Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
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ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS GUÍA PARA EL TERAPEUTA PROYECTO EDITORIAL PSICOPATOLOGÍAS Coordinador: Vicente Caballo ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS Serafín Lemos Giráldez Eduardo Fonseca Pedrero Mercedes Paino Piñeiro Óscar Vallina Fernández Consulte nuestra página web: www.sintesis.com En ella encontrará el catálogo completo y comentado © Serafín Lemos Giráldez Eduardo Fonseca Pedrero Mercedes Paino Piñeiro Óscar Vallina Fernández © EDITORIAL SÍNTESIS, S. A. Vallehermoso, 34. 28015 Madrid Teléfono: 91 593 20 98 http://www.sintesis.com ISBN: 978-84-9077-205-8 Depósito Legal: M. 31.617-2015 Impreso en España. Printed in Spain Reservados todos los derechos. Está prohibido, bajo las sanciones penales y el resarcimiento civil previstos en las leyes, reproducir, registrar o transmitir esta publicación, íntegra o parcialmente, por cualquier sistema de recuperación y por cualquier medio, sea mecánico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o cualquier otro, sin la autorización previa por escrito de Editorial Síntesis, S. A. Índice Prólogo ........................................................................................ 1. Introducción y definición ........................................ 9 11 1.1. Los modelos categoriales y dimensionales de las psicosis funcionales ........................................ 1.2. Características clínicas de la esquizofrenia............... 1.3. Las dimensiones de la psicosis esquizofrénica ......... 1.4. Los trastornos del espectro esquizofrénico ............... 1.4.1. Trastorno psicótico breve ............................. 1.4.2. Trastorno esquizofreniforme ........................ 1.4.3. Trastorno esquizoafectivo ............................ 1.4.4. Trastorno delirante........................................ 1.4.5. Trastorno de personalidad esquizotípica ...... 1.4.6. Síndrome de psicosis atenuada..................... 14 17 20 22 22 24 26 30 33 37 y otras psicosis .............................................................. 41 2. Clasificación de la esquizofrenia 2.1. 2.2. 2.3. 2.4. Clasificación actual: aportaciones del DSM-5.......... Clasificación desde el sistema CIE-10...................... Research Domain Criteria (RDoC) ........................... Otros aspectos descriptivos de la esquizofrenia y diferencias con las psicosis afectivas ..................... 2.4.1. Epidemiología .............................................. 2.4.2. Historia natural ............................................. 2.4.3. Curso clínico y periodo crítico ..................... 42 46 52 55 55 57 59 6 Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos 3. Etiología.......................................................................... 3.1. Modelos explicativos de la esquizofrenia .................. 3.1.1. Modelos de vulnerabilidad-estrés................. 3.1.2. Modelos de neurodesarrollo ......................... 3.1.3. Modelos de expresión fenotípica.................. 3.1.4. Modelos fisiopatológicos ............................. 3.1.5. Modelos genéticos........................................ 3.1.6. Problemas no resueltos sobre el origen y la naturaleza de la esquizofrenia ............... 4. Evaluación ..................................................................... 4.1. Introducción .............................................................. 4.2. Evaluación de los síntomas clínicos.......................... 4.2.1. Evaluación dimensional y categorial............ 4.2.2. Síntomas positivos........................................ 4.2.3. Síntomas negativos....................................... 4.2.4. Síntomas afectivos........................................ 4.2.5. Función cognitiva ......................................... 4.2.6. Lenguaje y comportamiento desorganizado.... 4.3. Evaluación del funcionamiento psicosocial .............. 4.4. Evaluación del riesgo de psicosis.............................. 4.4.1. Paradigma de alto riesgo clínico .................. 4.4.2. Paradigma de alto riesgo psicométrico......... 4.5. Evaluación del proceso de recuperación ................... 4.6. Recapitulación........................................................... 5. Tratamiento .................................................................... 5.1. Intervenciones psicológicas y psicosociales ............. 5.2. Protocolo para el tratamiento cognitivo-conductual ..... 5.3. Elementos centrales del tratamiento cognitivo-conductual de la esquizofrenia ................. 5.4. Procedimientos de intervención para las ideas delirantes............................................. 61 61 61 65 67 68 70 72 73 73 77 77 84 88 92 95 101 103 107 109 115 120 122 125 129 138 142 158 Índice 5.5. Procedimientos de intervención para las alucinaciones................................................ 5.6. Procedimientos de intervención para los síntomas negativos....................................... 5.7. Eficacia del tratamiento cognitivo-conductual de la esquizofrenia .................................................... 5.8. Desarrollos futuros en el abordaje terapéutico de la esquizofrenia .................................................... 5.8.1. Terapia de aceptación y compromiso (ACT) para la psicosis.................................. 5.8.2. Mindfulness: cambiando la relación con las experiencias psicóticas ..................... 5.8.3. Psicoterapia positiva..................................... 6. Casos clínicos ............................................................... 7. Conclusiones y tendencias futuras...................... 7 184 214 222 224 224 226 229 231 285 7.1. Nuevos objetivos de la terapia cognitivo-conductual .... 7.2. Incorporación de las nuevas tecnologías a la terapia de la psicosis........................................... 286 290 Lecturas recomendadas ........................................................ 297 Referencias bibliográficas ................................................... 299
