ELKIN DAVID GODOY MOSQUERA

FORMATO DE EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL1
Nombre: Elkin David Godoy Mosquera
Fecha de realización evaluación: 30/09/2014
Grado: 0-2
Profesional de apoyo: Jaime Eduardo Sabogal Toro
A. EVALUACIÓN:
Reporte de la
maestra sobre el
desempeño
ocupacional
Coordinación
motora fina
Coordinación
motora gruesa
Coordinación
viso-manual
“No acata normas y le quita a los niños las pertenencias”
Pinza
Escritura
Preferencia lateral
Uso de utensilios
Cortar con tijeras
Rasgar
Insertar
Coordinación Bimanual
Fuerza
Coordinación segmentada
Equilibrio
Disociación segmentada
Postura en el mobiliario
Gatea
Rapta
Rola
Pasa por una superficie
plana y alta (mesa)
Corre
Salta (en dos pies, en un
pie)
Lanza con fuerza y
precisión
Camina hacia atrás
Camina en puntas
Atrapa objetos
Copia diseños
Realiza seguimiento de
objetos
Disociación oculo-cefálica
Trípode Funcional
En proceso de adquisición. Realiza excesiva
fuerza en el trazo
Derecha
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Poca modulación de la fuerza puesto que
presenta excesiva fuerza en la ejecución de
actividades
Adecuado
Adecuado equilibrio estático y dinámico
Adecuada
Inadecuada
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Funcional
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Documento de trabajo elaborado por T.O. Jaime Sabogal. Revisado, ajustado y aprobado por Flga.
Natalia Torres Zambrano. Círculo Virtuoso – Fase III. 2014.
1
Habilidades
ejecutivas
Habilidades
perceptuales
Procesamiento
sensorial
Actividades
Básicas
Cotidianas
Memoria
Atención
Concentración
Cálculo
Lenguaje
Organización, planeación y
ejecución de tareas
Continuidad en la tarea
Regulación del estado de
alerta, el sostenimiento de
esfuerzo y la rapidez de
procesamiento
Tolerancia a la frustración
y a la espera
Utilización de la memoria
de trabajo y accediendo a
los recuerdos
Acción de auto-monitoreo
y auto-regulación
Constancia de la forma
Constancia del tamaño
Relaciones espaciales
Direccionalidad
Discriminación figura fondo
Cierre visual
Visual
Auditivo
Táctil
Propioceptivo
Vestibular
Bañarse
Vestirse
Orinar
Defecar
Alimentarse
Desplazarse
Conservada
Dispersa
Se distrae con facilidad con estímulos del entorno
Conservado
Acorde para la edad
Adecuado
Debido a su poca capacidad para mantener la
atención se le debe centrar en varias ocasiones
para que culmine la actividad
Adecuado
Baja tolerancia a la frustración y a la espera
Adecuado
Pobre control de impulsos
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Adecuado
Baja respuesta
Baja respuesta
Adecuado
Independiente
Independiente
Independiente
Independiente
Independiente
Independiente
OTROS ELEMENTOS EVALUADOS Y OBSERVACIONES

DIAGNÓSTICO OCUPACIONAL
Niño de seis años de edad que se encuentra en el grado transición 2, es remitido por la docente porque “No acata
normas y le quita a los niños las pertenencias”. En la valoración se observa al niño en buenas condiciones
generales de salud, orientado en tiempo lugar y persona. El niño presenta alteraciones en la coordinación motora
fina con relación a la modulación de la fuerza en el trazo. Con relación a la coordinación motora gruesa presenta
alteraciones en la modulación de la fuerza, además de inadecuadas posturas en el mobiliario y presenten inquietud
motora en posición sedente. A nivel de los procesos cognitivos y las funciones ejecutivas se evidencia alteraciones
en los periodos atencionales y la concentración; continuidad en la tarea, tolerancia a la frustración y a la espera;
pobre control de impulsos. Con relación al procesamiento sensorial presenta baja respuesta táctil y propioceptiva.
Es independiente en la ejecución de las actividades básicas cotidianas.
Monitoreo
Orientación a
docente
X
PLAN DE ACCIÓN
Orientación
familiar
Terapia
dirigida
X
Remisión a servicios
B. PROCESO TERAPEUTICO:
Número de sesiones programadas
Objetivo del acompañamiento
Estrategias generales planteadas
N°
1
Fecha
14/10/2014
Hora
11:00
am
03
Potenciar el incremento de los periodos atencionales, la tolerancia a la
frustración y a la espera; favorecer estrategias para el control de
impulsos; favorecer la modulación sensorial y el control postural, con
el fin de potenciar el desempeño escolar.
- Orientación de estrategias lúdico - pedagógicas a la docente para
aplicar en el aula.
- Uso de actividad física modulada con el fin de favorecer las
respuestas adecuadas a nivel del procesamiento sensorial.
- Mediante la actividad con propósito favorecer las funciones ejecutivas
y el control de impulsos.
PROCESO
Objetivo(s)
Recursos
Potenciar las habilidades - Escritorio.
perceptuales
con - Sillas.
relación
a
la - Computador.
discriminación figura – - Internet
fondo, constancia de la - Juego perceptual
forma;
además
de
favorecer el componente
cognitivo.
Evolución
En la ejecución de la actividad
se observa el niño en buenas
condiciones generales de salud.
Orientado en tiempo, lugar y
persona. En el desarrollo de la
actividad se evidencia que el
niño presenta inquietud motora
(alteraciones
en
el
procesamiento sensorial con
relación a una baja respuesta de
los sistemas vestibulares, táctiles
y propioceptivos; En lo
relacionado a la coordinación
motora fina se evidencia poca
modulación de la fuerza y poca
precisión; además de dificultades
en la viso motricidad. Pobre
control de impulsos y pobre
2
21/11/2014
3
27/11/2014
Fecha
21/11/20141
Potenciar las habilidades
psicosociales
con
relación a: tolerancia a la
frustración y a la espera;
trabajo
en
equipo,
seguimiento
de
instrucciones, planeación
y organización.
Recomendaciones a
docente sobre plan de
intervención.
- Cuerda de
mínimo 8 metros
de largo.
- dos colchonetas.
- conos y aros.
- ula ula.
-Escritorio.
- Documento
escrito.
seguimiento de instrucciones.
Cumple de forma optima con
relación a la memoria operativa
y
las
habilidades
viso
perceptuales. Se deja al niño en
el salón en buenas condiciones
generales de salud.
La sesión no se logro llevar a
cabo puesto que el día que se
tenía programada la docente
presentaba una incapacidad
médica y los niños no asistieron
a la institución educativa.
Se realiza entrega a la docente de
dos estrategias para potenciar las
habilidades cognitivas,
perceptuales, funciones
ejecutivas y el procesamiento
sensorial.
FINALIZACIÓN O EGRESO DE ACOMPAÑAMIENTO
Estado de egreso
Necesidad de seguimiento
El estado de egreso del niño sigue siendo igual a lo arrojado El niño requiere de continuar
en la evaluación, puesto que por asuntos académicos de bajo seguimiento institucional y
finalización de año se dificultó el proceso terapéutico. Por apoyo familiar y docente. Para
ende presenta una necesidad de seguimiento por parte de la este propósito se deja plan casero
docente encargada y profesionales de apoyo.
y estrategias institucionales para
potenciar el desempeño escolar.