Causas de claudicación en los Niños WPV 2010

Causas de claudicación en los Niños
Sinovitis Transitoria Inespecífica
Es una inflamación aguda y autolimitada precedida
casi siempre de una infección del tracto respiratorio
superior de etiología vírica. Aparece de forma brusca
con dolor localizado uni o bilateralmente en ingle,
muslo o rodilla, con cojera. No se suele acompañar de
síntomas generales.
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Sinovitis Transitoria Inespecífica
• Se presenta a cualquier edad
pero es más frecuente entre los
18 meses y los 10 años
• Afecta por igual a ambos sexos
• No hay predilección por el lado
afectado
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PARALISIS CEREBRAL
Inestabilidad C1-2 Sindrome de Down
Columna: Espondilolistesis, Lesión
Neurológica
Osteomielitis Vertebral
Cadera: Sinovitis, Perthes,
Deslizamiento Femoral Proximal
Rodilla: osteocondritis, Tumores,
Fracturas Fisurarias, Fractura por
Stress, Quiste oseo, Tumores
Enfermedad de Köhler, coalición Tarsal,
piedras en el zapato, Zapatos apretados
Pierna más corta
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Sinovitis Transitoria Inespecífica
•Cadera
•Rodilla
•Tobillo
•Hombro y Codo
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• Los niños con STC se presentan con una cojera
mal definida, dolor en la cadera o en la rodilla y,
posiblemente, febrícula. Los niños mantienen la
cadera a menudo en flexión, abducción y rotación
externa.
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Radiología:
• • El examen radiológico inicial es inespecífico.
Puede ser normal o mostrar derrame articular.
• El derrame articular se evidencia por:
- Aumento del espacio articular.
- Desplazamiento lateral de la cabeza femoral.
• En la artritis séptica complicada puede
observarse osteolisis o reacción perióstica.
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ULTRASONIDO
• Es muy sensible para detectar pequeñas cantidades
de líquido intraarticular.
• El margen de la cápsula aparece convexo, en lugar
de cóncavo y el espesor de la cápsula articular
excede los 5 mm.
• La ecogenicidad del líquido puede, en algunas
ocasiones, indicar la causa del derrame.
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• Las hemorragias y los exudados son generalmente
ecogénicos (con detritus), mientras que el
trasudado tiende a ser anecogénico-hipoecogénico
(limpio).
• Puede ayudar como guía para la punción
diagnóstica y el drenaje.
• Diferencia claramente la artritis séptica de los
abscesos de tejidos blandos o tenosinovitis
• Es un método rápido, no invasivo, transportable y
económico.
• Pueden hacerse evaluaciones estáticas y dinámicas.
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Causas de claudicación en los Niños
El niño siempre mejora después de unos
días de reposo por lo general domiciliario,
aunque raras veces es necesario hospitalizar al
paciente y podemos aliviar las molestias con un
antiinflamatorio oral.
Los síntomas pueden durar entre 3-10
días, raras veces más de 2 semanas. Si el
trastorno no se soluciona con el reposo debe
llevarse a cabo un estudio más completo para
descartar otros procesos que pueden simular
una Sinovitis Transitoria.
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A veces es difícil diferenciar la
STC de una artritis séptica precoz;
si existe un alto grado de sospecha
clínica, hay que puncionar y
aspirar la cadera.
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• Esta enfermedad evoluciona hacia la
curación sin ningún tipo de secuelas. Sin
embargo se ha descrito en algunos
pacientes que la cabeza del fémur puede
ser al final del crecimiento un poco más
grande de lo que correspondería, pero en
ningún caso esto puede comportar una
incapacidad o alteración de la función.
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PRONOSTICO
Algunos pacientes con STC (2-5 %) evolucionan
presentando antes de un año la enfermedad de LeggCalvé-Perthes. Por lo tanto, hay que realizar una
exploración dos o tres veces durante el año siguiente a
la presentación aguda de la enfermedad.
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