mortalidad por y asociada a desnutricion en menores de 5 años

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MORTALIDAD POR Y ASOCIADA A DESNUTRICION EN
MENORES DE 5 AÑOS
En el Análisis de Situación de Salud Colombia 2013 se encuentra que la tasa de mortalidad por desnutrición
es 5,45 veces más alta en el primer quintil de pobreza que en el último; El 72% de la mortalidad por
desnutrición se concentra en el 50% de la población que tiene menor porcentaje de acceso a fuentes de
agua mejorada, con un índice de concentración de -0,28; El 80% de la mortalidad por desnutrición se
concentra en el 50% de la población con mayor porcentaje NBI, con un índice de concentración de -0,34;
Asimismo, el 80% de la mortalidad por desnutrición se concentra en el 50% de la población que encuentra
mayor proporción de barreras a los servicios de salud de la primera infancia, con un índice de concentración
de -0,36
PILDORAS EPIDEMIOLOGICAS
 Cada año mueren 3,5 millones de
niños por desnutrición, 10.000 al
día (http://WWWWW.EFESALUD.COM)
 La nutrición deficiente es la causa
de casi la mitad (45%) de las
muertes en niños menores de
cinco. https://es.wfp.org/hambre/datos-


del-hambre( consultado 020915)
 En los países en desarrollo, el
porcentaje de menores de 5 años
con bajo peso se ha reducido del
28% en 1990 al 17% en 2013.

La muerte por desnutrición está considerada dentro
del grupo de muertes evitable por medidas mixtas, por
tanto las condiciones que aumentan el riesgo de morir
se pueden controlar y evitar (Taucher y Holland)
870 millones de personas sufren inseguridad
alimentaria en el mundo, uno de cada ocho habitantes
del planeta, 55 millones de niños padecen desnutrición
aguda.
Asia es el continente con mayor número de
hambrientos (587 millones), pero es África la región
con mayor peso relativo de desnutrición (uno de cada
tres).
Tasa de mortalidad, menores de 5 años (por cada 1.000) - 2010 - 2014
http://datos.bancomundial.org/indicador/SH.DYN.MORT/countries/1W?display=map
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MORTALIDAD POR Y ASOCIADA A DESNUTRICION EN
MENORES DE 5 AÑOS
En el mundo en desarrollo, uno de cada cuatro niños y
niñas menores de cinco años (27%) pesa menos de lo
normal. De los 146 millones de niños menores de 5
años con bajo peso, 106 millones (73%) Viven en sólo 10
países. Cerca de las tres cuartas partes viven en tres
países de Asia meridional: Bangladesh (una tasa del 48
por ciento), India (47 por ciento) y Nepal (48 por
ciento). En los últimos años en el Oriente Medio y Norte
de África, la situación se ha deteriorado en: Iraq, Sudán
y Yemen, como consecuencias de los conflictos y los
desastres naturales. (3)
Entre 1990 y 2004 en los países en
desarrollo la proporción de bajo peso en
niños paso del 33% al 28%. El descenso
más importante se dio en la región de Asia
oriental y el Pacífico donde la prevalencia
pasó del 25% al 15%. Asia meridional
también ha progresado, a pesar de que los
niveles actuales siguen siendo altos. En
América Latina y el Caribe, la prevalencia
de peso inferior a la normal también
descendió. (3)
En Colombia, Para el 2010, el 3 por ciento de los niños
menores de 5 años presentan bajo peso para la edad
(desnutrición global), y de éstos menos del 1%
corresponde a desnutrición global severa. Este tipo de
desnutrición es más prevalente en los niños menores de
6 meses; en los niños cuyo orden de nacimiento es
6 o más; en niños con intervalo al nacimiento menor
de 24 meses; y en aquellos cuyas madres son jóvenes
(entre 15 y 19 años) o que están entre 30 y 34 años.
De acuerdo al Dane la mortalidad en menores de 5 años
ha disminuido progresivamente, del 2005 al 2012
disminuyó en 49%. En lo corrido del 2015 se han
notificado 90 casos.
Tasa de Mortalidad por desnutrición menores de 5 años
Tasa X 100.000
Fuente Estadísticas Vitales DANE Consultado Bodega de datos SISPRO
Septiembre 29 de 2014
Sara Del Castillo et al. Observatorio sobre Infancia Observatorio
de Seguridad Alimentaria y Nutricional U. Nacional de
Colombia, Oct. 24 de 2009
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VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD POR Y ASOCIADA A DESNUTRICION EN
MENORES DE 5 AÑOS
En Colombia de los 90 casos notificados, predomina la
mortalidad en los menores de un año, en la población
indígena, en familias ubicadas en las zonas rurales
dispersas. Por departamento el acumulado de casos
de mortalidad se encuentra en los departamentos
de La Guajira (12,2%), seguido de Cesar (8,9%) y
Chocó (8,9%), resaltando la situación de inseguridad
alimentaria, mayor población con pertenencia étnica
indígena y la ocurrencia de casos de Enfermedad
Diarreica Aguda en el Chocó por condiciones
sanitarias y ambientales precarias.
Notificación OSI : No se han notificado casos de EPS
Sanitas.
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Este evento ingresa como nuevo al sistema de vigilancia en salud pública a partir del año 2013.
Definición de Caso : Caso de mortalidad por y asociada a desnutrición en menores de cinco años
Toda defunción de un niño o niña menor de cinco años cuya causa o causas de muerte incluyan la
desnutrición y/o deficiencias nutricionales. Se exctificadoye dentro de esta clasificación las muertes en la
que la desnutrición se presenta como patología secundaria. Se deben determinar los casos a partir de la
historia natural de la enfermedad, teniendo en cuenta la información disponible en historia clínica,
certificado de defunción y entrevista domiciliaria, entre otros . Notificación: INMEDIATA
Tipos de Caso
Caso confirmado de muerte por
desnutrición
Caso confirmado de muerte
asociada a la desnutrición
Caso descartado (desnutrición
secundaria o por otras causas)
Características de la Clasificación
Es el caso cuya causa básica de muerte es la desnutrición y/o deficiencias
nutricionales
Caso cuya causa de muerte es una enfermedad asociada a la desnutrición y en la
que la desnutrición es una causa antecedente de muerte u otro estado
patológico importante relacionada con la causa básica.
Caso en el cual se diagnostica la desnutrición y alguna de sus enfermedades
asociadas y no hay información suficiente para considerar cuál de éstas fue previa
para definirla como causa básica de muerte.
Caso en el que se comprueba la ausencia de desnutrición o la presencia de
ésta como consecuencia de una enfermedad de base o de causa secundaria o
que no está relacionada con la causa básica de muerte.
Consideraciones generales : Esta confirmación se realizará en el análisis de caso a partir de la reconstrucción de la
historia natural de la enfermedad del niño fallecido y de la evaluación de los criterios de clasificación. Para este proceso
se debe cotejar toda la de historia clínica, certificado de defunción o entrevista familiar domiciliaria, para determinar el
peso de la desnutrición en la mortalidad del niño. La diferencia entre el caso confirmado de muerte por desnutrición y
el confirmado de muerte asociada a la desnutrición radica en la antecedencia del evento desnutrición.
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VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD POR Y ASOCIADA A DESNUTRICION EN
MENORES DE 5 AÑOS
Criterios de Identificación de los casos :
Criterio 1: Causas de muerte, se tendrá en cuenta la desnutrición o alguna deficiencia nutricional
relacionada en los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10) y las
enfermedades asociadas a desnutrición (Tabla 2), que aparecen en el Certificado de Defunción ya
sea como causa directa de muerte, como una de las causas antecedentes o como otro estado patológico
importante.
Código CIE 10
Descripción de la enfermedad
D50
D52
Anemias por deficiencia de hierro
Anemia por deficiencia de folatos
D53
E40
Otras anemias nutricionales
Kwashiorkor
E41
Marasmo nutricional
E42
E43
E46
E63
E64.0 a .9
P07
Kwashiorkor marasmático
Desnutrición proteico calórica severa no especificada
Desnutrición proteico calórica no especificada
Otras deficiencias nutricionales
Secuelas de la desnutrición y otras deficiencias nutricionales
Trastornos relacionados con la duración corta de la gestación y con bajo peso al
nacer.
Criterio 2: Diagnóstico de desnutrición, criterio para identificar, analizar y notificar un caso de muerte
por o asociada a la desnutrición.
Criterio 3: Medidas antropométricas peso para la edad (P/E) como indicador de desnutrición global y
el peso para la longitud o estatura (P/T) como indicador de desnutrición aguda.
Criterio 4: Signos Clínicos de desnutrición
•
Edema: en miembros inferiores, manos o cara
•
Emaciación: Enflaquecimiento de tórax, brazos, muslos o cara (mejillas hundidas), delgadez.
•
Lesiones dermatológicas: Piel reseca, áspera y fría, Fisuras lineales en sitos de flexión, Hipo o
hiperpigmentación de la piel, Labios fisurados o sangrantes.
•
Lesiones en cabello: delgado, seco, que se cae fácil o de varios tonos (signo de bandera):
café, rojizo, pálido.
•
Otros: apatía, irritabilidad, retardo psicomotor, inapetencia, lengua enrojecida o de color violeta,
mucosas muy rojas e hipertrofia o atrofia de la papilas, hipotensión y hepatomegalia.
Criterio 5: Complementario: Pruebas de Laboratorio (Hb, Hcto, Albúmina, Proteínas totales, entre otros)
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VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD POR Y ASOCIADA A DESNUTRICION EN
MENORES DE 5 AÑOS
NOTIFICACION AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 34 DE 2015
De acuerdo a la información enviada por el INS en la retroalimentación de SIVIGILA - semana 34,
se encuentran 10926 casos notificados de 2015, de ellos, el 79.61% (8699) de los casos
notificados corresponden a pacientes de la EPS Sanitas, seguido por los pacientes de Colsanitas
con el 17.51% (1914) y el 2.86% (313) de los casos corresponden a Medisanitas.
Dentro de los eventos que han sido notificados con más frecuencia se encuentra: Dengue con el
18.18% (1987 casos), seguido por Varicela con el 18.15% (1984 y Vigilancia integrada de rabia
humana con el 14.31% (1564 casos).
Para la EPS Sanitas se encuentran Varicela y Dengue, como los eventos más frecuentes,
distribuidos así:
* Varicela para Sanitas concentra el 87.34% de los casos (1733), seguido por Colsanitas
con el 9.77% (194), y para Medisanitas se encuentra el 2.87% (57).
* Dengue para para Sanitas representa el 81.17% de los casos (1613), seguido por
Colsanitas con el 19.30% (324) mientras que para Medisanitas reúne el 3.19% (50).
Vigilancia integrada de rabia humana es el tercer evento más frecuente, con el 77.49% (1212
casos) para Sanitas, seguido por Colsanitas con el 19.30% (302 casos) y para Medisanitas
representa el 3.19% (48 casos).
De los casos notificados el 52.78% (5767) ingresaron al SIVIGILA como confirmados por clínica,
seguido por los probables con el 19.14% (2092), el 19.06% (2083) ingresaron como
sospechosos, el 8.60% (940) se hallan como confirmados por laboratorio y en menor proporción
se hallan los casos que ingresaron confirmados por nexo epidemiológico con el 0.40% (44).
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NOTIFICACION AL SIVIGILA - ACUMULADO A SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 35 DE 2015
COMPAÑÍA
TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 34
NOMBRE EVENTO
EPS
SANITAS
SOSPECHOSO
VARICELA INDIVIDUAL
DENGUE
VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA
1733
1613
1212
CHIKUNGUNYA
VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LAS
VIOLENCIAS DE GÉNERO
1126
1083
346
346
COMPAÑÍA
PROBABLE
1710
1278
6
331
2
1204
12
16
13
TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 34
NOMBRE EVENTO
COLSANITAS SOSPECHOSO
PROBABLE
DENGUE
VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA
324
215
302
1
CHIKUNGUNYA
VARICELA INDIVIDUAL
INTOXICACIONES
240
194
184
COMPAÑÍA
238
CHIKUNGUNYA
BAJO PESO AL NACER
109
301
5
190
179
TIPO DE CASO AL INGRESO EN SIVIGILA - SEMANA
EPIDEMIOLÓGICA 34
MEDISANITA
SOSPECHOSO
S
57
50
50
46
17
CONFIRMADO
CONFIRMADO
POR
POR CLÍNICA
LABORATORIO
2
NOMBRE EVENTO
VARICELA INDIVIDUAL
DENGUE
VIGILANCIA INTEGRADA DE RABIA HUMANA
CONFIRMADO
CONFIRMADO
POR
POR CLÍNICA
LABORATORIO
PROBABLE
CONFIRMADO
CONFIRMADO
POR
POR CLÍNICA
LABORATORIO
57
29
1
21
49
46
17