjective assessment of
comfort and vision was obtained from the question asked to the patients after one week of lens wear.
Our results show an increase in visual acuity happened to be (0.65 ± 0.29) in decimal scale (1.0 ± 0.02)
after fit and time of wear of the lenses was (9.75 ± 2.19) hours. Therefore, the new LC geometries and
materials that can be offer to each patient a solution without compromising the two main objectives
LC wearer: visual quality and comfort.
Dirección para Correspondencia: Laura Batres Valderas
Laboratorios Lenticon - Ronda de Valdecarrizo 41B 1º
28976 (Madrid) España -e-mail: [email protected]
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Artículo Original
 Introducción
En pacientes con queratocono y cornea irregular la agudeza
visual va disminuyendo a medida que avanza la alteración
corneal (1), llegando a niveles bajos que les incapacita para
realizar su actividad diaria. Si no se consigue una buena
calidad visual con gafas, las lentes de contacto son la mejor
opción para aumentarla hasta niveles aceptables de visión (2)
Las principales quejas que los pacientes de córnea irregular
refieren en cuanto a calidad de visión son: la visión de halos
sobretodo en condiciones de baja luminosidad o nocturnas,
visión de imágenes fantasma y diplopía monocular. Esto es
debido a que la irregularidad de la cornea en estos pacientes,
induce elevados valores en las aberraciones de alto orden
(3) difícilmente compensables con gafa o lente de contacto
blanda. Las lentes de contacto blandas específicas para córnea
irregular, en material hidrogel o hidrogel de silicona, tienen
como ventaja frente a las lentes gas permeable corneales
la comodidad durante las horas de porte, y en caso de ser
necesario se pueden hacer tóricas e inclusive multifocales si
el queratocono no es avanzado. Sin embargo, su principal
desventaja es la mala agudeza visual (4), el alto espesor de
estas lentes y la deshidratación. Las lentes rígidas permeables al gas corneales aumentan la calidad de visión, pero a
menudo son más incómodas en el porte (5). Los avances en
la industria de las lentes de contacto se han dirigido durante
años hacia el diseño de una lente de contacto que combine
ambos materiales y poder ofrecer a los pacientes de córnea
irregular la comodidad de las lentes blandas y la agudeza
visual de las lentes RPG.
El primer diseño de lente hibrida es del año 1983 con el
diseño Saturno II que debido a los problemas de rotura se
rediseñó y unos años después, en 1989 se comenzó la comercialización de la lente SoftPerm (Ciba Vision®). Ya en el
siglo XXI se fundó SynergEyes® Inc., que actualmente tiene
en el mercado una familia de lentes hibridas con siete diseños
diferentes para la corrección de la hipermetropía, miopía
o astigmatismo, hasta la presbicia, post cirugía o córnea
irregular. Estas lentes consisten en un centro RPG con un
elevado DK en Paragon HDS 100 (Paragon Vision Sciences,
Mesa, Arizona) y un faldón hidrofílico no iónico con un
contenido en agua del 27 % y permeabilidad de 9.3 x 10-11
(cm2/sec)[mlO2/(ml x mmHg)] y perfecciona respecto a las
anteriores hibridas: el material, la geometría y la resistencia
a la rotura (véase tabla 1). El faldón blando mantiene la
estabilidad y centrado de la lente con su apoyo en esclera,
esto hace que coincida el centro óptico de la porción gas
permeable con el eje visual del paciente independientemente
de la posición del cono. El centro gas permeable permite la
formación de un menisco lagrimal post-lente que corrige
las irregularidades de la córnea, disminuye las aberraciones
y mejora la calidad visual.
El objetivo de nuestro trabajo fue adaptar una lente de
contacto hibrida en diferentes tipos de córnea irregular a
pacientes usuarios de lentes de contacto que demandaban
mejorar su calidad visual y comodidad en el porte
 Metodos
Los casos que se van a presentar a continuación fueron seleccionados en Ópticas Herrera Cerpa (Las Palmas de Gran
Canaria, España). Todos los pacientes firmaron un consentimiento informado en el que autorizaron la utilización de
los parámetros medidos para la realización de este estudio
clínico. Fue fundamental conocer el estilo de vida que llevaban y las expectativas frente a la nueva lente de contacto.
Adaptamos un total de 8 ojos de 5 pacientes varones con
edad media de 31.38 ± 4.53 años. Cuatro estaban diagnosticados de queratocono en grado I ó III según la escala
Amsler, 2 ojos tenían queratoplastia y 2 ojos habían sido
intervenidos con segmentos intraestromales. Los datos se
muestran en la tabla 2.
Se evaluó la medida de la severidad del queratocono según
la escala Amsler, medida de la AV antes y después de la
adaptación, tiempo de uso de las lentes y valoración de la
salud corneal según la escala Efron. La comodidad y visión
se valoró subjetivamente preguntando a los pacientes tras
una semana de porte de las lentes: “Valora de 0 a 10 (0- muy
incómodas; 10-muy cómodas), la comodidad en el porte
diario con las lentes”; “En general, la satisfacción de la visión
Tabla 1. Características de las Lentes híbridas SynergEyes®
Diámetro total (mm)
Serie A
Diámetro total
14,5 mm
RPG
Revista
Lentes de Contacto
RPG
0,7, 1,0, 1,3 y 1,6
mas plano que Rb
Radio Curva base porción blanda
Panamericana de
Clearkone
Diámetro total
14,5 mm
Porción blanda
7,10 a 8,50 mm
(0,10 mm)
Radio Curva base RPG
Diámetro zona óptica
Espesor central
Potencias
Poder cilíndrico cara posterior
Bóveda
Porción blanda
7,8 mm
0,12 a 0,30 mm
+20,00 a -20,00 D
Steep, Medium,
Flat
7,4 mm
0,18 a 0,39 mm
+10,00 a -20,00 D
+0,50 a +6,00 D
50 µm a 700 µm
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Rehabilitación visual con lente hibrida en pacientes con córnea irregular
Tabla 2. Datos de pacientes
Paciente
Queratocono
Queratoplastia
ICRS
Media
Desviacion tipica
44
45,5
40,5
46,5
47
41
BSCVA logmar
0,6
0,18
0
0,18
0,7
0,05
BSCVA
decimal
0,3
0,6
1
0,6
0,2
0,9
45,25
47,8
0,05
0,9
48
42
0,18
0,7
0,24
0,26
0,65
0,29
OJO
EDAD
ESF
CIL
EJE
K1
K2
D
I
I
I
D
D
28
28
35
25
36
35
-6,5
-8,5
0,8
0
4
-1,3
-2
-4
-2,5
-2
-4,5
-3
60
115
130
105
120
170
41,5
39
39,5
45,25
38,75
40,75
I
36
4
-4
105
D
28
0,5
-1,5
100
31,38
4,53
con las LC es de “0=muy mala” a “10=muy buena”. Tras la
valoración optométrica, se decide adaptar una lente hibrida
específica para cornea irregular SynergEyes (Carlsbad, CA),
siguiendo las indicaciones del fabricante, 5 ojos fueron con
lente Clearkone (CK) y 4 ojos con lente Synergeyes A (SA)
Imagen (1). Las características técnicas de las lentes se detallan en la tabla 1.
En los casos en los que el queratocono era grado I ó III
según Amsler, adaptamos la lente Synergeyes A con un
concepto de adaptación tradicional por radio de curvatura, su diseño está indicado para queratoconos tipo pezón
de leve a moderado. En los casos en los que el queratocono era de moderado a avanzado y en el resto de córnea
irregular adaptamos la lente Clearkone cuyo concepto de
adaptación es por altura sagital.
En Synergeyes A, seleccionamos la primera lente cerrando 0.20 sobre el K plano y ajustando hasta conseguir
claridad apical. Y comenzando con el faldón más cerrado,
esto permite una mayor claridad en el ápex y una mejor
extracción de la lente.
En los casos en los que se adaptó Clearkone, el fabricante
recomienda comenzar por la lente de bóveda 250 micras
y faldón Medium. El objetivo es ir modificando la bóveda
a)
hasta conseguir claridad apical. Si dejamos la lente con
insuficiente bóveda, se descentrará, y el paciente se quejará de diplopía monocular. Si por el contrario dejamos
exceso de bóveda, se quejará de visión borrosa, presentará
edema, hiperemia conjuntival, y dificultad al retirarla.
En todos los casos, se instruyó al paciente en el manejo de
las lentes y en su limpieza. Es necesario insertar las lentes
llenas de solución salina sin conservantes, con ventosa
y en posición horizontal para que no salgan burbujas
(Imagen 2). De esta manera obtendremos un menisco
lagrimal uniforme que nos ayudará a conseguir la calidad
visual y la comodidad que buscamos. Es importante, que
el paciente aprenda que no puede hacer presión a la hora
de insertar la lente en el ojo.
Finalizada la adaptación, y siendo el paciente totalmente
autónomo se citó tras una semana de porte. Se evaluó la
AV, la salud ocular y la refracción, y le preguntamos qué
valorara de 0 a 10 la comodidad de las lentes y si estaba
satisfecho con la visión.
Las complicaciones que nos encontramos fueron que el paciente, o había hecho mucha presión con la ventosa al insertar
la lente, o no la había introducido con suficiente solución
salina. Esto se resolvió repasando las instrucciones iniciales.
b)
Centro rigido dk 100
(Paragon hds 100)
VAULT IN 50 MICRON STEPS
FLAT
MEDIUM
STEEP
Falgon periferico hidrofilicio
no ionico(27% agua)
7,6 mm ZONA
OPTICA
8,4mm
ZONA RPG
OVERALL LENS DIAMETER
14.5 mm
14.5 mm
Figura 1: a) Perfil de la lente Clearkone. b) Diseño de la lente Synergeyes A
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Figura 2: Instrucción en el manejo e inserción de la lente Synergeyes. Insertar las lentes llenas de solución salina sin
conservantes, con ventosa y en posición horizontal para que no salgan burbujas.
Caso #1: Adaptación de Synergeyes A en queratocono levemoderado
De los cuatro casos con queratocono que estudiamos, los 2 de
menor grado se adaptaron con lente SynergEyes A. Presentamos la historia clínica (HC) y adaptación de uno de los casos.
HC: Paciente de 25 años diagnosticado de queratocono
incipiente en OI. En su historia médica destaca, retinitis
alérgica, asma y alergia a los ácaros. No se consigue buena
comodidad con RPG y la AV del OI con gafa es baja.
Refracción manifiesta OD: +0.00 esf -1.25 cil 90 y OI: +0.00
esf -2.00 cil 105. La AV compensada en gafa es de 0.00 logMAR (1.0 decimal) para el OD y 0.48 logMAR (0.33 decimal) para el OI. No existen signos biomicroscópicos a nivel
corneal ni conjuntival que contraindiquen la adaptación de
lente de contacto. La SimK fue 43.75D / 44.50 @ 35 OD y
45.25/46.50 @ 154 OI. La imagen (3a y 3b) muestran la topografía del paciente antes de la adaptación y el fluorograma
de la lente adaptada.
Los parámetros de las lentes adaptadas fueron BC: 7.40 Pw:
-3.00 SC: 8.40 y Diam: 14.50 para el OD y BC: 7.30 Pw:
-3.00 SC: 8.30 y Diam: 14.50. La AV alcanzada con LC fue
de 0.00 logMAR (1.0 decimal) para AO y el tiempo de porte
con la lente fue de 12 horas. En la imagen (3b) se muestra el
patrón de fluoresceína del OI, con la lente centrada y buena
claridad apical en la porción RPG. Tras una semana de uso,
la valoración biomicroscópica según la escala Efron para
ambos ojos fue: conjuntival (0, normal), limbal (0, normal) y
corneal (0, normal). Los valores de satisfacción y comodidad
= 9 y satisfacción en el porte diario = 9.
Caso #2: Adaptación de Clearkone en queratocono
moderado
Los otros 2 ojos con queratocono moderado pertenecen al
mismo paciente. Varón de 28 años diagnosticado de queratocono bilateral Grado I en OD y Grado III en OI, usuario
de LCH, su mejor AV era de 0.18 logMAR (0.60 decimal), no
toleraba las RPG y estaba en lista de espera para trasplante
de cornea.
Refracción manifiesta OD: -6.50 esf -2.00 cil 60 y OI: -8.50 esf
-4.00 cil 115. La AV compensada en gafa es de 0.60 logMAR
(0.30 decimal) para el OD y 0.18 logMAR (0.60 decimal) para
el OI. No existen signos biomicroscópicos a nivel corneal que
contraindiquen la adaptación de lente de contacto. Presenta
hiperemia conjuntival bilateral, asintomática, y pinguécula
de pequeño tamaño en el OD. La SimK fue 44.0 / 41.5 @
57 OD y 45.50/39.00 @ 154 OI. La imagen (4 a) muestra la
topografía del paciente antes de la adaptación.
Figura 3:a) Topografía del paciente con queratocono bilateral antes de la adaptación de las lentes b) Valoración del
fluorograma de OI con lente SynergEyes A. Se observa la posición centrada de la porción RPG y la unión de ambos materiales.
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Lentes de Contacto
Rehabilitación visual con lente hibrida en pacientes con córnea irregular
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Figura 4: a) Topografía del paciente diagnosticado de queratocono bilateral Grado I en OD y Grado III en OI antes de
la adaptación. b) y c) Fluorograma del OD y OI del paciente con lente Clearkone.
Los parámetros de las lentes Clearkone adaptadas fueron Vault:
250 Pw: -8.50 SC: Medium y Diam: 14.50 para el OD y Vault: 200
Pw: -9.75 SC: Steep y Diam: 14.50. La AV alcanzada con LC fue
de 0.00 logMAR (1.0 decimal) para AO y el tiempo de porte con
la lente fue de 12 horas. En la imagen (4b) se muestra el patrón de
fluoresceína de ambos ojos, con la lente centrada y buena claridad
apical en la porción RPG pudiéndose observar la pupila en ambos
ojos. Tras una semana de uso, la valoración biomicroscópica
según la escala Efron para ambos ojos fue: conjuntival (2, mild),
limbal (1, trace) y corneal (0, normal). Los valores de satisfacción
y comodidad = 9 y satisfacción en el porte diario = 8.
Caso #3: Adaptación de Clearkone
en queratoplastia
Se adaptó 2 ojos con queratoplastia, con baja AV en gafa
y que no utilizaban LC por intolerancia. A continuación
presentamos la historia clínica y adaptación de uno de ellos.
Varón de 36 años, operado de trasplante de córnea OD en
el 2010 y con anillos intraestromales en OI implantados en
marzo de 2011. En su historial clínico destaca diabetes tipo
II desde hace 3 años y presión intraocular elevada con tratamiento. Acude a consulta sin compensación óptica y con
muy baja agudeza visual.
Refracción manifiesta OD: +4.00 esf -4.50 cil 100 y OI: +4.00
esf -4.00 cil 105. La AV compensada en gafa es de 0.70 logMAR (0.20 decimal) para el OD y 0.05 logMAR (0.90 decimal) para el OI. No existen signos biomicroscópicos a nivel
corneal ni conjuntival que contraindiquen la adaptación
de lente de contacto. La SimK fue 38.75 / 47.0 @ 162 OD y
45.25/47.75 @ 31 OI. La imagen (5a) muestra la topografía
del OD del paciente antes de la adaptación. El OI se incluyó
en los casos de anillos intracorneales.
Debido a la irregularidad corneal y la baja agudeza visual, se
consideró adaptar una lente Clearkone. Los parámetros de
la lente adaptada fueron Vault: 200 Pw: -3.50 SC: Medium
y Diam: 14.50 para el OD. La AV alcanzada con LC fue de
0.00 logMAR (1.0 decimal) para OD y el tiempo de porte
con la lente fue de 10 horas. En la imagen (5b) se muestra el
patrón de fluoresceína con la lente centrada, con ligero apoyo
Figura 5: a)Topografía paciente post-queratoplastia b) Fluorograma adaptación de Clearkone en queratoplastia
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en la zona del ILZ de la lente de contacto que en sucesivas
revisiones no alteraba la integridad corneal y buena claridad
apical en la porción RPG pudiéndose observar la pupila. Tras
una semana de uso, la valoración biomicroscópica según la
escala Efron para ambos ojos fue: conjuntival (0, normal),
limbar (1, trace) y corneal (0, normal). Los valores de satisfacción y comodidad = 9 y satisfacción en el porte diario = 8.
Caso #4: Adaptación en anillos intraestromales
Se adaptaron 2 ojos con anillos intraestromales. El caso que
detallamos pertenece a un varón de 28 años con queratocono bilateral, operado de anillos intraestromales en OD
en 2010 y cross-linking en OI en enero de 2011. Destaca en
su historia clínica rinitis alérgica crónica bajo tratamiento
facultativo. Acude a consulta remitido por su oftalmólogo
para readaptar lente de contacto por incomodidad y baja
agudeza visual con ellas.
Refracción manifiesta OD: +0.5 esf -1.50 cil 100 y OI: -4.50 esf
-3.50 cil 100. La AV compensada en gafa es de 0.18 logMAR
(0.60 decimal) para el OD y 0.70 logMAR (0.20 decimal) para
el OI. No existen signos biomicroscópicos a nivel corneal que
contraindiquen la adaptación de lente de contacto, pero si una
inyección limbal moderada en ambos ojos, leve hiperemia
conjuntival y leve alteración en la conjuntiva tarsal. Con un
menisco lagrimal excesivo y lagrima muy densa. La SimK
fue 48.0 / 42.0 @ 79 OD y 44.75/40.5 @ 12 OI. La imagen
(6a) muestra la topografía del OD del paciente antes de la
adaptación. El OI no alcanzó una AV estable y se readaptó
con lente de contacto RPG corneal. Se consideró esperar a
que la agudeza visual del se estabilizara después de la cirugía
para comenzar la adaptación con lente híbrida.
La elección fue de lente Clearkone y se buscó que la lente
no tocara la zona de inserción del anillo. Los parámetros
de la lente adaptada fue Vault: 150 Pw: -3.50 SC: Steep y
Diam: 14.50 para el OD. La AV alcanzada con LC fue de
0.02 logMAR (0.95 decimal) para OD y el tiempo de porte
con la lente fue de 8 horas. En la imagen (6b) se muestra el
patrón de fluoresceína con la lente centrada, respeto en la
zona de inserción del anillo y buena claridad apical en la
porción RPG pudiéndose observar la pupila. Al igual que
en los demás casos, se valoró la adaptación tras una semana
de uso. La valoración biomicroscópica según la escala Efron
para ambos ojos fue: conjuntival (2, mild), limbar (2, mild) y
corneal (0, normal). Los valores de satisfacción y comodidad
= 9 y satisfacción en el porte diario = 7. El paciente utiliza
las lentes cómodas diariamente aunque durante el día debe
quitárselas y limpiarlas por empañamiento
 Resultados
Se adaptaron 8 ojos: 4 con queratocono (2 adaptados con
CK y 2 con SA), 2 queratoplastias (adaptadas con CK), 2
con ICRS (1 adaptado con SA y 1 con CK). Para el manejo y
análisis de los datos utilizamos el programa de hoja de cálculo
Microsoft® Excel 2000 y SPSS. Encontramos diferencia significativa para una t-student pareada (p < 0.05) en los valores
de AV logMAR pasando de ser (0.24 ±0.26), (0.65 ± 0.29) en
escala decimal a (0.00 ± 0.02), (1.0 ± 0.02) en escala decimal,
tras 1 semana de uso y un tiempo medio en el porte de (9.75
± 2.19) horas. La valoración de la comodidad fue de media
7,75 ± 0.71 y la satisfacción de la visión fue de 8.75 ±0.46.
No se encontraron alteraciones a nivel corneal ni conjuntival
tras el porte. Se han realizado revisiones posteriores en los
que se mantienen estos resultados.
 Discusion
En los casos de queratocono y córnea irregular en los
que se quiere conseguir rehabilitar la calidad visual de
los pacientes, se nos puede presentar la tesitura de qué
geometría y material de lente de contacto es la más idónea
para nuestro paciente basándonos en la valoración de su
Figura 6. a) Topografía post anillos intraestromales en OD y cross-linking en OI, b) Fluorograma del OD con lente Clearkone
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Panamericana de
Lentes de Contacto
Rehabilitación visual con lente hibrida en pacientes con córnea irregular
topografía (6) y estilo de vida. La adaptación con lente
de contacto RPG corneal o lente blanda especifica de alto
espesor puede ser difícil y laboriosa 7,8,9.
Los resultados de nuestro trabajo demuestran que la combinación en una sola lente de contacto hibrida de los dos
materiales proporcionan buena visión y comodidad para
los pacientes con intolerancia a las lentes de contacto RPG.
Abdalla YF y colaboradores 10 realizaron un estudio en 66 ojos
con queratocono y DMP donde les adaptaron lente hibrida
SynergEyes. Al igual que nosotros concluyen que las lentes
hibridas son una alternativa para los pacientes de córnea
irregular que han sido intolerantes o incapaces de adaptarse
unas las lentes de contacto. En este estudio también se encontraron con complicaciones en la adaptación. En nuestro
caso la complicación principal para nuestros pacientes fue
la inserción de la lente. En uno de los casos adaptados hubo
que suspender la adaptación por complicaciones asociadas a
la mala inserción de la lente por parte del paciente, que no se
hizo con la suficiente solución salina y generó una queratitis
central que desapareció al suspender la adaptación. El paciente fue reeducado en la manipulación y se continuó con la
adaptación. Existen en la literatura casos de edema epitelial
severo por el uso de lente CK en pacientes con queratocono
11
. A nuestro juicio la aparición de edema puede estar debido
a una mala adaptación en casos de bóveda excesiva o por el
uso de una solución salina hipotónica 12.
Lipson M 3 comparó la visión y calidad de vida en usuarios
de lente hibrida y lente blanda tórica. En su estudio se plantea
cómo comparar en el futuro la satisfacción y visión en los pacientes usuarios de RPG con los adaptados con Synergeyes y
cuál será la respuesta a nivel corneal con el porte prolongado.
En su caso, evalúa ojos sanos y no con córnea irregular. Nuestra valoración en el tiempo de los sujetos que hemos estudiado
no han reportado complicaciones asociadas a la utilización de
las lentes de contacto hibridas, pero sí que creemos necesario
un mayor seguimiento de estos pacientes en consulta.
 Conclusión
Las lentes RPG proporcionan buenos resultados de AV, por
eso son las más adaptadas. Aunque son mas incomodas, en
23
ocasiones se descentran ocasionando que la agudeza visual
no sea la esperada para este tipo de lentes. En los ejemplos
que se han mostrado, la adaptación de la lente hibrida puede
ser una alternativa a veces a la cirugía y otras veces como
parte del tratamiento después de la misma.
 Agradecimiento
Al equipo de optometristas de Ópticas Herrera Cerpa por
su colaboración en este trabajo.
 Financiamiento
Los autores declaran que no existe conflicto de intereses en
la realización de este trabajo.
 Referencias
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