objetivo material y métodos resultados conclusiones

Andrea Pinto Ibáñez*, Maria Teresa Maroto Martín*, María Angeles Calderón Rodríguez**, Jose
María Puerta Sanabria*, Maria Pilar Duarte Maldonado*, Javier Góngora Rodríguez*
* Residente de Obstetricia y Ginecología. Hospital universitario Virgen de las Nieves de Granada. ** Jefa de
Unidad de Tracto de Genital Inferior. Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.
OBJETIVO
En ocasiones se obtienen piezas de conización exentas de patología a pesar de haberse indicado la exéresis
por presencia de lesiones epiteliales de diferente grado en el estudio previo. Nuestro objetivo es tratar de
identificar el perfil cito-colpo-hitológico que permita determinar en qué casos se puede optar por una actitud
expectante, con el adecuado seguimiento, en lugar de llevar a cabo tratamiento escisional..
MATERIAL Y MÉTODOS
Revisión de 544 casos con tratamiento escisional de lesiones intraepiteliales de cérvix (347 conizaciones
profundas con asa de diatermia y 197 exéresis de la zona de transformación con asa de diatermia) de los
últimos 9 años en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada.
Para la recogida de datos se elaboraron bases de datos con SPSS versión 21.0 y Microsoft Office Excel, versión
2007. Se compararon las piezas de conización positivas frente a las negativas respecto a citología, cambios
observados en colposcopia y biopsias previas, utilizando para el análisis estadístico el test de la Chi cuadrado.
RESULTADOS
Colposcopia
Cono Negativo
Cono positivo
Menores
44
126
Mayores
23
151
Mayores /Sosp.
1
28
18
125
7
Cono positivo
Carcinoma
3
17
AGC
0
ASC-H
250
Cono Negativo
3
200
Cono positivo
2
5
150
ASC-US
6
22
100
HSIL
35
213
LSIL
32
159
Negativa
15
29
No Valorable
0
3
21
Valor
gl
Chi-cuadrado de Pearson
a
9
,130
13,568
9
,139
13,795
Razón de verosimilitudes
Biopsia
Cono Negativo
Cono positivo
Adenocarcinoma
0
2
Ca. microinvasor
1
4
CIN I
14
40
CIN II
36
162
CIN III/ Ca. In
N de casos válidos
Cono Negativo
200
Cono positivo
100
25
221
Condiloma
9
16
Negativo
8
6
0
Sig. asintótica
!
a
10
,000
Pruebas de chi-cuadrado Biopsia-Cono
32,221
10
,000
Valor
gl
Sig. asintótica
(bilateral)
544
Chi-cuadrado de Pearson
Razón de verosimilitudes
!
N de casos válidos
a
9
,000
32,221
9
,000
36,855
544
!
CONCLUSIONES
No existe un perfil cito-colpo-histológico claro que nos permita predecir la posibilidad de
obtener un resultado negativo para lesión intraepitelial cervical tras realizar tratamiento
escisional. No obstante, la colposcopia y la biopsia, en sus resultados de mayor benignidad,
pueden tener mayor poder predictivo frente a la posibilidad de un cono negativo.
declaración de conflicto de intereses
No Valorable
Negativa
LSIL
150
situ
(bilateral)
Razón de verosimilitudes
250
50
Pruebas de chi-cuadrado Colposcopia- Cono
36,855
HSIL
544
!
Cono positivo
Chi-cuadrado de Pearson
Sig. asintótica
(bilateral)
Cono Negativo
gl
AGC
Pruebas de chi-cuadrado Citología- Cono
!
Valor
ASC-US
0
ASC-H
50
!
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Menores/Mayores
Normal
Cono Negativo
N de casos válidos
Microinvasión
Cambios
Citología
Carcinoma
Los conos positivos fueron 451 y 93 negativos para lesión
epitelial. La relación entre el resultado de la citología y
pieza de conización no es estadísticamente significativa
(83,8% de citologías positivas en conos negativos y 92%
en conos positivos) . Sin embargo, sí se obtiene
significación estadística al relacionar los cambios en
colposcopia (36,3% colposcopias normales en conos
negativos y 2,45% entre los conos positivos) y los
resultados de biopsia con el resultado del tratamiento
escisional (5% de biopsias negativas entre los conos
negativos y menos del 1% entre los positivos).