farmacos distancia caminada

Vascular
Terapia farmacológica para mejorar la distancia caminada en la claudicación
intermitente: Una revisión sistemática y meta-análisis de estudios controlados
aleatorizados
A.H. Momsen y cols
Unidad de investigación quirúrgica. Depto de Cirugía,
Hospital Regional de Herning. Dinamarca
Meta-análisis
Eur J Vasc Endovasc Surg (2009) 38, 463-474
Objetivos: Evaluar la eficacia de intervenciones farmacológicas para mejorar la
capacidad de caminata y la calidad de vida de personas con claudicación
intermitente.
Métodos: Búsqueda en diversas bases de datos (Medline, EMBASE, Biblioteca
Cochrane) desde el comienzo de las bases de datos hasta febrero de 2009. Solo
estudio robustos (n> 56), doble ciego, aleatorizados fueron incluidos. Los
principales resultados evaluados fueron la distancia máxima de caminata (DMC) y
la distancia de caminata libre de dolor sobre cinta ergométrica. Modelos
aleatorizados fueron utilizados para los análisis estadísticos, y el test de chi
cuadrado para calcular la heterogenicidad.
Resultados: De 220 estudios, solo 43 cumplían con los criterios de calidad. Losa
períodos de tratamiento, seguimiento y protocolos en cinta ergométrica, variaban
sustancialmente. Los agentes vasodilatadores e inhibidores de la fosfodiesterasa
muestran resultados significativos comparados con placebo, pero el incremento en
la DMC son modestos. El máximo beneficio fue causado por los agentes
hipolipemiantes, los que en promedio aumentan en 160 metros la DMC, mientras
los otros agentes solo mejoran en 50 metros la DMC.
Conclusiones: Varios fármacos han mostrado mejorar la DMC, pero con limitados
beneficios. Las estatinas parecen ser los fármacos más eficientes en el presente.
Comentario del revisor
Debido a los múltiples riesgos quirúrgicos y la limitada capacidad de
reconstrucción vascular, la mayoría de los pacientes claudicadores son tratados con
medidas conservadoras. A pesar de los esfuerzos del tratamiento, los pacientes con
claudicación intermitente tienen una tasa de mortalidad del 20% a 5 años, y el 80%
fallece por eventos cardiovasculares.
Parecería lógico suponer que el efecto de las estatinas tiene que ver con su
mecanismo estabilizador de placa, que si bien no cura la claudicación, reduce la
morbimortalidad cardiovascular.
Palabras claves: claudicación intermitente, terapia farmacológica, limitación de la
movilidad, estudios controlados aleatorizados.
Alejandro Tapia D