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No. 3, Septiembre 2001
B U L L E T I N O F T H E W O R L D H E A R T F E D E R AT I O N
Día Mundial del Corazón
Una vez más, el Día Mundial del Corazón,
celebrado el 30 de septiembre de 2001, ha
obtenido una respuesta abrumadora en todo el mundo, con la participación de 88
países, y ha aumentado su popularidad.
Organizado por la World Heart Federation
(WHF) y patrocinado por la OMS y la
UNESCO, este año la jornada se basó en el
lema “un corazón para toda la vida”, que
abarca todos los factores de riesgo y, por
tanto, podría ayudar a concienciar a la población del tremendo impacto de las enfermedades cardiovasculares en todo el
mundo, en general, y del esfuerzo necesario para su prevención.
Nos complace ver que nuestros miembros defienden el emblema y organizan actividades especiales para concienciar a la
sociedad de que es posible modificar los
factores de riesgo coronario, y para promocionar una vida saludable, ya sea mediante el control del tabaco, la nutrición, el
ejercicio o el control del peso. En la actualidad, puesto que la enfermedad coronaria
y el ictus ocasionan una de cada tres muertes en todo el mundo, y las campañas de
prevención han reducido las cifras crecientes en algunos países, este esfuerzo para
incrementar la conciencia social ha contribuido, sin duda, a la causa. Resulta alentador comprobar que gran cantidad de organizaciones relacionadas con la salud,
grupos de jóvenes, asociaciones deportivas y ministerios de sanidad cooperan de
forma activa junto con el respaldo de la industria farmacéutica y las compañías dedicadas a la alimentación y la salud.
• una de cada tres muertes
• 17 millones de muertes en todo el mundo
en 1999; se calcula que en 2020 se
alcanzarán los 25 millones
• seis veces la cifra actual de muertes por
VIH/sida
• el 80% de las muertes se producen en
países con rentas per cápita bajas o
medias
• un infarto de miocardio cada 4 segundos
• un ictus cada 5 segundos
(Fuente: OMS)
No. 3, Septiembre 2001
Este año diversos medios de comunicación tanto internacionales como locales
han hecho eco del Día Mundial del
Corazón. Actualmente, se lleva a cabo el
análisis de la repercusión de la jornada en
los medios. Sin embargo, a tenor de los datos de Dow Jones and Reuters, 84 periódicos, programas radiofónicos y teletipos informaron del evento, con una audiencia
mundial de 43 millones de individuos.
Asimismo, la página Web del Día
Mundial del Corazón (www.worldheartday.com) ha obtenido una respuesta espectacular: 634.849 visitas desde principios
de año, lo que casi duplica las cifras del
pasado año. La Web proporciona la información más reciente de las actividades del
Día Mundial del Corazón y el material de
la WHF para la campaña. También recopila datos desde la primera celebración de la
jornada en 1999: actividades de los miembros, informes, comunicados, artículos, últimos estudios en enfermedades coronarias y una gran cantidad de información
relacionada.
Una vez celebrado el segundo Día
Mundial del Corazón, ya ha empezado a
organizarse la tercera edición, prevista pa-
ra el 29 de septiembre de 2002. Los temas
del próximo año serán la nutrición, la
obesidad y el ejercicio físico, y se mantendrá el mismo lema de “un corazón para
toda la vida”. Aunque las actividades del
evento se concentran en un día, es necesario prestarles atención durante todo el año.
Tal como el Dr. Bayés de Luna, presidente del Comité Directivo del Día Mundial
del Corazón, declaró a la prensa: “Quizás
en el futuro la genómica pueda descifrarnos la clave de las cardiopatías pero, hasta
el momento, la prevención y la disminución
de los factores de riesgo son el arma más
eficaz. Debemos dirigirnos a los jóvenes para que adopten cambios en el modo de vida que formen parte de la rutina cotidiana”.
El Comité Directivo del Día Mundial del
Corazón agradece a sus colaboradores,
Cohn & Wolfe, la elaboración del material
publicitario, y a Prous Science por gestionar la página Web. Asimismo, mostramos
nuestro agradecimiento a las compañías
patrocinadoras: AstraZeneca, Bayer,
GlaxoSmithKline,
Kellogg’s,
MSD,
Novartis, Pfizer, Procter and Gamble
Pharmaceuticals, Sanofi-Synthelabo y
Pasta Producers.
ª
1
Paradoja en la Europa mediterránea meridional
Roberto Elosua, Jaume Marrugat
Unidad de Epidemiología Cardiovascular y Lipídica, Institut Municipal
d’Investigació Mèdica, Barcelona; [email protected]
La arteriosclerosis es un proceso de etiología multifactorial, y la enfermedad coronaria constituye una de sus manifestaciones más relevantes, ya que ocasiona un alto
grado de mortalidad y morbilidad en los
países industrializados (1, 2). El desarrollo
y la manifestación de la enfermedad coronaria depende de la gravedad y coexistencia de varios factores, así como de los efectos sinérgicos o antagonistas entre ellos.
El seguimiento de cohortes del estudio
Framingham estableció por primera vez la
convergencia de diversos factores del entorno y calculó la incidencia de cada uno
de ellos (3, 4). Esta y otras funciones matemáticas se basaron en modelos logísticos
y de supervivencia aplicados a estudios
prospectivos de cohortes que incluían, principalmente, los factores de riesgo clásicos
(tabaco, presión arterial, colesterol total, colesterol LDL y HDL, diabetes y edad) en ambos sexos con el fin de predecir el riesgo
coronario individual. En la actualidad, estas
funciones de predicción son esenciales para elaborar directrices de prevención.
Las puntuaciones de predicción coronaria del estudio Framingham se han validado
en algunas cohortes con un alto porcentaje
de episodios coronarios; sin embargo, esta
ecuación aún no se ha evaluado en países
con una incidencia reducida de estos episodios. Recientemente, los miembros del grupo de predicción del riesgo de enfermedad
coronaria han analizado la utilidad de las
puntuaciones de predicción del Framingham en otras poblaciones (5): varones y mujeres estadounidenses, varones japoneses
estadounidenses, y varones hispanos.
Observaron que el modelo sobrestima el
riesgo de estos dos últimos colectivos, y concluyeron que la función de predicción puede emplearse tras calibrar de nuevo las diferentes prevalencias de los factores de
riesgo y las tasas subyacentes de episodios
coronarios. No se han publicado datos sobre la utilidad de esta función en ninguna
población representativa del sur de Europa,
aunque se cree que sobrestimaría el riesgo
en este colectivo.
A continuación se resumen los datos que
respaldan esta idea:
a) En 1979, Keys y cols. aportaron datos
ecológicos que sugerían que el riesgo
de enfermedad coronaria se reducía con
la dieta tradicional mediterránea, a pesar del elevado consumo de grasas monoinsaturadas (6).
2
b) En la década de los 80, se dio a conocer
la conocida paradoja francesa, puesto
que, a pesar del abundante consumo de
grasas, la incidencia de la mortalidad
por enfermedad coronaria era baja (7).
c) El estudio ERICA, realizado en diversos
países europeos, demostró que los coeficientes de regresión de Cox para la mayoría de los factores funcionales de los
países del sur de Europa diferían de los
del resto del continente (8).
d) En 1997, se definió la paradoja albanesa, dado que la esperanza de vida en los
adultos era prolongada en una población de recursos escasos (9). Acorde con
su situación económica, Albania posee
una de las tasas de mortalidad infantil
más altas de Europa. Por el contrario, la
mortalidad en adultos, incluida la causada por las enfermedades cardiovasculares, se asemeja a la de otros países mediterráneos.
e) En 1998, los investigadores del estudio
REGICOR observaron una nueva paradoja, ya que en España existía una alta
prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en una población con una
baja incidencia de enfermedad coronaria (10).
f) La cohorte del Seven Countries Study sugiere de forma contundente que el efecto de las cifras altas de colesterol y de la
presión arterial elevada podría intervenir en el riesgo cardiovascular en un
período de 25 años de forma distinta en
los países mediterráneos del sur de
Europa (y en Japón) y en Estados
Unidos y el norte de Europa (11-12).
g) A pesar de que algunos autores defienden la teoría de la exposición retardada
(13), que prevé un incremento de los episodios coronarios en un futuro próximo,
existen datos que rebaten esta teoría (14).
Por ejemplo, en España se han observado cifras de colesterol medias altas durante los últimos 25 años, sin que esto
haya aumentado la cifra de episodios coronarios (15). En cambio, las tasas de episodios coronarios se han mantenido estables en los últimos años (2) y la
mortalidad por enfermedad coronaria ha
disminuido desde 1975 (16).
Los países industrializados con una mortalidad por enfermedad coronaria elevada
han fijado su atención en los países mediterráneos, donde esta tasa es muy baja, a
fin de averiguar cuáles son las claves para
mantener estas cifras relativamente reducidas. Rápidamente, se han establecido algunas diferencias que explican esta variabilidad geográfica, como la dieta, aunque
no se ha determinado con la misma rapidez qué componentes de la dieta provocan estas diferencias y, en caso que existan, si actúan solos o, lo que es más
probable, en combinación con otros factores ambientales, algunos de los cuales pueden prevenir la enfermedad coronaria.
Algunos factores protectores como la actividad física, los componentes antioxidantes en la alimentación y el apoyo social han
ganado interés, ya que podrían contrarrestar el efecto de la elevada prevalencia de
los factores clásicos de riesgo cardiovascular en el sur de Europa (17-19). Por otra
parte, también deben considerarse las diferencias genéticas. Asimismo, el estilo de
vida y la interacción entre los genes y los
factores medioambientales podrían desempeñar un papel crucial en la determinación
del riesgo coronario (20).
Los países con una baja incidencia de infarto de miocardio tienen realmente la
oportunidad de investigar si dichos factores intervienen en la prevención de las enfermedades coronarias, así como de desarrollar su propia función de predicción,
como la del Munster Heart Study (21).
Mientras, puede utilizarse la función de
riesgo de enfermedad cardiovascular del
estudio Framingham y buscarse la calibración adecuada para corregir el cálculo al
alza del riesgo de enfermedad cardiovascular que probablemente existe en los países del sur de Europa.
(Referencias disponibles en la sede central
de la WHF en Ginebra.)
ª
Índice
Día Mundial del Corazón
1
Paradoja en la Europa
mediterránea meridional
2
La enfermedad cardiovascular en Turquía
3
Los peligros de una dieta copiosa y
el riesgo de enfermedad coronaria
5
WHF Teaching Seminars on CV
Epidemiology and Prevention
5
Necrología: J.F. Goodwin
6
Congreso Mundial de Cardiología
7
Próximos eventos
8
Tratado sobre la regulación del tabaco
11
No. 3, Septiembre 2001
La enfermedad cardiovascular en Turquía: un país
mediterráneo con riesgo elevado
Gulay Hergenç, Profesor Asociado de Bioquímica, Universidad Técnica
de Yildiz, Estambul, y Secretario General, Sociedad de Aterosclerosis,
Turquía; Altan Onat, Presidente, Sociedad Turca de Cardiología
En Turquía, como en tantos otros países,
la enfermedad cardiovascular es la principal causa de morbilidad y mortalidad.
Hasta hace poco, ni siquiera la
Organización Mundial de la Salud disponía
de datos sobre los episodios coronarios en
la población turca. Las estadísticas del gobierno turco demuestran que la enfermedad coronaria causa el 43% de todas las
muertes (1)1, aunque aún no se han contrastado los datos (2). El seguimiento del
estudio prospectivo TEKHARF (Turkish
Adult Risk Factor Study), realizado por la
Sociedad Turca de Cardiología en 2000,
mostró que el 4,7‰ de las muertes en mujeres y el 8‰ en varones de entre 45 y 74
años de edad fueron consecuencia de un
episodio coronario (3). Sorprende el hecho de que Turquía ocupe el primer (mujeres) y quinto lugar (varones) entre los 31
países de Europa (4). Por una parte, cabría
esperar una incidencia elevada de episodios coronarios por las cifras bajas de colesterol HDL de la población y por la actual epidemia de enfermedad coronaria en
los países en vías de desarrollo, aunque,
por otra parte, habría que esperar una incidencia reducida por tratarse de un país
mediterráneo (5, 6).
Salud y modo de vida
de la población turca
Los carbohidratos, en forma de cereales y
legumbres, constituyen la base de la alimentación de los sectores socioeconómicos más desfavorecidos. Los productos de
bajo contenido graso han empezado a introducirse en el mercado en los últimos dos
años. La gran popularidad del plato nacional, el kebab (elaborado con carne roja), la
aparición de locales de comida rápida durante la última década, la falta de restau-
rantes dietéticos y la presencia de ácidos
grasos trans en la margarina favorecen las
cifras de colesterol elevadas y otros efectos no deseados en los sectores más acomodados.
En Turquía existen grandes diferencias
en la distribución de la riqueza, por lo que
el 20% de la población no puede permitirse un aporte diario de 2400 calorías. Los
precios al consumo anuales varían y la inflación ha ascendido hasta un 65%-80% en
los últimos 20 años (7). La mayoría no goza de la asistencia médica que necesita.
Cabe tener en cuenta que las enfermedades infecciosas, como Chlamydia pneumoniae, también desempeñan un papel relevante en la etiopatología de la enfermedad
coronaria (8-10).
Por tanto, los turcos se exponen a un
alto riesgo de enfermedad cardiovascular,
debido a los factores mencionados y al alto porcentaje de fumadores. El importe gastado en tabaco en 1996 fue el 60% del invertido en alimentación (11). A pesar de
que Turquía es un país mediterráneo, el
elevado precio del aceite de oliva frente al
de girasol o maíz reduce su consumo entre
los grupos sociales más pobres.
Perfil lipídico de la población turca
Esta población posee un colesterol HDL
muy reducido, así como un colesterol LDL
y total bajos. Los estudios realizados confirman la baja tasa de colesterol HDL en todas las regiones geográficas de Turquía. En
el estudio TEKHARF (n= 1261), la evaluación de esta variable en la región del
Mármara resultó en 37±12 mg/dl en varones y 45±13 mg/dl en mujeres (12). Las cifras medias de colesterol HDL en el Turkish
Heart Study (n= 6085 varones, 2932 mujeres) fueron de 34-38 mg/dl y 37-45 mg/dl
Turquía: hechos y cifras2
- Población
65 millones: 35% menores de 15 años,
4,2% mayores de 65 años; edad media: 21 años (1)
- Esperanza de vida al nacer
69 años
- Mortalidad infantil
38 por cada 1000 nacimientos
- Analfabetismo en la población mayor de 15 años 15%
- Renta anual per cápita
US$ 2900 (mediados de 1999; desde entonces ha
disminuido acusadamente por una devaluación
del 50% en 2001)
- Gasto per cápita anual en salud
US$ 108 (US$ 4108 en Alemania y US$ 2768 en EE.UU.)
1
2
Nota del editor: lista de referencia disponible en la sede de la WHF, [email protected].
Nota del editor: En la Tabla se muestran datos económicos y demográficos comparativos de
Turquía, Europa, los Balcanes y Oriente Medio, disponibles en la sede de la WHF, [email protected].
No. 3, Septiembre 2001
en el conjunto de todas las regiones respectivamente, y de 38-45 mg/dl en
Estambul (13). El Kocaeli Lipid Study (n=
406 varones, 378 mujeres) detectó cifras de
colesterol HDL de 36,6±10,7 mg/dl y
41±11,1 mg/dl en varones y mujeres respectivamente (14). Alrededor del 53%-55%
de los varones y el 26%-32% de las mujeres presentan concentraciones inferiores a
35 mg/dl, en comparación con los respectivos 15% y 5% obtenidos en EE.UU. (13).
Según los resultados no publicados del
seguimiento de diez años del TEKHARF,
que incluyó 2414 participantes mayores de
30 años de edad, el 22% de ellos presentaba hiperlipidemia combinada, el 40% hipertrigliceridemia aislada, el 7,3% hipercolesterolemia LDL aislada, y sólo un 2,7%
hipocolesterolemia HDL aislada, mientras
que el 28% presentó valores normolipidémicos. El colesterol HDL disminuido fue
secundario a dislipidemia en el 10% de los
varones y el 2,4% de las mujeres. Asimismo,
éste se acompañó de resistencia a la insulina, causada tanto por factores genéticos
como por el modo de vida. Las concentraciones en plasma de proteína C reactiva
(PCR) y apolipoproteína B más elevadas se
observaron en el grupo con hiperlipidemia
combinada (15).
Resulta útil comparar el perfil lipídico
de los turcos con el de los países del
Mediterráneo oriental, los Balcanes y
Oriente Próximo. Estudios anteriores han
mostrado que los israelíes también presentan tasas de mortalidad coronaria y colesterol HDL bajas. Bobak y cols. hallaron cifras de colesterol HDL de 38,2 mg/dl y un
colesterol total de 218 mg/dl en varones
israelíes de entre 45 y 64 años de edad,
aunque la cohorte era relativamente pequeña (n= 160) (16). Las cifras reducidas
de colesterol HDL tanto en israelíes como
en turcos podrían deberse al escaso consumo de alcohol (17). Los estudios indican
que la población israelí tiene un colesterol
HDL disminuido y aislado, mientras que
en la turca, especialmente en los varones,
esta variable no se detecta a pesar de la
concentración relativamente elevada de triglicéridos. La población turca es propensa
a la resistencia a la insulina, y el número
de diabéticos casi se ha duplicado en los
últimos ocho años (18). Las publicaciones
de la OMS advierten de la alta sensibilidad
de los países del Mediterráneo oriental a
desarrollar diabetes de tipo 2 y establecen
que la diabetes supone uno de los mayores problemas de la sanidad pública de la
región (19).
La obesidad, un modo de vida sedentario y el tabaquismo aumenta cada año entre las mujeres turcas. Según las estadísticas, éstas poseen la tasa de mortalidad
coronaria más elevada y los hombres se
sitúan entre los cinco primeros de Europa.
Las previsiones indican que las actuales tasas de mortalidad coronaria entre los turcos se duplicarán en los próximos diez
años (3).
3
Posibles razones de las tasas elevadas de enfermedad coronaria
Una concentración baja de colesterol HDL,
junto con otros factores de riesgo, podría
ser la causa de las tasas elevadas de enfermedad coronaria en Turquía. En general, la
población turca presenta un colesterol total
reducido, al contrario que los grupos más
acomodados, que poseen cifras de colesterol total elevadas, aunque igualmente bajas
de colesterol HDL. En el Turkish Heart
Study, la relación entre colesterol HDL y
total fue de 4,3-5,5 en varones de varias regiones turcas y de 5,1 en turcos residentes
en Alemania, frente a 4,6 y 4,5 en varones
alemanes y estadounidenses respectivamente. La misma relación fue de 3,9-4,2 en las
mujeres en Turquía y de 3,8 en las residentes en Alemania. En Turquía, el 70% de los
varones y el 50% de las mujeres mostraron
cifras de colesterol HDL total superiores a
4,5; el Kocaeli Lipid Study detectó una tasa
superior a 5 en ambos sexos.
Las directrices del NCEP (US National
Cholesterol Education Program) podrían
no reflejar el riesgo coronario de la población turca con colesterol HDL bajo y colesterol total relativamente bajo. El Kocaeli
Lipid Study calculó en sus pacientes el riesgo coronario en un período de diez años
mediante el Algoritmo de Evaluación del
Riesgo Global del estudio Framingham,
que resultó ser mayor que el riesgo asociado a la edad por cada década en ambos sexos, con un riesgo superior a la media en
las mujeres mayores de 60 años (datos no
publicados).
Al analizar el riesgo de enfermedad coronaria en el estudio TEKHARF según la
Función de Riesgo del Framingham, se obtuvieron los resultados previstos para hombres y mujeres con bajo riesgo, mientras que
se dieron más muertes coronarias en los grupos de alto riesgo. Se detectó un 40% más
de episodios coronarios en las mujeres que
los previstos por la Función de Riesgo del
Framingham, y un 93% más en los varones
(20). Estos resultados demuestran la necesidad de una intervención rápida para combatir la enfermedad coronaria y promover
modos de vida saludables.
Factores que afectan al colesterol
HDL
La genética, el modo de vida, las enfermedades y los tratamientos farmacológicos
son algunos de los factores que determinan el colesterol HDL.
Dieta
A tenor de los resultados de una encuesta
sobre nutrición realizada en 1997 en siete
provincias turcas, sus habitantes consumían
un promedio de 2083 kcal diarias (21); la
dieta se componía de un 63% de carbohidratos, un 12% de proteínas (40% de origen
animal) y un 25% de grasas (un tercio de
carnes y margarina, y dos tercios de ácidos
grasos poliinsaturados y monoinsaturados).
4
El coeficiente entre grasa/margarina y aceite fue de 1:1 en 1974 y 1984. Aunque estas
cifras se sitúan dentro de los valores aceptables de las dietas Step I y Step II del NCEP y
de la American Heart Association (22), las
encuestas nacionales y regionales indican
una alta prevalencia de malnutrición entre
los niños en edad preescolar.
Las estadísticas estatales de 1997 muestran que cada turco consume 16,3 kg de
grasa/aceite al año (33,1% de grasas saturadas, 57,1% de ácidos grasos poliinsaturados y 9,8% de aceite de oliva) (1).
Mahley y cols. hallaron un 47%-61% de
ácidos grasos poliinsaturados, un 16%-25%
de ácidos grasos monoinsaturados y un
22%-32% de ácidos grasos saturados en
muestras de sangre de ciudadanos turcos
de diversas regiones del país. En la costa
occidental, donde se produce mucho aceite de oliva, consumían más ácidos oleicos
y presentaban más ácidos grasos monoinsaturados en sangre, así como un colesterol HDL ligeramente superior (13).
Tabaco y alcohol
Un elevado porcentaje de la población turca consume tabaco (53,4% de los varones y
20,9% de las mujeres), aunque no alcohol
(23). El 55,9% (1990) y 49,8% (2000) de los
varones mayores de 30 años son fumadores, así como el 15,3% (1990) y 15,5% (2000)
de las mujeres de la misma edad (24).
Componentes del síndrome
metabólico aterogénico
El Turkish Demographic and Health Survey
(1994) y los estudios mencionados indican
que la obesidad predomina entre las mujeres. El 32% tenía un índice de masa corporal (IMC) entre 25 y 30, mientras que el
18,7% sobrepasaba este último. El 9,6% de
los varones y el 23,6% de las mujeres eran
obesos, y el 37,9% y 32,4% padecían sobrepeso (21). En 1990, 1995 y 1998, los IMC
(varones/mujeres) fueron de 24,9/25,9,
26,5/26,8 y 27,9/28,7 kg/m2 respectivamente. En 1998, la longitud media de la cintura
de varones y mujeres se situaba en 90,8 cm
y 94,3 cm en 1998; la relación media entre
la cintura y la cadera era de 0,84 y 0,93 (25).
En el 15% (1990) y 21,7% (1998) de los
varones turcos, las cifras de triglicéridos en
sangre superaban los 200 mg/dl, al igual
que el 10% de las mujeres en 1990. Entre
los 30 y 69 años de edad, la tasa media de
triglicéridos en varones y mujeres era de
148,8 y 125,4 mg/dl. Los varones presentan
valores más elevados que las mujeres hasta
los 60 años, ya que después de esa edad
son más altos en estas últimas (12). La hipertensión se ha extendido: la presión arterial de 5 millones de varones y 6 millones
de mujeres supera los 140/90 mmHg (26).
Sin embargo, en el estudio que comparaba a turcos y alemanes en cuanto a las
asociaciones entre marcadores de obesidad, insulina y hormonas sexuales, y tasas
de colesterol HDL, se halló que las diferencias en esta última variable entre ambos
grupos respondían a criterios étnicos, independientemente de los marcadores de
obesidad, la insulina y las hormonas sexuales (27).
Resistencia a la insulina y diabetes
La prevalencia de diabetes mellitus en el
estudio TEKHARF fue del 6% en 1998; en
otro estudio (en prensa) se obtuvieron tasas de diabetes mellitus y tolerancia reducida a la glucosa del 7,2% y 6,7% respectivamente. La prevalencia de la diabetes ha
aumentado un 64% en los últimos ocho
años, lo cual podría deberse al incremento
de la obesidad y de los modos de vida sedentarios (28, 29).
La inflamación subclínica crónica como
parte del síndrome de resistencia a la insulina se determina en la población adulta
turca mediante mediciones de la PCR, un
marcador significativo del riesgo de enfermedad coronaria prevalente en los adultos
(30).
Otras enfermedades
El cribado de datos nacionales mostró una
prevalencia global de bocio del 30,5% en
1988. La prevalencia total de bocio aumentado fue del 27,7% en varones y del 32,6%
en mujeres (31). Los estudios de selección
aleatorizada mostraron que sólo el 6% de
los niños poseía una buena salud bucal;
otros estudios han indicado que el 85% de
la población tenía problemas bucales, dentales y periodónticos (32). Varios estudios
advierten un deficiente consumo energético, de proteínas totales y animales, hierro,
vitamina A, riboflavina y calcio entre los
adolescentes. Las mujeres embarazadas y
las que acaban de dar a luz mostraban deficiencias de calcio, hierro, zinc, vitaminas
A, B2 y B6, y ácido fólico (21).
Actividad física
El grado de actividad física ha disminuido
de 2,64 a 2,46 en los varones y de 2,38 a
2,17 en las mujeres durante la última década (33).
No obstante, los ingresos, la educación,
la zona geográfica, los hábitos alimentarios
y la actividad física (34, 35) no ejercieron
un efecto significativo en las cifras de colesterol HDL. Los turcos residentes en
Alemania y EE.UU. también poseen cifras
reducidas (36, 37). Estos factores indican
que existe un factor genético subyacente a
las tasas de colesterol HDL bajas.
Conclusión
Es necesario esforzarse al máximo para
conseguir que la población turca adopte
modos de vida saludables y que los médicos apliquen los conocimientos acerca de
la prevención de las enfermedades cardiovasculares. Si bien los resultados de estas
medidas no se obtendrán hasta dentro de
10 o 20 años, posiblemente se reducirá la
incidencia de cardiopatías, tal como ha
ocurrido en Finlandia, Australia y EE.UU.
(38, 39).
No. 3, Septiembre 2001
Los peligros de una dieta copiosa
y el riesgo de enfermedad coronaria
R.B. Singh, Five City Study Group, Subharti Medical College, Meerut and
Medical Hospital and Research Centre, Moradabad, India
La rápida transición socioeconómica de la escasez a la opulencia en la que están inmersos los países asiáticos conlleva un riesgo de
enfermedad coronaria creciente, que ya predijo el Comité sobre Arteriosclerosis de la
World Heart Federation (WHF)1. Nuestro objetivo fue determinar la asociación entre la
clase social, el consumo de alimentos y los
factores de riesgo coronario entre las mujeres de cinco ciudades indias mediante la realización de cuestionarios transversales en 612 calles concurridas de cada ciudad,
utilizando métodos similares de ingesta de
alimentos y criterios diagnósticos2.
Seleccionamos de forma aleatoria a 3257
mujeres de entre 25 y 64 años de edad de
Moradabad (n= 902), Trivandrum (n= 760),
Calcuta (n= 410), Nagpur (n= 405) y Bombay
(n= 780). Tras reunir los datos, los encuestados se clasificaron según la clase social: clase
1 (n= 985), 2 (n= 790), 3 (n= 774), 4 (n= 502)
y 5 (n= 206), basándose en diversos rasgos
1
2
de la situación socioeconómica. La clase social 1 representaba la más acomodada y la 5,
la más desfavorecida.
Las clases sociales 1-3 mostraron un consumo significativamente mayor de alimentos
proaterogénicos, como las grasas visibles totales, la leche y los productos lácteos, la carne, los huevos, el azúcar y la repostería, en
comparación con las clases 4 y 5. El consumo de trigo, arroz, mijo, fruta, verduras y legumbres y la relación de grasas visibles totales se asociaron de forma inversa a la clase
social. El índice de masa corporal (IMC) medio, la obesidad, el sobrepeso, la obesidad
central y un modo de vida sedentario se observaron con más frecuencia entre los individuos de las clases sociales más elevadas. El
coeficiente de correlación de rango de
Spearman mostró que el peso corporal, el
IMC y la ingesta de trigo, arroz, mijo, grasas
visibles totales, leche y productos lácteos,
carne, huevos y azúcares se correlacionaron
significativamente con la clase social. Los sujetos de la clase 5 consumían menos cantidad de alimentos y presentaban un IMC inferior, lo que sugirió una mayor tasa de
desnutrición en este grupo.
Estos datos indicaron que el consumo de
alimentos proaterogénicos, así como la presencia de otros factores de riesgo, es más frecuente entre las mujeres indias pertenecientes a las clases sociales más acomodadas.
Estos resultados se oponen a las observaciones obtenidas en los países industrializados,
donde el riesgo coronario es mayor entre las
clases sociales más desfavorecidas.
Nota: El profesor Edward Janus, presidente
del Comité Científico sobre Arteriosclerosis de
la WHF, añade los siguientes comentarios: en
los países en vías de desarrollo, las comunidades más cultas y adineradas son las primeras que pueden permitirse alimentos caros
como la carne, por lo que también son los primeros en desarrollar cardiopatías. A medida
que un país se enriquece, los grupos socioeconómicos más pobres también adoptan una
dieta proaterogénica, mientras que las clases
altas descubren modos de vida saludables y
adoptan una dieta menos proaterogénica,
con lo que disminuyen la enfermedad coronaria. Este fenómeno se conoce como transición. En Asia, todos los países están involucrados en este proceso de transición.
Janus, E. y cols. The modernization of Asia. Implications for coronary heart disease. Council on Arteriosclerosis of the International Society and
Federation of Cardiology. Circulation 1996; 94: 2671-2673.
Singh, R.B. y cols. Association of dietary factors and other coronary risk factors with social class in women in five Indian cities. Asia Pacific J Clin Nutr
2000; 9: 298-302.
XXXIV International Teaching Seminar on Cardiovascular Epidemiology
and Prevention
Kay-Tee Khaw, coordinador del seminario
Del 1 al 13 de julio se celebró en Cracovia
(Polonia) el XXXIV International Teaching
Seminar on Cardiovascular Epidemiology
and Prevention, auspiciado por el Dr.
Andrezj Pajak, un experto veterano del seminario, y la Jagellonian University. En el
seminario participaron 38 fellows y profesores1 de 21 países, y su principal objetivo
fue ofrecer conocimientos básicos sobre la
investigación epidemiológica y sobre la
aplicación de los resultados a la prevención de las enfermedades cardiovasculares
(ECV).
El programa incluyó conferencias y actividades con grupos reducidos. Las conferencias versaron sobre los principales hallazgos de la epidemiología cardiovascular
y de su aplicación en estrategias preventiNo. 3, Septiembre 2001
vas, así como sobre otras cuestiones de actualidad como las diferencias entre sexos y
la influencia de los primeros años de vida.
El Dr. Pajak resumió los cambios que han
sufrido los patrones de las ECV en la
Europa del Este y las posibles explicaciones a este fenómeno. Dado el aumento de
ECV observado en los países en vías de desarrollo, la Europa del Este puede aportar
información particularmente relevante.
Una serie de conferencias sobre bioestadística ayudaron a introducir los conceptos y métodos clave de esta disciplina
empleados en la investigación epidemiológica. Se debatieron los principios aplicados a los ensayos clínicos, el tamaño de las
muestras y los cálculos de eficacia, las tablas de supervivencia, etc.
El seminario hizo especial hincapié en
el trabajo en grupos reducidos, que favorece la participación activa de los individuos y la cooperación en un proyecto
común. Durante la primera semana, el trabajo en equipo, orientado a consolidar el
material presentado en las conferencias,
incluyó ejercicios prácticos para analizar
conceptos como el uso de estadísticas y
medidas de riesgo vitales.
A continuación, se realizaron revisiones
de artículos publicados, que mostraron que
1
Profesores: Elizabeth Barrett-Connor, Ed
Davis, Vinjar Fonnebo, Kay-Tee Khaw,
Darwin Labarthe, Andrezj Pajak, Neil Poulter,
K. Srinath Reddy.
5
se han utilizado distintos diseños de estudios para abordar cuestiones de epidemiología y prevención cardiovascular y para
estimular la interpretación crítica de los datos obtenidos en las investigaciones. Se
analizó un estudio transversal que evaluaba el estado civil y los factores de riesgo
cardiovascular, que suscitó cuestiones sobre la intervención de los factores psicosociales en el riesgo cardiovascular; un estudio caso-control sobre la asociación entre
el polimorfismo de la inserción/deleción
de la enzima convertidora de la angiotensina y el infarto de miocardio, un tema de
actualidad por los recientes avances en
genética; un estudio prospectivo sobre la
asociación entre la ingesta de ácidos grasos trans y el riesgo coronario; y un ensayo sobre los efectos de una dieta con poco
sodio en la presión arterial y la dieta DASH
(para prevenir la hipertensión). Estos artículos introdujeron varias cuestiones sobre
la epidemiología de las ECV e ilustraron la
relevancia universal de los conceptos básicos de la epidemiología y de los principios
de la interpretación y el diseño científicos.
Durante la segunda semana, los grupos
prepararon un protocolo de estudio. El tema central del seminario fue: “¿Previene la
actividad física la enfermedad coronaria?”.
A cada grupo se le asignó un diseño de estudio distinto: transversal, caso-control,
prospectivo, etc. con el fin de destacar tanto sus ventajas como limitaciones. El último día del seminario, los grupos presentaron sus propuestas de estudio, tras lo cual
tuvo lugar un vigoroso intercambio de preguntas y comentarios. La calidad de las presentaciones mostró el provecho obtenido
del seminario en un período de tiempo relativamente breve.
A la clausura del seminario, se valoraron los aspectos aprendidos sobre la epidemiología de las ECV y la experiencia de
trabajar en equipo. El seminario, como sus
predecesores, no sólo ha instruido a un
grupo de individuos que trabajan en la prevención de las ECV y en la mejora de la salud mundial, sino que también ha establecido conexiones entre países y culturas
mediante la cooperación científica internacional pacífica.
El seminario se celebró gracias a la colaboración y al apoyo incondicional de particulares y organizaciones. En particular,
queremos expresar nuestro agradecimiento a los anfitriones en Polonia, el Dr. Pajak
y la Jagellonian University.
ª
6
Necrología
XXXV Ten-Day International
Teaching Seminar on
Cardiovascular Disease
Epidemiology and Prevention
13-25 de septiembre de 2002,
Polonia
La Sección de Epidemiología y Prevención
de la Federación Mundial del Corazón
anuncia su trigésimo quinto Ten-Day
International Teaching Seminar on Cardiovascular Disease Epidemiology and
Prevention, que tendrá lugar en la India
del 13 al 25 de septiembre del año 2002.
Se celebrará en colaboración con la
Organización Mundial de la Salud y contará con la asistencia de unos 30 fellows
(especialistas que ejercen como colaboradores externos), seleccionados por el comité de la Sección de Epidemiología y
Prevención. Los candidatos deben ser graduados universitarios en un período de
prácticas hospitalarias o equivalente, que
estén interesados en la epidemiología de
las enfermedades cardiovasculares. Excepto en casos especiales, se otorgará preferencia a los aspirantes más jóvenes con
poca formación específica en epidemiología. Se ofrecerán dietas y alojamiento
gratuitos.
Es absolutamente imprescindible hablar inglés con fluidez.
Si el candidato seleccionado no pudiera
asistir, la institución no podrá enviar a un
sustituto cuya solicitud no haya sido estudiada por el comité.
Las solicitudes, que constan de una carta
de propuesta escrita por el jefe de departamento o institución, una carta personal de
solicitud redactada por el candidato y su
curriculum vitae, deben ser recibidas por el
coordinador del seminario antes del 1 de
febrero de 2002: Dr. Kay-Tee Khaw, Clinical
Gerontology Unit, Box 251, University of
Cambridge School of Clinical Medicine,
Addenbrooke's Hospital, Cambridge CB2
2QQ, Reino Unido. Fax: +44-1223-336928;
tel.: +44-1223-217292. E-mail: kk101@
medschl.cam.ac.uk.
Profesor John Goodwin
Profesor emérito de Cardiología Clínica,
Royal Postgraduate Medical School,
Hammersmith Hospital, Londres, Reino
Unido; primer presidente de la
International Society and Federation of
Cardiology.
El profesor John Goodwin, que falleció el 7 de junio de 2001, fue uno de los
cardiólogos más eminentes del Reino
Unido. Se especializó en miocardiopatías,
y en su consulta recibió a pacientes enviados de todo el mundo.
Fue un profesor distinguido, por lo que
los aspirantes a cardiólogos de todo el
mundo acudieron al Hammersmith
Hospital de Londres para sacar buen provecho de su sabiduría. Conferenciante excepcional, participó en congresos internacionales de forma asidua. Escribió
artículos y libros con regularidad, y ejerció de editor adjunto de varias publicaciones.
Su reputación nacional e internacional
propició su colaboración en diversas de
las principales sociedades de cardiología.
Fue presidente de la British Cardiac
Society de 1972 a 1976 y vicepresidente
senior del Royal College of Physicians de
1979 a 1980. Desempeñó un papel decisivo en los debates de la fusión entre la
International Society of Cardiology y la
International Cardiology Federation, y se
convirtió en el primer presidente (19791980) de la nueva International Society
and Federation of Cardiology (actualmente World Heart Federation).
Su muerte significa una gran pérdida, no
sólo para el ámbito médico y sus amigos,
sino también para sus más allegados. Deja
a su esposa Bárbara, un hijo y una hija.
Eckhardt Olsen
Peter J. Richardson
No. 3, Septiembre 2001
Programa
de las fundaciones
Durante la jornada del 4 de mayo se celebrará un programa especial, seguido
de una cena, para las fundaciones del
corazón. En el programa se tratará la
nueva estrategia de la WHF, la captación de fondos, la abogacía, la formación de coaliciones, los programas educativos para las escuelas y lugares de
trabajo, y la organización y gestión de
las fundaciones. Además, el programa
principal del congreso también incluirá
sesiones de interés para las fundaciones del corazón como la carga global
de las enfermedades cardiovasculares,
la enfermedad coronaria en las mujeres, el tabaco y las cardiopatías.
XIV Congreso Mundial de Cardiología
Se han recibido más de 3000 abstracts para el Congreso Mundial de Sydney.
El programa científico, publicado en la página Web www.wcc2002.com.au, cuenta con
más de 250 ponentes de renombre. Abarca un amplio abanico de temas, desde los problemas a los que se enfrenta la cardiología en el mundo a los últimos avances en biología
molecular, instrumentación e intervenciones de interés para el cardiólogo.
Principales reuniones satélite oficiales: Cardiología intervencionista, Ecocardiografía y
Cardiología Nuclear. También se celebrarán simposios sobre Rehabilitación Cardíaca, así
como simposios para Personal Técnico y de Enfermería.
Toda la información sobre el congreso está disponible en la página Web, que se actualizará cada mes.
Fechas importantes:
Notificación de abstracts aceptados/rechazados
Fecha límite de inscripción
Fecha límite para cancelar la inscripción
Fecha límite para reservar alojamiento
15/01/2002
26/02/2002
26/02/2002
01/04/2002
Comité organizador local
David T Kelly, MD
(Presidente del Congreso)
Ben Freedman, MD
(Presidente, Comité Científico)
Peter Caspari, MD
Terry Campbell, MD
Peter Thompson, MD
World Heart Federation
Executive Board 2001-2002
Inscripción: wccregistercms.com.au o fax +61 29475 4272. XVIth World Congress of
Cardiology, PO Box A2285, Sydney Sth NSW 1235, Australia.
Asamblea General de la Federación Mundial del Corazón
La asamblea se celebrará durante el Congreso Mundial de Cardiología en Sydney, el 6
de mayo de 12.30 a 14.00 h y, en caso de ser necesario, a la misma hora del día 7. El día
6 a primera hora de la mañana (8-9 h) tendrá lugar una sesión informativa especial sobre las modificaciones en los Estatutos y el Reglamento Interno.
Sírvase de anotar estos eventos en su agenda.
Muchos de los puntos que se debatirán y votarán se refieren a enmiendas de los Estatutos
y el Reglamento Interno, a la elección de la nueva Junta Directiva, a los presupuestos y
al lugar de celebración del Congreso Mundial de Cardiología del año 2010. Se ha enviado a todos los miembros de la Federación una serie de formularios de nominación de
los miembros de la Junta Directiva. Los formularios deben devolverse cumplimentados
a la oficina central de la Federación antes del 31 de octubre de 2001.
No. 3, Septiembre 2001
De pie, de izq. a dcha.: H. Faella, R.
Esper, P. Murphy, J.C. van Deth, J.H.
Moller, J.B. Napier, L. Rydén, J. Gy
Papp, S.A. Sheikh. Sentados: T.F. Tse,
J. Voûte (Chief Executive Officer),
M.F.C. Maranhão, M. Hunn, E. Wilson,
P.A. Poole-Wilson.
7
Próximos eventos
Puede solicitar más información en las direcciones entre
paréntesis.
En rojo: Patrocinado por la WHF, sus Consejos Científicos y/o Secciones.
2001
Nov 07-10, Sharm El-Sheikh, Egypt: 13th Annual Meeting of the Mediterranean
Association of Cardiology and Cardiac Surgery (98, Mohamed Fareed St.,
Downtown, Cairo, fax: (+202) 395 8000, 338 1309, 760 3900,
[email protected], [email protected])
Nov 12-15, Anaheim, CA, USA: 74th Scientific Sessions of the American Heart
Association (AHA), www.americanheart.org
Nov. 21-24, Hong Kong, China: The First World Heart Federation Global
Conference on Cardiovascular Clinical Trials (CCT) (MV Destination
Management, Room 609, Austin Tower, 22 Austin Avenue, Tsim Sha Tsui,
Kowloon, Hong Kong, fax: +852 2735 82 82, email: [email protected],
website: http://www.mvdmc.com/cct)
Nov. 24-25, Hong Kong, China: 3rd ECHO Hong Kong (Conference
Secretariat: 10/F HKAM Jockey Club Building, 99 Wong Chuk Hang Road,
Aberdeen, Hong Kong, fax: +952 2871 8898, [email protected])
Nov. 26-30, Melbourne, Australia: CVD Rehabilitation and Prevention (Dr
Maran Worcesater, Heart Research Centre, fax: +61 3 9347 6964,
[email protected])
Nov. 29-Dec 01, Brno, Czech Republic: Controversies in Heart Failure at the
Start of the Third Millenium (ESC, [email protected], http://www.escardio.org/education)
Dec. 3-5, London, UK, An Introduction to Vascular Biology (Anthea Payne
fax:+44 0208 977 0055, [email protected])
Dec. 5-8, Nice, France: Euroecho ECCE (ESC, [email protected])
2002
Jan 31-Feb 02, Geneva, Switzerland: 8th International LDDR Local Drug
Delivery Meeting and Cardiovascular Course on Radiation & Molecular
Strategies (fax: +41 22 830 10 09, [email protected], www.lddr.com)
Feb 08-10, New Delhi, India: VI World Congress of Echocardiography and
Vascular Ultrasound (Dr Satish K Parashar, C-144 Sarita Vihar, New Delhi
110044, fax: +91-11 694 65 52, e-mail: [email protected], www.iscu.org, www.worldecho2002.org )
Feb 17-20, Cebu City, Philippines : 3rd Asian Pacific Society of Atherosclerosis
and Vascular Diseases (APSAVD) (fax
(+632) 631-7970,
[email protected])
Mar 05-08, Tel Aviv, Israel: 6th International Dead Sea Symposium on Cardiac
Arrythmias and Device Therapy (Secretariat : PO Box 50006, Tel Aviv
61500, Israel, fax : +972 3 5140044, [email protected],
www.kenes.com/arrhythmia)
8
Mar 17-20, Atlanta, GA, USA: 51st Annual Scientific Sessions, American
College of Cardiology (ACC, www.acc.org)
April 6-13, Marilleva : “New Frontiers” of Arrhytmias 2002 (OIC srl Firenze,
fax: +39 055 50 01912, [email protected])
April 10-13, Cairo, Egypt: Joint meeting of the Egyptian Society of
Atherosclerosis and the 3rd Eastern Mediterranean Congress on Heart
Health & Cardiology update (98, Mohamed Farid St., downtown, Cairo,
fax: +202 395 8000 - 7602800)
April 13-15, Nice, France: 2nd European Conference on Management of
Coronary Heart Disease (Quint House, Nevill Ridge, Nevill Park,
Tunbridge Wells, Kent TN4 8NN, UK, fax: +44(0)1 1892 517 773, email:
[email protected], http://www.castlehouse.co.uk)
Apr 14-17, La Paz, Bolivia: XX Congreso Sudamericano de Cardiología and
XIV Congreso Boliviano de Cardiologia (Antezana NO-455, Casilla 4488,
Cochachamba, Bolivia, fax : +591-4-480480, amercado@supernet.
com.bo)
April 24-26, Honolulu, Hawai: 1st Annual Asian Pacific Scientific Forum “The
Genomics Revolution: Bench to Bedside to Community” and the 42nd
Annual Conference on Cardiovascular Disease Epidemiology and
Prevention (AHA, www.americanheart.org)
Apr 25-27, Kosice, Slovakia: 2nd International Congress on Cardiovascular
Disease (Dr Daniel Pella, 2nd Internal Clinic, Faculty of Medicine, Safarik
University, Treida SNP 1, SK-040 66 Kosice, fax: +421-91 772 51 18, [email protected])
May 05-09, Sydney, Australia: Interventional Cardiology Congress,
Echocardiography Symposium, Nuclear Cardiology Symposium -satellite
meetings of the XIV World Congress of Cardiology, [email protected],
http://www.wcc2002.com.au
May 05-09, Sydney, Australia: XIV World Congress of Cardiology (ICMS
Pty Ltd., QVB Post Office Locked Bag Q4002, Sydney, NSW Australia
1230, fax: +61-2 9290 2444, [email protected], http://www.wcc
2002.com.au)
May 15-18, Porto, Portugal, 37th Annual Meeting, Association for European
Paediatric Cardiology (AEPCO, [email protected], www.aepc.org)
May 16-19, Puebla City, Mexico: First Congress Interamerican Society of Heart
Faillure (ISHF, Tepic 113-710, Mexico City, 06700, fax: +52 52 64 49 56)
May 18-24, Montreal, Canada: 11th International Congress on Cardiovascular
Pharmacotherapy (ISCP 2002 Congress Secretariat, fax 514 874 1580,
[email protected], www.iscp20002.com)
May 25-29, Taormina, Italy: 2nd International Congress on Clinical and
Interventional Cardiology (Finivest Congressi S.r.l, Via G D’Annunzio,
125-95126 Catania, fax: +39 095 370419)
Jun 08-11, Oslo, Norway : Heart Failure Update 2002 (ESC, [email protected]; www.escardio.org)
Jun 08-12, Miami, FL, USA: 17th International Interdisciplinary Conference
on Hypertension and Related Risk Factors in Ethnic Minority Patients
(ISHIB, 2045 Manchester Street, NE, Atlanta, GA 30324-4110, Fax : +1
404 875 6334)
Jun 09-13, Boston, MA, USA: Joint Annual Meeting of the International Society
for Cardiovascular Surgery and the Society for Vascular Surgery (SVS/ISNo. 3, Septiembre 2001
CVS, 13 Elm Street, Manchester, MA 01944, fax: +1-978 526 7521,
[email protected])
Jun 12-15, Palma de Mallorca, Spain: Second Iberian-American Congress on
Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention (Dr Alvaro Nadal
Aguirre, Av. Alejandro Rosello 29, 07002 Palma de Mallorca, Spain, fax:
+34-971-711146, [email protected], www.circ.2002.com)
Jun 12-15, Florence, Italy: 6th International Symposium on Global Risk of
Coronary Heart Disease and Stroke: Assessment, Prevention and
Treatment (Fondazione Giovanni Lorenzini, Via A Appiani 7; 20121
Milan, Italy, fax: +39 02 2900 7017)
Jun 19-22, Nice, France: Cardiostim 2002, A World Congress on Cardiac
Electrophsiology (Dr J Mugica, Cardiostim, 12, rue Pasteur, 92210 SaintCloud, fax : +33 1 46 02 05 09, email: [email protected], www.cardiostim.fr)
Jun 21-24, Mar del Plata, Argentina: XXI Congreso Nacional de Cardiologia,
(Federación Argentina de Cardiología, Secretariat: Bulnes 1004, 1176
Buenos
Aires,
fax
:
+54-11
4866
5910,
email:
[email protected])
Jun 23-27, Prague, Czech Rep.: 19th Scientific Meeting of the International
Society of Hypertension (Guarant Ltd., Opletalova 22, 110 00 Prague,
fax: +420-2 8400 1448, [email protected], www.hypertension2002.cz)
Nov 17-20, Chicago, IL, USA: 75th Scientific Sessions of the American Heart
Association (AHA, www.americanheart.org)
Nov 23-25, Limassol, Cyprus: “Cardiology Today” ([email protected])
Dec 01-03, Buenos Aires, Argentina, ICSE 2002 (Joint Meeting of the
International Society for Noninvasive Electrocardiology, Favoloro
Foundation and Interamerican Society of Cardiology) (Congresos
Internacionales, fax 54 11 4331-0233, email: icse-2002@congresosint.
com.ar/www.congresosint.com.ar/isce2002)
Dec. 04-07, Munich, Germany: Euroecho 6 ECCE (ESC, [email protected])
2003
10-14 Feb, Davos, Switzerland, Cardiology Update 2003 (Thomas Lüscher,
Prof. And Head of Cardiology, University Hospital Zurich, CH-8091
Zurich, fax: +41 1 255 42 51, [email protected])
Feb 19-22, Hong Kong, China: XII World Symposium on Cardiac Pacing and
Electrophysiology (email: [email protected], or Dr Kathy Lee:
[email protected])
Jun 27-29, Zurich/Feusisberg, Switzerland: The Practice of Evidence-Based
Cardiology (Thomas Lüscher, Prof. and Head of Cardiology, University
Hospital Zurich, CH-8091 Zurich, fax: +41 1 255 42 51, [email protected])
May 25-29, Barcelona, Spain: 12th International Congress on Cardiovascular
Pharmacotherapy (Jose Milan, Grupo Pacífico, Marià Cubí 4, 08006
Barcelona, fax: +34 932 387 488, [email protected])
Jul 02-06, Montreal, Canada: XXIXth International Congress on
Electrocardiology (Coplanor Congrès Inc. 511, Place d’Armes, Suite 600,
Montréal,
Québec,
H2Y
2W7,[email protected],
www.heartandbrain.org)
Jun 21-24, Strasbourg, France: Heart Failure 2003 (ESC, fax: +33 4 9294 7601,
[email protected])
Jul 03-06,Szeged, Hungary: Annual Meeting of the International Society for
Heart Research - European Section (fax: +36 62 544 565;
[email protected])
Jul 07-10, Salzburg, Austria: 73rd Congress of the European Atherosclerosis
Society (PO box 50006, Tel Aviv 61500, Israel, Fax +972 3 517 5674 or
+972 3 517 2484, [email protected], www.kenes.com/73eas)
July 17-21, Kuala Lumpur, Malaysia: 14th Asian Congress of Cardiology (Dr
David K Quek, Chairman, Organizing Committee, fax: +60 3 757 8363)
Aug 31-04 Sep, Berlin, Germany: XXIV Congress of the European
Society of Cardiology (ESC, [email protected])
Sept 03-07, Monte Carlo, Monaco: 12th World Congress of the International
Society of Cardio-Thoracic Surgeons (Centre Cardio-Thoracique de
Monaco, fax : +377 92 16 8299)
Sept 29-Oct 3, New Delhi, India: 2nd World Assembly on Tobacco Counters
Health (Maj. Gen. A K Varma, fax: +91 11 694 4472 or 694 9573, [email protected], www.watch-2000.org)
Jun 26-30, Singapore: 14th Asian-Pacific Congress of Cardiology
(Singapore Cardiac Society, Level 3, Mount Elizabeth Hospital,
Singapore 228510, fax +65 735 3308, [email protected])
Jul 12-18, Birmingham, UK: XIX Congress of the International Society on
Thrombosis and Haemostasis and 49th Annual Meeting of the Scientific
Standardization Committee (ISTH, CB#7035 UNCD Medical School,
Chapel Hill, NC 27599-7035, USA, fax: +1-919 929 3935)
Aug. 30-Sept 3, Vienna, Austria: XXV Congress of the European Society of
Cardiology (ESC, [email protected])
Sept 29-Oct 2, Boston, Massachusetts, USA: Update in Clinical Cardiology,
Harvard MED-CME (PO Box 825, Boston, USA, fax:+1 617 432 1562,
[email protected])
Oct 3-5, Buenos Aires, Argentina: VII World Congress of Echocardiography
and Vascular Ultrasound (International Society of Cardiovascular
Ultrasound, PO Box 323, Gardendale, AL 35071, tel.: +1 205-934-6747, [email protected], www.iscu.org)
Oct 16-19, Freiburg, Germany: Update in Thrombosis, Arteriosclerosis and
Cardiovascular Biology (CIS, Czernyring 22/10, 69115 Heidelberg, fax:
+49 6221 9053522)
Oct 19-22, Florence, Italy: 5th International Congress on Coronary Artery
Disease - from Prevention to Intervention (Kenes, PO Box 50006, Tel
Aviv 61500, Israel, fax: +972 3 517 56 74)
Oct 23-26, Caracas, Venezuela: Fourth Latin American Congress on Hypertension
(Rafael Hernandez-Hernandez, MD, [email protected])
Nov 02-07, Orlando, FL, USA: 76th Scientific Session of the American Heart
Association (AHA, www.americanheart.org)
No. 3, Septiembre 2001
9
Congresos nacionales de sociedades de cardiología
Fecha - 2001
2-15 noviembre
27 nov.-1 dic.
8-12 diciembre
9-12 diciembre
País
EE.UU. - AHA
Colombia
Italia
Chile
Población
Anaheim CA
Cartagena
Roma
Pucon
Nº de fax
+1 214 373 98 18
+57 1 523 1646
+39 06 8535 6799
+562 269 0207
2002
16-19 enero
22-24 enero
25-26 enero
31 enero.-2 feb.
17-20 marzo
2-5 abril
13-17 abril
15-17 abril
22-23 abril
24-26 abril
13-16 mayo
17-18 mayo
13-15 junio
25-28 septiembre
4-8 octubre
27-31 octubre
Francia
Arabia Saudí
Finlandia
Bélgica
EE.UU. - ACC
Vietnam
Portugal
Bolivia
Israel
Japón
Reino Unido
Eslovenia
Suiza
Rumania
Turquía
Canadá
París
Riyadh
Helsinki
Bruselas
Atlanta
Hai Phong
Vilamoura
La Paz
Tel Aviv
Sapporo
Harrogate
Radenci
Berna
Sinaí
Antalya
Edmonton
+33 1 4322 6361
+966 1 467 2553
+358 9 7527 5233
+32 16 34 34 67
+1 301 897 9745
+84-4 869 16 07
+351 21 793 1095
+591 2 43 4591
+972-3-612 2588
+81-11 706 7156
+44 171 388 0903
+386 1 540 59 14
+41 31 388 8098
+40 1 240 2827
+90 212 288 4433
+1 613 569 65 74
10
Sociedad Interamericana
de Cardiología
Decisiones adoptadas en la Asamblea
General de la Sociedad, celebrada el 13 de
agosto de 2001 en Panamá.
• Junta directiva 2002-2004
(entra en funciones el 1 de julio de 2002)
Presidente
Bay Mario Lombana,
Panamá
Ruth Collins-Nakai,
Canadá
Vicepresidentes
Sidney Smith, EE.UU.
David Johnstone,
Canadá
Víctor Fallas Madrigal,
Costa Rica
Luis A. Mercado,
Bolivia
Presidente anterior Horacio Faella,
Argentina
Secretario-Tesorero Sergio PérezSantander, México
Presidente electo
• La Sociedad Cardiovascular Canadiense
organizará el XIX Congreso de la Sociedad
Interamericana de Cardiología (24-27 de
octubre de 2003) en Toronto.
• La asamblea general acordó unánimemente instituir la conferencia magistral
Dr. Mario García-Palmieri, que se iniciará
en el congreso del año 2003. Esto es fruto
del reconocimiento de los excelentes logros académicos del Dr. García-Palmieri y
de su entregada dedicación a la Sociedad
durante más de 40 años.
No. 3, Septiembre 2001
Tratado sobre la regulación del tabaco
Yussuf Saloojee, PhD, coordinador, INGCAT
El envejecimiento y los modos de vida sedentarios en Occidente, junto con el creciente tabaquismo en Oriente y la “dieta
global”, han contribuido a que las enfermedades cardiovasculares (ECV) se conviertan en la primera causa de mortalidad
en el mundo. Dada la necesidad de ocuparse de los modos de vida más desfavorecidos, la IV International Heart Health
Conference, celebrada en Japón el pasado
mes de mayo, hizo un llamamiento a las
organizaciones del corazón “para que negocien con los gobiernos una acción global de prevención de las ECV”. La
Declaración de Osaka apuntaba que “disponemos de la base científica e informática, los medios, las plataformas y las redes
necesarias para mejorar la salud”.
La aprobación del tratado sobre la regulación del tabaco, que se debate bajo los
auspicios de la Organización Mundial de
la Salud (OMS), brinda a las fundaciones
del corazón y a las sociedades de cardiología la oportunidad de “emprender una
acción global”.
En noviembre, los 192 estados miembro
de la OMS se embarcarán en la elaboración
del texto de la Convención Marco para el
Control del Tabaco. Entre las cuestiones a
tratar se encuentran la regulación de la publicidad, la prevención del contrabando, y
la promoción del intercambio internacional de recursos para reducir el consumo
de tabaco.
Aunque las negociaciones formales sobre el tratado se iniciaron en Ginebra en
octubre de 2000, los estados únicamente
se han pronunciado sobre su posición inicial. La negociación de pactos se pondrá
en marcha en noviembre, y se prevé que
el tratado esté listo para su adopción en el
año 2003.
Desde los primeros encuentros en
Ginebra, la mayoría de los estados miembro se muestran a favor de un tratado global y firme, una idea que el ministro sudafricano de Sanidad resumió a la perfección:
“El principal objetivo de la Convención debe ser disminuir el consumo de tabaco de
forma sustancial y rápida. Por lo tanto, los
gobiernos deberían adoptar medidas basadas en la información racional e incorporar las mejores actuaciones del mundo a la
Convención”.
Un grupo de países reducido, aunque
con influencia, defiende un tratado más general sin obligaciones específicas, es decir,
prefieren una Convención que “no enseñe
los dientes”. El reto consiste en garantizar
No. 3, Septiembre 2001
que el tratado incorpore medidas de eficacia probada científicamente, que al mismo
tiempo requieran la ratificación del tratado
por parte de los estados para poder aplicarlas.
Para la salud cardiovascular, los beneficios de una Convención basada en las
pruebas científicas son evidentes: la mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades coronarias, la vasculopatía periférica y el ictus podrían reducirse
significativamente. Por otra parte, la conexión entre el fumador pasivo y las cardiopatías es cada día más obvia. Estudios recientes
demuestran
que
incluso
exposiciones breves al humo del tabaco
pueden perjudican a los no fumadores.
Permanecer sólo 30 minutos en una sala
con fumadores aumentó la viscosidad plaquetaria y redujo bruscamente la función
celular endotelial en los no fumadores. La
disfunción endotelial contribuye al estrechamiento de los vasos sanguíneos, a la
trombosis y la aterosclerosis. El daño acumulado tras exposiciones de este tipo aumenta un 25% el riesgo de muerte cardiovascular de los no fumadores.
Así pues, el interés de las fundaciones
del corazón y las sociedades de cardiología
en esta Convención es vital y debería constituir el centro del proceso. La historia nos
enseña que, con apoyo, las ONG entendidas y comprometidas aportan información,
dan forma y orientan el debate hacia las
cuestiones sociales.
Independientemente de las opiniones
de los protestantes de Seattle, Gothenburg
y Génova, éstos lograron hacerse eco en
los medios de comunicación de todo el
mundo y destacar aspectos de la globalización. Del mismo modo, aunque de manera
más formal, Greenpeace y Amnistía
Internacional han sido decisivas a la hora
de velar por que los derechos humanos y
del medio ambiente ocupen el lugar que
les corresponde dentro de la agenda política internacional.
Siendo realistas, debemos aceptar que
algunas fundaciones del corazón se muestran reticentes a participar en la política por
la poderosa oposición a la que se enfrentan. A menudo se afirma que la política del
tabaco es la política de los conflictos. Sin
embargo, la Convención ofrece una oportunidad única para llevar a cabo una acción de éxito. En otras ocasiones, algunos
colectivos han actuado en solitario, desafiando a la industria tabacalera de un país.
Las tabacaleras han conseguido concentrar
sus recursos en las zonas conflictivas y limitar el daño a sus intereses. Actualmente,
las compañías podrían enfrentarse ni más
ni menos que a 192 países a la vez. Con
ello mermarán sus recursos y perderán más
batallas de las que ganen, otorgando la victoria a la salud.
Las fundaciones del corazón y las sociedades de cardiología, mediante la conexión en foros nacionales, regionales y globales, pueden marcar la diferencia. Algunas
de las acciones que pueden aplicar son:
– Asegurarse de que los miembros de su
organización entienden las actuaciones
de la Convención y la apoyan;
– Formar coaliciones con asociaciones de
profesionales de la salud, y otras entidades sanitarias para colaborar en una causa común;
– Solicitar y respaldar las políticas basadas
en datos científicos a fin de regular la comercialización y el consumo del tabaco;
– Concienciar a la sociedad, a los políticos
y a los medios de los beneficios de la
Convención.
Para más información sobre cómo respaldar el proceso de la Convención, diríjase a
la International Non Governmental
Coalition Against Tobacco (INGCAT), P.O.
Box 23244, Joubert Park, 2044, Sudáfrica.
Tel.: (+27 11) 725-1528; [email protected];
www.ingcat.org. La World Heart Federation
es miembro fundador de la INGCAT.
ª
En 1999, la OMS calculó que 4 millones de personas habían fallecido cada año a causa del tabaco. Las cifras para el año 2000 indican un aumento a 4,2 millones por año. Mil millones de personas serán víctimas del
tabaco en este siglo, aproximadamente 150 millones en los primeros
veinte años; en el mundo en vías de desarrollo se producen siete de cada
diez de estas muertes. De los 300 millones de varones chinos que tienen
ahora entre 0 y 29 años de edad, 100 millones (un tercio) será víctima del
tabaco (fuente: OMS).
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is a quarterly bulletin of the WORLD
HEART Federation
No. 3, Septiembre 2001
WORLD HEART Executive Board 2001-2002
President
Mario F C MARANHÃO, MD, Brazil
Vice-President
John B NAPIER, New Zealand
President Elect
Philip POOLE-WILSON, MD, UK
Vice-President Elect
Elinor WILSON, PhD, RN, Canada
Past President
Tak-Fu TSE, MD, Hong Kong
Past Vice-President
Patrick D MURPHY, Ireland
Secretary
Julius Gy. PAPP, MD, Hungary
Treasurer
Marilyn HUNN, Ms, USA
Chairman, Foundations’ Advisory Board
James H MOLLER, MD, USA
Chairman, Scientific Advisory Board
José LOPEZ-SENDÓN, MD, Spain
Continental Representatives
Asia-Pacific
Shahryar Ahmad SHEIKH, MD, Pakistan
Lip-Ping LOW, MD, Singapore
Europe
Lars RYDÉN, MD, Sweden
Jan C VAN DETH, The Netherlands
Interamerica
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Ricardo ESPER, MD, Argentina
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