En guardia contra gripes y resfriados

monográfico
En guardia contra gripes
y resfriados
LOS DENOMINADOS HABITUALMENTE ANTIGRIPALES O ANTICATARRALES SON, EN
REALIDAD, FÁRMACOS QUE NO CURAN LA ENFERMEDAD, PERO QUE SÍ ALIVIAN DE
MANERA EFICAZ AQUELLOS SÍNTOMAS QUE ACOMPAÑAN LA GRIPE Y EL RESFRIADO.
L
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a gripe y el resfriado común son dos
infecciones víricas muy frecuentes,
que alcanzan sus picos de máxima
prevalencia durante los meses de
invierno. Esto es así porque el clima, la
humedad, y el mayor número de horas
pasadas en lugares cerrados son factores
asociados a su aparición.
No existe tratamiento específico para estos
procesos. Los fármacos antivirales son poco
utilizados debido a su elevado coste, además sólo son eficaces contra los virus de la
gripe A y B (siempre que se tomen durante
las primeras 48 horas de la infección). Esto
sin olvidar los posibles efectos secundarios
de estos medicamentos, y que si se hiciera
un uso masivo de ellos, los virus podrían de-
sarrollar más fácilmente resistencias, por lo que parece lógico reservar
su uso a casos graves y estados epidémicos importantes.
Dos enfermedades diferentes
Resfriado común
El resfriado común (o catarro) es una afección producida también por
diferentes virus, mayoritariamente rinovirus y coronavirus. Se conocen
varios cientos de ellos capaces de provocar un resfriado.
No hay que confundir un simple resfriado con la gripe. Aunque ambos
comparten algunos de los síntomas, como irritación nasal y de garganta
o dolor de cabeza, y se presentan mayoritariamente en la misma época
del año, las dos enfermedades son muy diferentes. El cuadro clínico
del resfriado es claramente más benigno.
Tras un catarro, el enfermo desarrolla inmunidad al virus particular que
le ha afectado. No obstante, debido a que existe un gran número de
virus distintos del resfriado, la persona puede infectarse fácilmente por
otro virus distinto. Esta variabilidad es la causa por la cual la mayoría de
las personas sufren varios resfriados al año, mientras que solamente
enferman de gripe varias veces a lo largo de toda su vida.
En ciertos casos, los gérmenes que normalmente colonizan las vías
respiratorias se aprovechan de la debilidad del sistema inmunitario
La gripe (conocida también como influenza) es una enfermedad infecciosa aguda de las vías respiratorias causada por virus de la familia de
los Orthomyxoviridae, de los que se conocen tres tipos: A, B y C. Los
que producen síntomas más importantes en los humanos son los tipos
A y B. El tipo C provoca cuadros clínicos mucho más leves.
Una de las característica del virus de la gripe es su elevada capacidad de
mutación. Estas variaciones implican la aparición frecuente de nuevos
virus gripales, frente a los cuales el ser humano no tiene protección
inmunológica hasta que entra en contacto con la nueva variante. Esta
particularidad comporta que, para resultar activa, la vacuna deba ser
actualizada y administrada anualmente.
La infección la transmiten las personas enfermas por vía aérea, al toser,
hablar o estornudar, pero también a través de objetos contaminados
como pañuelos, vasos, toallas, pomos de
puerta, etc.
La gripe comienza de forma brusca, con fiebre
alta, escalofríos y dolor articular. En menor
medida afecta también las vías respiratorias.
Estos síntomas van acompañados además
de astenia y cefalea; el malestar general
Unidades
Valor
25,9%
999.887
Johnson and
31,9%
Evolución de las ventas
es suficientemente importante como para
7.246.915
Johnson
abandonar las tareas cotidianas y precisar de
17,1%
697.431
Cinfa
reposo en cama. También puede provocar,
21,7%
3.807.091
sobre todo en niños, náuseas y vómitos, que
453.217
-0,9%
al ser síntomas frecuentes de gastroenteritis,
Bayer
6,4%
3.140.898
hace que se la conozca coloquialmente como
Boehringer 16,7%
366.429
gripe intestinal.
Ingelheim ESP
23,7%
2.257.868
Los síntomas más intensos, como fiebre y do346.123
lores musculares, suelen durar menos de una
20,9%
Procter and
27,5%
1.976.597
Gamble
semana, pero el total restablecimiento cuesta
más en llegar, puesto que el decaimiento
1.585.149
Resto
11.355.785
posterior a la fase aguda puede prolongarse
bastantes días más.
14,5%
4.448.236
Total
19,9%
El tratamiento más adecuado para la inmensa
29.785.153
mayoría de la población es el puramente sintomático. Los antibióticos son ineficaces en
cualquier infección viral y solo son útiles para
tratar las infecciones bacterianas secundarias,
si las hay. El uso indiscriminado de antibióticos
genera resistencias y debe evitarse. Ante un
caso de gripe suelen prescribirse analgésicosJohnson and Johnson 24,3%
Johnson and Johnson 22,5%
antitérmicos, antihistamínicos y descongestivos, o bien algún antigripal que combina unos
y otros, en ocasiones junto a un antitusígeno
Resto 38,2%
Resto 35,6%
para abordar globalmente el cuadro sintomático de la enfermedad. El descanso en casa es
imprescindible.
Unidades
Valor
Con cierta frecuencia se producen complicaCinfa 12,8%
ciones, sobre todo en personas mayores o en
Cinfa 15,7%
aquellas con afecciones crónicas. Las más freProcter and
Procter and
cuentes suelen ser neumonías y agravamiento
Bayer 10,2%
Bayer 10,5%
Gamble 7,8%
Gamble 6,6%
de patologías respiratorias preexistentes
Boehringer Ingelheim ESP 7,6%
Boehringer Ingelheim ESP 8,2%
como bronquitis crónica, enfisema y otras. En
niños y jóvenes son más frecuentes las otitis
Fuente: IMS Health, sell out, NPA Categoría 01B Elaboración: Im Farmacias
y las sinusitis.
Mercado antigripales/anticatarrales. Ventas.
(Julio, agosto y septiembre 2015)
Mercado antigripales/anticatarrales. Cuota de mercado.
(Julio, agosto y septiembre 2015)
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durante la infección, lo que favorece una infección secundaria. Pero
no es frecuente, normalmente los resfriados se superan sin mayores
problemas. En este caso, también el tratamiento es únicamente sintomático, y generalmente no suele ser necesario el abandono de la
actividad diaria.
El tratamiento del resfriado común debe basarse, ocasionalmente, en
fármacos (antitusígenos, antitérmicos, mucolíticos, descongestionantes nasales y antihistamínicos) para el alivio de los síntomas (fiebre,
dolor, tos), y en antibióticos, de forma muy restrictiva, cuando exista
sospecha de sobreinfección. En la mayoría de los casos es suficiente el
tratamiento sintomático con antitérmicos, ambiente húmedo y mediTratamientos
das generales de soporte. No está indicado el uso de broncodilatadores
Las opciones de tratamiento de las infecciones de las vías respira- si no hay signos de broncoespasmo.
torias altas son múltiples (antipiréticos, antitusígenos, mucolíticos, Los antibióticos no deben utilizarse nunca en la fase inicial del resfriado
expectorantes, antibióticos) y de eficacia relativa. Por tanto, es de común. La utilización de antibióticos no previene las complicaciones
importancia extrema evaluar tratamientos alternativos de eficacia y bacterianas y selecciona la aparición de cepas resistentes. Sin embargo,
seguridad probadas por estudios farmacológicos y clínicos. La activa- un 30% de los resfriados es tratados primariamente con antibióticos.
ción de los mecanismos innatos de defensa del sistema inmunitario Los antitusígenos deben utilizarse exclusivamente en casos de tos seca,
mediante inmunomoduladores, obtenidos a partir de sustancias de no productiva, o cuando ésta sea tan intensa que interfiera gravemente
origen natural, constituye una estrategia innovadora en el abordaje en el descanso de la persona y su actividad diaria, o llegue a producir
farmacoterapéutico del resfriado común.
otras complicaciones. La mayoría de los fármacos antitusígenos reducen la tos mediante depresión del centro bulbar de la tos y los más
utilizados son derivados opiáceos. Entre los
que se utilizan destacan: codeína, folcodina,
dextrometorfano, noscapina, difenhidramina
y bromofeniramina, y bromuro de ipratropio.
En el grupo de los modificadores de la secreción traqueobronquial se incluyen los
mucolíticos, expectorantes y demulcentes. El
Unidades
Valor
Johnson and
9,9%
7.631.798
13,4%
Evolución de las ventas
Johnson
agua es el único mucolítico que ha mostrado
54.175.501
eficacia, por lo que debe recomendarse la
9,1%
3.834.838
Cinfa
12,5%
ingesta abundante de líquidos como base
21.329.858
del tratamiento. La deshidratación repercute
2.830.599
-1,5%
Bayer
en una mayor reabsorción de agua por el epi4,2%
19.443.052
telio bronquial. Entre los modificadores de la
Boehringer 13,2%
2.490.493
secreción bronquial que se utilizan destacan:
18%
Ingelheim ESP
15.743.011
N-acetilcisteína, S-carboximetilcisteína, guaia2.444.541
6,9%
Procter and
fenesina, bromhexina y ambroxol.
15,7%
13.905.109
Gamble
En cuanto al paracetamol y el ibuprofeno, se
10.850.628
usan para bajar la fiebre, reducir el dolor de garResto
78.974.993
ganta, el malestar general y el dolor muscular
6,8%
30.082.897
y articular. Es lo único que debería tomarse en
Total
11,1%
203.571.524
el caso de que los síntomas sean intensos, pero
no son necesarios ni acortan la duración de la
gripe o el resfriado. Nunca deben alternarse
ambos medicamentos, ya que la mezcla de
medicamentos aumenta la posibilidad de que
se produzcan efectos secundarios. Siempre es
preferible el paracetamol a dosis de 500-650 gr.
Sólo en caso de síntomas muy intensos o falta
Johnson and Johnson 26,6%
Johnson and Johnson 25,4%
de respuesta a paracetamol se usará el ibuprofeno como alternativa. Los antiinflamatorios
tienen más efectos secundarios, interfieren más
Resto 38,8%
Resto 36,1%
con la respuesta natural del sistema inmunitario
y deberían evitarse en asmáticos si les producen crisis de asma, antecedentes de úlceras de
Unidades
Valor
estómago, etc.
Cinfa 10,5%
Finalmente, en el apartado de remedios natuCinfa 12,7%
rales, por su efectividad destacan los preparaProcter and
Procter and
dos con miel, que suelen incluir plantas con
Bayer 9,4%
Bayer 9,6%
94
Gamble 8,1%
Gamble 6,8%
extractos de pino, abeto, eucalipto, drosera,
Boehringer Ingelheim ESP 7,7%
Boehringer Ingelheim ESP 8,3%
menta o llantén, o las pastillas de extractos
de plantas para chupar. Los vahos de agua
Fuente: IMS Health, sell out, NPA Categoría 01B Elaboración: Im Farmacias
hidratan y reducen la irritación que causa la
Mercado antigripales/anticatarrales. Ventas.
(Octubre 2014- septiembre 2015)
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Mercado antigripales/anticatarrales. Cuota de mercado.
(Octubre 2014- septiembre 2015)
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tos (en algunos casos el eucalipto o el tomillo pueden ayudar si no hay
asma). También la cebolla cruda cortada junto a la mesita de noche
funciona. La miel en dosis única nocturna es la alternativa más sana
y segura, junto al uso de cremas mentoladas en aplicación nocturna,
siempre que se sigan las precauciones de uso.
Prevención
Como ya se ha comentado, no existe un tratamiento que sea a la vez
eficaz e inocuo para curar gripes y resfriados. En estos casos será el
sistema inmunitario el encargado de destruir el virus invasor.
La profilaxis de la gripe mediante la vacunación, en cambio, sí es muy
eficaz (alrededor del 80%) y además muy recomendable. Aunque la
eficacia no sea del 100%, si la persona contrae la gripe a pesar de estar
vacunada, los síntomas serán siempre menos intensos. Es fundamental
la vacunación en grupos de riesgo como mayores, enfermos y personal
sanitario, puesto que en este último colectivo el contacto con los afectados es mayor que en la población en general. Una vida ordenada, con
suficientes horas de descanso y una correcta alimentación son también
factores que disminuyen la frecuencia y duración de estos procesos.
Un paciente con gripe deberá guardar reposo en cama, en una habitación fresca, ventilada y con un cierto grado de humedad. Su alimentación deberá ser ligera, con abundancia de líquidos y evitando sobre
todo el consumo de tabaco y alcohol.
El uso de antigripales, así como de pastillas para suavizar la garganta
que ayuden a mantenerla menos seca, son dos aliados que hacen más
soportable los síntomas de la enfermedad.
Cuando la persona afectada padezca una enfermedad crónica importante o su edad sea avanzada se deberá consultar siempre con
su médico, ya que estos pacientes son mucho más propensos a sufrir
complicaciones, en ocasiones graves. También consultaremos a un
facultativo cuando los síntomas parezcan no remitir o empeoren con
el paso de las horas.
El estado general del paciente con resfriado es mejor y suele permitirle
continuar con su vida normal, aunque eso sí con algunas molestias. En
este caso, los mismos productos antigripales harán aún más llevadera
esta situación. A falta de prescripción médica concreta, a los farmacéuticos les corresponderá adaptar el producto más adecuado al perfil del
paciente, al tipo de sintomatología dominante o incluso a sus propias
preferencias personales. Disponen de un amplio arsenal de preparados,
entre los cuales no tendrán ninguna dificultad en encontrar aquel que
su cliente precisa. +
- LA GRIPE LA TRANSMITEN LAS
PERSONAS ENFERMAS POR VÍA AÉREA,
AL TOSER, HABLAR O ESTORNUDAR,
PERO TAMBIÉN A TRAVÉS DE OBJETOS
CONTAMINADOS
|
DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO: FLUTOX 3,54 mg/ml, jarabe; FLUTOX 10 mg, comprimidos recubiertos. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA: FLUTOX jarabe: cada ml
contiene: Cloperastina fendizoato, 3,54 mg (equivalente a 2,0 mg de Cloperastina hidrocloruro). Excipientes de efecto conocido: Sacarosa, 450 mg; Parahidroxibenzoato de propilo (E-216), 0,18 mg;
Parahidroxibenzoato de metilo (E-218), 1,22 mg. FLUTOX comprimidos recubiertos: cada comprimido contiene: Cloperastina hidrocloruro, 10 mg. Excipientes con efecto conocido: Sacarosa, 38 mg.
DATOS CLÍNICOS. Indicaciones terapéuticas. Tratamiento de las formas improductivas de tos, como tos irritativa o tos nerviosa. Posología y método de administración. La posología para
ambas presentaciones es la siguiente: FLUTOX jarabe: Adultos y adolescentes mayores de 12 años: 10 ml 3 veces al día. Niños de 7- 12 años: 5 ml 2 veces al día. Niños de 5 a 6 años: 3 ml 2 veces
al día. Niños 2-4 años: 2 ml 2 veces al día. FLUTOX comprimidos recubiertos: Adultos y adolescentes mayores de 12 años: 1 comprimido 3 veces al día. Personas mayores: Se puede adinistrar a esta
población pero se deben extremar las precauciones. Modo de administración. Por vía oral. Administrar preferiblemente mañana, mediodía y noche. FLUTOX Jarabe: En cada envase de FLUTOX Jarabe
se ha incorporado un vasito dosificador que permite la correcta administración de la dosis prescrita. Agitar el frasco FLUTOX jarabe antes de usarlo. Duración del tratamiento: 7 días. La administración
del medicamento con alimentos o bebidas no afecta a la eficacia del mismo. Durante el tratamiento no se deben ingerir bebidas alcohólicas. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al principio activo
o a alguno de los excipientes. Hipersensibilidad a los fármacos antihistamínicos. Este medicamento no debe administrarse conjuntamente con fármacos inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
Embarazo y lactancia. Niños menores de 2 años. Advertencias y precauciones especiales de empleo. Debido a sus efectos anticolinérgicos, la administración de cloperastina se debe evaluar
la administración en pacientes con aumento de la presión intraocular, hipertrofia de próstata, obstrucción de la vejiga urinaria, hipertensión arterial, arritmia cardiaca, miastenia grave, úlcera péptica
estenosante u obstrucción intestinal con afectación esofágica, intestinal o vesical. En caso de pacientes con tos persistente, se recomienda extremar las precauciones en pacientes con tos crónica como
la que acompaña a tabaquismo, enfisema pulmonar o asma, ya que al inhibir el reflejo de la tos puede alterar la expectoración y puede aumentar la resistencia de las vías respiratorias. Advertencia
sobre excipientes. FLUTOX comprimidos. Este medicamento contiene sacarosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, malabsorción de glucosa o galactosa, o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa, no deben tomar este medicamento. FLUTOX jarabe: Este medicamento contiene sacarosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, malabsorción de glucosa o galactosa,
o insuficiencia de sacarasa- isomaltasa, no deben tomar este medicamento. Este medicamento contiene 4,5 g de sacarosa por dosis, lo que deberá ser tenido en cuenta en el tratamiento de pacientes
con diabetes mellitus. Puede producir reacciones alérgicas (posiblemente retardadas) porque contiene parahidroxibenzoato de metilo (E-218) y parahidroxibenzoato de propilo (E-216). Interacciones
con otros medicamentos y otras formas de interacción. • Alcohol. Por su carácter antihistamínico, la cloperastina puede incrementar los efectos del alcohol. • Sedantes (hipnóticos, analgésicos
opiodes, barbitúricos, benzodiazepinas, antipsicóticos) y, en general, de los fármacos depresores centrales. • Anticolinérgicos. (antiparkinsonianos, antidepresivos tricíclicos, neurolépticos, IMAO). Los
antihistamínicos producen potenciación de la acción antimuscarínica. • Expectorantes y mucolíticos. La inhibición del reflejo de la tos puede dar lugar a una obstrucción pulmonar en caso de aumento
del volumen o de la fluidez de secreciones bronquiales. Fertilidad, Embarazo y lactancia. Fertilidad: Se desconoce el potencial efecto de la cloperastina sobre la fertilidad, por lo que se recomienda
administrarlo con precaución en caso de planificar un posible embarazo. Embarazo: Aunque los ensayos en animales no hayan manifestado actividad teratogénica o fetotoxicidad, y puesto que no existe
experiencia clínica adecuada, FLUTOX no debería usarse durante el embarazo. Lactancia: Dado que se desconoce si la cloperastina pasa a través de la leche materna, se recomienda no administrarlo
durante el período de lactancia. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria. La cloperastina puede producir somnolencia, por lo que la capacidad de concentración y los
reflejos puede estar disminuida. En caso de observar somnolencia a las dosis habituales de cloperastina, abstenerse de conducir vehículos y manejar maquinaria peligrosa. Reacciones adversas.
Frecuentes (≥ 1/100 a < 1/10). Poco frecuentes (≥ 1/1000 a < 1/100). Raras (≥ 1/10000 a < 1/1000). Muy raras (≥ 1/10000), de frecuencia no conocida (no puede situarse a partir de los datos
no disponibles). Trastornos del sistema nervioso: Poco frecuentes: distonía, temblores y mareos. Trastornos gastrointestinales: Sequedad de boca (a altas dosis). Trastornos del sistema inmunológico:
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Muy raras: reacción analifáctica o anafilactoide, urticaria. Sobredosis. En caso de producirse una sobredosificación masiva accidental, puede aparecer sobreexcitación y posteriormente depresión
respiratoria. En estos casos, se recomienda proceder a un lavado gástrico y posteriormente corregir la acidosis y la pérdida de electrolitos. En aquellos casos que se observe sobreexcitación, se administrarán sedantes. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones del producto. Ninguna especial. La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales
que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local. Presentaciones y precios: FLUTOX 3,54 mg/ml, jarabe 120 ml, 5,25 € P.V.P.; 5,46 € P.V.P. IVA. FLUTOX 3,54 mg/ml,
jarabe 200 ml, 6,38 € P.V.P.; 6,63 € P.V.P. IVA. FLUTOX 10 mg, comprimidos recubiertos, 20 cpr. rec., 6,38 € P.V.P.; 6,63 € P.V.P. IVA. No se requiere prescripción médica.