Servicios de Atención Médica - Florida Developmental Disabilities

Asistencia para realizar elecciones sobre
cómo recibir servicios de atención médica.
Hicimos este libro para ayudarlo a comprender
todo sobre un nuevo programa en Florida llamado
Programa Estatal de Servicios Médicos
Administrados de Medicaid.
El Programa Estatal de Servicios Médicos
Administrados de Medicaid es una forma de
obtener servicios de atención médica. No es lo
mismo que los servicios brindados por
Medicaid o iBudget.
Usted no está obligado a utilizar el Programa
Estatal de Servicios Médicos Administrados de
Medicaid. Es su elección.
Este libro:
•Explicará qué es el Programa Estatal
de Servicios Médicos Administrados de
Medicaid.
• Le contará cuál es la diferencia entre
este programa y el modo en que obtiene sus
servicios de atención médica actualmente.
•Le mostrará dónde encontrar información
que pueda ayudarle a realizar su elección
sobre cómo obtener sus servicios de atención
médica.
What’s Inside This Book
CONTENIDO
Agradecimientos.................................................Página 1
Servicios de Atención Médica........................ Página 2-3
Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad.... Página 4-5
Programa Estatal de Servicios Médicos
Administrados de Medicaid................................Página 6
Asistencia Médica Administrada................... Página 7-8
Haga Su Elección.......................................... Página 9-10
Servicios de Atención Médica que
Usted Utiliza Actualmente...........................Página 11-12
Servicios de Atención Médica que
Usted Puede Utilizar con Asistencia
Médica Administrada................................. Página 13-14
Planes de Asistencia Médica Administrada.... Página 13-22
Cómo Inscribirse...............................................Página 23
Atención a Largo Plazo.....................................Página 24
Tome Notas .......................................................Página 25
Cuéntenos Qué Opina.......................................Página 26
Si Necesita Ayuda.......................................Contraportada
Agradecimientos
Acknowledgements
Fecha: Abril de 2015
Financiado por Florida Developmental
Disabilities Council, Inc. y su Fuerza Especial de
Autodefensa y Liderazgo.
ESCRITURA Y DISEÑO GRÁFICO
Christine Taylor,
Crossroads Communications, Inc.
www.Crossroads-Com.com
ASESORA EDITORIAL
Susan Prater DeBeaugrine, MSW
Assistant Director
The Arc of Florida
Holly Fuqua Hohmeister, M.S.,
Health Care and Prevention Program Manager
Florida Developmental Disabilities Council
SERVICIOS DE TRADUCCIÓN
Trusted Translations
Miami, Florida
www.trustedtranslations.com
Un agradecimiento especial a las personas que
ayudaron a hacer este libro y a los valiosos
comentarios que ustedes nos dieron:
GERENTE DE PROYECTOS
Safee Broxton,
Self Advocacy Leadership Program Manager
Florida Developmental Disabilities Council
MONITOR DE PROGRAMA
Natalie Whalen, Ph. D.
MIEMBROS DEL GRUPO ASESOR
Chris Drummond, Self-Advocate
Lorena Fulcher,
Senior Management Analyst Supervisor
Agency for Persons with Disabilities
Melanie Brown-Woofter,
Director, Community Relations
Agency for Health Care Administration
Suzanne Sewell,
President and CEO
Florida Association of Rehabilitation Facilities
Pauline Lipps, Chair
Family Care Council of Florida
Florida Developmental Disabilities Council, Inc.
124 Marriott Drive, Suite 203
Tallahassee, Florida 32301-2981
1-800-580-7801 • www.fddc.org
Page 1
Devona Pickle, LMHC, NCC,
AHC Administrator for Managed Care Policy
and Contract Development
Agency for Health Care Administration
Servicios de atención médica
Health care services son cosas como:
Citas con Doctores y
Odontólogos
Visitas al Hospital
Audífonos y Anteojos
Medicamentos
Página 2
Servicios de atención médica
Puede obtener sus servicios de
atención médica de Medicaid.
La Agencia para la
Administración de Servicios
de Salud (Agency for Healthcare
Administration) dirige el programa
de Medicaid de Florida.
¿Cómo obtiene sus servicios de atención médica?
oUtilizo Medicaid.
oUtilizo un seguro privado.
oNo estoy seguro.
Página 3
Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad
Los Servicios Basados en el Hogar y la
Comunidad son cosas que lo ayudan a vivir y
trabajar como:
Servicios de
Actividades de
Acompañamiento
Terapia
Transporte hasta los
Servicios Basados en
la Comunidad
Enfermeras
Domésticas
Página 4
Servicios Basados en el Hogar y la Comunidad
Si usted es cliente de
Agency for Persons with
Disabilities, (Agencia para
Personas con Discapacidades)
podría utilizar la exención
iBudget Medicaid Waiver
para obtener estos servicios.
Si utiliza iBudget, tendrá
un Coordinador de
Asistencia en Exenciones
quien lo ayudará con el uso
del iBudget y responderá a
todas sus preguntas.
Página 5
Programa Estatal de Servicios Médicos
Administrados de Medicaid
El Programa Estatal de Servicios Médicos
Administrados de Medicaid es otra opción
para obtener servicios.
El Programa Estatal de Servicios Médicos
Administrados de Medicaid cuenta con dos partes:
Programa Estatal de Servicios
Médicos Administrados de Medicaid
Asistencia Médica
Administrada. (MMA)
Atención a Largo
Plazo (LTC)
Demos un vistazo a la Asistencia Médica Administrada.
Daremos un vistazo a la Atención a Largo Plazo
al final de este libro.
Página 6
Asistencia Médica Administrada
El Programa de Asistencia Médica
Administrada también es llamado MMA. Le
brinda servicios para ayudarlo a mantenerse
saludable o a sentirse mejor cuando está enfermo.
Cosas como:
• Citas con Doctores y Odontólogos
• Citas de Terapia
• Medicamentos
Usted puede tener Asistencia Médica
Administrada y iBudget al mismo tiempo.
Si elige la Asistencia Médica Administrada, es
posible que deba buscar un nuevo doctor.
Página 7
Page 86
Usted no tiene que utilizar Asistencia Médica
Administrada si no quieres.
Página 8
Haga Su Elección
Antes de tomar la decisión de utilizar Asistencia
Médica Administrada debería considerar algunas
cosas:
• ¿Qué clase de servicios obtiene actualmente?
• ¿Qué servicios necesita?
• ¿Qué servicios se encuentran disponibles en
su ubicación?
Las siguientes páginas lo ayudarán a responder estas
preguntas. Luego puede decidir si usted quiere:
• Mantener sus servicios actuales,
O
• Elegir la Asistencia Médica Administrada
Página 9
Si usted tiene Medicaid y tiene
preguntas sobre los servicios
de atención médica que puede
utilizar actualmente, llame a la
Línea de Ayuda de
Medicaid al 1-877-254-1055
o al 1-800-953-0555.
Si usted tiene un seguro
privado y tiene preguntas
sobre los servicios de atención
médica que puede utilizar
actualmente, llame a su
compañía de seguros. El
número telefónico se encuentra
en su tarjeta de seguro.
Your Insurance Company
Member Name
J D DOE
Member ID Number
YKW4BOS1234568
GROUP NUMBER 00-12345
EFFECTIVE DATE 01/01/2015
OFFICE VISIT: $15
SPECIALIST: $35
EMERGENCY ROOM: $65
RXBIN 004235
RXPCN MEDDADV
ISSUER 1234567890
Página 10
How Do You
Choose?Médica Que Utiliza
Servicios
De Atención
¿Cómo obtiene sus servicios de atención médica
actualmente?
oUtilizo Medicaid.
oUtilizo un seguro privado.
Haga una lista, o pídale a alguien que lo ayude a
hacer una lista, de los lugares donde obtiene su
servicios de atención médica:
Médico de Atención
Farmacia
Hospital
Odontólogo
Página 11
Actualmente
Escriba, o marque con
un círculo, el condado de
Florida en el que vive junto
con su código postal.
Condado
Código Postal
Página 12
How Dothe
You
Choose?
Review
Services
Available
to Médica
You Que Puede
Servicios
DePlans
Atención
Existen dos maneras de averiguar qué servicios puede
obtener con la Asistencia Médica Administrada:
1.
Comuníquese con un
Asesor de Opciones al
1-877-711-3662.
Hable con el asesor sobre
qué es lo que usted necesita.
Cuando se comunique con el Asesor de Opciones,
puede pedirle a un amigo o familiar que lo
ayude.
Sus amigos y familiares pueden
ayudarlo a elegir el plan adecuado.
Pueden comunicarse con el asesor
del plan, si usted está de acuerdo
con ello.
Página 13
Utilizar Con Asistencia Médica Administrada
2.
Utilice una Computadora.
Ingrese esta página web en su navegador de
internet
http://www.flmedicaidmanagedcare.com/
Esta página web le informará sobre qué servicios
tiene cada plan.
Los planes son diferentes en diferentes partes de
Florida. También puede haber más de un plan
que usted pueda elegir.
Vea las páginas siguientes para aprender a utilizar
el sitio web.
Página 14
Using
theDe
Website
Servicios
Atención Médica Que Puede
1. Seleccione su idioma.
Inglés
Página 15
Español
Haitiano
Utilizar Con Asistencia Médica Administrada
2. Seleccione su condado.
Ingrese su código postal o seleccione el
condado que ingresó en la página 14.
Página 16
Servicios De
Atención
Médica Que
Puede
Managed
Medical
Assistance
Plans
3. Seleccione
el botón de
Asistencia Médica
Administrada.
Haga Clic Aquí
Página 17
Utilizar Con Asistencia Médica Administrada
Página 18
Servicios De Atención Médica Que Puede
En el menú, haga clic
en la pestaña Plan
Information. Es la
pestaña número 2.
Este cuadro muestra
los servicios que
todos los planes de
Asistencia Médica
Administrada tienen
en su ubicación.
Los cuadros amarillos
enumeran otros
servicios que la
Asistencia Médica
Administrada podría
proporcionar.
Página 19
Utilizar Con Asistencia Médica Administrada
Los cuadros
azules son los
nombres, números
telefónicos y sitios
web de los planes
encontrados en su
ubicación.
Haga clic en el
enlace del sitio
web para verificar
si su médico se
encuentra en este
plan.
Estos cuadros
enumeran los
servicios que tiene
cada plan.
Página 20
Servicios De Atención Médica Que Puede
En el menú, haga
clic en la pestaña
Specialty Plan
Information
Es la pestaña
número 3.
Los cuadros
amarillos
enumeran más
servicios
que la Asistencia
Médica
Administrada
podría
proporcionar.
Página 21
Utilizar Con Asistencia Médica Administrada
Los cuadros azules
son los nombres,
números
telefónicos y sitios
web de los planes
encontrados en su
ubicación.
Haga clic en el
enlace del sitio web
para verificar si su
médico se encuentra
en este plan.
Estos cuadros
enumeran
los servicios
adicionales que
tiene cada plan.
Página 22
Cómo Inscribirse
Si usted ha determinado que la Asistencia Médica
Administrada es la decisión correcta, necesita
inscribirse.
Utilice un Teléfono
Llame al 1-877-711-3662
O
Utilice una omputadora
www.flmedicaidmanagedcare.com
Haga clic en el botón “Inscribirse Ahora”.
Necesitará su número de identificación de
Medicaid o su Número de Identificación de Tarjeta
y su número de PIN. Su Número de Identificación
de Medicaid tiene 10 dígitos. Su número de PIN
tiene 4 dígitos.
Página 23
Atención A Largo Plazo
La Atención a Largo Plazo (LTC) también
forma parte del Programa Estatal de Servicios
Médicos Administrados de Medicaid.
Ofrece servicios en el hogar como por ejemplo:
• Acompañantes
• Enfermeras domésticas
• Equipo médico
La Atención a Largo Plazo no es lo mismo que
iBudget. Usted no puede tener Atención a
Largo Plazo y iBudget al mismo tiempo.
Usted debe ser aprobado por el Department
of Elder Affairs (Departamento de Asuntos de la
Tercera Edad) para poder utilizar Atención a Largo
Plazo y determinar la necesidad el nivel de atención
de un centro de enfermería.
Página 24
Tome Notas
Utilice esta página para tomar nota de las cosas
que necesite recordar sobre el Programa Estatal de
Servicios Médicos Administrados de Medicaid.
Página 25
Cuéntenos Qué Opina
Nos gustaría saber qué opina de este libro.
Cuéntenos qué aprendió o cómo podemos mejorar
respondiendo una breve encuesta en línea en
https://www.surveymonkey.com/r/KXCQGSW
O escanee esto con su dispositivo móvil.
Para obtener más copias de esta publicación,
visite www.fddc.org/publications y ordene
directamente desde el sitio web.
Página 26
Si Necesita Más Ayuda
Si tiene preguntas sobre los servicios médicos que
usted posee actualmente, comuníquese con su
Coordinador de Asistencia en Exenciones o llame a
la Línea de Ayuda de Medicaid al
1-877-254-1055 o al 1-800-953-0555.
Si tiene preguntas sobre el Programa de
Asistencia Médica Administrada (MMA)
llame al 1-877-711-3662 o ingrese en
flmedicaidmanagedcare.com.
A publication of the Florida Developmental Disabilities Council, Inc.
www.fddc.org • (800) 580-7801 (toll free) • (888) 488-8633 (TDD toll free)
Patrocinado por el Departamento de Salud y Servicios Humanos, la Administración de Discapacidades
Intelectuales y de Desarrollo y el Florida Developmental Disabilities Council, Inc.