Cuestionario de antiplaquetarios

Cuestionario de antiplaquetarios.
1¿Qué fármaco se utilizaría en la profilaxis secundaria en ACV cuando falla la
aspirina ?
R/ la ticlopidina
2¿Cuál es el requisito para considerar un antiplaquetario ideal ?
R/ que produzca una inactivación permanente de una proteína plaquetaria en un
intervalo de 24 horas
3¿mencione 2 antiplaquetarios ideales?
R/ a) clopidogrel
b) asa
4¿Qué fármaco actua inhibiendo la adhesión plaquetaria a nivel del factor de von
willebrand ?
R/ el dextrano
5¿farmaco que inhibe la producción de tromboxano A2 (TXA2) ?
R/ el asa
6¿farmaco que actua inhibiendo la fosfodiesterasa ?
R/ el dipiridamol
7¿farmacos que inhiben el receptor de ADP ?
R/ a) ticlopidina
b) clopidogrel
8¿farmacos que bloquean a las glucoproteinas gp llb/llla ?
R/ a) abciximab
b) eptifibatida
c) tirofiban
9¿farmacos que inhiben la agregación plaquetaria al aumentar los niveles de
AMPc ?
R/ a) Epoprosterol
b) iloprost
10¿Qué es el dextrano y cuales son sus indicaciones ?
R/ es un polímero de glucosa, expansor de volumen plaquetario.indicado en :
prevención de enfermedad trombo embolica arterial y venosa, embolia grasa,
cirugía vascular plástica, profilaxis de las complicaciones tromboembolicas post
operatorias y postraumáticas.
11¿son contraindicaciones del dextrano ?
R/ a) hipersensibilidad b) trombocitopenia c) insuficiencia renal
d) ICC
12¿ en que casos se debe tener precauciones con el uso del dextrano ?
R/ a)embarazo y lactancia b)insuficiencia hepática c)hemorragia
13¿son reacciones adversas frecuentes del dextrano ?
R/ a)vomito
b)fiebre
c) cefalea
14¿es el mecanismo de acción de la aspirina ?
R/ acción antiplaquetaria por inhibición irreversible de la actividad de la
cicloxigenasa interrumpiendo la transformación de acido araquidonico en sus
derivados cicloxigenados, reduciéndose la producción de TXA2
15¿ afecta o no el recubrimiento entérico la síntesis de aspirina ?
R/ no afecta siempre se mantiene la agregación plaquetaria por tres días
16¿ cuanto dura el efecto de la aspirina en la COX plaquetaria ?
R/ es permanente dura toda la vida de la plaqueta
17¿Cómo es la absorción de la aspirina?
R/es rápida
18¿a que nivel se absorbe la aspirina?
R/a nivel de estomago e intestino delgado
19¿ donde se distribuye la aspirina?
R/ en todos los tejidos corporales y liquido intracelular
20¿Cómo es la eliminación de la aspirina ?
R/es por via renal, por filtrado glomerular y secreción tubular
21¿en que tiempo se obtienen concentraciones máximas de la aspirina ?
R/ de 0.25-2 horas
22¿Cuál es la vida media plasmática de la aspirina?
R/ es de 15 a 20 minutos
23¿ indicaciones del asa como antitrombotico ?
R/a)IAM , I cerebral transitoria. B)enfermedades inflamatorias y autoinmunes
c)artritis juvenil , artritis reumatoidea y osteoartritis d) pacientes con angina de
pecho e) ICTUS cerebral trombotico f) enfermedad arterial periférica
24¿ dosis del asa como antiplaquetario?
R/ 75,80,81,100,160, y hasta 325 Mg
25¿ a menor dosis mayor efecto plaquetario V o F ?
R/ verdadero
26¿es un efecto adverso grave del uso del asa?
R/ síndrome de reye en niños con varicela o gripe y otras infecciones víricas
27¿Qué es el síndrome de reye?
R/ es una encefalopatía de inicio súbito con problemas de la función hepática
28¿cules son sus sintomas?
R/ vomitos continuos, somnolencia , irritabilidad , confusión , convulsiones y
perdida de conciencia
29¿Cuál es la condición determinante para desarrollar síndrome de reye?
R/ ser menor de 10 años con una infección viral en el momento de ingerir asa
30¿son precauciones en el uso del asa?
R/ 1 administrar con precaucion en pac. Con problemas de coagulación
(trombocitopenia, hemofilia, u otra coagulopatia)
2 en pac. Inmunodeprimidos ya que puede enmascarar los síntomas de una
infección
3 Pacientes con anemia aplasica , pancitopenia o cualquier otro tipo de
disfunción medular
31 ¿son contraindicaciones del asa?
R/ 1) antecedentes de dispepsia o enfermedad ulcerosa gastroduodenal
2) limitarse uso en afeccion hepática o renal previa y estados de bajo gasto o
hipovolemia, pues incrementa el riesgo de MX toxicos
3) hipersensibilidad al asa es rara (0.3%)
4) embarazo
32¿Qué es el dipiridamol?
R/ es un potente vasodilatador coronario, que inhibe la agregación plaquetaria
inhibiendo la fosfodiesterasa, combinado con otros fármacos anticoagulantes
(warfarina) previene la trombosis
33¿Cuál es la acción del dipiridamol sobre el sistema cardiovascular?
R/1)no altera el trabajo cardiaco , ni el consumo de oxigeno por el miocardio
2)via intravenosa baja la presión arterial y la frecuencia cardiaca, aumentando el
gasto cardiaco por su acción vasodilatadora.
34¿esta contraindicado en el embarazo el dipiridamol V o F ?
R/ verdadero, por que atraviesa la barrera placentaria y es excretado a la leche
materna.
35¿Cuáles son las indicaciones del dipiridamol ?
R/ 1)prevención de trombosis en conbinacion con warfarina
2) prevención de ICTUS asociado a asa
36¿son contraindicaciones del dipiridamol?
R/ 1)angina 2)estenosis aortica 3)hipotensión 4)inestabilidad hemodinámica
37¿Cuál es la dosis terapéutica del dipiridamol?
R/ en adultos es de 300-600 Mg/dia
38¿Cuáles son los efectos adversos del dipiridamol a nivel hematologico?
R/ son : purpura trombocitopenica y la neutropenia grave
39¿en relación al fármaco de la pregunta anterior que efectos produce a nivel de
sistema nervioso?
R/Produce: cefalea , sincope y mareos
40¿Qué es el ADP?
R/ADP es un agonista natural de las plaquetas que conlleva a injuria endotelialactividad ADPasa de endotelio.
41¿ a qué grupo pertenecen los fármacos que actúan como antagonistas de ADP
R/ pertenecen al grupo de las tienopiridinas.
42¿Qué fármacos comprende el grupo de las tienopiridinas?
R/ 1) TICLOPIDINA
2) CLOPIDOGREL
43¿las tienopiridinas influyen sí o no en la producción de TXA2?
R/ no influyen.
44¿Cómo actúan las tienopiridinas?
R/ bloquean el receptor para ADP e interaccionan con glicoproteína llb/llla
plaquetaria con lo que inhibe la unión del fibrinógeno e impide la interaccion
plaquetaria con el factor von willebrand .
45¿ cuál de los dos fármacos es más activo?
R/ el clopidogrel es de 40 a 100 veces más activo.
Tips: la ticlopidina es un antiagregante plaquetario que interfiere con la función de
la membrana plaquetaria atraves de la inhibición del acoplamiento entre las
plaquetas y el fibrinógeno inducido por el ADP.
46¿son indicaciones de la ticlopidina?
R/ 1) profilaxis de accidente cerebrovascular recurrente
2) accidente isquémico transitorio
3)déficit neurológico isquémico reversible
4) ictus menor o infarto cerebral completo
5) prevención de accidentes tromboenbolicos , en especial coronarios
6) prevención de microaneurismas en diabéticos
47¿ son contraindicaciones de la ticlopidina?
R/ 1) diátesis hemorrágica
2) lesiones organicas suceptibles de hemorragia
3)ulcera gastroduodenal activa o accidente vascular cerebral hemorrágico en
fase aguda
4) hemopatías que producen un alargamiento del tiempo de sangría
5) antecedentes de hipersensibilidad a la ticlopidina
6)antecedentes de leucopenia, trombocitopenia y agranulocitosis
7) uso concomitante con anticoagulantes
8) digoxina, fenobarbital y teofilina.
48¿Cuáles son las reacciones adversas de la ticlopidina?
R/GI: diarrea , vomito, anorexia, nauseas, dispepsia, dolor
RASH
Hematológico: neutropenia , purpura y agranulocitosis
Prurito
Vértigo
Pruebas hepáticas anormales
49¿mecanismo de acción del clopidogrel?
R/ a)impide la unión de ADP al receptor plaquetario
b)altera la actividad del complejo glicoproteico g llb/llla.
c) impide la unión del fibrinógeno a las plaquetas
50¿son características farmacológicas del clopidogrel?
R/administración por via oral, activación hepática, absorción del 50%,
concentración plasmática maxima en una hora, eliminación por orina y heces, vida
media: de 8 horas.
51¿son indicaciones del clopidogrel?
R/ aterioesclerosis con historia de ACV reciente, infarto de miocardio, ictus,
isquemia cerebral transitoria
52¿Cuál es la dosis del clopidogrel?
R/ 75Mg/dia
53¿son contraindicaciones del clopidogrel?
R/ hemorragias patológicas: GI
Retinianos e intracraneales
Pacientes con riesgo de hemorragia por traumas y cirugía
Otras condiciones patológicas
54¿ son reacciones adversas del clopidogrel?
R/alteraciones hemorrágicas por disminución de plaquetas y a nivel hematológico:
leucopenia/ trombocitopenia
55¿Cuál es la principal acción de los fármacos que actúan como bloqueadores del
receptor Gpllb/llla?
R/ participan en la agregación plaquetaria, al unirse entre si atraves del fibrinógeno
ligandose al factor de willebrand.
56¿Qué fármacos comprende este grupo?
R/ 1)abciximab 2)eptifibatida
3) tirofiban
57¿Qué es el abciximab?
R/es un anticuerpo monoclonal de origen murino que se acopla a los receptores
Gpllb/llla bloqueándolos
58¿mecanismo de accion?
R/ es antiagregante muy potente que bloquea de forma permanente los receptores
plaquetarios, inhibe la unión de ligandos de adhesión como fibrinógeno y factor de
bon willebrand bloqueando la formación del trombo.
59¿Cómo es la recuperación de las plaquetas en los tratamientos con abciximab?
R/la recuperación es lenta
60¿vias de aplicación de abciximab?
R/ a)oral b) iv c)im d)tópica e) parches
61¿Cómo trataría las complicaciones hemorrágicas producidas por abciximab?
R/atraves de la transfusión de plaquetas
62¿Cuál es la vida media del abciximab?
R/ 14 dias
63¿es necesario asociarlos siempre con heparina, aspirina en el tratamiento de
problemas tromboembolicos ?
R/si es necesario asociarlos.
64¿son indicaciones del abciximab?
R/ 1) Sd coronario agudo 2) angina inestable 3) diabetes complicada con
trombo 4)IAM (angioplastia ) 5)prevención de oclusión vascular
65¿son efectos secundarios del abciximab?
R/ 1) trombocitopenia severa (menos de 20000 plaquetas)
2) hemorragia ( se reduce al ajustar la dosis de heparina.
66¿son contraindicaciones del abciximab?
R/ 1) pacientes con riesgo hemorrágico elevado
2) insuficiencia renal grave
67¿Qué es la eptifibatida?
R/ es un péptido cíclico, inhibidor de las glucoproteinas Gpllb/llla, y un inhibidor
reversible de la agregación plaquetaria, actua inhibiendo la unión del
fibrinógeno,fvw o los factores de las glucoproteinas Gpllb/llla y tiene una vida
media de 2 a 4 horas.
68¿ en quienes está indicada la eptifibatida?
R/ a)prevención del IAM B)angina inestable c)Sd coronario agudo
Su efecto adverso principal es :la hemorragia
69¿son inhibidores no peptidicos antagonistas de receptores Gpllb/llla?
R/ 1) lamifiban y 2) tirofiban
70¿ indicaciones del tirofiban?
R/ 1) IAM
2) Sd coronario isquémico asociado a heparina
71¿vias de administración del tirofiban?
R/ 1)IV
2)Vo
72que es el trigamin?
R/1) es un potente inhibidor de la unión de receptor glicoproteína lla/llb aislado del
veneno de víbora
2) se han aislado péptidos de similares características (bitistatina, eclistatina,
kistrina) derivados de desintegrinas.
3)es altamente antigénico
73¿mencione los fármacos que son análogos naturales?
R/ a) epoprosterol
b) iloprost
El epoprosterol es una prostaglandina PG12 con acción vasodilatadora y
además antiagregante plaquetario.
Este actua aumentando los niveles interplaquetarios de AMPc
El epoprosterol se administra via intravenosa
74¿son indicaciones del epoprosterol?
R/ 1) tratamiento de HT. Pulmonar primaria
2) diálisis
75¿ cuál es la actividad terapéutica del iloprost?
R/ 1) vasodilatación sanguínea que permite mayor irrigación de las areas
afectadas
2) ayuda a disolver coagulos
3) disminuye el daño en un vaso sanguineo afectado
76¿ en quienes está indicado el iloprost ?
R/ 1) pxs. Con tromboangeitis obliterante
de raynaud
2) enfermedad arterial oclusiva 3) Sd
77¿son contraindicaciones de iloprost?
R/ embarazo
Lactancia
Hipersensibilidad a los componentes
Coronariopatías
Infarto de miocardio reciente
ICC
Arritmias
Congestion pulmonar
78¿son interacciones del iloprost?
R/ 1) aumenta el efecto hipotensor de los beta bloqueadores
2) antagonista del calcio, IECA, vasodilatadores
3) anticoagulantes : heparina y warfarina
79¿son reacciones adversas del iloprost?
R/1) enrojecimiento facial
2) cefalea , confusión, inquietud.
3) GI: diarrea, nauseas, vomitos, y dolor abdominal
4)hipertermia, fiebre, escalofríos y sudoración
5) parestesias y cansancio
6)CV: taquicardias arritmias y disnea
7) broncoespasmo