Validación del tratamiento enfermero: "Intervenciones y Actividades"
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Departamento de Metodología Enfermera Taller de metodología enfermera VALIDACIÓN DEL TRATAMIENTO ENFERMERO: Intervenciones y Actividades. Diagnósticos del patrón "Percepción de la salud III" Respuesta alérgica al látex Riesgo de Respuesta alérgica al látex Protección ineficaz DIAGNÓSTICO RESULTADOS INTERVENCIONES 00041 Respuesta alérgica al látex 0705 Respuesta alérgica: localizada 6410 Manejo de la alergia 00041 Respuesta alérgica al látex 0705 Respuesta alérgica: localizada 6410 Manejo de la alergia 00041 Respuesta alérgica al látex 0705 Respuesta alérgica: localizada 6610 Identificación de riesgos Actividades 641018 Enseñar al paciente/ padre el tratamiento de erupciones, vómitos, diarrea o problemas respiratorios asociados con la exposición a la sustancia que ocasiona la alergia. 641021 Enseñar al paciente y a los cuidadores como evitar situaciones que le suponen un riesgo o como responder si se produce una reacción anafiláctica. 661002 Revisar el historial médico y los documentos del pasado para determinar las evidencias de los diagnósticos médicos y de cuidados actuales o anteriores. 1 Departamento de Metodología Enfermera 00041 Respuesta alérgica al látex 00041 Respuesta alérgica al látex 00041 Respuesta alérgica al látex 0705 Respuesta alérgica: localizada 6610 Identificación de riesgos 0707 Respuesta de hipersensibilidad Respuesta de hipersensibilidad inmunológica 6410 Manejo de la alergia 6410 Manejo de la alergia 0707 00041 Respuesta alérgica al látex 0707 Respuesta de hipersensibilidad inmunológica 6680 Monitorización de los signos vitales 00041 Respuesta alérgica al látex 00041 Respuesta alérgica al látex 0707 Respuesta de hipersensibilidad inmunológica Integridad tisular: piel y membranas mucosas 6680 Monitorización de los signos vitales Precauciones en la alergia al látex 00041 Respuesta alérgica al látex 1101 Integridad tisular: membranas mucosas 6570 1101 piel y 6570 Precauciones en la alergia al látex 661003 Mantener los registros y estadísticas precisos. 641019 Enseñar al paciente a evitar la utilización de sustancias que causan respuestas 641021 Enseñar al paciente y a los cuidadores como evitar situaciones que le suponen un riesgo o como responder si se produce una reacción anafiláctica. 668001 Controlar periódicamente presión sanguínea, pulso, temperatura y estado respiratorio, si procede. 668002 Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea. 657002 Preguntar al paciente o persona correspondiente acerca del historial de reacciones sistémicas al látex de caucho natural (edema facial o escleral, lagrimeo de ojos, urticaria y estornudes). 657009 Controlar que el ambiente esté libre de látex. 2 Departamento de Metodología Enfermera 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex 1101 Integridad tisular: piel y membranas mucosas 6570 Precauciones en la alergia al látex 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex 1101 6570 5606 Precauciones en la alergia al látex Enseñanza: individual 1805 Integridad tisular: piel y membranas mucosas Conocimiento: conducta sanitaria Conocimiento: conducta sanitaria 5606 Enseñanza: individual 1902 Control del riesgo 6410 Manejo de la alergia 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex 1902 Control del riesgo 6410 Manejo de la alergia 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex 1902 Control del riesgo 6570 1902 Control del riesgo 6570 1908 Detección del riesgo 6610 Precauciones en la alergia al látex Precauciones en la alergia al látex Identificación de riesgos 00042 Riesgo de respuesta alérgica al látex 1908 Detección del riesgo 6610 Identificación de riesgos 1805 657002 Preguntar al paciente o persona correspondiente acerca del historial de reacciones sistémicas al látex de caucho natural (edema facial o escleral, lagrimeo de ojos, urticaria y estornudes). 657009 Controlar que el ambiente esté libre de látex. 560604 Valorar el nivel actual de conocimiento y compresión de contenidos del paciente. 560605 Valorar el nivel educativo del paciente. 641019 Enseñar al paciente a evitar la utilización de sustancias que causan respuestas alérgicas. 641021 Enseñar al paciente y a los cuidadores como evitar situaciones que le suponen un riesgo o como responder si se produce una reacción anafiláctica. 657008 Estudiar el ambiente y extraer los productos de látex. 657010 Observar si hay signos y síntomas de una reacción sistémica en el paciente. 661002 Revisar el historial médico y los documentos del pasado para determinar las evidencias de los diagnósticos médicos y de cuidados actuales o anteriores. 661013 Determinar el cumplimiento con los tratamientos médicos y de cuidados. 3 Departamento de Metodología Enfermera 00043 Protección inefectiva 0702 Estado inmune 6550 00043 Protección inefectiva 0702 Estado inmune 6550 Protección contra las infecciones Protección contra las infecciones 00043 Protección inefectiva 0702 Estado inmune 6550 Protección contra las infecciones 00043 Protección inefectiva 0702 Estado inmune 1100 Manejo de la nutrición 00043 Protección inefectiva 0702 Estado inmune 1100 Manejo de la nutrición 00043 Protección inefectiva 0900 Cognición 4720 Estimulación cognoscitiva 00043 Protección inefectiva 0900 Cognición 4720 Estimulación cognoscitiva 00043 Protección inefectiva 1004 Estado nutricional 1100 Manejo de la nutrición 00043 Protección inefectiva 1004 Estado nutricional 1100 Manejo de la nutrición 00043 Protección inefectiva 1004 Estado nutricional 1120 Terapia nutricional 00043 Protección inefectiva 1004 Estado nutricional 1120 Terapia nutricional 00043 Protección inefectiva 1005 1120 Terapia nutricional 00043 Protección inefectiva 1005 1120 Terapia nutricional 00043 Protección inefectiva 1005 Estado nutricional: determinaciones bioquímicas Estado nutricional: determinaciones bioquímicas Estado nutricional: determinaciones bioquímicas 1120 Terapia nutricional 00043 Protección inefectiva 1005 1120 Terapia nutricional 00043 Protección inefectiva 1101 Estado nutricional: determinaciones bioquímicas Integridad tisular: piel y membranas mucosas 6600 Manejo de la radioterapia 655001 Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada. 655018 Fomentar la respiración y tos profunda, si está indicado. 655022 Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones. 110004 Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida. 110005 Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro y vitamina C, si es el caso. 472002 Informar al paciente sobre noticias de sucesos recientes que no supongan trastornos. 472003 Proporcionar estimulación ambiental a través del contacto con distintas personas. 110003 Determinar el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las 110004 Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida. 112006 Elegir suplementos nutricionales, si procede. 112011 Proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calorías y proteínas y 112004 Determinar el número de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las 112006 Elegir suplementos nutricionales, si procede. 112026 Controlar los valores de laboratorio, si procede. 112027 Enseñar al paciente y a la familia la dieta prescrita. 660003 Controlar si hay efectos secundarios y efectos tóxicos del tratamiento. 4 Departamento de Metodología Enfermera 00043 Protección inefectiva 1101 1204 Integridad tisular: piel y membranas mucosas Curación de la herida: por primera intención Curación de la herida: por primera intención Curación de la herida: por primera intención Curación de la herida: por primera intención Equilibrio emocional 6600 Manejo de la radioterapia 00043 Protección inefectiva 1102 4010 Prevención de hemorragia 00043 Protección inefectiva 1102 4010 Prevención de hemorragia 00043 Protección inefectiva 1102 3660 Cuidados de las heridas 00043 Protección inefectiva 1102 3660 Cuidados de las heridas 00043 Protección inefectiva 5230 Aumentar el afrontamiento 00043 Protección inefectiva 1204 Equilibrio emocional 5230 Aumentar el afrontamiento 00043 Protección inefectiva 1204 Equilibrio emocional 5270 Apoyo emocional 00043 Protección inefectiva 1204 Equilibrio emocional 5270 Apoyo emocional 00043 Protección inefectiva 1602 6486 Manejo ambiental: seguridad 00043 Protección inefectiva 1602 Conducta de fomento de la salud Conducta de fomento de la salud 6486 Manejo ambiental: seguridad 00043 Protección inefectiva 1602 Conducta de fomento de la salud 1100 Manejo de la nutrición 00043 Protección inefectiva 1602 Conducta de fomento de la salud 1100 Manejo de la nutrición 00043 Protección inefectiva 1809 6610 Identificación de riesgos 00043 Protección inefectiva 1809 6610 Identificación de riesgos 00043 Protección inefectiva 1814 Conocimiento: seguridad personal Conocimiento: seguridad personal Conocimiento: procedimienos terapéuticos 6610 Identificación de riesgos 660006 Observar si se producen alteraciones en la integridad de la piel y tratarlas 401001 Vigilar de cerca al paciente por si se produce hemorragia. 401006 Mantener reposo en cama durante la hemorragia activa. 366003 Controlar las características de la herida, incluyendo drenaje, color, tamaño y olor. 366015 Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje. 523002 Valorar el impacto de la situación vital del paciente en los papeles y relaciones. 523003 Alentar al paciente a encontrar una descripción realista del cambio de papel. 527006 Ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza. 527007 Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza. 648604 Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos. 648605 Disponer dispositivos de adaptación (banqueta de escalera o barandillas) para 110004 Fomentar la ingesta de calorías adecuadas al tipo corporal y estilo de vida. 110005 Favorecer la ingesta de alimentos ricos en hierro y vitamina C, si es el caso. 661007 Determinar la presencia y calidad del apoyo familiar. 661011 Determinar el nivel de funcionamiento pasado y actual. 661001 Instaurar una valoración rutinaria de riesgos mediante instrumentos fiables y válidos. 5 Departamento de Metodología Enfermera 00043 Protección inefectiva 1814 00043 Protección inefectiva 1814 00043 Protección inefectiva 1814 00043 Protección inefectiva 1900 Conocimiento: procedimienos 6610 terapéuticos Conocimiento: procedimienos 5618 terapéuticos Conocimiento: procedimienos 5618 terapéuticos Conductas de vacunación 6530 00043 Protección inefectiva 1900 Conductas de vacunación 6530 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 2240 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 2240 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 2260 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 2260 Identificación de riesgos 661013 Determinar el cumplimiento con los tratamientos médicos y de cuidados. 561807 Describir las actividades del procedimiento/ tratamiento. 561808 Explicar el procedimiento/ tratamiento. Enseñanza: procedimiento / tratamiento Enseñanza: procedimiento / tratamiento 653024 Programar las inmunizaciones a intervalos Manejo de la inmunización / adecuados. vacunación Manejo de la inmunización / 653025 Determinar el estado de inmunización en vacunación cada visita realizada en un centro de atención sanitaria (incluyendo sala de urgencias y admisión en hospitales) y proporcionar las inmunizaciones, si se precisa. 224002 Promover actividades para modificar los Manejo de la quimioterapia factores de riesgo identificados. Manejo de la quimioterapia 224003 Observar si hay efectos secundarios y efectos tóxicos derivados del tratamiento. 226014 Observar si se producen efectos adversos Manejo de la sedación como consecuencia de la medicación, incluyendo agitación, depresión respiratoria, Manejo de la sedación 226017 hipotensión, Registrar lassomnolencia acciones y laindebida, respuesta del 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 2920 Precauciones quirúrgicas 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 2920 Precauciones quirúrgicas 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 4010 Prevención de hemorragia 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 4010 Prevención de hemorragia 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6410 Manejo de la alergia paciente, según la política del centro. 292004 Retirar todo equipo que no sea seguro. 292006 Verificar con el paciente o personas pertinentes el procedimiento y el sitio 401004 Realizar estudios de coagulación, incluyendo el tiempo de protrombina (PT), 401023 Instruir al paciente y/ o a la familia acerca de los signos de hemorragia y sobre las 641019 Enseñar al paciente a evitar la utilización de sustancias que causan respuestas 6 Departamento de Metodología Enfermera 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6410 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6460 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6460 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6486 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6486 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6570 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6570 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6654 00043 Protección inefectiva 1902 Control del riesgo 6654 00043 Protección inefectiva 1903 6486 00043 Protección inefectiva 1903 00043 Protección inefectiva 1903 Control del riesgo: consumo de alcohol Control del riesgo: consumo de alcohol Control del riesgo: consumo de alcohol 00043 Protección inefectiva 1903 4510 00043 Protección inefectiva 1904 Control del riesgo: consumo de alcohol Control del riesgo: consumo de drogas 6486 4510 6486 Manejo de la alergia 641021 Enseñar al paciente y a los cuidadores como evitar situaciones que le suponen un riesgo o como responder si se produce una reacción anafiláctica. 646001 Incluir a los miembros de la familia en la Manejo de la demencia planificación, provisión y evaluación de cuidados, en el grado deseado. Manejo de la demencia 646002 Establecer los esquemas usuales de comportamiento para actividades corno 648601 Identificar las necesidades de seguridad, Manejo ambiental: seguridad según la función física, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente. Manejo ambiental: seguridad 648602 Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físicos, 657008 Estudiar el ambiente y extraer los productos Precauciones en la alergia al de látex. látex Precauciones en la alergia al 657010 Observar si hay signos y síntomas de una látex reacción sistémica en el paciente. 665401 Observar si hay alteraciones de la función Vigilancia: seguridad física o cognoscitiva del paciente que Vigilancia: seguridad 665407 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del personal de cuidados. 648601 Identificar las necesidades de seguridad, Manejo ambiental: seguridad según la función física, cognoscitiva y el Manejo ambiental: seguridad 648604 Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos. Tratamiento por el consumo de 451002 Identificar con el paciente los factores (genéticos, distrés psicológico y estrés) que sustancias nocivas contribuyan a la dependencia de sustancias químicas. Tratamiento por el consumo de 451003 Animar al paciente a que tome el control de sustancias nocivas su propia conducta. 648601 Identificar las necesidades de seguridad, Manejo ambiental: seguridad según la función física, cognoscitiva y el 7 Departamento de Metodología Enfermera 00043 Protección inefectiva 1904 6486 1908 Control del riesgo: consumo de drogas Control del riesgo: consumo de drogas Control del riesgo: consumo de drogas Detección del riesgo 00043 Protección inefectiva 1904 00043 Protección inefectiva 1904 00043 Protección inefectiva 00043 Protección inefectiva 1908 Detección del riesgo 6610 00043 Protección inefectiva 1911 Conductas de seguridad personal 6486 00043 Protección inefectiva 1911 Conductas de seguridad personal 6486 00043 Protección inefectiva 2303 2870 00043 Protección inefectiva 2303 00043 Protección inefectiva 2303 Estado de recuperación posterior al procedimiento Estado de recuperación posterior al procedimiento Estado de recuperación posterior al procedimiento 00043 Protección inefectiva 2303 2260 00043 Protección inefectiva 2501 Estado de recuperación posterior al procedimiento Protección del abuso 00043 Protección inefectiva 2501 Protección del abuso 6487 00043 Protección inefectiva 2702 Nivel de violencia social 6654 4510 4510 6610 2870 2260 6487 Manejo ambiental: seguridad 648604 Modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos. Tratamiento por el consumo de 451002 Identificar con el paciente los factores (genéticos, distrés psicológico y estrés) que sustancias nocivas Tratamiento por el consumo de 451003 Animar al paciente a que tome el control de sustancias nocivas su propia conducta. 661001 Instaurar una valoración rutinaria de riesgos Identificación de riesgos mediante instrumentos fiables y válidos. Identificación de riesgos 661013 Determinar el cumplimiento con los tratamientos médicos y de cuidados. 648601 Identificar las necesidades de seguridad, Manejo ambiental: seguridad según la función física, cognoscitiva y el historial de conducta del paciente. Manejo ambiental: seguridad 648602 Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físicos, biológicos y químicos). 287006 Animar al paciente a que tosa y respire Cuidados postanestesia profundamente. Cuidados postanestesia 287013 Administrar antieméticos, si resulta necesario. 226014 Observar si se producen efectos adversos Manejo de la sedación como consecuencia de la medicación, incluyendo agitación, depresión respiratoria, hipotensión, somnolencia indebida, hipoxemia, arritmias, apnea o exacerbación de un estado preexistente. Manejo de la sedación 226017 Registrar las acciones y la respuesta del paciente, según la política del centro. Manejo ambiental: prevención 648701 Eliminar las armas potenciales del ambiente de la violencia Manejo ambiental: prevención de 648716 Retirar a las demás personas próximas al la violencia paciente violento o potencialmente violento 665402 Vigilar el ambiente para ver si hay peligro Vigilancia: seguridad potencial para su seguridad 8 Departamento de Metodología Enfermera 00043 Protección inefectiva 2702 Nivel de violencia social 6654 Vigilancia: seguridad 665407 Comunicar la información acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del 9
