La diabetes mellitus es una enfermedad en la cual el

NOTA EDITORIAL
Ampliando el conocimiento de la diabetes Mellitus y sus tipos.
Dra. Elva Leticia Pérez Luque
[email protected]
Directora del Instituto de Investigaciones Médicas
Universidad de Guanajuato
La diabetes, es una enfermedad que en el siglo XXI ha emergido como el
prototipo de la enfermedad crónica unida al proceso de envejecimiento de la
población, al incremento de la obesidad y a la adopción de nuevos patrones de
conducta en la dieta y la reducción de la actividad física (SSA 2). Es una
enfermedad discapacitante por los daños micro y macrovasculares provocados a
diferentes niveles del organismo, que finalmente se expresan en formas tan
diferentes como la ceguera, daño renal o las amputaciones de los miembros
inferiores (Escobedo de la Peña 8).
En el mundo existen alrededor del 171 millones de pacientes diabéticos y
la mayoría viven en países en desarrollo, como México en donde la prevalencia
de diabetes es de 8.1% en los hombres y 9.3% en las mujeres, estas cifras
tiende a incrementarse con la edad (Revista Médica del Instituto Mexicano del
Seguro Social 2005). El diagnostico de prediabetes o diabetes se realizanr de
una manera relativamente sencilla, con una prueba de glucosa en ayuno o una
prueba de tolerancia a la glucosa. Si el nivel de la prueba de glucosa en ayuno
se encuentra entre 100 a 125 mg/dl se considera que la persona es prediabética,
pero si los niveles de glucosa se encuentran en 126 o mas altos, la persona
tiene diabetes.
Cuando se escucha hablar de diabetes pueden referirse a una de las dos
principales tipos de diabetes: Diabetes Mellitus tipo 1 y Diabetes Mellitus tipo 2,
por lo tanto, es conveniente conocer la diferencia entre ellas: la diabetes mellitus
tipo1 resulta de la falla del cuerpo para producir insulina, hormona que facilita la
entrada de la glucosa a la célula, generalmente se desarrolla durante la niñez o
juventud por lo que ha sido llamada comúnmente como Diabetes Juvenil o
dependiente de insulina, porque se producen bajas cantidades de insulina o no
se produce y por lo tanto, para su tratamiento debe administrarse insulina
exógena. En nuestro país la incidencia de este tipo de diabetes es muy baja de
menos de 1%.
La diabetes mellitus tipo 2 resulta de la resistencia a la insulina (falla del
organismo para usar apropiadamente la insulina) combinada con una relativa
deficiencia de insulina. Es el principal tipo de diabetes en México y cuyas cifras
son señaladas en el segundo párrafo. Tradicionalmente fue considerada como la
diabetes del adulto que se desarrollaba después de los 40 años de edad, pero
en los últimos años esta consideración no ha podido sostenerse, dado que la
edad de inicio de la diabetes tipo 2 ha ido disminuyendo, pues se observa cada
vez mas frecuentemente a personas entre los 20 y 30 años con este tipo de
diabetes, incluso en niños. Por ello, esta enfermedad es considerada como un
Problema de Salud Publica. El sobrepeso y la obesidad son factores
predisponentes, ya que la diabetes es dos veces mas frecuente en personas
obesas que en las de peso normal y cuatro veces más en aquellas personas con
obesidad abdominal (56 de la encuesta). El antecedente familiar de diabetes en
familiares directos es un factor de riesgo importante. En los pacientes diabéticos
se ha documentado que el antecedente familiar de diabetes por parte de madre
es del 16%, por parte del padre 10% y 4% por ambos padres, sumando un 30 %
de susceptibilidad debido sus antecedentes familiares (Encuesta). Para el
tratamiento del paciente con este tipos de diabetes es necesario realizar
cambios en el estilo de vida, como en la dieta, ejercicio, regularmente se
requiere tratamiento con hipoglucemiantes y hasta el uso de la insulina exógena.
Es importante no dejar de mencionar a otro tipo de diabetes, la “Diabetes
Gestacional”, la cual se desarrolla durante la semana 28 del embarazo, sin antes
haber padecido ningún otro tipo de diabetes. Afecta a aproximadamente al 4%
de las mujeres embarazadas y puede predisponerla posteriormente en la vida al
desarrollo de diabetes tipo 2. La diabetes gestacional se desarrolla en el tercer
trimestre del embarazo después de que el bebé se ha formado, por lo tanto, no
causa defectos al nacimiento. Sin embargo, las mujeres con diabetes
gestacional no tratadas o pobremente controladas pueden dañar a su bebé,
debido a su elevada a producción de insulina, pero esta insulina no disminuye
los niveles de glucosa. La insulina no atraviesa la placenta, pero la glucosa y
otros nutrientes si lo hacen, elevando los niveles de glucosa del bebé. Por lo
tanto esto causa que el bebé produzca mas insulina para bajar los niveles de
glucosa y dado que el bebé esta obteniendo mas energía de la necesaria para
su crecimiento y desarrollo, la energía extra es almacenada como grasa. Esto
puede conducir a macrosomia o a un bebé obeso, y niveles de glucosa bajos al
nacimiento, mayor riesgo de obesidad y riesgo de diabetes tipo 2 en la adultez
(ADA).
En el Instituto de Investigaciones Médicas de la Universidad de
Guanajuato, la Diabetes Mellitus tipo 2 es una de las enfermedades crónico
degenerativas que es estudiada desde diferentes aspectos: psicosocial,
fisiopatológico, genético, por mencionar por mencionar algunos. A continuación
se presentan dos artículos escritos por renombrados investigadores de esta área
del Instituto: la Dra. Ma. Eugenia Garay Sevilla y el Dr. Juan Manuel Malacara
Hernández.